...gramento, perda de peso, exame físico alterado). Outra possível abordagem é a pesquisa de Helicobacter pylori e tratamento, ou terapia empírica contra o Helycobacter. Em 1985, o American College of Physicians passou a considerar a possibilidade da realização de terapia empírica para Helycobacter em pacientes com dispepsia sem causa orgânica evidente e menos de 45 anos de idade. O problema com es......
...onal, principalmente porque o diagnóstico delas é histológico, não havendo um padrão endoscópico macroscópico que pudesse definir e correlacionar achados histológicos e sensação de dispepsia. Para caracterizar a dispepsia, é necessária a duração dos sintomas maior que quatro semanas e não estar relacionada à realização de exercícios físicos, pois estes pacientes podem apresentar outros diagnóst......
... com dispepsia funcional, particularmente os casos mais refratários, com frequência apresentam outras alterações funcionais e somáticas e, não raro, apresentam quadros ansiosos associados. Este estudo vem corroborar a impressão clínica já presente na maioria dos clínicos que atendem pacientes com este perfil, entretanto não fornece nenhuma informação a respeito das relações causais da dispepsia fu......
...a se caracteriza pela presença de sintomas na parte superior do abdome (i.e., náusea, vômito, dor, dilatação abdominal, anorexia e saciedade precoce), que são basicamente pós-prandiais. Os critérios de Roma III definem dispepsia funcional como (1) presença de um ou mais entre quatro sintomas – saciedade pós-prandial incômoda, saciedade precoce, dor epigástrica e azia epigástrica – durante os últim......
... obscura em muitos pacientes. O papel da infecção por Helicobacter pylori na dispepsia é incerto. Evidências epidemiológicas atuais e os resultados dos estudos sobre erradicação fornecem evidências que sustentam a existência de uma correlação apenas em um pequeno número de indivíduos.56,57 Um subgrupo de pacientes pode sofrer de esofagite por refluxo não erosivo. A história geralmente fornece in......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre dispepsia......
...F – 2010 15 Medicamentos que atuam sobre o sistema digestivo Isabela Heineck 15.1 Antiácidos Antiácidos podem aliviar os sintomas de úlcera péptica e refluxo gastresofágico não erosivo; eles também são utilizados na dispepsia funcional, mas o benefício é incerto. Pacientes com dispepsia devem ser encorajados a realizar mudanças no estilo de vida (reduzir o consumo de álcool e de......
...r peso e elevar a cabeceira da cama) e orientados a suspender o uso de medicamentos que causam dispepsia, quando possível. Recomenda-se que os antiácidos sejam administrados entre as refeições e ao deitar, 4 ou mais vezes por dia, conforme necessidade. Em doses convencionais podem promover cicatrização de úlcera, porém em menor grau do que fármacos antissecretores. Preparações líquidas são mais ef......
...ctam; e sucção nasogástrica. Comparada com terapia cirúrgica, a terapia não operatória está associada com mais complicações abdominais (p. ex., abscessos), menos complicações pulmonares (p. ex., atelectasia) e mortalidade similar.45 Úlceras obstrutivas O paciente com uma úlcera obstrutiva é inicialmente colocado em sucção nasogástrica, líquidos e eletrólitos intravenosos e um inibidor da bom......
.... C Erosões contínuas (ou convergentes) entre os ápices de pelo menos 2 pregas, envolvendo menos que 75% do órgão. D Erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do órgão. Tabela 3. Classificação de Savary-Muller 0 Normal. 1 Uma ou mais erosões lineares ou ovaladas em uma única prega longitudinal. 2 Várias erosões situadas em mais de uma prega l......
...ue se passou nas últimas 24 horas, como história alimentar, de atividade física, viagens e uso de medicamentos. Caracterização da dor > os dados semiológicos essenciais se referem ao início (súbito ou insidioso), caráter (em cólica, queimação, facada, pontada), intensidade, frequência, localização, irradiação, fatores que pioram e que aliviam. Outros sinais e sintomas ass......
... Carvão ativado na forma de suspensão possui grande superfície de adsorção disponível, adequada para adsorção de tóxicos. t Suspensões com sorbitol ou edulcorantes são preferidas por mascarar o gosto desagradável. t A mistura com sorbitol a 70% proporciona suspensão espessa e doce, mais palatável que carvão em água, e tem efeito laxativo que corrige o efeito constipante do carvão. O carvão pode......
...ejo Em pacientes com gastroparesia diabética o controle glicêmico é a prioridade inicial do tratamento. Em outros pacientes as modificações dietéticas são consideradas a primeira linha de tratamento. A ingestão oral é a via preferencial para a nutrição e a hidratação. Se a ingestão oral é insuficiente, alimentação enteral seguida por alimentação por sonda de jejunostomia são opções. Em pacien......
...oluntários; fadiga; lassidão; inquietude. Atenção com outros produtos A Metoclopramida •pode ser antagonizada por: anticolinérgico; analgésico opioide; levodopa. •pode ter ação aditiva no SNC com: álcool; depressor do sistema nervoso central. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); outro medicamento que causa reações extrapiramidais......
...anos com este quadro cutâneo de extremidades (mãos, pés e orelhas) de evolução ao longo de cerca de 6 meses, progressiva. Mais recentemente começou a ter dispepsia tipo refluxo e lombalgia. Fotografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Acroqueratose p......
...es de introduzir ou descontinuar a associação de lopinavir + ritonavir ou outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Loratadina Helena Lutéscia Luna Coelho Na Rename 2010: item 4 Apresentações t Comprimido 10 mg t Xarope 1 mg/mL. Indicações t Alívio de sintomas de alergia, febre do feno, rinite alérgica ou vasomotora, prurido, urticária. Contraindicaç......
...leishmaniose visceral e 15 a 20 mg/kg em leishmaniose cutânea e cutaneomucosa, por via endovenosa durante 15 dias ou 2 vezes/semana, por 5 semanas. Usar em bolus lento ou diluir em SG 5% e administrar em 20 minutos. Estibogluconato de sódio não disponível no país. Efeitos Adversos Dor abdominal, náuseas, vômitos, aumento de transaminases e amilase, artralgia, exantema e prolongamento do inter......
...suários de anti-inflamatórios não-esteroides. Tem também benefício definido como adjuvante no tratamento de úlcera associada a H. pylori, sendo o mais frequentemente recomendado. No tratamento da dispepsia funcional, meta-análise mostrou pequena eficácia, inferior à de antagonistas H5 (ver monografia, página 882). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direito......
...ções farmacólogicas que a cimetidina. Os antagonista H2 são indicados no tratamento da úlcera gástrica e duodenal com esquemas variantes de 4 a 8 semanas. O índice de recaída é elevado (70% em 2 anos), exigindo terapias de manutenção1. As recaídas podem ser prevenidas com a erradicação de Helicobacter pylori, que é feita utilizando-se a combinação de antissecretores e antimicrobianos. Omeprazol t......
...associada com diminuição de falhas terapêuticas, como demonstrado em meta-análise recente. Deve ser usada em combinação com doxiciclina, pois, caso contrário, recidivas são comuns. Posologia e Modo de Uso Artesunato®: dose de 1 mg/kg via endovenosa no tempo zero, 4, 24 e 48 horas. Artemeter®: dose de 2,4 mg/kg via endovenosa, seguida de 1,2 mg/kg por 4 dias. Efeitos Adversos Na maioria......
...e 20%. Omeprazol 80 mg EV em bolus e, depois, 8 mg EV por hora por 72 horas, em bomba de infusão contínua Altas doses de bloqueadores de bombas de prótons reduziram significativamente a taxa de ressangramento quando comparadas ao uso de bloqueadores H2. Doses usuais de bloqueadores de bomba de prótons (IBP) e placebo em pacientes com estigmas de alto risco definidos por vaso sangrante visí......
...ver diminuição de efeito de: tolazolina, atazanavir, enoxacino, cetoconazol, itraconazol, procainamida, sulfato ferroso, gefitinibe. • Diminui a toxicidade de atropina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,9,13 • Alertar para a possibilidade de demora de alguns dias para o alívio da dor ulcerosa. • Alertar para respeitar intervalo de uma a duas horas entre o uso do antiácido e o da r......
...cos são as oxazolidinonas sintéticas. Essas medicações fazem inibição da síntese proteica por se fixarem na subunidade 50S do ribossomo. São bacteriostáticas contra a maioria dos micro-organismos sensíveis. A linezolida inibe a monoamina oxidase e pode levar à síndrome serotoninérgica quando usada concomitantemente com outras medicações serotoninérgicas, como inibidores seletivos da recaptação de......
...uídas em 3 a 5 mL de soro fisiológico, com intervalo de 4 a 6 horas. No Brasil, a nebulização é a apresentação mais usada. · Xarope oral: a dose é de 5 a 10 mL, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomendado é de 30 mg/dia. 3. Efeitos adversos Semelhante ao salbutamol, embora eles sejam mais frequentes e proeminentes. 4. Apresentação comercial · Berotec spra......
...diversas situações. No entanto, leva a aumento de enzimas hepáticas e não se encontra disponível no mercado. O dabigatran é um IDT oral, de meia vida curta (12h), com excreção renal, que já foi testado e aprovado para prevenção de fenômenos embólicos em pós-operatório de cirurgias ortopédicas e já se encontra disponível no mercado brasileiro, em apresentações de 75 e 110 mg. O Estudo O Estudo......
...arto, a infusão é realizada em 2 horas nestes pacientes; controle com TTPA deve ser realizado após a infusão e se TTPA menor que relação de 2 comparado ao controle, pode-se reiniciar a anticoagulação. Dobutamina 1 ampola em 200 mL de solução fisiológica em bomba de infusão, a critério médico A dobutamina é uma das drogas vasoativas com melhores resultados nestes pacientes, aumentando o déb......
...imentares (ou seja, anorexia nervosa e bulimia nervosa) explicam a maioria dos casos de perda de peso intencional. A perda involuntária de peso pode ser dividida em etiologias orgânicas, psicossociais e idiopáticas. Alguns grupos selecionados (por exemplo, adultos mais velhos) têm, frequentemente, múltiplas etiologias para explicar sua perda de peso. Três estudos que avaliaram as etiologias da pe......
...é um diagnóstico diferencial, principalmente em imunocompetentes, pode ainda aparecer febre e alteração sensorial. O diagnóstico diferencial de náuseas e vômitos é portanto extenso e atenção em pequenas pistas pode determinar a realização do diagnóstico. Exames complementares Os exames complementares são dependentes dos achados de história e exame físico e servem tanto ......
...hipovolemia/desidratação. t Náusea, distúrbios gastrintestinais. t Hiperuricemia (40%) e gota, hiperglicemia, aumento temporário nas concentrações plasmáticas de colesterol (10%) e triglicerídeos. t Exantema, fotossensibilidade, Síndrome de Stevens-Johnson. t Depressão medular, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica. t Pancreatite (com altas doses parenterais). t Diminuição da d......
...o. Podemos presumir que a pressão de perfusão cerebral esteja adequada. Os objetivos são os seguintes manter a pressão intracraniana menor que 20 mmHg e manter pressão de perfusão cerebral maior que 70 mmHg. São medidas que podem ser utilizadas para controlar a pressão intracraniana: · sedação adequada do paciente; · manter cabeceira elevada a 30°; · ressecar hematomas......
...e tem ações semelhantes às da metoclopramida. Atua como antagonista da dopamina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de domperidona. •30 minutos antes das refeições. •se necessário, repetir a dose recomendada ao deitar. Adultos síndrome dispéptica: 10 mg, 3 vezes por dia. náusea; vômito: 20 mg, 3 vezes por dia. Crianças acima de 1 ano de idade síndrome dispéptica: 0,25 mg ......
...r náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas e, em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Contra-indicações: a dipirona é contra-indicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, pacientes gestantes, lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e de deficiência de glico......
... Prescrição Comentário Dieta para neutropênico Consiste de frutas e legumes apenas cozidos; o benefício desta dieta permanece duvidoso, mas, considerando que é uma medida relativamente simples, seu uso pode ser considerado. Cateter O2 3 L/min O paciente apresenta SaO2 menor que 90%,que é indicação de oxigenoterapia. Cefepima 2 g a cada 12 horas A antibioticoterapia ......
...o de 6,0 pode sugerir cálculo de ácido úrico, enquanto pH maior que 8,0 pode indicar infecção por organismo produtor de urease, como Proteus, Pseudomonas ou Klebsiella. A urina I também pode identificar cristais de oxalato de cálcio, ácido úrico ou cistina. Quando presentes, estes cristais podem ser bons indicadores da natureza do cálculo que está produzindo os sintomas. Radiografia Simples ......
...rimeiro repor o potássio. Classificação na gravidez · Classe C Interações medicamentosas · Usar com cuidado ou evitar o uso de ß2-agonistas com outras medicações que potencializam o prolongamento do intervalo QT, tais como: amiodarona, neurolépticos, anti-arrítmicos (dofetilide, amiodarona, classe Ia), inibidores da monoamino oxidase (IMAO), antidepressivos tricíclic......
... (adenomas hipofisários e alguns tumores ectópicos) mantêm a capacidade de resposta ao CRH, o que condiciona elevação do ACTH acima de 30 pg/mL. Figura 2: Investigação etiológica inicial – diferenciar síndrome de Cushing ACTH-independente de ACTH-dependente. A dosagem de ACTH é o principal exame e permite o diagnóstico na maior parte dos casos. Contudo, naqueles em que permanece a dúvida (ACTH......
...ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perma......
... solicitada cinecoronariografia de urgência. ECG 3: realizado após término de cinecoronariografia que evidenciou obstrução completa de artéria descendente anterior, sendo feita angioplastia com stent com sucesso. Figura 3. ECG já mostrando presença de área inativa em parede anterior. Evolução O paciente apresentou perda visual transitória que foi considerada uma decorrência de aci......
...mulheres. Deve, portanto, ser considerada um problema de destaque na saúde pública do país. Diversos estudos têm sido realizados para identificar a frequência e a distribuição da disfunção erétil na população masculina. Em estudo clássico realizado em Massachusetts entre 1987 e 1989, a disfunção erétil teve incidência de 52% numa amostra randômica de 1.290 homens entre 40 e 70 anos de idade. No B......
...choque séptico, mas o estudo CORTICUS, que não demonstrou benefícios com glicocorticoides, torna tais medidas questionáveis. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para este paciente Prescrição Comentário Jejum Paciente mantido em jejum até que as medidas iniciais de ressuscitação sejam implementadas, lembrando que existe a possibilidade de se precisar de entubação orotr......
...omunicar qualquer sinal ou sintoma de efeito adverso. t Evitar dirigir veículos a motor, operar máquinas ou realizar qualquer tarefa que exija atenção. t Orientar para adoção de boa higiene oral e visitar frequentemente o dentista para prevenir sangramentos, hipersensibilidade e inflamação na gengiva. t Orientar que pode ser tomado com ou sem alimentos. t Em caso de esquecimento de uma dose......
...ágica e Clostridium difficile.18 Manifestações clínicas A manifestação inicial da RU tipicamente é insidiosa, em vez de abrupta, embora a doença às vezes se manifeste de modo agudo em seguida a uma colite infecciosa ou a um surto de diarreia do viajante.19 O sangramento retal representa o aspecto mais consistente.17,20 O sangramento pode ser grosseiro ou observado associado a evacua......
.... t Impotência. t Dormência, formigamento, dor ou fraqueza nas mãos ou pés t Edema pulmonar, dispneia, laringite, bronquite. t Alteração do ritmo cardíaco. t Hipotireoidismo reversiva por inibição do iodo orgânico e gosto metálico em tratamentos longos. t Adenoma da tireoide com doses excessivas ou prolongadas. t A inalação de vapor da solução é muito irritante para a mucosa. Interações......
...RMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção oral variável, mas não sofre interferência da alimentação. • Meia-vida: 20 a 30 horas. EFEITOS ADVERSOS1,4,5,8 • Sedação (acima de 10%), tontura (acima de 10%), insônia (acima de 10%), cefaléia (acima de 10%), nervosismo (acima de 10%), fadiga (acima de 10%), tremor (acima de 10%), mioclonia (acima de 10%), anorexia (acima de......
...om máquinas que exijam atenção. • Orientar para informar mudança de freqüência cardíaca e para levantar-se mais lentamente, de modo a evitar hipotensão ortostática. • Alertar para não suspender o uso de maneira repentina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: os efeitos terapêuti......
...RMACÊUTICOS1,2,5 • Deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura ambiente, de 15 a 25°C. • Os comprimidos fabricados por laboratórios diferentes podem conter diversos sais (ex. besilato de anlodipino, maleato de anlodipino, mesilato de anlodipino) que são intercambiáveis. ATENÇÃO: este fármaco apresenta um número elevado de interações medicamentosas. Segurança e efi......
...eratura entre 15 a 30°C. Manter ao abrigo de luz e calor. ATENÇÃO: a suspensão deste medicamento após uso prolongado deve ser feita de forma gradual. Efeitos adversos sistêmicos associam-se ao uso do medicamento além de 7 dias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que cita......
...ibilidade de ingerir formas sólidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não as......
...ÕES1,6 • Processos inflamatórios. • Alergias e adjuvante em anafilaxia. • Terapia adjuvante em quimioterapia antineoplásica. • Imunossupressão em doenças da imunidade. • Asma brônquica persistente grave e asma aguda. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,7,8 • Hipersensibilidade a corticóides. • Infecções sistêmicas não-tratadas. • Vacinas com vírus vivos. PR......
...adolescentes e deve ser usado com muita cautela por efeitos adversos sobre as articulações. • Evitar exposição à luz solar pelo risco de fotossensibilidade. • Possibilidade de desenvolver colite pseudomembranosa (superinfecção) em uso prolongado. • Potencial de desenvolver graves reações de hipersensibilidade, inclusive anafiláticas. • Suspender o tratamento se ocorrerem re......