... de vista sindrômico, os dados de história e exame físico não permitem diagnóstico clínico em mais de 50% das vezes, para as principais doenças digestivas que se caracterizam com dispepsia, em especial a úlcera péptica, a doença de refluxo e a dispepsia funcional. Assim, na caracterização de dispepsia, é importante tentar identificar sinais ou sintomas que possam indicar gravidade e maior probabil......
...cteriza o tipo inespecífico da dispepsia funcional. Apesar desta classificação em subgrupos dos pacientes, não necessariamente facilitam abordagens diagnóstica ou terapêutica, apenas é importante salientar novamente que em quadros sugestivos de dispepsia tipo refluxo faremos o diagnóstico de Doença de Refluxo Gastroesofágico. Do ponto de vista sindrômico, os dados de história e exame físico não ......
...uja natureza (funcional ou orgânica) ainda não foi estabelecida. Excluem-se os casos de doença do refluxo gastresofágico (DRGE) e os associados ao uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINH). Quando não há sinais de alarme e a idade é inferior a 45 anos, geralmente indica-se o tratamento empírico de curta duração (4 a 8 semanas) com inibidor da bomba de prótons (IBP). Como alternativa, pode-se ......
...o ao glicosilfosfatidilinositol (GPI) são expressos em células da crista neural, enquanto que o ligante do RET, o GDNF (glial cell-derived neurotrophic factor), que é expresso no interior do mesênquima intestinal, demonstrou in vitro que são substâncias quimioatrativas para as células da crista neural. Nos casos de hipoganglionose, o sistema nervoso entérico (SNE) possui poucos gânglios, neurônios......
...erida como dispepsia não ulcerosa ou dispepsia funcional. Esta condição chega a afetar até 20% da população dos Estados Unidos. Um comitê internacional autonomeado de pesquisadores clínicos definiu a dispepsia funcional (critérios Roma III) por: (1) presença de pelo menos 1 dentre 4 sintomas – repleção pós-prandial enfadonha, saciedade precoce, dor epigástrica e queimação epigástrica – nos últimos......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre dispepsia......
...de vida (reduzir o consumo de álcool e de alimentos gordurosos, parar de fumar, reduzir peso e elevar a cabeceira da cama) e orientados a suspender o uso de medicamentos que causam dispepsia, quando possível. Recomenda-se que os antiácidos sejam administrados entre as refeições e ao deitar, 4 ou mais vezes por dia, conforme necessidade. Em doses convencionais podem promover cicatrização de úlcera,......
... Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15 Medicamentos que atuam sobre o sistema digestivo Isabela Heineck 15.1 Antiácidos Antiácidos podem aliviar os sintomas de úlcera péptica e refluxo gastresofágico não er......
... 1c], que age nos receptores para colecistocininaB (CCKB) e gastrina localizados nas células tipo enterocromafina (ECL) dentro da mucosa do corpo gástrico. As células ECL então liberam histamina, que age nos receptores de H2 presentes na membrana de células parietais adjacentes para estimular (por meio de um caminho mediado por adenilato ciclase-monofosfato de adenosina cíclica [cAMP]) a secreção ......
...cial · Pantoprazol® (cp de 20 e 40 mg). · Pantocal® (cp de 20 mg e ampola de 40 mg), Pantozol® (cp de 20, 40 mg e amp 40 mg), Zurcal® (cp de 20 e 40 mg). 3. Classificação na gravidez Classe B. Lanzoprazol 1. Posologia Como regra geral, as doses de 15 e 30 mg são equivalentes às indicações posológicas de 20 e 40 mg do omeprazol. 2. Apresentação comercial......
...línica com a pessoa, esses princípios precisam ser respeitados. Um erro comum da anamnese tradicional é o excesso de assertividade precoce (por exemplo, na caracterização da dor) antes que se conheça muitas vezes o indivíduo que está consultando, ou mesmo não permitindo que a pessoa fale sem ser interrompida nos minutos iniciais da consulta, fato que se mostrou fundamental para a elucidação diagnó......
...ável, instável e de Prinzmetal. t Hipertensão arterial sistêmica. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antagonistas do canal de cálcio. t Hipotensão sintomática. t Bradicardia. t Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus. t Choque cardiogênico t Insuficiência cardíaca descompensada t Sindrome do nó sinoatrial t Disfunção de nós sinusal e at......
...ástrico em bulimia apresentaram resultados contraditórios, mas pode ocorrer retardo no esvaziamento gástrico. Vômitos cíclicos episódicos referem-se a episódios de vômitos persistentes que duram horas a dias e depois passam dias sem sintomas. Os vômitos geralmente começam abruptamente, embora um pródromo de náuseas e dor abdominal possam ocorrer. Normalmente, esvaziamento gástrico nesses pacient......
...ração intestinal; hemorragia gastrintestinal; feocromocitoma (possibilidade de crise hipertensiva); doença convulsiva (pode aumentar a frequência ou gravidade). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental, principalmente se houver tendência suicida; mal de Parkinson; função renal diminuída; paciente que pode ser afetado por aumento de aldosterona sérica ou da retenção de sódio, como aquele c......
...mem de 47 anos com este quadro cutâneo de extremidades (mãos, pés e orelhas) de evolução ao longo de cerca de 6 meses, progressiva. Mais recentemente começou a ter dispepsia tipo refluxo e lombalgia. Fotografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Acroq......
...ara profilaxia e tratamento de encefalopatia hepática). – uso concomitante com outros laxativos (não associar, pois a evacuação com fezes moles resultante pode falsamente sugerir a obtenção da dose adequada de lactulose). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Adultos Prevenção e tratamento de encefalopatia hepática t Dose inicial de 20 a 30 g (30 a 4......
...a no tempo zero, 4, 24 e 48 horas. · Artemeter®: dose de 2,4 mg/kg via endovenosa, seguida de 1,2 mg/kg por 4 dias. Efeitos Adversos Na maioria das vezes, são leves e infrequentes. Alterações gastrintestinais, prurido e raramente hipotensão são descritos. Aumento de transaminases e diminuição de neutrófilos e reticulócitos são descritos. Apresentações Comerciais · Artesunato......
...eficaz que cimetidina ou ranitidina. É especialmente indicado em pacientes com hipergastrinemia, síndrome de Zollinger-Ellison ou úlceras pépticas duodenais refratárias a antagonistas H2. Tem eficácia semelhante à da ranitidina em dose dupla na profilaxia de úlceras gástricas e duodenais em pacientes usuários de anti-inflamatórios não-esteroides. Tem também benefício definido como adjuvante no tra......
...uas vezes ao dia) o risco de úlceras duodenais e gástricas em pacientes usuários de anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). Os antagonistas H2 apresentam benefício definido no tratamento inicial da esofagite associada ao refluxo gastresofágico, porém não são tão efetivos como os inibidores da bomba de prótons. No tratamento de manutenção os antagonistas H2 têm benefício provável. Na dispepsia ......
...er em até 40% dos pacientes. Cefaleia, sonolência, aumento de transaminases, eosinofilia e raramente convulsões também podem ocorrer, sendo contraindicado em pacientes com epilepsia. Apresentações Comerciais Mansil® em comprimidos de 250 mg e suspensão com 50 mg/mL. Monitoração Sem indicações específicas. Classificação na Gestação Classe C. efeito desconhecido na amamentação. In......
... endoscópicas de hemostasia, como clipagem ou utilização de soluções para hemostasia, portanto, o método endoscópico de hemostasia fica a critério do endoscopista. A utilização de bloqueadores de bomba de prótons endovenoso em bolus de 80 mg EV, seguida de infusão contínua de omeprazol na dose de 8 mg/EV/hora por 72 horas, foi associada com grande diminuição de ressangramento em alguns estudos; de......
... 3 horas; intravenosa: 2 a 2,5 horas. • Duração de ação: oral: 4 a 12 horas (após dose única). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9,12,13 • Bradiarritmia, vasculite. • Pancreatite, enterocolite necrosante no feto ou recém-nascido. • Vertigem, alucinações, cefaléia, sonolência, confusão mental. • Rash cutâneo, eritema multiforme. • Anemia, trombocitopenia, pancitopenia.......
...do dormência, dor nas extremidades, ataxia e fraqueza. A rifampicina tem sido implicada na produção de lesão renal aguda com proteinúria. A rifampicina aumenta o clearance de glicocorticoides, podendo induzir disfunção adrenal e piorar controle de crises de broncoespasmo. A pirazinamida não está associada a efeitos tóxicos graves após uma sobredosagem aguda. A hepatotoxicidade é o efeito colatera......
...ves e por via oral em pacientes com quadro geral estável. Quinolonas respiratórias como levofloxacino, moxifloxacino ou ciprofloxacino são, em geral, a terapia de escolha inicial. A duração é de 7 a 10 dias. Pacientes que não melhoram ou que pioram após 48 a 72 horas de terapia devem colher escarro para avaliar a flora e seu perfil de resistência. O papel do uso crônico de anti......
...rial fibrilation: American College of Chest physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th edition). Chest 2008:133:suppl:546S-592S. Albers GW, Diener HC, Frison L, et al. Ximelagratan vs warfarin for stroke prevention in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a randomized trial. JAMA 2005;293:690-8. Novos anticoagulantes na fibrilação atrial Marcio Sommer Bittencourt Novos ......
...icamentosas Nenhuma significativa. Noradrenalina Agonista dos receptores alfa e beta do sistema nervoso autônomo. Modo de Ação Atividade cronotrópica e inotrópica positiva e vasoconstrição. Indicações Droga de suporte hemodinâmico em indivíduos com hipotensão severa já ressuscitados volemicamente ou em doses altas de dopamina (maiores do que 10 mcg/kg/min). Posologia Deve ser ......
...te. A meta da ingestão de nutrientes em doentes com baixo peso corporal e perda de peso acentuada deve ser de 30 a 35 kcal/kg por dia, com 20% ou mais de proteína. Para pacientes idosos desnutridos e aqueles com doença leve a moderada, uma meta de 40 kcal/kg por dia deve ser usada. A suplementação nutricional deve ser enteral, com a via oral sendo preferida. Para os pacientes que são incapazes de ......
...e antidepressivos podem ser úteis. Os corticoesteroides, em particular a dexametasona, é usada para vômitos em pacientes em quimioterapia principalmente em combinação com outras medicações. A dose de dexametasona para este propósito é de 10-20 mg ao dia. A escopolamina antagoniza vias muscarínicas vestibulares e poderia ter efeito em vômitos, mas éo pouco utilizada para este fi......
...tomas de retirada (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, lacrimejamento, rinorreia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção) e decréscimo da efetividade da codeína, quando em uso prolongado do opioide. Uso concomitante é contraindicado. Pacientes devem estar sem usar opioides, no mínimo, por 7 a 10 dias antes de iniciar tratamento com naltrexona. t Agonistas/antagonistas de ......
... peso, entre outros; · cefaleia em pacientes imunossuprimidos ou em uso de anticoagulantes. Portanto, este é um paciente com indicação de investigação, que poderia ser realizada com tomografia de crânio sem contraste. No caso, o exame realizado mostrou sangue na cisterna interpeducular, que é um achado indicativo da presença de hemorragia subaracnoide (HSA). Esta é definida por sangrame......
...al – Doses •doses em termos de domperidona. •30 minutos antes das refeições. •se necessário, repetir a dose recomendada ao deitar. Adultos síndrome dispéptica: 10 mg, 3 vezes por dia. náusea; vômito: 20 mg, 3 vezes por dia. Crianças acima de 1 ano de idade síndrome dispéptica: 0,25 mg por kg de peso corporal por dose, 3 vezes por dia. náusea; vômito: 0,5 mg por kg de peso corporal por dose......
... fator estimulador de colônias de granulócitos (Granulokine), droga que apareceu como esperança para diminuir o tempo de neutropenia e assim diminuir suas complicações. Apesar desta perspectiva racional, a droga não comprovou benefício sobre desfechos graves. Embora tenha diminuído o tempo de neutropenia, grande parte dos hematologistas e oncologistas a utilizam, normalmente na dose de 300 ug/dia ......
...nuição de mortalidade ou outros desfechos graves. Grande parte dos hematologistas e oncologistas a utilizam, normalmente na dose de 300 u/dia (5 u/kg/dia) até que a neutropenia seja revertida, utilizando o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. No entanto, seu uso rotineiro não é......
... Na obstrução aguda, a distensão da pelve renal estimula inicialmente a hiperperistalse ureteral. O pico de pressão hidrostática ureteral é atingido em até 5 horas após obstrução completa. Somente após 24 horas de obstrução ocorre diminuição na pressão ureteral, em consequência à diminuição da peristalse ureteral, ao edema renal intersticial, à redução do fluxo arterial renal e à redução na produç......
...o poderá ser espaçada conforme a evolução do paciente. 3-Metilprednisolona 40 mg EV a cada 6 horas A corticoterapia é necessária nestes pacientes, sendo indicada em todos os pacientes sem pronta melhora com a inalação. A dose é discutível e alguns autores sugerem doses de 125 mg a cada 6 horas, embora não tenha sido demonstrado que estas doses elevadas apresentam benefício real em comparaç......
...elson) Bromocriptina Agonista dopaminérgico 3 a 30 mg Náuseas, vômitos, hipotensão postural, cefaleia, congestão nasal Cabergolina Agonista dopaminérgico 1 a 3 mg/sem. Náuseas, vômitos, cefaleia (menos intensos que bromocriptina). Uso prolongado em doses altas pode cursar com disfunção cardíaca valvar Octreotida Agonista somatostatinérgico 600 a 3.000 mcg* ......
...r máquinas, pois o medicamento pode provocar sonolência. • Orientar para executar lentamente movimentos como sentar e levantar para evitar vertigens. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total......
...coagulação (fibrilação atrial, AVC prévia, prótese valvar mecânica) e necessidade de realização de angioplastia. O uso no pós-IAM restringe-se a pacientes com episódio embólico definido, presença de trombo em VE e alguns casos de aneurisma de VE com áreas discinéticas. Apesar do medo de aumento de risco de sangramento, em algumas revisões mostrou segurança e eficácia. Links interessantes 1. ......
...ício Insidioso Brusco Circunstâncias Global Situacional Evolução Constante, progressiva Intermitente Ereção não coital Pobre Normal Ereções matutinas Ausentes ou pobres Normal Problema com a(o) parceira(o) Secundário No início Problema psicossexual Secundário Longa história Ansiedade Secundária Primária O exame ......
...mentosas Nenhuma significativa. 2. Ringer lactato Solução contendo 130 mEq/L de sódio, 4 mEq/L de potássio, 3 mEq/L de cálcio, 109 mEq/L de cloreto e 28 mEq/L de lactato. a) Modo de ação Expansor do volume intravascular. b) Indicações Situações de choque hipovolêmico e distributivo, em especial nos pacientes politraumatizados – como é proposto pelos protocolos do ATLS. c)......
...mica é mínima. t Início do efeito: 1 a 3 minutos t Pico do efeito: 1,5 a 3 horas. t A duração de efeito está em torno de 4 horas, podendo durar entre 6 e 8 horas. t Em DPOC, a resposta ao aerossol se inicia em 15 minutos e dura de 1 a 2 horas. t Metabolismo:hepático t Meia-vida de eliminação: 2 e 4 horas. t Eliminação renal e fecal Efeitos adversos t Efeitos anticolinérgicos: xero......
...zação das consequências físicas e emocionais. Os pacientes com colite quiescente e, todavia, diagnosticados com displasia durante a vigilância colonoscópica frequentemente se sentem bem e devem se adaptar à necessidade de realizar uma cirurgia importante. As indicações mais comuns para a cirurgia são a doença que não é passível de tratamento médico, má qualidade de vida ou complicações ......
.... t Regime IE: etoposideo 100 mg/m2, por via intravenosa, seguido de ifosfamida 1,8 g/m2, por via intravenosa, durante 5 dias consecutivos; mesna 20% da dose de ifosfamida entre 4 e 8 horas depois da administacão de ifosfamida. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias. t Regime MAID: doxorrubicina 15 mg/m2/dia e dacarbazina 250 mg/m2/dia, em infusão contínua, nos dias 1 a 4; ifosfamida 2,5 g/m2/dia, ......
...e mais lentamente para evitar hipotensão ortostática. • Alertar para não suspender o uso de maneira repentina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Conservar em temperaturas entre 15-30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Monitorização contínua de pressão arterial e freqüência cardíaca na......
...s, sendo reduzidas à metade, mantendo-se o tratamento até completar 6 a 12 meses para evitar recidivas. • Na retirada gradual, diminui-se a dose em 25 mg a cada 2 ou 3 dias. Se os sintomas reaparecem, retomam-se os níveis iniciais. Idosos • As doses para idosos correspondem à metade da dose para adultos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção or......
...as. Idosos Hipertensão Arterial Sistêmica • Dose inicial de 2,5 mg, por via oral, a cada 24 horas. Angina Estável • 5 mg, por via oral, a cada 24 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,188 • Início de efeito: 30 a 50 minutos. • Pico de concentração: 6 a 12 horas. • Duração: 24 horas. • Meia-vida: 30 a 50 horas, podendo durar até 5......
...cção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,6,8 • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Orientar para ingerir com alimentos a fim de evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,3,5-8 • Dev......
...acina ou imunização sem consultar o médico. • Evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-7 • Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15-30°C. Manter ao abrigo de luz e calor. ATENÇÃO: este medicamento foi selecionado para uso em crianças pequenas que não ten......
...o), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, ruptura de tendão. • Osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de vértebras e de ossos longos. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e c......
... O medicamento altera resultados de testes de função hepática. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,7 Adultos Infecções Sensíveis • Dar 500 mg, por via oral, a cada 12 horas, ou de 500 a 2.000 mg, por via intravenosa, a cada 8 ou 12 horas. • Dar 500 mg, por via oral, em dose única (profilaxia). ......