...e injeção: 2 minutos. Cloridrato de diltiazem (pó) 50 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Velocidade de infusão: 10 mg/hora. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de diltiazem. Adultos fibrilação e flutter atrial – dose inicial: 15 a 20 mg (ou 0,25 mg/k......
...s da digoxina e da amiodarona utilizadas, menores que as doses máximas recomendadas, o que pode ter contribuído para sua menor eficácia neste estudo. Mesmo reconhecendo tais limitações, este editor acredita que o diltizem intravenoso possa ser utilizado com segurança para controlar a resposta ventricular de pacientes com FA aguda semelhantes aos incluídos neste estudo. Bibliografia 1. Chung-......
...s pacientes podem ter benefício com uso de medicações. Nesses casos, os bloqueadores dos canais de cálcio são a classe de medicações mais utilizada e estudada. Bloqueadores dos canais de cálcio Apresentam eficácia moderada. Uma revisão sistêmica mostrou diminuição de ataques de 5 para 2,8/semana, enquanto outros trabalhos mostram diminuição de 30 a 35% dos ataques com seu uso. O ideal é usa......
...ico, dose de 3 a 5 mg; cuidado com hipotensão e depressão respiratória. Técnica para Preparar o Paciente · Monitoração cardíaca e oximetria de pulso, acesso venoso calibroso (se possível, mais que um), oxigênio suplementar; · material para controle de vias aéreas, caso seja necessário; · passar gel de condutância nas pás do desfibrilador; · administrar analgesia e sedaç......
... nível 1 de evidência. Posologia A dose usada é de 200 mg via oral macerado, com a intenção de reduzir o tempo de absorção, na admissão e nos dias subseqüentes 200 mg por dia em dose única até a alta. Ambulatorialmente, utiliza-se 100 mg por dia. Efeitos adversos O uso do AAS é associado a sintomas dispépticos e, mais raramente, a fenômenos alérgicos, devido a este fato é obrigatória a......
...indinavir; irinotecano; lovastatina; sinvastatina (potencial de reações graves como miopatia incluindo rabdomiolise); midazolam; triazolam (potencial de reações adversas graves como sedação prolongada, depressão respiratória ou até reação fatal); inibidor de bomba de proton (pode ocorrer substancial reducao nas concentrações do atazanavir). pode provocar prolongamento do intervalo QT (ver Apêndi......
...podem ser infundidos pela mesma via. Resinas de Troca Iônica Poliestireno Sulfonato Droga pertencente ao grupo das resinas usadas para o tratamento da hipercalemia. 1. Modo de ação Conforme passa pelo intestino, a resina libera íons de sódio que são trocados por potássio; a maior parte dessa troca ocorre no intestino grosso. 2. Indicações Usada para o tratamento da hipercalemia......
... cristaloides serem a medida inicial para hipotensão, essa reposição deve ser realizada com cautela, pois a administração excessiva de fluidos pode produzir, ou piorar, o edema pulmonar. A atropina isolada raramente é eficaz para a bradicardia induzida por BCCs; a dose é de 0,5 a 1mg, a cada 2?3min, até a resolução da bradicardia ou dose máxima de 3mg. Os sais de cálcio são o próximo passo na abo......
...indivíduos com hiperaldosteronismo. Hipernatremia discreta pode aparecer nestes pacientes. Hipomagnesemia ou tolerância anormal a glicose podem estar presentes, sendo a última descrita em até um quarto dos pacientes. Outras anormalidades laboratoriais comuns são alcalose metabólica leve com hipernatremia relativa, que provavelmente decorre da liberação de vasopressina secundária ao aumento do vo......
...veis pela lesão óssea e inclui: a) Reduzir o fósforo sérico: deve-se prescrever dieta pobre em fósforo e quelantes orais de fosfato. O agente de escolha é o carbonato de cálcio, fornecido durante as refeições. A meta é deixar o fósforo sérico próximo de 4,5 mg/dL (com cálcio próximo de 10 mg/dL). Em pacientes com hipercalcemia o hidróxido de alumínio é opção bastante utilizada. O duplo-p......
...te é a TRN (56%), seguida pela TAV (27%) e pela TA (17%). A idade média de início dos sintomas na TAV é de 23 ± 14 anos e na TRN é de 32 ± 14 anos, em contraste com os pacientes que apresentam flutter atrial ou TA, em que a idade de apresentação é superior aos 60 anos, geralmente associados a doença cardíaca estrutural (cardiopatia isquêmica, hipertensiva ou valvar). MECANISMOS Mecanismos Bá......
...statina, é um tratamento razoável. Nestes casos, a terapia com fibratos e niacina está associada a uma menor incidência de IM não fatal, em comparação ao placebo, ainda que não influencie a mortalidade por causas diversas.70-72 Não foi demonstrado que a terapia farmacológica para redução de triglicerídeos ou aumento do HDL colesterol proporciona redução adicional do risco cardiovascular além da re......
... A Tabela 16 mostra as posologias e apresentações dos ARB. Tabela 16. Posologias e apresentações dos bloqueadores da angiotensina II Droga Nome comercial Apresentação Posologia* Losartan Cozaar, Aradois, Redupress 12,5 e 50 mg 25 a 100 mg (1 a 2 vezes/dia) Valsartan Diovan, Tareg 80 e 160 mg 80 a 320 mg (1 vez/dia) Irbesatan Aprov......
...o do MAPA nestes pacientes. Diagnóstico e classificação O diagnóstico de HAS é realizado quando pelo menos duas aferições sequenciais de pressão arterial revelam valores anormalmente altos. Ou seja, uma pressão arterial sistólica maior que 139 mmHg e/ou uma pressão diastólica maior que 89 mmHg em medidas sequenciais fazem o diagnóstico de HAS. A Sociedade Brasileira de Nefr......
...nvasive and conservative strategies in unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction: results of the TIMI IIIB Trial. The TIMI IIIB Investigators. Circulation 1995;89:1545. 52. Wallentin L, Lagerqvist B, Husted S, et al. Outcome at 1 year after an invasive compared with a non-invasive strategy in unstable coronary-artery disease: the FRISC II invasive randomised trial. Lancet 2000;......
...corre redução de 50% da concentração plasmática da metadona (necessário aumento da dose). Fentanil: redução do clearance do fentanil (maior toxicidade – monitorar e ajustar dose). Midazolam, triazolam: não associar. Fluoxetina: risco de alterações cardíacas e neurológicas por mecanismo pouco conhecido (monitorar). Ranitidina, omeprazol, esomeprazol, pantoprazol e similares: sem int......
...te permanecer incoagulável 24 horas após a soroterapia, recomenda-se dose adicional. t O Quadro 1, a seguir, apresenta a soroterapia recomendada, conforme classificação quanto à gravidade do envenenamento por animal peçonhento. Quadro 1. Indicação do número de ampolas de soros antiveneno para tratamento de acidentes por ofídios, aracnídeos e Lonomia Adaptado da referência 121. * clin......
...oluços. Atenção com outros produtos. O Aprepitanto: • pode ter sua concentração aumentada por: antifúngico azol (cetoconazol; itraconazol); diltiazem; inibidor de protease do HIV (ritonavir; nelfinavir); macrolideo (claritromicina; eritromicina); nefazodona. • pode aumentar a concentração de: astemizol; cisaprida; corticosteroide metabolizado pela CYP3A4 (dexametasona; metilprednisolona); di......
...asos,3 recomenda-se garantir o pronto acesso a um desfibrilador externo sempre que este agente for utilizado. Terapia de longa duração A terapia de longa duração para a TRAV pode ser pensada para interferir na condução, seja através do nodo AV (isto é, com betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio27) ou da via acessória (ou seja, com agentes antiarrítmicos de classe IC ou de class......
...voxamina; itraconazol; cetoconazol; miconazol; nefazodona; sertralina. •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •não fumar. •não ingerir suco de toranja (grapefruit......
...s, contribuem para a prevenção e o reconhecimento precoce de rejeição aguda tardia”.55 Tratamento de Rejeições Mediadas por Anticorpos O diagnóstico de rejeição mediada por anticorpos se fundamenta na revisão patológica das biópsias do endomiocárdio usando-se coloração por imuno-histoquímica com hematoxilina e eosina60 e anticorpos antidoador73 no ambiente clínico apropriado. Os fatores de......
...otz W, Nagel C, Poeschel D, et al. Effect of ibandronate on bone loss and renal function after kidney transplantation. J Am Soc Nephrol 2001;12:1530–7. 70. Grotz WH, Rump LC, Niessen A, et al. Treatment of osteopenia and osteoporosis after kidney transplantation. Transplantation 1998;66:1004–8. 71. Coco M, Glicklich D, Faugere MC, et al. Prevention of bone loss in renal transplant recipien......
...C/AHA/ESC = American College of Cardiology/American Heart Association/European Society of Cardiology; ACCP = American College of Chest Physicians; AFI= Atrial Fibrillation Investigators; CHADS = Congestive heart failure, Hypertension, Age 75 years; Diabetes, prior Stroke/transient ischemic attack; NICE = National Institute for Health and Clinical Excellence; SPAF = Stroke Prevention in Atrial Fibr......
...de pacientes com síndrome de WPW e FA devem se basear na gravidade da doença e na apresentação clínica da arritmia. Recomendações para pacientes com síndrome de WPW e FA paroxística: 1) cardioversão elétrica imediata (prevenção de FV) nos casos de FC rápida e instabilidade hemodinâmica. 2) ablação por cateter da via anômala em pacientes com FC elevada e síncopes ou período refratári......
...modelagem do coração observada com HP crônica, incluindo hipertrofia ventricular direita, achatamento do septo interventricular e aumento no septo atrial. (B) O estudo de ondas contínuas com Doppler mostra a velocidade do jato tricúspide regurgitante, que é o meio não invasivo mais comum para estimar a pressão sistólica na artéria pulmonar. Imagens cardiopulmonares por ressonância magnética. A......
...om a combinação de agentes, como, por exemplo, a tripla combinação de agentes branqueadores contendo hidroquinona a 4%, tretinoina a 0,05% e fluocinolona acetonida a 0,01% (TriLuma).31 Um teste aberto recente mostrou que o uso intermitente ou contínuo de uma tripla combinação de cremes é seguro para o tratamento de melasma variando de moderado a grave por até 24 semanas.12 Neste teste, as pontuaç......
... – Doses Adultos 1 comprimido por dia, ininterruptamente, sempre à mesma hora do dia. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto tromboembolismo venoso; doença cardiovascular (infarto, acidente vascul;ar cerebral, doença isquêmica); diabetes ......
...após a primeira ablação e 84% após outras tentativas. Figura 1: TV monomórfica Figura 2: TV polimórfica Referências 1-Vereckei, A, Duray, G, Szenasi, G, et al. Application of a new algorithm in the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Eur Heart J 2007; 28:589. 2-Scheiler JW, Srivathsan K. Vetricular arrhythmias. Cardiol Clin 31 2013: 595-605......
...forma, vasodilatadores, desidratação e inotrópicos aumentam o sopro. O eletrocardiograma de 12 derivações apresenta-se anormal em 75 a 95% dos pacientes. As alterações mais comuns são: hipertrofia ventricular generalizada e presença das ondas Q, que sugerem infarto antigo do miocárdio. Muitos doentes apresentam arritmias, tanto atriais como ventriculares. O ECG é útil, principalmente, para sugerir......
...e à darifenacina; retenção urinária; retenção gástrica; glaucoma de ângulo fechado descontrolado; criança (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios obstrução do fluxo urinário da bexiga; distúrbio obstrutivo do trato gastrintestinal; paciente em tratamento de glaucoma de ângulo fechado; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos ......
...izado se outros tipos de medicamentos não tiverem surtido efeito. Adultos 10 a 40 mg por dia, em dose única ou em doses divididas. O ajuste da dose depende da resposta do paciente e deve ser feito durante cerca de 4 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite. Pelo risco de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o pro......
...a de pressão ao mudar de posição (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: alucinações; fraqueza; insônia; movimentos anormais do corpo; sonolência. Gastrintestinal: náusea. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição. Atenção: ocorreram alguns casos de pacientes caindo repentinamente no sono (mesmo durante atividades como operação de ve......
...Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Atazanavir Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.5.2.4 A......
...inâmica ou IC descompensada, a cardioversão elétrica imediata deverá ser realizada. · Se o paciente encontra-se estável poderá ser utilizada amiodarona, sotalol, lidocaína, procainamida ou cardioversão elétrica. Sendo a fração de ejeção diminuída, utilizar amiodarona ou lidocaína. Nunca utilizar bloqueadores do canal de cálcio, como verapamil ou diltiazem, pois poderá haver grave deterior......
...o paciente não tenha sido previamente exposto. •os efeitos a longo prazo com o produto são ainda desconhecidos. •o tratamento com este medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1 para outras pessoas através do contato sexual ou da contaminação sanguínea. •quando o produto for administrado como parte de um tratamento antirretroviral, antes de iniciá-lo, deve-se consultar todas as infor......
...om aumento do colesterol leve a moderado: apenas 10 mg por dia. Paciente que utilize droga imunossupressora ou que sofra de insuficiência renal grave: não exceder 20 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pelo risco potencial de graves efeitos adversos na criança,......
...a (para redução dos níveis elevados de colesterol total e LDL- colesterol). Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o LDL-colesterol e em menor escala os triglicérides. Aumenta um pouco o HDL-colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fluvastatina. •com ou sem alimen......
...ite, endometrite, sepse e morte neonatal. • Cautela em pacientes com pré-eclâmpsia, hipertensão arterial sistêmica, síndrome de Cushing, supressão adrenocortical, diverticulite, colite ulcerativa, hiperglicemia, hipotireoidismo, osteoporose, úlcera péptica, miastenia grave, tendências psicóticas, insuficiência renal, herpes simples ocular e infecções sistêmicas não tratadas. • Pode sup......
..., porque na doença de Parkinson também ocorrem esses sintomas) Dificuldade de falar; dificuldade de engolir; face com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente ......
...iamazol. • Diminuição de efeito: rifampina, rifapentina, Hypericum perforatum (erva-de-são-joão), fenobarbital, antiinflamatórios não-esteróides, agonistas beta-2 adrenérgicos, sais de alumínio, barbitúricos, sais de cálcio, colestiramina, ampicilina e sulfimpirazona. • Metoprolol aumenta o efeito de: digoxina, verapamil, diatiazem, epinefrina, fenilefrina, etanol, disopiramida, teofil......
...ão das artérias pulmonares. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de bosentana anidra. Adultos e adolescentes acima de 12 anos dose inicial: 62,5 mg duas vezes por dia, por 4 semanas. dose de manutenção: 125 mg duas vezes por dia para paciente com 40 kg ou mais; 62,5 mg duas vezes por dia para paciente com menos de 40 kg. Adulto com diminuição da função dos rins: não é nece......
...clusive com a vantagem de posologia, sendo necessária apenas uma tomada ao dia. Bibliografia 1. Wright AJ, Gomes T, Mamdani MM, et al. The risk of hypotension following co-prescription of macrolide antibiotics and calcium-channel blockers. CMAJ 2011; DOI:10.1503/cmaj.100702 Risco de Hipotensão na Associação de Macrolídeos com Bloqueadores de Canal de Cálcio Lucas Santos Zambon Risco de Hip......
... década de vida, mais predominante no sexo feminino (90% dos casos).10 Sintomas anorretais, como a incontinência fecal (presente em 50 a 75% dos casos diagnosticados),10 sangramento, saída de muco, perda fecal e, raramente, dor, podem fazer, também, parte da sintomatologia. A queixa de dificuldade de defecar com necessidade de “toque digital” do reto ou vagina para conseguir a evacuação das fezes ......
...rtanto, a paciente se enquadra como diagnóstico provável (7 pontos). Bibliografia 1. Sidoroff A, Halevy S, Bavinck JN, Vaillant L, Roujeau JC. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). A clinical reaction pattern. Journal of Cutaneous Pathology. 2001; 28:113-119. 2. Speeckaert MM, Speeckaert R, Lambert J, Brochez L. Acute generalized exanthematous pustulosis: an overvi......
...ia. Atenção a sinais ou sintomas de hepatite: fadiga; mal-estar; falta de apetite; náusea; pele e olho amarelados; bilirrubina na urina, fezes sem cor; sensibilidade no fígado; fígado aumentado. •pode diminuir a ação de anticoncepcional hormonal. Utilizar outro método para evitar gravidez. •este medicamento não cura a infecção por HIV nem reduz o risco de transmissão do vírus. Tipranavir Tipran......
...ÇÕES1,2,5,7 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio. • Não suspender o fármaco abruptamente, mas gradualmente, no decurso de 1 a 2 semanas. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com história de doença broncoespástica, diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia), hipertireoidismo, doença vascular periférica. ......
...eftazidina, digoxina, furosemida, imipeném, sulfato de magnésio, piperacilina, fosfato de potássio e fosfato de sódio. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é ......
... a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sinvastatina Sinvastatina 13.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema C......
...devem ser divididas em 2 tomadas. Limite de dose: 200 mg por dia. com menos de 8 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (usar doses menores ou menos frequentes); história de abuso de drogas; história de convulsões ou problema neu......
...etabloqueador; cisaprida; fluorquinolona. • pode ter sua concentração aumentada por: eritromicina; claritromicina. (risco de arritmias) • pode aumentar a ação de: cisaprida. • pode diminuir a ação de: anticoagulante. Outras considerações importantes • o tratamento deve ser iniciado em hospital. • antes de interromper a medicação contatar o médico. • cuidado ao dir......