... com maior frequência em indivíduos na 5ª década de vida, porém pode ocorrer em qualquer faixa etária. Os critérios da Academia Americana de Reumatologia são: · envolvimento inflamatório nasal ou oral; · presença de nódulos, infiltrados fixos ou cavitações na radiografia simples de tórax; · hematúria microscópica (cinco eritrócitos por campo de grande aumento); · in......
... disfonia há mais de 15 dias em caso de: Tabagismo Etilismo Encaminhar (sem nenhum dos sinais de alerta acima) se: Disfonia há mais de 3 meses. Erros mais frequentemente cometidos · Não valorizar a queixa da pessoa em relação à sua voz, principalmente em pessoas com sinais de alerta, como tabagismo e etilismo, história recente de entubação e/ou cirurgia na região......
...io. Em geral, a nutriz deve evitar o uso de qualquer medicamento. No entanto, se isto for imperativo alguns aspectos práticos devem ser considerados. -Avaliar se o medicamento prescrito tem benefício reconhecido para a condição para a qual está sendo indicado. -Utilizar a menor dose possível e programar o horário de administração do medicamento, evitando que o pico do medicamento em sangue e lei......
...os. fluconazol Não recomendado. fluoruracila Considerar risco para o lactente quando via parenteral. fosfato de codeína Há variação considerável na capacidade das nutrizes em metabolizar codeína-morfina; intoxicação relatada em lactente. fumarato de tenofovir desoproxila Contraindicado. furosemida A concentração do fármaco é muito baixa para ser prejudicial,......
... cefalexina ou cefalexina monoidratada Pode aumentar as transaminases. cefalotina sódica Pode aumentar as transaminases. cefotaxima Ajustar a dose apenas se houver nefropatia associada. ceftriaxona sódica Ajustar dose apenas se houver nefropatia associada. ciclosporina Biodisponibilidade pode ser menor que 10%, pela redução na absorção, em pacientes com transp......
...ose hepática se empregado em pacientes com hepatomegalia, hepatite B ou C crônicas, anormalidades das enzimas hepáticas, insuficiencia hepática e outras doenças hepáticas. furosemida Pacientes com cirrose: redução do efeito natriurético, possível hipopotassemia e depleção de volume. glibenclamida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose. ......
...a literatura em relação ao transplante renal. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação de paciente HIV-positivo com envolvimento renal. BIBLIOGRAFIA 1. Daugas E, Rougier JP, Hill G. HAART-related nephropathies in HIV-infected patients. Kidney Int 2005; 67:393-403. 2. Fine DM, Perazella MA, Lucas GM, Alta MG. Kidney biopsy in HIV: beyond HIV-associated nephropathy. American Journal of......
...uaporina-2, o canal de água sensível do ADH nos túbulos coletores. Etiologia O risco de ocorrência de SIADH aumenta conforme a idade do paciente e é muito comum nos institucionalizados. A SIADH corresponde a um índice de 14 a 40% dos casos de hiponatremia e é a causa mais frequente de hiponatremia normovolêmica, bem como o fator etiológico mais comum de hiponatremia em pacientes hospitalizad......
... no LEC (p. ex., bicarbonato e fosfato) quanto no líquido intracelular (LIC) (p. ex., proteínas). Além desses sistemas, dois órgãos são fundamentais na homeostase acidobásica: os pulmões (capazes de excreção de ácidos voláteis à base de carbono) e, mais tardiamente, os rins (que podem realizar excreção de ácidos não voláteis ou fixos e reabsorção de cerca de 99% do bicarbonato – HCO3 filtrado). Na......
...ais, que consiste em dor em flanco, massa abdominale hematúria, ocorre na minoria dos casos. O carcinoma renal ocorre em 11 a cada100.000 indivíduos, e destes cerca de 1 a 5% cursam com policitemia. Pacientescom policitemia secundária a doença renal tem 8 a 10 vezes mais chances dedesenvolver HAS e disfunção cardíaca. F- Tumores e hemangiomas Os hemangiomas cerebelares podem estar assoc......
...mpre esse fato é um indicador de abuso, considerando que se trata de uma ocorrência comum nesses casos. Os pacientes intactos sob o ponto de vista cognitivo podem ser rastreados com um instrumento conhecido por Elder Abuse Suspicion Index (EASI).73 Fazer perguntas abertas sobre lesões novas ou antigas também ajuda a obter informações relevantes. Sempre que estiverem avaliando a função e a capacid......
...tiplaquetária, a presença de DAC grave e comorbidades, o uso mais intenso de agentes de contraste e a instrumentação direta nos vasos coronarianos, balões e stents. A mortalidade geral, no curto prazo, é algo em torno de 1 a 2%, com risco mais elevado em pacientes com idade avançada, doença no ramo esquerdo principal ou doença em múltiplos vasos, ICC, choque cardiogênico, SCAs e disfunção renal.5......
...e socorristas. No ambiente hospitalar, o estado de mal convulsivo é tratado como a emergência médica que representa, e em todos os pacientes é recomendada a realização de glicemia capilar, assim como recomendado no ambiente pré-hospitalar. O paciente é estabilizado, com suas vias aéreas e sinais vitais avaliados e monitorizados e, se necessário, controlados, acesso intravenoso é obtido. As convul......
...em estágio terminal é firme à palpação, e, classicamente, foi descrito como de pequeno porte, embora também possa ser normal ou apresentar grandes dimensões. Em geral, no exame físico, os sinais vitais revelam a presença de taquicardia com pressão arterial média baixa, consistente com débito cardíaco elevado, e vasodilatação sistêmica baixa, que são características típicas de HP. Os portadores da......
...ença de estenose intravascular. Além disso, os doentes com complicações neurológicas causadas por AVC isquêmico são candidatos à admissão em UTIs, incluindo indivíduos com IR, extremos de hipertensão e isquemia ou arritmias cardíacas. Insuficiência respiratória De maneira geral, em pacientes que sofreram AVC, a IR é o resultado da ação de um entre três mecanismos. O primeiro é o baixo nível d......
...e 5 g, uma vez ao dia durante 10 a 14 dias ou duas vezes ao dia durante 7 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: incompleta (via oral); pequena (derme e membranas mucosas). t Biodisponibilidade: vaginal 1,4%, oral de 25% a 30% e dérmica menor que 0,013%. t Distribuição: reduzida no fluido cerebroespinhal e ampla pelos tecidos. t Metabolismo: hepático (metabó......
...s da ocorrência de gravidez, informar seu médico. t Alertar sobre a ocorrência de Efeitos adversos comuns, como anorexia, náuseas, dores nas costas, tosse e febre. t Orientar o paciente para relatar ao médico ou farmacêutico a ocorrência de vômito persistente, diarreia grave, estomatite, edema, dispneia, colite, parestesia ou déficits de percepção. t Instruir o paciente para o relato de sinais ......
...0 a 35 kg: 1.000 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 10 meses de isoniazida e cloridrato de etambutol. t 36 a 50 kg: 1.000 mg a 1.500 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 10 meses de isoniazid......
...eningite por H. influenzae tipo B t 600 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 4 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Alimentos podem reduzir ou atrasar a absorção. t Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. t Meia-vida: 1,5 a 5 horas. t Metabolismo: hepático. A meia-vida é prolongada em paciente com insuficiência hepática grave. t Excreção: renal (15% a 30......
...ação. t Hipersensibilidade a lecitina de soja ou alimentos relacionados, como grão de soja e/ou amendoim (somente a forma aerossol, por conter lecitina na formulação). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – broncoespasmo agudo (não usar como tratamento inicial). – hipertrofia prostática benigna, obstrução do colo vesical, glaucoma de ângulo fechado e retenção urinária. ......
...tralina: pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica (hipertensão, hipertermia, mioclônus, mudanças do estado mental). Monitorar sinais e sintomas de síndrome serotoninérgica. t Sildenafila: o uso concomitante pode aumentar o risco de Efeitos adversos da sildenafila (hipotensão, alterações visuais e priapismo). Monitorar aumento de incidência de efeitos adversos. t Teofilina: pode resultar......
...adversos t Relacionados a hipercalcemia: anorexia, náuseas, vômitos, obstipação, dor abdominal, fraqueza muscular, poliúria, nefrocalcinose, cálculos renais, arritmia cardíaca, bradicardia e coma. t Reação no local da administração: dor, irritação cutânea, formação de abscesso e necrólise (especialmente quando ocorre extravasamento). t Vasodilatação periférica, hipotensão. t A partir de 2 a 2......
...tico adequado deve preceder o uso, evitando complicação da condição basal ou ocorrência de reações adversas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): A (hidróxido de magnésio); hidróxido de alumínio não classificado (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos t 1 comprimido, por via oral, 3 a 6 vezes ao dia, nos intervalos entre as refeições e ao deitar. t 10 mL, por via oral, 3......
...cos isolados. Efeitos adversos t Náusea, vômito, diarreia, anorexia e hemorragias gastrintestinais. t Urticária, prurido, lesões maculopapulares, lesões acneiformes, exantema e síndrome de Stevens-Johnson. t Hiperglicemia. t Leucopenia, eosinofilia, trombocipopenia e anemia hemolítica, aplasia medular. t Cefaleia, tontura, fadiga, fraqueza muscular, miopatia, neuropatia periférica. t Hep......
...eoidianos (levotiroxina). t Darunavir, nelfinavir, nevirapina, tipranavir: redução da concentração plasmática do lopinavir. Ajuste na dose do lopinavir + ritonavir são necessários: considerar o esquema terapêutico citado nesta monografia para a associação de lopinavir + ritonavir com outros antirretrovirais. t Didanosina, rifapentina: redução ou perda da atividade antirretroviral. Deve ser aval......
...ações envolvidas com maior frequência incluem as articulações interfalângicas proximais e distais, bem como as articulações do 1º carpometarcapo nas mãos, coluna cervical e lombar, quadril, joelhos e, menos comumente, as pequenas articulações dos pés ou a articulação acromioclavicular. Os punhos, articulações metacarpofalângicas, cotovelos, ombros e tornozelos em geral não são afetados, a menos qu......
...os da condição Achados na unhaDoença inflamatóriasPsoríaseAchados na unha em 10?50% dos pacientes; 39% das crianças com psoríase apresentam alterações nas unhas (usualmente, escavação); doença de unha presente em 50?85% dos pacientes com artrite psoriática. Envolvimento da matriz proximal: escavação, sulco transversal, superfície de placa profundamente sulcado (onicorrexe).Envolvimento da matriz d......
...ça, mas, com a redução da dose, há regressão do sintoma. – Agonistas dopaminérgicos: os agonistas dopaminérgicos estimulam diretamente os receptores de dopamina. Foi reduzida a administração da bromocriptina antigamente utilizada pela introdução dos agonistas não ergotamínicos, como o pramipexol e o ropinirol. Estes apresentam atividade dopaminérgica semelhante à da levodopa, porém com maior meia......
...ngue retornar ao normal. Dessa forma, é provável que ambos os mecanismos, underfilling e overflow, ocorram em diferentes períodos, no mesmo paciente, durante o desenvolvimento da doença.1,4-6 Quadro Clínico A principal manifestação apresentada por pacientes com SN é o edema, que ocorre, no início, de forma insidiosa, evoluindo posteriormente para edema generalizado. Na fase inicial, algumas m......
..., ruptura de aneurisma cerebral e malformações arteriovenosa e dural. Epidemiologia O HSDA corresponde a 50 a 60% dos casos de hematomas agudos pós-traumáticos e frequentemente está associado a contusões e lacerações do parênquima encefálico. A mortalidade varia de 50 a 90% e tem uma relação diretamente proporcional com a rapidez em que o tratamento é iniciado. A mortalidade dos pacientes qu......
...rivados têm sido descritos e tradicionalmente usados para ajudar os clínicos para a detecção e classificação precoce da IRA em pré-renal e NTA (Tab. 84.4). A medida dos eletrólitos urinários em um paciente com IRA é feito para testar a integridade funcional dos túbulos renais. •Relaçãoureia/creatininaplasmática:uma relação da ureia/creatinina sérica > 40 é considerada sugestiva de IRA pré-rena......
...ontrolled 6-monthstudy. J Alzheimers Dis. 2007 Jul;11(4):471-9.Corrected and republished in: J Alzheimers Dis. 2008 Feb;13(1):97107. 3. Ballatore C, Lee VM, Trojanowski JQ. Tau-mediatedneurodegeneration in Alzheimer’s disease and related disorders. Nat Rev Neurosci. 2007 Sep;8(9):663-72. 4. Bergman H, Chertkow H, Wolfson C, Stern J, Rush C, Whitehead V, et al. HM-PAO (CER......
...rio, podem ocorrer ulceração das membranas mucosas, infecção e necrose, e ulceração determinando dor intensa. Dor causada pelo tratamento do câncer Cerca de 19% dos pacientes com câncer apresentam dor secundária ao tratamento. 1. Dor pós-cirúrgica. Determinadas intervenções cirúrgicas têm alta incidência para o desenvolvimento de dor aguda e crônica. Na fase aguda, a dor decorre do processo ......
...a íons de sódio que são trocados por potássio, a maior parte ocorrendo no intestino grosso. 2. Indicações Usada para o tratamento da hipercalemia, também pode ser usada na intoxicação por lítio. 3. Posologia e modo de uso A dose média diária é de 15 a 60 g/dia e deve ser diluída em 20 a -100 mL de líquidos, podendo ser usado sorbitol ou manitol a 10%. A dose é dividida em 1 a 4 vez......
...la maioria dos novos casos de infecção de mulheres por HIV, espera-se que essas taxas continuem a subir. Apenas os dados de mortalidade não fornecem um panorama completo do status da saúde das mulheres. Embora as mulheres vivam mais tempo do que os homens, as medidas do status de saúde são piores nas mulheres. Um número maior de mulheres, em vez de homens, relata sintomas ou procura por tratament......
...Suppl 5:14-8. 18. Witzig TE, Silberstein PT, Loprinzi CL, Sloan JA, Novotny PJ, Mailliard JA, et al. Phase III, randomized, double-blind study of epoetin alfa compared with placebo in anemic patients receiving chemotherapy. J Clin Oncol. 2005 Apr 20;23(12):2606-17. Epub 2004 Sep 27. 19. Rizzo JD, Lichtin AE, Woolf SH, Seidenfeld J, Bennett CL, Cella D, et al. Use of epoetin in patients......
... A alopecia induzida por substâncias é relativamente comum, mas com frequência é difícil de diagnosticar, devido à existência de um amplo número de fármacos e compostos químicos capazes de produzir perda de cabelo [Tabelas 2 e 3]. A identificação da causa subjacente muitas vezes envolve um processo demorado de tentativa e erro: muitos pacientes são expostos a diversas substâncias indutoras de alo......
... diminuem durante o sono NREM e são ainda mais reduzidos durante o sono REM. O fluxo sanguíneo cerebral e as taxas metabólicas cerebrais para glicose e oxigênio caem durante o sono NREM, porém aumentam no sono REM até atingir os valores observados ao despertar. Alterações profundas envolvendo as secreções endócrinas são registradas durante o sono. A secreção de hormônio do crescimento exibe um a......
... A formação de cálculos biliares de colesterol é potencializada pela secreção hepática de bile contendo excesso de colesterol em relação à concentração de sais biliares.5,10 Isto ocorre com maior frequência como resultado do aumento da concentração biliar de colesterol, mas também pode ocorrer em consequência da diminuição da secreção de ácidos biliares associada a algumas condições patológicas. O......
...Os pacientes relatam uma dor localizada sobre o aspecto plantar do calcanhar e da região mediana do pé, que piora com a caminhada. Embora sejam comumente mostrados pela radiografia na área afetada, os esporões também podem ser encontrados em indivíduos assintomáticos e, portanto, não são diagnósticos. A maioria dos pacientes (cerca de 80%) melhora independentemente da terapia, dentro de 12 meses a......
...o agudo do miocárdio; MCDNI = miocardiopatia dilatada não isquêmica; MCH = miocardiopatia hipertrófica; MSC = morte súbita cardíaca; NYHA = New York Heart Association; TV = taquicardia ventricular; TVPC = taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica; VE = ventrículo esquerdo. Classificação das recomendações: classe I = condição para a qual há evidências e/ou consenso geral de que um tra......
... e disponibilizados são limitados pelo tamanho amostral e pelo delineamento experimental. Alguns estudos sugeriram a existência de associações entre o uso de inibidores da recaptação seletiva da serotonina na gestação e o aparecimento de anomalias congênitas, síndrome de abstinência neonatal e/ou circulação fetal persistente. Entretanto, é preciso enfatizar que nem todos os estudos encontraram est......
...portante. Na forma inalatória, reduz o nível sérico de potássio em 0,62 a 0,98 mEq/L, mas não há resposta em 20 a 30% dos pacientes. Em hipercalemias graves, a combinação com solução polarizante é mais efetiva do que as duas medidas isoladamente. Remoção do Excesso de Potássio · Diuréticos: agem principalmente aumentando o fluxo tubular para as regiões que excretam K+. Os diuréticos de a......
...mado pela microbiota intestinal ciclohexamina31. Este composto foi associado a toxicidade testicular em animais31. Foi comprovado que o ciclamato aumentou a incidência de tumores de bexiga em ratos machos quando administrado com uma dieta com alta concentração de sal sódico em associação com sacarina sódica. Ciclamato e sacarina possuem altas concentrações de sódio e sua utilização em alimentos fo......
...545) .7543 – Com pneumonia alérgica Exclui: infiltração pulmonar com eosinofilia (.632) .7544 – Com pneumonia recorrente – ver também (.218) .7545 – Com atelectasia recorrente – ver também (.7542) .7549 – Outros .755 – Bronquite crônica ......
...entes, pela equipe da unidade de saúde, por meio das seguintes atividades: • investigação epidemiológica de um caso conhecido (exame de contatos); • exame das pessoas que demandam espontaneamente os serviços gerais de unidade de saúde por outros motivos que não sinais e sintomas dermatológicos ou neurológicos; • exame de grupos específicos – em prisões, quartéis, escolas, de p......
... situação. Não devem ser administrados benzodiazepínicos se a crise já tiver cessado e o doente estiver no período pós-ictal. Nesse contexto, o emprego de benzodiazepínicos não tem indicação e pode acentuar a depressão do SNC, prolongando o período de recuperação do nível de consciência ou acentuando o quadro confusional. Além disso, os benzodiazepínicos têm duração de efeito curta (não mais que ......
...e, AF + de câncer de endométior e/ou cólon) USG TV: eco endometrial espessado, heterogêneo (eco endometrial normal: 5 mm sem TRH e 8 mm com TRH) Biópsia: através de sonda intrauterina às cegas, histeroscopia, dilatação e curetagem, histerectomia Distúrbios de coagulação Sangramento vaginal acíclico, de grande quantidade, repetitivo, associado a hematomas e petéquias, sangramento ex......
...r realizado rapidamente. A IRA é, em geral, prontamente reversível quando a desobstrução é feita em horas a poucos dias. Entretanto, obstruções prolongadas, de semanas a meses, podem determinar lesão crônica, de caráter irreversível. Devemos prestar particular atenção à fase poliúrica da recuperação da IRA pós-renal, quando há risco de distúrbios eletrolíticos, desidratações importantes e IRA pré-......
..., dadas a utilização de contraste menos tóxico e a ausência de irradiação). Pelos exames radiológicos, espera-se encontrar imagens sugestivas de AT, como a presença de estenose e/ou aneurismas de aorta e/ou de seus ramos principais. A Figura 1 mostra angiotomografia (reconstrução), demostrando a presença de estenose da artéria carótida e subclávia esquerda (A) e esctasia da aorta descendente (B). ......