...ncia extremamente variável, entre 30 e 40% dependendo da população estudada. Em estudo populacional, foi verificado que, nos Estados Unidos, cerca de 25% da população descreve dor epigástrica crônica ou recorrente no andar superior do abdome, sendo a dispepsia funcional o diagnóstico mais frequentemente encontrado. A incidência de novos casos é de cerca de 1% ao ano. A maioria dos dispépticos perm......
... epigástrica, saciedade precoce, náuseas, vômitos, eructação, entre outros sintomas. Um consenso internacional chamado de Roma Comittee III definiu dispepsia como a presença de um ou mais dos seguintes sintomas: - sensação de plenitude pós-prandial (denominada de síndrome de desconforto pós-prandial); - saciedade precoce (definida pela incapacidade de terminar uma refeição de tamanho normal ......
...amília e Comunidade, Medicina Interna. Resumo Estudo mostra que a dispepsia funcional está associada a distúrbios do sono, entretanto não se sabe se há uma relação de causa e efeito ou se ambos fazem parte de um quadro funcional mais complexo. Contexto clínico A dispepsia funcional é uma das muitas síndromes funcionais descritas na nosologia médica contemporânea. Existem muitas contrové......
...co e aos exercícios de retreinamento do assoalho pélvico.88 A glaciloplastia dinâmica e o esfíncter anal artificial possivelmente melhorem a continência fecal, porém, na maior parte dos casos, essas técnicas são complicadas por mortalidade e morbidade significativa. Portanto, esses procedimentos não são muito utilizados nos Estados Unidos. A colostomia é o último recurso para pacientes com inconti......
...variáveis e inespecíficos, incluindo saciedade precoce, náusea, vômito, distensão abdominal e desconforto na região abdominal superior. Em uma série envolvendo 146 pacientes com gastroparesia, a náusea e o vômito foram os sintomas relatados com maior frequência (respectivamente, em 92% e 84% dos casos), seguidos da distensão abdominal (75%) e saciedade prematura (60%). A correlação dos sintomas ......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre dispepsia......
...ol e de alimentos gordurosos, parar de fumar, reduzir peso e elevar a cabeceira da cama) e orientados a suspender o uso de medicamentos que causam dispepsia, quando possível. Recomenda-se que os antiácidos sejam administrados entre as refeições e ao deitar, 4 ou mais vezes por dia, conforme necessidade. Em doses convencionais podem promover cicatrização de úlcera, porém em menor grau do que fármac......
...manifestas em distúrbios digestivos funcionais. Exercem mutuamente efeito corretivo do efeito obstipante do alumínio e do diarreico do magnésio (ver monografia, página 762). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerc......
...study. Gastroenterology. 2005 Jun;128(7):1845-50. 16. Cryer B, Spechler SJ. Peptic ulcer disease. Gastrointestinal and liver disease. 8. ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2006. 17. Cutler AF, Havstad S, Ma CK, Blaser MJ, Perez-Perez GI, Schubert TT. Accuracy of invasive and noninvasive tests to diagnose Helicobacter pylori infection. Gastroenterology. 1995 Jul;109(1):136-41. 18. M......
...indicação para este fim. · Condições hipersecretoras: síndrome de Zollinger-Elisson, mastocitose sistêmica. Evidência baseada em estudos randomizados. 3. Posologia · Úlcera gástrica ou duodenal ativa: 150 mg VO, 2 vezes/dia, por 4 a 8 semanas, ou 300 mg antes de dormir. Por via IM ou IV (diluído em 100 mL de SF 0,9% e infundido em 15 a 20 min) a cada 6 a 8 horas. · ......
...e a manobra), sugere processo inflamatório adjacente ao músculo obturador (Figura 149.3). Figura 149.1. Sinal de Rovsing. Figura 149.2. Manobra do psoas. Figura 149.3. Manobra do obturador. Exame ginecológico > deve-se proceder à inspeção vulvovaginal, ao exame especular e ao toque vaginal bimanual, na suspeita de patologias do aparelho reprodutor fe......
...lasmáticos de lidocaína. t Propofol: pode haver aumento dos efeitos hipnóticos. Pode ser necessário ajustar a dose do propofol. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar o contato de anestésico tópico com os olhos. Caso o contato ocorra, lavar os olhos imediatamente com água e proteger até que a sensibilidade retorne. t Evitar a aplicação tópica de grande quantidade e em grande núm......
...s fenotiazinas ou os anti-histamínicos (incluindo prometazina). Não existem estudos que comparam a eficácia das fenotiazinas com antieméticos mais recentes (como antagonistas da serotonina-HT3) para gastroparesia. Assim, em pacientes que permaneçam sintomáticos o uso de antagonistas do receptor de 5-HT3 como o ondasentron são opções razoáveis. Outras medicações estudadas incluem o dronabinol. Entr......
...lus – antidispéptico – dispepsia (má digestão) – cápsula (cloridrato de metoclopramida 7 mg + dimeticona 30 mg + ácido desidrocólico 25 mg). Aché. Essen – antidispéptico – dispepsia (má digestão) – cápsula (cloridrato de metoclopramida 7 mg + dimeticona 30 mg + ácido desidrocólico 25 mg). Farmasa. Plasil Enzimático – antidispéptico – dispepsia (má digestão) – drágea (metoclopramida 6 mg + dimeti......
...progressiva. Mais recentemente começou a ter dispepsia tipo refluxo e lombalgia. Fotografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Acroqueratose paraneoplásica de Bazex e CEC de esôfago com metástases para coluna. Quadro cutâneo de extremidades há 6 me......
...ilase ocorre gradualmente entre o terceiro e quarto mês de tratamento com levodopa+benserazida, podendo ser necessária readequação de dose. t Perda de resposta clínica após vários anos de tratamento, relacionada à progressão da doença. t Disfunção sexual, retenção e/ou incontinência urinária (raros). Interações de medicamentos t Bromperidol, droperidol, fenilalanina, fenitoína e fosfenit......
...idos de 15 mg. Monitoração Hemograma e urianálise periódicos. Dosagem de eletrólitos e provas de hemólise conforme quadro clínico. Classificação na Gestação Classe C. Excreção no leite desconhecida. Interações Medicamentosas Pode aumentar o efeito da teofilina, mitarzapina e outras medicações. Quinino Modo de Ação Diminui a captura de oxigênio e o metabolismo de carboidratos.......
...acebo. Altas doses de antagonistas dos receptores H têm sido usadas na síndrome de Zollinger-Ellison, mas os inibidores de bomba de prótons são primeira escolha nestes casos (ver monografia, página 600). Omeprazol é inibidor da bomba de prótons que tem benefício definido no tratamento inicial e de manutenção da esofagite associada ao refluxo gastroesofágico. É especialmente indicado em casos ref......
...-esteroides (AINE). Os antagonistas H2 apresentam benefício definido no tratamento inicial da esofagite associada ao refluxo gastresofágico, porém não são tão efetivos como os inibidores da bomba de prótons. No tratamento de manutenção os antagonistas H2 têm benefício provável. Na dispepsia não ulcerosa mostraram-se mais efetivos do que placebo. Altas doses de antagonistas dos receptores H têm ......
... formas assexuadas do parasita. Indicações Tratamento do plasmodium falciparum. Posologia e Modo de Uso 1.000 mg/dia ou 25 mg/kg em dose única. Efeitos Adversos Diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos e vertigens. Elevação transitória de transaminases pode ocorrer. Apresentações Comerciais Mephaquin® em comprimidos de 250 mg. Monitoração Uso prolongado requer exames ofta......
...cefalorraquidiano é muito variável em pacientes com meningite, não devendo-se utilizá-la nestas circunstâncias. A única apresentação da droga é oral. Com relação ao espectro antimicrobiano, a amoxicilina é mais ativa contra Salmonella typhi e menos ativa contra Shiguella spp. As indicações terapêuticas incluem o tratamento do Helicobacter pylori (droga adjuvante) e doença de Lyme. · Dos......
...primidos a temperaturas entre 15 e 30 °C, em frascos protegidos da luz. • Armazenar a solução injetável entre 4 e 30 °C, protegida da luz e do congelamento. Leve escurecimento da solução não afeta sua eficácia. É estável por até 48 horas à temperatura ambiente, quando diluído em cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% ou solução de Ringer lactato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Const......
...ão raras, mas já foram descritas. Reações de hipersensibilidade são descritas, sobretudo com penicilina benzatina e cristalina. Existem relatos de hipopotassemia com alcalose metabólica com o uso da carbenicilina. Cefalosporinas e Outros ?-Lactâmicos As intoxicações agudas por penicilinas e cefalosporinas produzem principalmente náuseas, vômitos e diarreia, mas raramente são fatais. As cef......
... maiores, com o aumento de efeitos colaterais. Uma vez que haja melhora clínica, recomenda-se substituir por prednisona oral. 2. Corticosteroides inalatórios Os corticosteroides inalatórios têm a grande vantagem de manter um excelente índice terapêutico, ou seja, grande eficácia (medicamento aplicado diretamente em vias aéreas) e menos efeitos colaterais sistêmicos. D......
...e verapamil, que são bastante utilizados no tratamento crônico de FA. Ainda, o estudo seguiu os pacientes por apenas dois anos, e como esta medicação terá indicação de uso crônico, existe a necessidade de melhor documentação de segurança de longo prazo. Por fim, o custo atual da medicação no mercado torna seu uso crônico bastante restrito. Em conclusão, o presente estudo parece suficiente para in......
...ue podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que, por sua vez, geram instabilidade hemodinâmica, necessitando de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras como asma, rinite, cefaleia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopecia e inibição da síntese de aldosterona, podem ocorrer. Contra-indicações: hiperssensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atuais......
... diagnóstico específico porque o baixo peso corporal e a perda de peso são fatores de risco para aumento de morbidade e mortalidade, independentemente da sua etiologia. A terapia nutricional, incluindo a educação alimentar e/ou uso de suplementos alimentares supervisionados por um nutricionista, é benéfica para a maioria dos pacientes. Deve-se considerar a redução de restrições dietéticas , se el......
...tores muscarínicos, colinérgicos, histaminérgicos, dopaminérgicos e serotoninérgicos. A proclorperazina em particular parece ser eficiente, mas é pouco utilizada devido a efeitos colaterais extrapiramidais e centrais, além do risco de hipotensão, mas é uma opção a ser considerada em casos refratários. Outras fenotiazidas são descritas como úteis para tratamento de náuseas e vômitos como a clorprom......
... adicionais podem ser administradas, se necessário, a cada 8 horas. Profilaxia da doença hemorrágica do recém-nascido t Dose de 0,3 mg, por via intramuscular, para recém-nascidos pré-termo com menos de 1 kg de peso; logo após o nascimento. t Dose de 0,5 mg, por via intramuscular, para recém-nascidos pré-termo com mais de 1 kg de peso, logo após o nascimento. t Dose de 1 mg, por via intramus......
... de infarto cerebral decorrentes de vasoespasmo. Nos casos em que a tomografia é normal ou inconclusiva e a suspeita clínica persiste, faz-se necessária a realização da punção liquórica, procurando sinais de sangramento (líquido cefalorraquidiano (LCR) hemorrágico, xantocromia, presença de macrófagos hemáticos). A diferenciação entre LCR hemorrágico e um acidente de punção nem sempre é possível, ......
...estinal; obstrução mecânica ou perfuração gastrintestinal; tumor de hipófise secretor de prolactina. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência renal; problema no fígado. Reações que podem ocorrer (sem inicidência definida): aumento da prolactina no sangue; aumento das mamas (em homens); cólica; escoamento de leite pelas mamas; erupção na pele; urticária. Atenção com outros produtos.......
...cas em caso de febre (máximo 1 vez/dia), função renal com eletrólitos e enzimas hepáticas a cada 3 dias. A menor frequência de repetição dos exames de controle, bem como a realização de outros exames complementares, podem ser necessárias a depender da situação clínica do paciente e da sua evolução. A Tabela 3 sumariza os principais exames indicados na avaliação destes pacientes. Tabela 3: Exam......
...ade menor que 60 anos 2 Risco é definido pela somatória dos pontos: = 21 = baixo risco; < 21 = alto risco. Os exames complementares iniciais devem incluir hemograma, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas, hemoculturas (periférica e de todas as vias do cateter, se presente) colhidas antes da administração de antibióticos, radiografia de tórax na presença de sintomas respiratórios......
... em pacientes com fatores de risco para recidiva (história familiar de litíase ou pacientes jovens). Os testes metabólicos mais comumente realizados estão na Tabela 5. Tabela 5: Avaliação metabólica Teste Candidato ideal Comentário Análise de composição do cálculo Todos os pacientes Urina de 24 horas (volume, pH, cálcio, oxalato, ácido úrico, fosfato, sódio, ......
...m crises mais graves de asma. Apesar de haver muita citação e de se atribuir um resultado homogêneo e benéfico, de fato não é bem o caso. Existem menos de 10 estudos randomizados, todos de qualidade duvidosa, com muito poucos pacientes em cada grupo. Além disso, os resultados benéficos encontrados foram baseados em análises de subgrupos, não pré-especificados, com o risco de se incorrer em erro. A......
...quanto tumores grandes, invasivos ou metastáticos geralmente causam o óbito, a despeito de outras formas de tratamento. Embora a remissão completa como resposta à quimioterapia seja excepcionalmente rara, seu uso nos pacientes com doença avançada justifica-se pela possibilidade de controle pelo menos temporário da doença, e pela falta de outros métodos terapêuticos. A síndrome de secreção ectópic......
...6 • Mais freqüentes: constipação, náuseas, vertigens, cefaléia, sonolência, depressão e fadiga. • Menos freqüentes: ansiedade, insônia, confusão, hipotensão ortostática, arritmias, desordens valvulares, edema periférico, crises de calor, astenia, prurido, dismenorréia, dor abdominal, dispepsia, xerostomia, diarréia, flatulência, parestesia, rinite. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • ......
...licitada cinecoronariografia de urgência. ECG 3: realizado após término de cinecoronariografia que evidenciou obstrução completa de artéria descendente anterior, sendo feita angioplastia com stent com sucesso. Figura 3. ECG já mostrando presença de área inativa em parede anterior. Evolução O paciente apresentou perda visual transitória que foi considerada uma decorrência de aciden......
... peniana está íntegra, apresenta bons resultados em até 75% dos casos. Contudo, esta é uma situação é muito rara, uma vez que a doença aterosclerótica com frequência acomete concomitantemente as artérias periféricas. TÓPICOS IMPORTANTES · O fator de risco mais importante para a disfunção erétil é a idade. Outros fatores de risco incluem tabagismo, HAS, DM, doença coronariana, doença ren......
...l, necrose de extremidades. e) Apresentação comercial Ampolas de 1 mL, 1 mg/mL. f) Monitoração Pacientes que recebem aminas vasoativas devem ter seus sinais vitais monitorados frequentemente (frequência cardíaca, pressão arterial). g) Classificação na gravidez Classe C. h) Interações medicamentosas As seguintes medicações podem ter seus efeitos alterados ou alterar a a......
... dias consecutivos sem usar, agitar até aparecer uma fina névoa. Caso permaneça 14 dias consecutivos sem usar, lavar o aplicador e agitar até aparecer uma fina névoa. t O efeito do medicamento pode levar alguns dias, manter o uso regularmente. Não interromper o uso sem contatar o médico ou farmacêutico. t Limpar as narinas antes da aplicação. t Orientação e treinamento adequado de uso, manuten......
...orre exclusivamente nesta condição e também pode ser observado na DC ou até mesmo em casos de colite infecciosa.229 Complicações extraintestinais As complicações extraintestinais das DII podem resultar da inflamação ou de um processo autoimune HLA-associado, que também é subjacente à enteropatia.29,230 O paciente também pode desenvolver complicações como consequência metabólica da ......
...ra (intravenosa), 2 a 3 horas (intramuscular). t A associação imipeném + cilastatina é removida por diálise, sendo indicada dose adicional após o processo dialítico. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade (exantema, urticária), choque anafilático (raro). t Eosinofilia. t Coloração de língua e dentes. t Febre. t Náuseas, vômitos, diarreia (1% a 2%). t Convulsões. t Aumento d......
... (acima de 10%), tremor (acima de 10%), mioclonia (acima de 10%), anorexia (acima de 10%), hipotensão ortostática (1% a 10%), diminuição do limiar convulsivo (1% a 10%), discinesias e síndrome parkinsoniana (1% a 10%), depressão medular (abaixo de 1%), convulsões (abaixo de 1%), disartria(1% a 10%), hipomnesia (1% a 10%), tremores finos de extremidade (1% a 10%). • Diminuição da libido (acim......
...tas doses, delírio. • Ginecomastia, hiperglicemia, aumento de peso, disfunção sexual. • Reações alérgicas. • Sudorese excessiva. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,8 • Aumenta o efeito de anticoagulantes cumarínicos, anticolinérgicos, anfetaminas, outros depressores do SNC. • Tem efeito diminuído por carbamazepina, fenobarbital, rifampicina. • Tem efeito aumentado p......
... Disfunção erétil (1 a 2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,188 • Pode haver aumento de efeito de anlodipino por: antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, macrolídeos, doxiciclina, diclofenaco, isoniazida, propofol, quinidina, verapamil, sildenafila. • Pode ocorrer diminuição de efeito de anlodipino pelo uso concomitante de: cálcio, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifamicina, n......
... 2,3 a 9,5 horas (crianças com menos de 2 anos), 2,8 a 7,5 horas (8 a 16 anos) e 3 a 6 horas (adultos). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e biliar. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de v......
...1 mg de prednisolona/mL). INDICAÇÕES1 • Processos inflamatórios. • Alergias e adjuvante em anafilaxia. • Terapia adjuvante em quimioterapia antineoplásica. • Imunossupressão em doenças da imunidade. • Asma brônquica persistente grave e asma aguda. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,5,7 • Hipersensibilidade a corticóides. • Infecções sistêmicas não-tratadas. • ......
... Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15 e 30°C. Manter ao abrigo de luz e calor. ATENÇÃO: os efeitos adversos associam-se ao uso prolongado e à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, podendo ser minorados pelo emprego de doses únicas matinais ou na administração em dias alternados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos o......
...ração sérica: 1 a 2 horas. • Meia-vida de eliminação: 4 horas (adultos), 2,5 horas (crianças). • Metabolismo: hepático (metabólitos ainda ativos). • Excreção: renal (30% a 50% em forma inalterada) e fecal. EFEITOS ADVERSOS1,2,5-7 • Náusea, vômito, dispepsia, dor abdominal, flatulência, diarréia, disfagia, anorexia. • Pancreatite. • Cefaléia, tremor, tontura,......