...tíase, tendo-se cuidado para não produzir hipercalcemia. Classificação na gravidez Classe C Interações medicamentosas Diuréticos tiazídicos: aumentam o risco de hipercalcemia, principalmente se associados à inibidor do receptor da angiotensina II, inibidor da enzima de conversão da angiontensina e betabloqueadores . Bifosfonatos orais: diminuem a absorção dos bifosfonatos e ......
...500 mg/dL), as medicações de primeira escolha são os fibratos, para reduzir o risco de pancreatite. Uma vez atingidos os alvos primários (TG < 500 mg/dL e LDL-c conforme faixa de risco do paciente), deve-se considerar o colesterol não-HDL e o HDL-c, que são alvos terapêuticos secundários. Para atingir estes alvos, pode ser necessário recorrer à associação de drogas. A associação mais frequente ......
...1.000.000, similar à da população que não recebe estatina, não sendo claro se realmente existe um nexo causal. Embora o aumento nas transaminases não seja preditor de evolução para cirrose ou insuficiência hepática fulminante, as diretrizes atuais orientam, principalmente por motivos médico-legais, dosar ALT e AST antes do início do tratamento, na primeira reavaliação (geralmente após 3 meses) e a......
...tímulo com ACTH (250 mcg IV). Após estímulo, a 17aOHP não deve ultrapassar 10 ng/mL (este valor corresponde à média + 2DP para a população normal). Contudo, estudos recentes que avaliaram os valores basais e estimulados da 17aOHP em pacientes com HAC não-clássica com genótipo conhecido sugerem que os parâmetros para o diagnóstico hormonal devam ser revistos. Bachega et al. identificaram níveis bas......
...ia e apresentação dos betabloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 a 320 mg (2 a 3 vezes/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Concor 25, 50 e 100 mg 2,5 a 10 m......
... habitual: 4 a 12 g/dia, dose dividida a cada 6 horas; é necessário o ajuste para insuficiência renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalotina®, Keflin® apresentação em frasco-ampola com 1 g. 4. Cefazolina Na apresentação parenteral, tem meia-vida em torno de 110 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 80%. · Dose ......
...de osteoporose pode ser feito em mulheres menopausadas e em homens com idade > 50 anos, se houver um escore-T (comparados à média das pessoas de 20 anos de idade) igual ou inferior a (–2,5) em qualquer um dos seguintes sítios ósseos, mesmo na ausência de história de fratura osteoporótica: fêmur proximal (colo femoral e fêmur total), coluna lombar (L1-L4) e rádio 33% (diáfise do rádio, com predo......
...m imersas em soluções de clorexidina devem ser completamente limpas com água ou soro fisiológico estéreis, antes do uso. t Não realizar procedimentos de eletrocauterização antes que a solução seque. t Evitar a aplicação em áreas com pelos, pois a solução pode demorar para secar. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Gengivite e antissepsia bucal t......
...na. Recomenda-se o uso de antibiótico macrolídeo alternativo, como a azitromicina. t Contraceptivos: diminuição da eficácia dos contraceptivos (levonorgestrel, noretisterona, mestranol, norgestrel, etinilestradiol, etonogestrel). Evitar o uso concomitante da nevirapina com contraceptivos hormonais. Os pacientes devem ser aconselhados a usar um método contraceptivo adicional ou alternativo. t Erv......
...ica, reações penfigoides, leucopenia, eosinofilia e distúrbios menstruais. Interações de medicamentos t Amiodarona, anticorpos monoclonais (como imatinibe), antirretrovirais (amprenavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, maraviroque, nelfinavir, nevirapina, ritonavir), atovaquona, dronedarona, imunossupressores (ciclosporina, tacrolimo, tensirolimo), irinotecano, itraconazol, micofenolato de......
...e contribuir para a decisão terapêutica (ver texto). ****Quando se opta por uma conduta conservadora, o paciente deverá ser avaliado quanto ao crescimento tumoral ou mudança no padrão funcional (ver texto). TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A maior parte dos adenomas adrenais é assintomática e não secreta qualquer hormônio. Contudo, os adenomas podem ser funcionantes, secretando ......
...lesion studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007;78:1042–9. 15. Araki I, Kuno S. Assessment of voiding dysfunction in Parkinson’s disease by the International Prostate Symptom Score. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;68:429–33. 16. Sakakibara R, Shinotoh H, Uchiyama T, et al. SPECT imaging of the dopamine transporter with [(123)I]-beta-CIT reveals marked decline of nigrost......
...ápida reversão do sangramento. t Reações de hipersensibilidade (edema bucal, urticária, angioedema, anafilaxia, rinite, lacrimejamento, conjuntivite, asma, prurido, febre), tremores, cefaleia, osteoporose, após uso prolongado, necrólise epitelial e raramente alopecia. t Hiperpotassemia, priapismo Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: risco aumentado de sangramento. Monitora......
...ampliado. Somente em casos raros, a infertilidade causada por um leiomioma obstrutor da trompa de Falópio ou perda de uma gestação secundária a um leiomioma podem ser indicações para a realização de miomectomia. O achado de uma massa durante a gestação demanda a mesma abordagem terapêutica adotada para uma paciente que não está gestante. Se a cirurgia for necessária durante a gestação, o 2º trimes......
..., que atuam diretamente na dissolução do trombo. Combina-se a realização de trombólise exógena com a de trombólise endógena, complementada a seguir por tratamento anticoagulante, o qual exerce papel preventivo secundário de recorrência. Os métodos não farmacológicos (filtro de veia cava e embolectomia) são indicados para um grupo selecionado de casos em que há contraindicação aos antitrombolíticos......
... deve passar por centrifugação e ser examinada sob microscopia comum ou polarizada, para detecção dos cristais. A bile coletada por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) após a injeção de contraste pode fornecer achados falso-positivos de cristais.25 As radiografias abdominais planas são significativamente menos úteis do que a CVB ou a ultrassonografia, porque apenas 15 ......
...são alvoelar associada. Direciona-se o diagnóstico para a etiologia específica, geralmente envolvendo realização de broncoscopia para LBA e eventualmente biópsia transbrônquica (BTB). O tratamento também é relacionado à doença de base ou à corticoterapia/imunossupressores nos casos idiopáticos. Carcinoma bronquioloalveolar (CBA) O CBA, ou carcinoma de células alveolares, é um subtipo de adeno......
...diomiopatia por taquicardia. O termo enfatiza a falta de conhecimento do paciente acerca da arritmia. A FA silenciosa pode ser paroxística, persistente ou permanente. Tabela 2. Classificação dos tipos de FA com base no esquema proposto pela European Society of Cardiology Tipo de FA Definição Diagnóstico novo Primeiro diagnóstico de FA, independentemente da duração e dos......
...l para fornecimento de treinamento centrado na prevenção, assistência técnica e financiamento das Coordinated Community Responses (CCRs) em nível local.45 Exemplificando, a Rhode Island Coalition Against Domestic Violence fundou 4 CCRs locais, que se concentram em promover esforços de prevenção entre jovens e seus pais, e atua em parceria com um avaliador para acessar a eficácia dessas intervençõe......
...ticorpos anti-Sm, quando presentes em níveis elevados, são diagnósticos de lúpus. Os níveis de anticorpo anti-dsDNA e complemento atuam a grosso modo como guias da atividade da doença, porém muitos pacientes continuam bem por longos períodos, mesmo apresentando resultados de teste severamente anormais. A hipocomplementenemia reflete a existência de nefrite lúpica proliferativa, mas não espelha out......
...tâneo limitado, que apresentam resultado negativo para anticorpos antitopoisomerase I e não desenvolvem doença renal, cardíaca nem pulmonar durante pelo menos 3 anos, a mortalidade associada à esclerodermia é igual àquela observada na população em geral.26 Os recursos disponibilizados pela internet fornecem informações sobre as terapias em evolução e também podem ser úteis para identificar especia......
... central (SNC) e periférico Os neurônios sensoriais não são apenas microfones que atuam fielmente na gravação dos estímulos. As condições locais influenciam na ocorrência do disparo e nas características de seus sinais. As fibras C possuem receptores para mediadores inflamatórios – hipóxia, pH baixo, histamina e bradicinina – que as “sensibilizam” a disparar em resposta a uma estimulação......
...ações aos pacientes t Orientar para evitar uso de bebida alcoólica. t Orientar para suplementar a dieta com vitamina B12 e folato quando em uso de altas doses de metildopa. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. t Pressão alta pode não te......
...ia (i) O paciente Y.R., 8 anos de idade, de acordo com relato dos pais e informação fornecida pelo professor, estaria “desatento” na escola. O pediatra não observou nada de errado no exame físico e solicitou uma RNM do cérebro, cujo resultado também foi normal. A seguir, a família levou Y.R. ao neurologista, que pediu a ele que soprasse um cata-vento e, então, observou uma falha de atividade ao p......
...8: 1571–8. 7. Fankhauser RL, Monroe SS, Noel JS, et al. Epidemiologic and molecular trends of “Norwalk-like viruses” associated with outbreaks of gastroenteritis in the United States. J Infect Dis 2002;186:1–7. 8. Glass RI, Parashar UD, Estes MK. Norovirus gastroenteritis. N Engl J Med 2009;361:1776–85. 9. Hohmann EL. Nontyphoidal salmonellosis. Clin Infect Dis 2001;32:263–9. 10. Rabsch W,......
...71587. 88. Rini BI, Vogelzang NJ, Dumas MC, et al. Phase II trial of weekly intravenous gemcitabine with continuous infusion fluorouracil in patients with metastatic renal cell cancer. J Clin Oncol 2000;18:2419. 89. Flanigan RC, Salmon SE, Blumenstein BA, et al. Nephrec-tomy followed by interferon alfa-2b compared with inter-feron alfa-?h alone for metastatic renal-cell cancer. N Engl J Ivied ......
...ar a função sexual de maneira adversa. As mamas e o fígado devem ser examinados nos casos em que um tratamento hormonal (sobretudo o tratamento hormonal sistêmico) seja considerado, devido às toxicidades comprovadas. Um exame genital detalhado deve ser realizado em todas as mulheres, especialmente naquelas com diminuição da excitação, anorgasmia ou dor sexual [Tabela 4]. O exame pélvico pode ser e......