...rica de bicarbonato nocontexto de diarreia. Diversas condições podem causar acidose metabólica com AGnormal, incluindo acidose tubular renal e procedimentos urológicos de desvio dabexiga. Uma infusão rápida de grandes volumes de solução salina normal, quecontém 154mEq/L de sódio e cloreto, pode causar acidose com AG normal. A acidosehiperclorêmica associada à terapia salina normal é, em geral, bem......
...ônio antidiurético; SLT: síndrome da lise tumoral. Nos casos de transplantes mieloablativos de células-tronco hematopoiéticas, faz-se a remoção da medula por meio de um regime condicionante com dose elevada com o objetivo de erradicar a doença subjacente. O TCTH não mieloablativo, uma opção mais recente de tratamento (tipicamente para pacientes mais velhos, que tenham sido previamente consider......
..., desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Aminoácidos Aminoácidos 10 Agentes Empregados na Terapêutica de Nutrição Parenteral SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário ......
...ão apenas por especialista. • Administração sem carboidratos pode causar cetonemia. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Monitorar a concentração plasmática de nitrogênio em pacientes com uremia. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Em hiperamonemia, interromper e reavaliar o uso de aminoácidos. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Lactentes (0 a 1 Ano) • ......
... garganta. • Reações alérgicas, urticária (raro). • Trombocitopenia (raro). • Hepatotoxicidade, icterícia (raro). • Dispnéia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C. Não congelar. • Incompatibilidades com: albumina, aminofilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, penicilina, tetraciclina, tobramicina, ácido ascórbico, ácido f......
... INDICAÇÃO6 • Tratamento da tuberculose (segunda linha), em associação com outros antituberculosos. CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Porfiria. • Hipersensibilidade a etionamida e componentes da fórmula. • Insuficiência hepática grave. PRECAUÇÕES5,6 • Cautela em pacientes com depressão ou outros distúrbios psiquiátricos, diabetes melito, insuficiência renal (ver apêndice......
... 10% (0,45 mEq/mL). INDICAÇÕES1-6 • Tratamento e prevenção de hipocalcemia. • Tetania hipocalcêmica. • Correção de distúrbios cadíacos de hipercalemia. • Ressuscitação cardíaca. • Suplementação de cálcio. CONTRA-INDICAÇÕES1-6 • Condições associadas a hipercalcemia e hipercalciúria. • Calculose renal. • Hipofosfatemia. • Risco de intoxic......
.... O exame físico mostra sinais de depleção de volume, como hipotensão postural, diminuição do pulso venoso jugular e diminuição do turgor da pele. A etiologia da alcalose metabólica quase sempre é obtida pela história e pelo exame físico. A dosagem de cloro na urina pode ser útil no diagnóstico diferencial: a presença de cloro urinário baixo (< 25 mEq/L) está associada àa depleção de volume (v......
...s, notavelmente os compostos de platina.21 Em certos casos, o solvente no qual os fármacos quimioterápicos são formulados (Cremophor-I) podem causar uma reação não mediada por IgE. No entanto, para as reações mediadas e não mediadas pela IgE, foi descrito um protocolo de dessensibilização em 12 etapas, rápido, que induz tolerância em quase todos os pacientes que precisam usar agentes quimioterápic......
...rporado pela medicina nas últimas décadas, continua a ser uma modalidade terapêutica com grandes repercussões na homeostase dos diversos sistemas do corpo humano. Sem dúvida, os cuidados médicos apropriados no pós-operatório sobre os mais diversos sistemas constituem parte fundamental para a boa evolução clínica dos doentes. · É importante lembrar que, mesmo com todo arsenal diagnóstico comp......
...al ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ioxitalamato de Meglumina + Ioxitalamato de Sódio Ioxitalamato de Meglumina + Ioxitalamato de Sódio 22.1 Meios de Contraste 22 Agentes Dia......
...contra-se no leite materno, não sendo recomendado o uso em lactantes. • Reduzir a dose à metade em idosos ou debilitados. • Suspender tratamento gradualmente: 0,125 mg, 2 vezes ao dia, a cada 3 dias. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,5,6,8 Adultos Epilepsia • 1,0 a 1,5 mg/dia, por via oral, fracionados em 3 doses,......
...(ver item 10, página 205). Deve 201 Soluções intravenosas para reposição hidreletrolítica e correção do equilíbrio ácido-básico ser diluído em solução de cloreto de sódio a 0,9% e administrado por via intravenosa lenta (em 2 a 3 horas), sob supervisão de especialista e com monitoria de ECG em casos complicados. A monitoria do teor de potássio plasmático determina a necessidade de novas infusões e ......
...r de forma isolada ou combinada, e com ou sem distúrbios do equilíbrio ácido-básico. Soluções isotônicas podem ser infundidas de forma segura em veias periféricas. Soluções hipertônicas são administradas mais apropriadamente por meio de cateter instalado em veia de grande calibre. Para manutenção da função renal, a forma mais simples de reposição hídrica é a administração intravenosa de cloreto ......
... ATENÇÃO: segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes com menos de 10 anos idade. Utilizar com precaução em paciente idoso, devido à maior predisposição a miopatias. Este fármaco apresenta número elevado de interações que pode causar miopatia e/ou rabdomiólise SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reproduçã......
...iroxina, clozapina, triazolam, buspirona, rofecoxibe, zaleplona, gefitinibe, sinvastatina, risperidona, lamotrigina, teofilina, dicumarol, betametasona, glibenclamida, fludrocortisona, carvedilol, sertralina, citalopram, clorpropamida, anisindiona, disopiramida, propafenona, metilprednisolona, prednisona, zolpidem, losartana, repaglinida, fentanila, mefloquina, nifedipino, prednisolona, clofibrato......
... reajuste de doses e monitoramento. • Pirimetamina pode perder sua eficácia, devendo haver substituição do ácido fólico por ácido folínico. • Sulfassalazina pode diminuir a absorção do ácido fólico. • Redução das concentrações de ácido fólico pode ser induzida por contraceptivos orais, sulfassalazina, antituberculosos, álcool e antagonistas de ácido fólico, como metotrexato, piri......
...cia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dexametasona Rogério Hoefler Na Rename 2006: itens 3.2 e 6.3 APRESENTAÇÕES • Comprimido 4 mg. • Elixir 0,1 mg/mL. INDICAÇÕES1 • Tratamento de processos inflamatórios e alérgicos. • Tratamento de doenças autoimunes. • Adjuvan......
...S DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato Sódico de Pred......
...ntre 20 a 25°C e por uma semana sob refrigeração (cerca de 4°C). • Soluções para infusão são preparadas preferencialmente com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%; permanecendo estável por 24 horas em temperaturas controladas (20 a 25°C) a concentrações de até 0,125 mg/mL. • Estabilidade do succinato sódico de metilprednisolona em soluções injetáveis de glicose 5% e Ringer lactat......
...7 dias; em tratamentos de maior duração, as doses são preferencialmente únicas ao dia e matinais. Imunossupressão em Doenças da Imunidade • De 0,05 a 2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única matinal; a duração de tratamento depende da condição clínica e da resposta do paciente. Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • Dar 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 ......
... em refrigerador (2 a 8 ºC), sendo permitida exposição a temperaturas entre 15 e 25 ºC durante o transporte; deve ser protegida de luz direta. • Reconstituir frascos de 50 mg com água bacteriostática para injeção para obter concentração de 10 mg/mL; a solução poderá ser utilizada dentro de 7 dias da preparação; concentrações maiores de 10 mg/mL devem ser administradas imediatamente; para pac......
... a 6 horas. • Meia-vida de eliminação: 5 a 10 horas. • Metabolismo: trato intestinal, via flora intestinal. • Excreção: renal (75% a 91%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9,12 • Dor de cabeça. • Fotossensibilidade. • Rash. • Anorexia. • Náusea, vômito, diarréia, desconforto gástrico. • Oligospermia reversível. • Dermatite exfoliativa, prurido......
...ão, tontura, vertigem. • Nefrotoxicidade. • Paralisia do trato respiratório. • Eosinofilia, anemia. • Parestesia facial e perioral, febre. • Náusea, vômito. • Dor e abscesso no local da injeção. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,186 • Aumento do risco de ototoxicidade: furosemida, ácido etacrínico, bumetanida. • Aumento do risco de nefrotoxicidade: ......
...ia A de gravidez Os estudos adequados e bem controlados feitos em seres humanos não conseguiram demonstrar o risco para os fetos no primeiro trimestre de gravidez (além disso, não há evidências de riscos nos trimestres subsequentes). Categoria B de gravidez Os estudos de reprodução animal não conseguiram demonstrar o risco para os fetos, e não há nenhum estudo adequado e bem controlado ......
...IO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 3.3 Medicamentos modificadores de doença em distúrbios reumatoides e adjuvantes O processo de destruição cartilaginosa e óssea que ocorre na artrite reumatoide pode ser reduzido por um grupo diverso de fármacos conhecidos como......
...te MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes (Livre) 3.3 Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes 3 Antiinflamatóri......
... trimetoprima, pirimetamina), cuja ação consiste na inibição da enzima di-hidrofolato redutase. Em condições normais, o ácido fólico é reduzido pela di-hidrofolato redutase a tetraidrofolato, que atua como cofator, recebendo grupos metila na síntese dos nucleotídeos purinas e timidilato, e em outros metabolismos importantes, como conversão de homocisteína em metionina e serina em glicina O ácido f......
... de sódio), doação de grupos enxofre, e ligação ao cianeto (tiossulfato de sódio). Na formação de metemoglobina pelo nitrito de sódio, o ferro da hemoglobina, na forma ferrosa (Fe+2), é oxidado à forma férrica (Fe+3) e passa a ser um sítio de ligação mais atraente para o cianeto, competindo com o complexo citocromo, seu lugar de ação tóxica. Quando o cianeto se liga a metemoglobina, um complexo me......
...bose. • A retirada de varfarina dever ser gradual (durante 3-4 semanas) devido ao risco de efeito rebote de hipercoagulabilidade (pode não ser detectado pelos testes de coagulação). • Usar com cautela em disfunção renal (ver apêndice D) e em doença hepática (ver apêndice C). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-4 • Sempre que possível, o tempo de protrombina deve ser determinado antes ......
... do tromboxano A 2. As melhores provas sugerem que, apesar do risco de hemorragia gastrintestinal, deve ser indicado para homens entre 45 a 79 anos para prevenção de enfarte do miocárdio, assim como para mulheres entre 55 a 79 anos para prevenção de acidente cerebral vascular isquêmico (ver monografia, página 369). Betabloqueadores são fármacos antagonistas competidores de receptores beta-adrenér......
...suprimento sanguíneo para o tecido miocárdico pode resultar em necrólise do músculo cardíaco (enfarte do miocárdio). O tratamento da cardiopatia isquêmica tem por objetivo reduzir os sintomas, melhorar a capacidade ao exercício físico, reduzir a frequência de exacerbações agudas e diminuir a mortalidade. A terapia inclui os seguintes grupos farmacológicos: antiagregante plaquetário (ácido acetilsa......
... Hipomagnesemia • Em hipomagnesemia moderada: 1 g (solução 10%), por via intramuscular profunda, alternando o local de aplicação, a cada 6 horas em 24 horas. • Em hipomagnesemia grave: 5 g (solução 10%), por infusão intravenosa, diluídos em 1 L de solução de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%, durante 3 horas, à velocidade de 3 mL/minuto, ou • 250 mg/kg (solução 10%), por inje......
...ração de pacientes subnutridos para uma cirurgia, quimioterapia ou radioterapia; distúrbios gastrintestinais graves ou prolongados; cirurgia, trauma ou queimaduras de grandes proporções; coma prolongado ou recusa para comer; e em alguns pacientes com disfunção renal ou hepática. A prescrição de nutrição parenteral deve ser realizada apenas por especialistas. O preparo requer condições apropriada......
...dutos do sangue, podem ser utilizados por um período de até 96 horas sem aumentar a incidência de infecção. Para as formulações com lipídios, devem ser substituídos a cada 24 horas. Em pacientes com pancreatite aguda, a nutrição parenteral mostra-se menos eficaz do que a nutrição enteral para reduzir os desfechos mortalidade, insuficiência múltipla de órgãos, infecções sistêmicas e necessidade d......
...adiente de concentração via um transportador transmembrana (que também pode levar outro soluto, X) ou via um canal localizado na membrana luminal [Figura 2]. Nem todos os solutos contribuem para a tonicidade do líquido extracelular.2 Solutos permeáveis, como ureia e etanol, atravessam prontamente as membranas celulares e atingem concentrações iguais nos compartimentos líquidos extra e intrace......
...gime dexametasona 0,4 a 0,5 mg/kg/dia, por via oral. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Boa absorção oral. Alimentos retardam a absorção. • Pico sérico: 1,2 horas. • Pico de resposta na epilepsia: em 2 semanas. • Concentração plasmática desejada: 50 a 150 microgramas/mL. • Cerca de 10% da concentração plasmática alcança o líquido cérebro-espinh......
...os distúrbios sanguíneos são eventos adversos que podem ser fatais. Os anticonvulsivantes estão associados a má-formações fetais, especialmente a carbamazepina, o valproato de sódio e a fenitoína. O uso em mulheres em idade fértil e em grávidas deve ser feito com extrema cautela e sob acompanhamento. Deve ser considerado o uso de folato como suplemento antes e durante a gravidez na prevenção de l......
...é benzodiazepínico considerado a primeira escolha no tratamento de emergência do estado de mal epiléptico. Sua administração deve ocorrer em até 30 a 60 minutos após o início da crise, quando mecanismos compensatórios ainda previnem o dano neuronal. O tratamento deve ser instituído de preferência por via intravenosa, para se obter rápido início de ação. É associado a outras medidas, tais como oxig......
...is incluem luzes intensas, claridade, luzes cintilantes, ruídos altos e odores fortes como de perfumes e de fumaça de cigarro. Até 50% de pacientes afirmam que o álcool é um dos fatores desencadeadores; isso pode se referir a todas as bebidas alcoólicas ou somente a um tipo específico, como vinho tinto ou cerveja. Algo em torno de 45% de indivíduos menciona disparadores alimentares como chocolate......
...infusão intravenosa lenta, diminuída ou aumentada de acordo com a resposta. Doença do colágeno t 1 g, em pulsos por via intravenosa, durante três dias. Edema cerebral associado a tumor primário ou metastático t até 1 g, por infusão intravenosa lenta, a cada 24 horas, durante até 3 dias. Profilaxia de edema de laringe pós-extubação t 40 mg, por infusão intravenosa lenta 6 horas ante......
... receptor de angiotensina Umaredução significativa na TFG pode ocorrer após administração de um AINE a umpaciente com alterações predisponentes. A produção de PGs também sofre aumento nadoença renal crônica, induzido por mecanismos intrarrenais ativados paraaumentar a perfusão dos néfrons remanescentes. Como resultado, ocomprometimento da produção de PGs com um AINE está associado a reduções a......
...com acidose, diminuindo a ligação de cálcio com a albumina e a alcalose, aumentando a ligação proteica com o cálcio, de forma que a alcalose pode causar diminuição do cálcio iônico ou livre e sintomas característicos de hiperexcitabilidade neuromuscular. Etiologias A hipocalcemia pode ser subdividida em baixos níveis de PTH, caracterizando quadros de hipoparatireoidismo, e PTH aumentado, o......
...de movimento semelhantes ao parkinsonismo com distonias, hemibalismo e coreoatetoses podem ocorrer em 5 a 10% dos casos, assim como disartria e ataxia. Sabe-se que pacientes com hipocalcemia crônica podem apresentar calcificações de gânglios da base, mas a correlação dessas com alterações de movimento é pobre. Alterações psiquiátricas como labilidade emocional, ansiedade e depressão podem ocorrer......
...ar como humoral. A lesão é iniciada pela apresentação de antígenos endógenos ou exógenos que apresentam o antígeno e os leucócitos e eritrócitos circundantes. Embora a suspeita de NIA seja baseada nos dados clínicos, o diagnóstico muitas vezes requer uma biopsia renal. Os principais achados patológicos incluem edema intersticial inflamatório e tubulite sem envolvimento glomerular ou vascular. A i......
...travenosa contínua por 12 horas, seguidos de 4 doses de15 mg de ácido folínico, a cada 12 horas. Leucemia Linfóide Aguda • Indução e remissão: metotrexato 3,3 mg/m²/dia, por vias oral, intravenosa ou intramuscular + prednisona 60 mg/m²/dia, por via oral. • Manutenção: 30 mg/m², por vias oral ou intramuscular, por semana, divididos em 2 doses. Leucemia Meníngea • Dar 12 mg......
...MB. A baciloscopia positiva classifica o caso como MB, independentemente do número de lesões. Observação: O resultado negativo da baciloscopia não exclui o diagnóstico de Hanseníase. Diagnóstico Diferencial As seguintes dermatoses podem se assemelhar a algumas formas e reações de Hanseníase e exigem segura diferenciação: eczemátides, nevo acrômico, pitiríase versicolor, vitiligo, pitirías......
...ficação dos mesmos não contraindica o inicio do tratamento (PQT/OMS). Se os estados reacionais aparecerem durante o tratamento, esse não deve ser interrompido, mesmo porque reduz significativamente a frequência e a gravidade dos mesmos. Se forem observados após o tratamento especifico para a Hanseníase, não é necessário reinicia-lo e sim iniciar a terapêutica antirreacional. Tratamento Os pac......
...ruando, observou-se diminuição da menalgia. O uso de adesivos medicados (Evraâ) não apresentou resultados tão bons no controle da dismenorreia. Para as pacientes que não desejam anticoncepção hormonal, a suplementação com progesterona sintética na segunda fase do ciclo é uma boa alternativa para a redução do volume menstrual e, consequentemente, da cólica. Outras opções pouco utilizadas inclue......
...tros membros da equipe para a eventual necessidade de restrição física. Restrição Física A contenção física é um procedimento que deve ser determinado como medida protetora do paciente e de outras pessoas, devendo ser aplicada somente no contexto do tratamento. Sua aplicação deve ocorrer apenas quando estritamente necessário. Diretrizes para a imobilização: 1. De preferência, 5 pes......