...a. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de diltiazem. Adultos fibrilação e flutter atrial – dose inicial: 15 a 20 mg (ou 0,25 mg/kg de peso) pela via intravenosa direta. Se não for obtida a resposta desejada, administrar 20 a 25 mg (ou 0,35 mg/kg de peso) 15 minutos após a dose inicial; dose de manutenção: 5 a 15 mg/hora por infusão intravenosa. Limite de dose para adultos......
..., o diltiazem intravenoso foi mais seguro e efetivo no controle da resposta ventricular, na melhora dos sintomas e na redução do tempo de hospitalização em pacientes com FA aguda. Aplicações para a prática Clínica É um estudo interessante, embora pequeno e de um único centro, que demonstra a superioridade do diltiazem intravenoso no controle da resposta ventricular de pacientes co......
...hidropiridínicos (diltiazem e verapamil) têm efeitos inotrópicos negativos mais proeminentes, sendo mais comum a bradicardia. Obstipação intestinal é mais comum com o verapamil. Podem exacerbar os sintomas da insuficiência cardíaca por disfunção sistólica, exceto a anlodipina. Há relatos de aumento de sangramentos com o uso de verapamil, particularmente se associado a AAS e varfarina. Classifi......
...er requeridas; · midazolam: hipnótico, dose de 3 a 5 mg; cuidado com hipotensão e depressão respiratória. Técnica para Preparar o Paciente · Monitoração cardíaca e oximetria de pulso, acesso venoso calibroso (se possível, mais que um), oxigênio suplementar; · material para controle de vias aéreas, caso seja necessário; · passar gel de condutância nas pás do desfibrilado......
...imidos de 100, 325 ou 500 mg (Aspirina, AAS e Somalgin). Monitorização Não é rotineiramente necessária. Classificação na gravidez Classe C, no terceiro trimestre classe D. Interações medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. Beta Bloqueadores São drogas capazes de reduz......
...itonavir e 600 mg de efavirenz. tratamento adjuvante com rifabutina: 400 mg, 1 vez por dia e rifabutina 150 mg a cada 2 ou 3 dias por semana. tratamento adjuvante com ritonavir: 300 mg, 1 vez por dia e 100 mg de ritonavir. Atenção: atazanavir associado à claritromicina: 400 mg, 1 vez por dia e redução da dose de claritromicina para 50%. atazanavir associado ao diltiazem: 400 mg, 1 vez por dia ......
...nto os tiazídicos apresentam um perfil de redução de risco cardiovascular mais consistente que os BCC, devendo ser as drogas de escolha caso haja necessidade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e Apresentação Existem inúmeros bloqueadores de cálcio, com posologias e apresentações distintas que podem ser vistas na Tabela 5. Tabela 5: Apresentações e posologia dos bloqueadores de cál......
...ritmos de junção e os ritmos de escape ventriculares são, com frequência, observados em overdoses graves com verapamil ou diltiazem. O testes laboratoriais são feitos para avaliar o estado metabólico geral do paciente. A hiperglicemia é, com frequência, observada após a ingestão de BCCs, o que a diferencia da ingestão de ß-bloqueador, que tipicamente é euglicêmica e, às vezes, hipoglicêmica. Os B......
...do em diabéticos, não devendo ser utilizados como monoterapia em diabéticos hipertensos, embora estudos recentes não tenham mostrado aumento do risco cardiovascular em diabéticos. Estudos realizados até a década de 1990 com BCC de curta ação evidenciavam uma associação com maior risco de eventos cardiovasculares, entretanto, estudos e meta-análises mais recentes utilizando BCC de liberação lenta n......
...eito através da utilização de agentes estimuladores do sistema hematopoiético. Dentre as opções estão a eritropoetina recombinante humana e a Alfa-darbepoietina. É importante também manter adequados os estoques de ferro e verificar os níveis séricos de folato e vitamina B12. A tabela 2 sumariza o manejo da anemia em pacientes com insuficiência renal crônica. Tabela 2: Manejo da anemia em pacie......
...uicardia seja regular, o próximo passo é a tentativa de visualização de ondas P. Se a frequência atrial for maior que a ventricular, as possibilidades diagnósticas são flutter atrial (Figura 5) ou TA. Figura 4: Diagnóstico diferencial das taquicardias de QRS estreito. Fonte: Blomstrom-Lundqvist et al.1 FA = fibrilação atrial; TA = taquicardia atrial; TAV = taquicardia atrioventricular;......
...à dor como sendo uma “sensação de peso”. De modo não infrequente, estes pacientes insistem em relatar que sentem um “desconforto”, e não uma “dor”. A angina quase nunca é aguda nem lancinante em termos de qualidade, e geralmente não é alterada com o posicionamento ou a respiração. A angina estável costuma ser precipitada pelo esforço físico, estresse emocional, ingesta de uma refeição ou exposição......
...re que, dentre estas 4 medicações, os betabloqueadores apresentaram pior resultado para prevenir AVC. O VII Joint ainda sugere o uso de diuréticos tiazídicos principalmente após os resultados do estudo ALLHAT. Algumas situações específicas sugerem a escolha de medicações anti-hipertensivas específicas (Tabela 9). Tabela 9. Forte indicação para escolha terapêutica da HAS Situação clíni......
...r ou doença aterosclerótica em outros sítios; considerando os estudos que não mostram correlação entre presença de sopro carotídeo e estenose de carótida, o uso de ultrassonografia, embora recomendado pelas diretrizes brasileiras, não tem uma base sólida em evidências. Na avaliação dos pacientes hipertensos, é fundamental estratificar o risco de eventos cardiovasculares. A estratifica......
...e também é acionista da Lumen, Inc. (uma empresa que está desenvolvendo um dispositivo de proteção embólica). Referências 1. Rogers WJ, Canto JG, Lambrew CT, et al. Temporal trends in the treatment of over 1.5 million patients with myocardial infarction in the U.S. from 1990 through 1999: the National Registry of Myocardial Infarction 1, 2 and 3. J Am Coll Cardiol 2000;36:2056. ......
...forço do ritonavir NVP Diminuição Cmin e AUC do LPV/r Diminui concentração de SQV Não estudado Sem estudos; redução nível ATV Aumento da concentração de nevirapina Diminuição concentração do IDV Recomendações LPV/r 2-3 cp 2 vezes/dia* Usar somente na dose: SQV 400 + RTV 400 Não estudado Não associar Usar doses habituais de ambos Usar somente com o refo......
... em recipiente hermético, ao abrigo de umidade e luz direta. Atenção: proceder a retirada gradual do medicamento em 1 a 2 semanas para evitar hipertensão, taquicardia e isquemia. Succinato Sódico de Cloranfenicol (ver Cloranfenicol, Palmitato de Cloranfenicol e Succinato Sódico de Cloranfenicol) Succinato Sódico de Hidrocortisona Simone Saad Calil Na Rename 2010: 3.2, 4, 17.......
...la CYP3A4 (dexametasona; metilprednisolona); diltiazem; pimozida; terfenadina; alprazolam; midazolam; triazolam. • pode diminuir a ação de: contraceptivo hormonal; varfarina (monitorar o tempo de protrombina durante 2 semanas após o uso do aprepitanto em cada ciclo da quimioterapia). Outras considerações importantes • mulheres que tomam contraceptivos orais devem utilizar métodos contracepti......
... Torsade de pointes Flecainida 200 a 300 mg TV, insuficiência cardíaca, condução nodal AV intensificada (conversão para flutter atrial) Procainamida 1,000 a 4.000 mg Torsade de pointes, síndrome lúpus-símile,sintomas GI Propafenona 450 a 900 mg Taquicardia ventricular, insuficiência cardíaca, condução nodal AV intensificada (conversão para flutter atrial) ......
...a ação: 2 a 4 semanas. Eliminação: renal 74% (como metabólitos), fezes (20%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cilostazol. •1 hora antes ou 2 horas após refeição. Adultos 100 mg, 2 vezes por dia. Atenção: se o paciente estiver utilizando medicação que inibe o citocromo P-450 (como cetoconazol, itraconazol, eritromicina, diltiazem, omeprazol), usar 50 mg, 2 vezes por dia......
...m aplicados antibióticos apropriados no doador. · Não há evidências de endocardite no doador. As culturas sanguíneas para fins de monitoramento de receptores e do uso de antibióticos no período pós-transplante também são fortemente recomendadas. Todos os doadores potenciais devem ser rastreados usando-se os testes com ácido nucleico para verificar a eventual presença de HIV......
...e plasmócitos83 [ver Figura 5]. Atualmente, os pacientes que sofrem rejeição celular aguda em geral apresentam elevação assintomática dos níveis de creatinina, em vez de febre ou dor no aloenxerto. O diagnóstico pode ser estabelecido com precisão somente por biópsia renal. O tratamento da rejeição celular aguda depende de sua gravidade, mas em geral consiste em curso breve de esteroides intravenos......
...gressiva disfunção ventricular esquerda como resultado de uma cardiomiopatia mediada por taquicardia. O controle da frequência cardíaca e/ou restauração do ritmo sinusal geralmente resultam na recuperação da função ventricular. Em pacientes com insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica, uma FA concomitante é preditiva de um resultado clínico pior e, inclusive, de uma mortalidade maior.7 ......
...itmia comum nos pacientes com Síndrome de Wolff-Parkinson-White (SWPW) e pode ser observada em até 1/3 deles. Sugere-se que, nesses casos, a ocorrência de FA deve-se ao aumento da vulnerabilidade atrial, acompanhada por alterações hemodinâmicas durante os episódios de taquicardia por reentrada atrioventricular ou por anormalidade atrial intrínseca. Na vigência da FA, os impulsos atriais são conduz......
...amento da IC direita. Nesses pacientes, recomenda-se levar em consideração as opções terapêuticas cirúrgicas e intervencionistas, incluindo septostomia atrial e combinação de transplante de coração e de pulmão. A septostomia atrial com balão percutâneo promove a descompressão do ventrículo direito por meio da criação de um desvio interatrial da direita para a esquerda, reduzindo as pressões de enc......
... tratamento médico, incluindo fototerapia.124 O exame da cor dos cabelos com um microscópio digital oferece benefícios prognósticos para determinar as abordagens ideais de tratamento e os resultados terapêuticos.124-126 Em um estudo clínico com a participação de 291 pacientes, 40 tinham nevos com halo, 173 tinham vitiligo generalizado sem nevos com halo e 78 tinham vitiligo generalizado e nevos c......
...– Doses Adultos 1 comprimido por dia, ininterruptamente, sempre à mesma hora do dia. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto tromboembolismo venoso; doença cardiovascular (infarto, acidente vascul;ar cerebral, doença isquêmica); diabetes m......
...ia isquêmica Numerosos ensaios mostram que o implante de CDI diminui a mortalidade em pacientes com cardiomiopatia isquêmica de alto risco. Em pacientes com TV que ocorre um mês ou mais após o IAM, a recorrência pode ser evitada com êxito com ablação por cateter antes do início de antiarrítmicos a longo prazo. A ablação por cateter de TV antes do início da terapia antiarrítmica longo prazo é razo......
...ica, porém mais comum em crianças e adultos jovens e, muitas vezes, ocorre durante ou após atividade física. A característica auscultatória da CMH é um sopro áspero mesossistólico que se ouve melhor entre o ápice e borda esternal esquerda, começando bem depois da primeira bulha. O murmúrio torna-se mais alto com a manobra de Valsalva e em pé, ao contrário da maioria dos outros sopros (exceto prola......
...vez por dia, pelo menos duas semanas após o inicio do tratamento, de acordo com a resposta do paciente. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajustar as doses. Paciente com diminuição da função do fígado leve: não é necessário ajustar a dose. moderada: não ultrapassar 7,5 mg por dia. grave: não utilizar o produto. Idosos: não é necessário ajusta a dose; utilizar dose......
... Pravacol; G Comprimido 40 mg: Pravacol; G O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutase HMG-CoA; estatina]. Para que serve hiperlipidemia; hipercolesterolemia (para redução dos níveis de colesterol-LDL e total). Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA(hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o LDL-cole......
... levodopa (neste caso, reduzir a dose de levodopa). Atenção com outros produtos O Pramipexol •pode ter sua eliminação diminuída por: cimetidina; diltiazem; quinidina; quinina, ranitidina, triantereno, verapamil. Pode ser necessário ajustar a dosagem. •pode ter sua eficácia reduzida por: antagonista da dopamina. Monitorar o paciente. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ......
...Orientar para empregar método contraceptivo, mas não utilizar anticoncepcionais hormonais. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Armazenar à temperatura ambiente (15-30°C), longe do alcance de crianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ......
...iculares monomórficas sustentadas são taquicardias com QRS largo (>0,12s) sempre com a mesma morfologia, com padrão de BRD, quando se originam do ventrículo esquerdo, ou BRE, quando se originam no ventrículo direito ou septo interventricular esquerdo. O diagnóstico diferencial deve ser feito com as taquicardias supraventriculares com condução aberrante. Para tal, utilizam-se os critérios de Bru......
...dicado); astemizol ou cisaprida (contraindicados, risco de arritmia cardíaca). •pode aumentar a sedação ou outros problemas no sistema nervoso central com: midazolam ou triazolam (contraindicados). •pode diminuir a concentração de: indinavir; amprenavir; metadona; atorvastatina; pravastatina; sinvastatina; diltiazem; verapamil; erva de São João; rifabutina; rifampicina; carbamazepina; fenitoína;......
.... Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pelo risco potencial de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável, persistente na concentração de aminotransferase; hipersensibilidade a qualquer componente......
...icamento é complementar à dieta, não a substitui. •utilizado se outros tipos de medicamentos não tiverem surtido efeito. Adultos iniciar com 20 mg por dia, em dose única. A dose máxima diária é de 80 mg. Ajustes de dosagem, caso sejam necessários, devem ser feitos a intervalos de 4 semanas. Paciente com aumento leve a moderado do colesterol: devem receber apenas 10 mg por dia. Paciente que ut......
...zes de induzir insuficiência adrenal reversível no recém-nascido. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de betametasona (por redução do metabolismo) pode ocorrer por: eritromicina, diltiazem, itraconazol, cetoconazol, quinidina, verapamil. • Pode haver redução de efeito de betametasona por: fenobarbital, fenitoína, primidona, rifampicina. • Betametasona diminui a efi......
...TOS DEPRESSORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Alcaloides da rauwolfia; aminoglutetimida; analgésicos opioides (narcóticos); anestésicos gerais; anestésicos injetáveis locais; anticonvulsivantes; antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; antidiscinéticos (a maior parte); anti-histamínicos (a maior parte); azelastina; baclofeno; barbituratos; benzodiazepinas;......
... (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C e D (2º e 3º trimestres) (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • 25 mg, por via oral, em 1 dose diária. Caso necessário, pode-se dobrar a dose a cada 23 semanas, até 200 mg/dia. Hipertensão Arterial Sistêmica (Uso Preferencial em Gestantes) • 100 mg/dia, por via......
...entana anidra Uso oral Comprimido 62,5 mg: Tracleer; G Comprimido 125 mg: Tracleer; G O que é vasodilatador [antagonista do receptor da endotelina]. Para que serve hipertensão arterial pulmonar (com sintomas classe III ou IV – classificação OMS). Como age bloqueia a ação da endotelina, neuro-hormônio responsável pela constrição das artérias pulmonares. Como se usa Uso or......
...s, já que é o único dos 3 macrolídeos que não interage com o citocromo P450. O estudo tem suas limitações, pois não se sabe quais pacientes eram de fato aderentes ao uso dos BCC, ou o quanto da hipotensão não era por uma grande disfunção orgânica no contexto de uma sepse grave. Entretanto, devido a uma base fisiopatológica bem descrita e à presença de valores importantes de odds ratio que foram......
...ratada pelo médico de família com mudanças dietéticas e diminuição do esforço evacuatório. • Pessoas acima de 40 anos com queixa isolada de sangramento retal devem ser avaliadas com retossigmoidoscopia flexível. • O câncer anal pode ter uma aparência semelhante a uma hemorroida. Fonte: Acheson e Scholefield.3 Referências 1. Halverson A. Benign anorectal disorders: hemorrh......
...ente – em poucas horas – para tronco e membros inferiores e evoluem para descamação em poucos dias. Muitas vezes podem mimetizar o sinal de Nikolsky. A incidência da doença é de 1,5 casos por milhão por ano, a distribuição é igual em todas as idades e gêneros, apesar de ser menos comum e atípica em crianças, e a mortalidade em pacientes com antecedente de doenças crônicas varia de 1 a 2......
... gravidez Classe Amamentação não se sabe se é eliminado no leite (pelo risco de transmissão do vírus, AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo). Não usar o produto hipersensibilidade ao tipranavir; diminuição da função do fígado moderada a grave; criança menor de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios hemofilia (pode ocorrer sangramento); paciente sob risco aumenta......
...dicardia sinusal grave. • Insuficiência cardíaca congestiva descompensada. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica. • Acidose metabólica. PRECAUÇÕES1,2,5,7 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio. • Não suspender o fármaco abruptamente, mas gradualme......
... Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 13.2 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 200 mg. • Solução injetável 50 mg/mL. INDICAÇÃO2,4,5,135 • Taquiarritmias supraventriculares e ventriculares. CONTRA-INDICAÇÕES2,5,7,140 • Hipersensibilidade a amiodarona. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Bradicardia de sinusal grave. • Disfunção g......
...nquietas. • Distúrbios visuais (4%). • Infecção respiratória alta (2%). • Hipotensão. • Alopecia. • Disfunção sexual. • Rash cutâneo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de sinvastatina: amiodarona, itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores de protease, nefazodona, fibratos, niacina (acima de 1 g/dia), ciclosporina, ......
...boca seca; vômito; náusea; má digestão. Sistema nervoso central: cansaço; insônia; sonolência; nervosismo; agitação. Atenção com outros produtos A Fluvoxamina •pode reduzir a eliminação de: benzodiazepínico (não associar a diazepam); teofilina; varfarina (ajustar a dose de varfarina e controlar o tempo de protombina); antidepressivo tricíclico; betabloqueador; cafeína. •pode aumentar os n......
...tmica e anticolinérgica). Concentração máxima: 2 horas após administração oral. Concentração terapêutica no soro: 2 a 4 mcg por mL. Eliminação: urina (80%, 50% como disopiramida e 30% como metabólitos); bile/fezes (15%). Como se usa USO ORAL - DOSES • doses em termos de disopiramida. Adultos • 100 a 200 mg cada 6 horas, geralmente ficando em 150 mg cada 6 horas. Pacientes com ......