... independente para o desenvolvimento de catarata associada à idade. Em um estudo de coorte prospectivo envolvendo quase 21.000 médicos sem catarata no momento basal, o risco relativo de desenvolvimento de catarata associada à idade foi igual a 36% entre os homens que jamais haviam sido fumantes. O abandono do tabagismo pareceu diminuir o risco de desenvolvimento de catarata principalmente limitand......
...romes mielodisplásicas [ver Leucemia Aguda] e metaplasia mieloide agnogênica [ver Leucemia Mielógena Crônica e Outros Distúrbios Mieloproliferativos]. Anemias megaloblásticas Etiologia As anemias megaloblásticas são causadas pela deficiência de cobalamina (vitamina B12) ou de ácido fólico; por fármacos que interferem na síntese de DNA ou na absorção ou metabolismo da cobalamina; bem como p......
...nar se o desenrolar do curso é causado por uma pancreatite severa ou pela colangite associada. Realizar um exame de CPRE nesta situação pode ser um desafio, e a sedação desses pacientes criticamente doentes não é isenta de riscos. Tratamento das complicações Complicações sistêmicas. As complicações sistêmicas da pancreatite aguda podem envolver uma ampla variedade de sistemas orgânicos [Tab......
...soas (ou 1/3 da população mundial) estão infectadas pelo M. tuberculosis e, assim, sujeitas ao risco de progressão para doença ativa. Existe uma preocupação significativa quanto à possibilidade de a epidemia global de tuberculose continuar piorando, caso não se considere com maior atenção a doença em si e o desenvolvimento de novas ferramentas para seu tratamento e controle (p. ex., uma vacina efe......
... os achados físicos incluem estatura baixa, pescoço alado, tórax em escudo, encurtamento do 4º metacarpo ( deformidade de Maadelung) e desenvolvimento mínimo das mamas, com distribuição normal dos pelos. Achados de outras condições autoimunes frequentemente associadas à IOP [ver Etiologia, anteriormente] podem ser encontrados em algumas mulheres, incluindo sinais de tireoidopatia (isto é, ampliaçã......
...outra sobre a espinha ilíaca súperoanterior do lado oposto e deve comprimir a região como se estivesse abrindo um livro (Hoppenfeld, 1980). O agravamento da dor na topografia da articulação sacroilíaca sugere o seu comprometimento. Para o teste da compressão das espinhas ilíacas ânterossuperiores, o examinador comprime a pelve em direção à linha média, com as mãos sobre as cristas ilíacas e os pol......
...administrados de forma rotineira e não somente quando necessário31 [ver Constipação, adiante]. Proclorperazina (10 mg tomadas 2 ou 3 vezes ao dia) ou metoclopramida (10 mg tomadas 3 ou 4 vezes ao dia) podem prevenir a náusea que ocorre na maioria dos pacientes durante os primeiros dias da terapia com opiáceo. Aliviar a constipação ou trocar o opiáceo (p. ex., morfina por oxicodona) costuma elimina......
...to ao paciente e seus familiares. O haloperidol (oral, sublingual, retal, intravenoso) e a clorpromazina (oral, retal, intravenosa) são os agentes de escolha para estes pacientes. Os benzodiazepínicos são amplamente usados no tratamento do delirium terminal, mas podem causar agitação paradoxal e, exceto em pacientes com mioclono, os benzodiazepínicos não são os agentes de escolha para paciente......
...da pele. Precauções Usar com cuidado nos casos de: – crianças (maior absorção e maior susceptibilidade a efeitos adversos; limitar o período de tratamento em 5 a 7 dias). – idosos (maior risco de púrpura e lacerações na pele). – lactação (ver Apêndice B). t Evitar tratamentos prolongados, principalmente na face, e também em crianças. t Manter distante dos olhos. t Fat......
...po de administração. t Docetaxel é incompatível quando misturado a anfotericina B, cloridrato de idarrubicina, succinato sódico de metilprednisolona, cloridrato de nalbufina, dantroleno sódico, fenitoína sódica, cloridrato de doxorrubicina lipossomal. Considerando que os estudos de estabilidade e compatibilidade do docetaxel são limitados, é recomendável que as soluções deste fármaco devam ser ad......
...20 minutos. t Duração de efeito: 4 a 6 horas. t Meia-vida de eliminação: 2,5 a 3,5 horas. t Metabolismo: hepático – metabólito ativo: morfina. t Excreção: principalmente renal. Efeitos adversos t Frequentes (1->10%) t Obstipação, náusea, vômito, anorexia e xerostomia. t Sedação, sonolência, tontura, cefaleia, confusão, dependência física. t Dificuldade de urinar. t Fraqueza t Vis......
...pressão respiratória (11-23%) e parada respiratória (com altas doses ou sobre rápida injeção), apneia (15%), tosse (1,3%). t Sonolência (1,2%), confusão, ataxia, amnésia, enxaqueca (1,5%), euforia, alucinações, convulsões (mais comum em neonatos), vertigem, tontura, movimentos involuntários (2%), agitação (2%), agressão paradoxal (especialmente em crianças e idosos), distúrbios visuais (<1%), ......
...ma, as recomendações para imunossupressores. t Vacina oral contra poliovírus deve ser intervalada pelo menos por 2 semanas (antes ou depois). Orientações aos pacientes t Pelo risco de excreção dos vírus provenientes da vacina nas fezes, os cuidadores deverão ter especial atenção em lavar as mãos após trocar fraldas de criança recém-vacinada, especialmente se no domicílio houver pessoa imunod......
...equenas (i.e., apenas manchas) Moderada (i.e., exige a troca das roupas de baixo) Grande (i.e., exige a troca de todas as roupas) Urgência ou incontinência passiva Nenhuma das duas Incontinência passiva Incontinência de urgência Combinação de incontinências (i.e., passiva e de urgência). Esta pontuação da gravidade dos sintomas foi derivada utilizando-se uma p......
...em áreas da pele não expostas aos raios solares. Em geral, as lesões mal definidas de alto risco, em especial aquelas que ocorrem em áreas da face sensíveis a cirurgias, órgãos genitais, mãos e pés são mais bem tratadas pela cirurgia micrográfica de Mohs. Radioterapia fracionada é um tratamento alternativo para CCEs em pacientes idosos que sejam candidatos cirúrgicos fracos. Os benefícios da radi......
...o muito claro não encorajam o uso regular no tratamento de EP. Inibidores da PDE5. São eficazes no tratamento de pacientes com DE. Os investigadores analisaram a utilidade dos inibidores da PDE5 no tratamento de pacientes com EP isoladamente e os resultados não foram consistentes. Uma revisão que reuniu 14 estudos sobre o uso da PDE5 para tratamento de EP, isoladamente ou em combinação com um ISR......
...ntervenção cirúrgica também são incertas. Fibrilação atrial, a condição cardíaca mais profundamente estudada em termos de prevenção de AVC, é a que está mais intimamente relacionada a AVCs. Os grupos de mais alto risco para o primeiro AVC são aqueles com fibrilação atrial e com um ou mais entre os seguintes fatores: hipertensão, diabetes melito, função ventricular esquerda inadequada e idade acim......
...ora ambos tenham sido aprovados para o tratamento de HAP moderada a grave.44,45 A via oral de administração torna esses agentes uma alternativa atrativa aos medicamentos subcutâneos ou intravenosos. Dados observacionais disponíveis dos resultados de longo prazo com o bosentan sugerem que houve melhora na sobrevida em pacientes com HAP que usaram esse medicamento em comparação com controles histór......
...lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. – distúrbios hematológicos. – hipersensibilidade ao propranolol, pela semelhança estrutural. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – pós-enfarte do miocárdio com arritmias ventriculares assintomáticas ou pouco sintomática (não utilizar o fármaco pelo risco de aumento da mortalidade). – lactação – presente no ......