... Ibuprofeno aumenta o risco de toxicidade de ciclosporina. • Ibuprofeno aumenta o risco de toxicidade dos antidepressivos tricíclicos. • Ibuprofeno reduz efeito diurético e eficácia anti-hipertensiva de diuréticos tiazídicos. • Ibuprofeno reduz a excreção de lítio e metotrexato, com aumento do risco de toxicidade. • Ibuprofeno aumenta o risco de hipoglicemia de sulfoniluré......
...vel 150 mg/mL. INDICAÇÕES1,5,180 • Infecções causadas por bactérias anaeróbias e aeróbias Gram-positivas (estafilocócicas, estreptocócicas, pneumocócicas, mistas). • Pneumocistose. • Malária (substituto de doxiciclina ou de tetraciclina em esquema com sulfato de quinina e primaquina, ou em combinação com derivados da artemisina, para Plasmodium falciparum; só deve ser emprega......
...ca do ganciclovir em quadros de intoxicação. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta par......
... Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Mesilato de Saquinavir Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.5.2.4 SINONÍMIA • SQV. APRESENTAÇÃO • Cápsula de 200 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de infecção por HIV em combinaçã......
...bem absorvidos pelo trato gastrintestinal. Aproximadamente 30% dos íons magnésio são absorvidos no intestino. • A duração de ação é determinada principalmente pelo tempo de esvaziamento gástrico. Em pacientes em jejum, a duração é de 20 a 60 minutos. Entretanto, se o antiácido for administrado 1 hora após as refeições, o efeito neutralizante pode persistir por até 3 horas. EFEITOS ADVERS......
... em pacientes com orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabetes insulino-dependente, insuficiência hepática, insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias). • Alergia ao material adesivo que pode conter um metal (ex. alumínio). • Mastigar lenta......
...ente, reserva-se a revascularização peniana para aplicação em homens com histórico de trauma pélvico, perineal ou peniano, nos quais a alteração no fluxo arterial seja, provavelmente, a etiologia da DE.48 Nessas circunstâncias, é imprescindível fazer uma avaliação pré-operatória cuidadosa, em geral com USG duplex do pênis e arteriografia pélvica para diagnosticar a consequência e a natureza da def......
...o dos efeitos de fluconazol: rifampicina. • Fluconazol aumenta os efeitos de: varfarina, glibenclamida, nevirapina, saquinavir, zidovudina e fenitoína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar cápsula ou suspensão em temperatura abaixo de 30 ºC. • Armazenar soluções injetáveis em refrigerador, protegendo contra congelamento. • Exposição breve do produto a temperaturas acima ......
...arefas que exijam atenção e coordenação motora. • Pode aumentar os riscos da terapia com eletrochoque concomitante. • Cuidado durante a amamentação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4-6,8 Adultos Depressão • Dar 25 mg, por via oral, uma vez à noite; a dose pode ser aumentada a cada 2 dias até 75 mg. • Increme......
... Droga da classe das tionamidas, inibe a síntese de hormônios tireoidianos. Modo de ação Semelhante ao propiltiluracil, inibe a síntese dos hormônios tireoidianos pelo mesmo mecanismo. Considerando equivalência de miligramagem a droga é cerca de 10 vezes mais potente que o PTU e apresenta meia vida mais prolongada existindo estudos clínicos que demonstram eficácia mesmo em......
...edade, distúrbios do sono, cefaleias e outras síndromes funcionais. · Exames devem ser solicitados para afastar outras causas, sendo os principais VHS, PCR, TSH, T4 livre, cálcio, paratormônio, potássio, CPK, aldolase e radiografia simples de bacia. · As medicações mais utilizadas no tratamento da fibromialgia incluem os antidepressivos tricíclicos. Entre as medidas não farmacológicas,......
...). t É removida por hemodiálise (70% a 80% após cada 12 horas). Efeitos adversos t Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%), perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. t Náuseas, vômitos, estomatites. t Nefrotoxicidade (2% a 25%) t Bloqueio neuromuscular, paralisia muscular aguda e apneia em pacientes submetidos a medicamentos anestésicos ......
...a: pode ter sua toxicidade aumentada. Se uso concomitante for necessário, utilizar com muita cautela. t Teofilina: pode ter sua concentração plasmática aumentada. Monitorar concentrações plasmáticas. t Varfarina: aumento do risco de sangramento. Monitorar tempo de protrombina e RNI. Caso necessário, ajustar a dose da varfarina. t Orientar que pode ser administrada com alimentos. t Continua......
...na (SRA) e diuréticos. A maioriados efeitos renais adversos dos AINEs é atribuível à inibição deprostaglandinas (PGs) renais pelos AINEs. O inibidor seletivo da COX-2celecoxib apresenta um perfil de risco renal semelhante ao de outros AINEs. Alteraçõeseletrolíticas e distúrbios ácido-básicos podem ocorrer, como hipercalemia,hiponatremia, acidose metabólica e hipertensão que se desenvolve ou é exac......
... pacientes com doença na coluna ou pelve é muitas vezes menos clara. Dor óssea pode estar presente em repouso e durante a noite, mas muitas vezes torna-se pior com o peso, o que torna a diferenciação de osteoartrite difícil. Nesses casos, é razoável para começar um ensaio terapêutico com os bifosfonatos. Se não houver redução adequada da dor, uma avaliação mais aprofundada é necessária para ident......
...o preferido.Para os pacientes sintomáticos com menos de 50 anos de idade que não têm fatores de risco para doença colônica e sem evidência de outras anormalidades anorretais, e em quem exame confirma a presença de doença hemorroidária não complicada. O tratamento pode ser realizado sem a necessidade de estudos de endoscopia ou de imagem. A presença de sangramento persistente ou outros sintomas ......
...ylori. Na realização de endoscopia, deve-se efetuar também biópsia das bordas da lesão ulcerada e de antro e corpo para a identificação do H. pylori. É importante ressaltar que podem ocorrer resultados falso-negativos em pacientes que recebem tratamento com inibidores da bomba de prótons, bismuto ou antibióticos, devendo a administração desses medicamentos ser suspensa por, pelo menos, duas semana......
...t-versus-host disease: recommendations of the American Society of Blood and Marrow Transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 2012; 18:1150. 5. Dignan FL, Clark A, Amrolia P, et al. Diagnosis and management of acute graft-versus-host disease. Br J Haematol 2012; 158:30. 6. Zeiser R, Blazar BR. Pathophysiology of Chronic Graft-versus-Host Disease and therapeutic targets......
...rogênico e um potencial aumento do risco de eventos cardiovasculares. Os agonistas do GLP-1 são uma outra opção como segunda medicação e podem ser apropriados em determinadas situações clínicas, por exemplo, quando perda de peso ou se evitar a hipoglicemia é uma consideração primária. Os inibidores da DPP-4 podem também ser considerados como terapia associada para os pacientes que são inadequada......
...cia de REH aguda em receptores de transplante alogênico de medula óssea varia de 9 a 50%. Fisiopatologia Os primeiros eventos que ocorrem na REH são neoangiogênese e infiltração do trato intestinal por células mieloides inatas, como granulócitos, neutrófilos e monócitos. Os neutrófilos receptores causam REH por meio de sua ativação e produção de espécies reativas de oxigênio no trato gastr......
...apesar da história de uso de doses terapêuticas. As doses terapêuticas de paracetamol não exacerbam doença crônica hepática sem atividade, e o metabolismo do fármaco é normal nesses pacientes37. Para pacientes com maior comprometimento de função hepática, em que se observa aumento da meia-vida de eliminação, recomenda-se mudança de esquema para 1 g, administrado três vezes ao dia, com duração de ......
...IC 95%: 1,9-3,2) para desfecho de pelo menos 50% de alívio da dor. Dose única de 600 mg/650 mg produziu de modo significativo mais sonolência e irritação gástrica que placebo (número necessário para produzir dano – NND – de 28 versus 38, respectivamente). Em dores agudas de moderadas a intensas, ácido acetilsalicílico tem clara resposta analgésica dependente de dose, aumentada com duplicação da do......
...se. Corticóides 1 mg/kg de prednisona. Só deve ser prescrito em linfoma, mieloma e sarcoidose. Eventualmente, câncer de mama pode responder (em até 50% dos casos, o câncer de mama promove a hipercalcemia devido à ação parácrina local das metástases e pode responder a corticóide). Regra geral: o corticóide não tem papel nas demais situações. Hipercalcemia grave: cálcio > 14 mg/ dL o......
...ia de vitamina D · Resistência a vitamina D (raquitismo e osteomalácia) · Resistência ao paratormônio (pseudo-hipoparatireoidismo ou hipomagnesemia) · Medicações · Pancreatite aguda · Rabdomiólise · Lise tumoral maciça · Metástases osteoblásticas · Síndrome do choque tóxico · Hiper......
...ssistêmicados distúrbios dos mastócitos, os médicos devem considerar condiçõesautoimunes, endocrinopatias, malignidades e infecções crônicas. Pacientes comrubor e diarreia devem ser avaliados quanto a síndrome carcinoide e tumoressecretores de peptídeos intestinais vasoativos. Pacientes com rubor ehipertensão episódica devem ser avaliados quanto ao feocromocitoma. O rubortambém pode ser uma manife......
...filaxia secundária. Em pacientes com adoença ulcerosa associada ao H. pylori,um tratamento de erradicação é significativamente mais eficaz do que otratamento antissecretor de manutenção a longo prazo com os IBP ou bloqueadoresH2. Em usuários de anti-inflamatórios não esteroidais, o tratamento com acombinação misoprostol, IBP e dose dupla antagonista do receptor de histamina, ouuso de inibidores da......
... obtenção de uma biópsia, sobretudo em pacientes com um tumor pequeno em que a biópsia guiada por TC pode ser difícil. A laparoscopia intraoperatória é usada para os pacientes, de outro modo, adequados para a cirurgia radical; já a laparoscopia pré-operatória pode identificar insuspeitas metástases peritoneais. Uma citologia peritoneal positiva tem valor preditivo positivo de 94%, especificidade ......
...denal ou na artéria gástrica esquerda. Essas úlceras ocorrem frequentemente em pacientes idosos que se apresentam com um grande sangramento, em estado de choque e baixas concentrações de hemoglobina inicial. Podemos dividir esses pacientes em dois grupos: aqueles com hemorragia maciça em quem controle endoscópico inicial falha e aqueles com sangramento recorrente após hemostasia endoscópica. Paci......
...ou de ocorrência natural, como no caso da couve-flor, também é associada com risco aumentado de carcinogênese, assim como alimentos em conserva. O consumo de álcool e o tabagismo também são fatores de risco bem determinados para o câncer gástrico. Cerca de 10% dos casos de câncer gástrico são familiares. Casos verdadeiramente hereditários representam 1 a 3% de todos os cânceres gástricos. Eles c......
...uimento da investigação. Pessoas com obstrução de trato biliar de etiologia provavelmente neoplásica (sinal de Courvoiser, massa obstrutiva detectada em exame) devem ser encaminhadas à atenção terciária oncológica assim que o sistema de saúde local possibilitar (um protocolo brasileiro recente estipula prazo de 15 dias).17 A maioria dos demais indivíduos pode prosseguir investi......
...coólica A relação temporal das manifestações pode ser observada na figura abaixo: Relação temporal e manifestações da Síndrome de Abstinência (SAA) Avaliação A monitorização próxima e repetida destes pacientes é importante, o uso de escalas objetivas pode auxiliar o tratamento. Uma das mais utilizadas escalas é a (CIWA-Ar – Revised Clinical Institute Withdrawal Assessment ......
...associado a esofagite pela cândida, o omeprazol pode ajudar a melhorar os sintomas Medicações Derivados da Sulfa (sulfametoxazol, sulfadiazina) Os derivados da sulfanilamida possuem estrutura similar ao ácido para-aminobenzóico (PABA), fundamental para a síntese do ácido fólico pelos agentes microbianos. Modo de ação A medicação inibe a síntese do ácido fó......
...entação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 a 320 mg (2 a 3 vezes/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Bisoprolol Concor 1,25, 2,5, 5, 10 mg 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Carvedilol Coreg, Divelol, Ca......
...g/semana, para manter a remissão. Outra opção é o uso de pulsos mensais de ciclofofamida, que diminuiriam a dose cumulativa da ciclofosfamida, mas o papel da ciclofosfamida em pulso ainda é indefinido. A plasmaférese pode ser realizada em casos de excessão. A primeira medicação utilizada para o tratamento de Wegener é o sulfametoxazol-trimetoprim, com relatos anedóticos de melhora. A medicação nã......
...a. O tratamento inclui medidas para controlar as manifestações da hipercalemia, como o gluconato de cálcio; medidas com diminuição transitória do nível sérico de potássio, como a solução polarizante; e medidas com diminuição do potássio corpóreo total, com o uso de resinas de troca iônica. A Tabela 2 sumariza o uso das medicações nestes pacientes. Tabela 2: Uso das medicações em pacientes ......
...rogil D3 – Solução oral em gotas com vitaminas A e D3. · Rocaltrol – Comprimidos com. 0,25 mcg de calcitriol. Monitorização Cálcio, fósforo e creatinina séricos e cálcio urinário a cada 3 meses. Se houver hipercalciúria (>4mg/Kg/peso ao dia) pode-se associar diurético tiazídico com a finalidade de reduzir o risco de nefrolitíase, tendo-se cuidado para não produzir hip......
...xetina: dose inicial de 20 mg/dia, com dose habitual de 60 a 120 mg/dia. Efeitos Adversos Os efeitos adversos dos inibidores da recaptação da serotonina estão citados na Tabela 2. A fluoxetina em particular é associada com agitação e, algumas vezes, dispepsia e náuseas. A sertralina também causa náuseas e diminuição da libido, a paroxetina é associada em particular com efeito sedativo e const......
...ta de 90%. Valores de adenosina deaminase (ADA), por sua vez, apresentam alta sensibilidade e especificidade, e em geral são usados valores de corte acima de 40 u/L. A dosagem de interferon-gama também pode ser utilizada com ponto de corte de 140 pg/mL; a sensibilidade varia de 86 a 97%, enquanto que a especificidade sempre tem valores acima de 90%. Uma meta-análise demonstrou que, em razão do cus......
... predominância de infiltrado de células mononucleares ou formação granulomatosa, geralmente com células gigantes multinucleadas VHS: velocidade de hemossedimentação. Para o diagnóstico, são necessários pelo menos 3 critérios diagnósticos, cuja sensibilidade é de 93,5%, com especificidade de 91,2%. A polimialgia reumática, por sua vez, apresenta diferentes critérios diagnósticos: 1. Ch......
...randes doses, pode levar a quadros psicóticos, insônia, agressividade, alterações de humor, depressão. · Músculo: uso prolongado pode levar à miopatia. · Eletrólitos: retenção de sódio e água (causando edema e hipertensão arterial); hipocalemia. · Ósseo: leva a progressiva desmineralização, tornando o osso frágil e suscetível à fraturas espontâneas, inclusive de colo de fêm......
...onhecida com precisão, uma possibilidade é que seja devido a úlceras da mucosa nas placas intestinais de Peyer ou outros microrganismos presentes no leite cru contaminado. A peritonite bacteriana espontânea é uma das manifestações gastrintestinais seguidas de abscesso esplênico e dor abdominal aguda. A maioria dos pacientes com peritonite bacteriana espontânea tem cirrose hepática subjacente. Fora......
...bre tifoide Grandes queimados Tabela 7: Principais etiologias da anemia hemolítica dividida por local de hemólise Hemólise intravascular Hemólise extravascular Grandes queimados, veneno de cobra Defeitos de membrana: esferocitose e eliptocitose hereditárias Hemoglobinúria paroxística noturna Defeitos na glicólise: deficiência na piruvato quinase Micro......
...ho e aposentadoria precoce. · As recentes evoluções na compreensão da fisiopatologia da doença propiciaram um melhor entendimento dos mecanismos subjacentes aos diferentes aspectos clínicos e ratificaram a necessidade de uma abordagem multidisciplinar. São necessárias medidas educacionais e preventivas, mas também tratamento sintomático e modificador da doença. · Espera-se que, num futuro pr......
... manifestar apenas com comprometimento pulmonar ou como parte de uma doença sistêmica; podem ter causas conhecidas ou não conhecidas; a doença pode ser aguda, subaguda ou crônica. O processo patológico de base pode ser inflamação com fibrose ou processo granulomatoso. O nosso paciente não tem manifestações sistêmicas, o que sugere um quadro causado por uma doença apenas com comprometimento pulmona......
... de bacilo de tuberculose negativa. Figura 1. A investigação de doenças pulmonares intersticiais foi discutida com detalhes em outra seção. Neste caso, alguns achados chamam imediatamente a atenção: · quadro subagudo; · sem alterações significativas de ausculta respiratória; · presença de sintomas sistêmicos, e não apenas respiratórios; · infiltrado nodular e a......
...palmente a neuralgia do trigêmeo e a neuropatia diabética dolorosa. Posologia Iniciar com 100 mg, 2 vezes no 1º dia, com aumento de até 200 mg em dias alternados em frações de 100 mg a cada 12 horas até o alívio da dor. Manutenção: 200 mg a 1,2 g/dia em várias doses. Dose máxima: 1,2 g/dia. Efeitos Adversos Turvamento visual, cefaleia, vertigem, ataxia, sonolência, letargia, erupção cutâ......
...grupos e sugere a conduta nestes pacientes. Tabela 4: Proposta terapêutica de acordo com apresentação Perfil de paciente Terapêutica proposta Grupo 1: sem congestão e com boa perfusão periférica Ajuste de medicações via oral para reduzir a mortalidade e manter o estado volêmico estável Grupo 2: congestão, mas boa perfusão periférica Há necessidade de introduzir ou ......
...rgica. Os pacientes com nódulos que não apresentam funcionalidade ou aumento de tamanho durante 4 anos podem ser dispensados de seguimento adicional. O algoritmo 3 ilustra a avaliação e conduta diante de incidentalomas adrenais. Algoritmo 3: Avaliação dos incidentalomas adrenais *Alguns autores utilizam doses maiores de dexametasona para aumentar a especificidade ......
...ias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas corresponde a 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequ......
...m 50 a 75 mcg EV diários parece adequada. Este protocolo proposto por Martinez parece resultar em aumento de sobrevida dos pacientes. Outros autores referem que, após dose inicial em bolus para tratar o coma mixedematoso, não existe necessidade de doses complementares de hormônio tireoidiano por 1semana. Doses semelhantes podem ser usadas via sonda nasogástrica; o paciente deve iniciar o uso da me......