... pela equação “Modification of Diet in Renal Disease Study”. Resultados Os pacientes que apresentaram hemoconcentração usaram doses maiores de diuréticos de alça (280 vs. 200mg, p=0,005). Estes pacientes também tiveram uma maior perda de peso (6,2 vs. 2,7kg, p<0,001) e balanço hídrico negativo (-6,1 vs. -3,8l, p=0,039). A presença de hemoconcentração associou-se a um maior risco de pior......
... p<0,025. Outros desfechos como balanço hídrico, peso do paciente, piora da função renal (elevação de creatinina maior que 0,3mg/dl) a qualquer momento nas primeiras 72h e tempo de internação também foram analisados. Resultados Foram incluídos 308 pacientes, com média de idade de 66 anos, predomínio do sexo masculino (73%) e raça branca (73%). Uma história de hospitalização por ICC nos últ......
...a Martins Os diuréticos aumentam a excreção de água e eletrólitos, por isso são empregados em doenças edematosas ou congestão circulatória de origens renal, hepática, pulmonar ou cardíaca1. Hidroclorotiazida, protótipo dos diuréticos tiazídicos, é indicada, em baixas doses orais, como primeira escolha no tratamento de HAS. É usado como adjuvante no tratamento de insuficiência cardíaca crônica......
...dependente da filtração glomerular4, que promove natriurese intensa, faz parte do tratamento conservador de insuficiência renal crônica e da IC. É indicada como adjuvante no tratamento de edemas de qualquer causa. Seu uso em IC já foi discutido (ver item 14.1, página 243 (ver monografia, página 732). Espironolactona, antagonista de aldosterona e diurético poupador de potássio, é agente natriuréti......
...acetazolamida, tiazídicos e diuréticos de alça) ou base orgânica (no caso de agentes como amilorida e triamterene), através de bombas secretórias, no túbulo proximal. Uma curva dose-resposta estabelece a ligação entre a quantidade de fármaco que chega à urina e a quantidade de excreção de sódio desencadeada [Figura 4]. A espironolactona se liga ao receptor citosólico para aldosterona e sua ação di......
... atenção. • não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escadas. • evitar exposição ao sol ou a raios ultravioleta (bronzeamento artificial). • suspender o produto se a oliguria (diminuição da secreção de urina), mesmo na dose máxima, persistir por mais que 24 horas. • ingerir alimentos ricos em potássio (banana, frutas cítricas, nozes, uva passa, tomate, batata). • cu......
...amento ou adicionando fármacos adicionais ao regime. Nesses pacientes, devem ser reforçadas a medicação e a aderência ao estilo de vida. Recomenda-se adicionar uma classe de medicação adicional e/ou consultar um médico com experiência no manejo da hipertensão resistente. Antes das recomendações de 2017, alguns autores recomendavam começar a terapia com dois ou mais medicamentos em caso de PAS >......
..., deve haver um aumento inicial da [HCO3–] plasmática decorrente da perda de hidrogênio nas secreções gastrintestinais ou na urina; movimentação do hidrogênio para dentro das células; administração de álcali; ou contração do volume em torno de uma concentração extracelular de bicarbonato relativamente constante (denominada alcalose por contração) [Tabela 5]. Em segundo lugar, é preciso que 1 dentr......
... Amamentação Não se sabe se o manitol é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Anúria (parada total da secreção de urina); congestão pulmonar grave; desidratação grave; edema pulmonar grave; insuficiência cardíaca congestiva grave; sangramento intracraniano ativo; disfunção ou dano renal após início da administração do manitol, incluindo azotemia e piora da oligúr......
...s durante 30 a 60 minutos. Crianças menores ou debilitadas: 500 mg por kg de peso. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto anúria (parada total da secreção de urina); congestão pulmonar grave; desidratação grave; edema pulmonar grave; insuficiência cardíaca congestiva grave; sangr......
...ico, inibindo competitivamente a aldosterona nos rins (túbulos distais) levando à excreção de sódio e água e à retenção de potássio. Como anti-hipertensivo, reduz o volume líquido e o débito cardíaco, baixando a pressão. No hirsutismo feminino e nos ovários policísticos a ação pode ser explicada pelos efeitos antiandrogênicos da espironolactona. Absorção: gastrintestinal (90%; aumenta junto com al......
...so oral – Doses •doses em termos de bumetanida. •junto com refeição (para diminuir irritação gastrintestinal). Adultos edema; hipertensão arterial: 0, 5 mg a 2 mg por dia, em dose única; se necessário, acrescentar doses adicionais com intervalos de 4 ou 5 horas. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez ......
...pneia obstrutiva do sono é observada em 30% a 40% dos pacientes com HAS e em 60% a 70% dos pacientes com HAS resistente ao tratamento, estudos sugerem que a apneia obstrutiva do sono pode não ser um fator que isoladamente leva à HAS, mas está muito associada à dificuldade de controle da mesma. A literatura sugere devido à alta prevalência de apneia obstrutiva do sono na HAS resistente, que esta se......
...o de cessação de fumar, que é minimizar os sintomas da síndrome de abstinência quando estes representam uma importante dificuldade para o fumante deixar de fumar. Algumas medicações têm eficácia comprovada em auxiliar o fumante a deixar de fumar. Os medicamentos nicotínicos, também chamados de Terapia de Reposição de Nicotina (TRN), se apresentam nas formas de adesivo e goma de mascar. Os medicame......
... (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumenta......
...riança; não usar. NÃO USAR O PRODUTO Acidose hipercloremica; baixo nível de sódio ou potássio; insuficiência hepática; insuficiência renal grave. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Acidose respiratória; diabetes; idoso; outro problema respiratório grave; paciente que esteja tomando glicosídeo cardíaco ou diurético. REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): ENDÓCRINO-META......
...edicamento antes ou após refeição. Adultos hipertensão •descontinuar o tratamento com diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto, para reduzir o risco de queda de pressão. Iniciar com 10 mg, em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 20 a 40 mg, em dose única diária. Atenção: dose inicial de 5 mg (com acompanhamento médico pelo menos até 1 h......
...se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto anúria (parada total da secreção de urina) ou diminuição acentuada da função renal; criança; hipersensibilidade a sulfonamida. Avaliar riscos x Benefícios diabetes (pode haver aumento da glicose); gravidez (não usar rotineiramente); história de gota ou aumento do ácido úrico (ácido úrico pode aumentar); dimin......
...desidratação; avisar o médico se ocorrer náusea, diarreia ou vômito intenso. •evitar exercícios pesados (risco de queda de pressão). •sempre que possível, evitar dose que possa interferir com o sono (pelo desejo de urinar). •checar periodicamente: eletrólitos (sódio, potássio, cloreto); ureia; creatinina; glicose; função do fígado; ácido úrico; cálcio; hemograma. Piretanida Arelix Piretanida P ......
...idados especiais Risco na gravidez Classe C (1o trimestre); Classe D (2o e 3° trimestres) Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto história de angioedema relacionada a medicação inibidora da enzima conversora de angiotensina; hipersensibilidade conhecida ao produto, outro inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina) ou qualquer componente da formulação;......
...cia cardíaca congestiva) [inibidor da ECA (inibidor da enzima conversora da angiotensina)]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva (tratamento adjunto com diuréticos e digitálicos). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensina II que é um po......
... cardíaca congestiva início: 2,5 mg, 1 ou 2 vezes por dia; ajustar a dose gradualmente de acordo com a resposta clínica, após dias ou semanas. Manutenção: 5 a 40 mg, em dose única diária ou divididos em duas doses iguais. Idosos: podem exigir doses menores e devem ser rigorosamente acompanhados. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe ......
...RM pode avaliar a presença de tecido cicatricial e dedoença infiltrativa. Quando a isquemia miocárdica é suspeita de ser a causa dadisfunção do VE, como deveria ser a menos que haja outra etiologia clara, deveser realizado teste de estresse ou angiografia coronária.Na maioria dos pacientes com IC, o exame clínico e ostestes não invasivos podem determinar tamanho e função do VE e a função daválvula......
...idade a sulfonamida. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes (pode exigir acertos de doses de hipoglicemiante); diminuição acentuada da função renal ou anúria (parada total da secreção de urina); história de gota ou aumento do ácido úrico (ácido úrico pode aumentar); diminuição da função do fígado (risco de desidratação e até mesmo coma); idoso; hipernatremia, hipercolesterolemia, hipertri......
...s Brasília / DF – 2010 13.3.1 Diuréticos Os diuréticos, especialmente os tiazídicos em baixas doses, são a primeira escolha para o tratamento da HAS na maioria dos pacientes. Hidroclorotiazida é diurético tiazídico cujo principal sítio de ação é a porção inicial do túbulo distal, bloqueando o co-transporte dos íons sódio e cloreto. Tem se mostrado eficaz em reduzir o risco da doença arter......
...rodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diuréticos Diuréticos (Livre) 13.4.1 Diuréticos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovasc......
... ao não mostrar benefício do uso da VNI no EAP em termos de mortalidade precoce e necessidade de IOT. O Estudo Os autores realizaram uma revisão da literatura com o objetivo de encontrar estudos clínicos randomizados que comparassem o uso de VNI e estratégias conservadoras no EAP e que avaliassem mortalidade, necessidade de IOT e incidência de síndromes coronarianas agudas (SCA). Foram seleci......
...sação da IC, definidos como necessidade ambulatorial de diurético endovenoso ou internação, mesmo que para ajuste de medicação VO. A análise dos dados foi feita de acordo com o princípio da intenção de tratar. Resultados Foram incluídos 1.820 pacientes em 110 hospitais, durante quatro anos. Aproximadamente 2% dos pacientes não receberam o dispositivo, e 4,6% não recebeu o dispositivo que havi......
...marato de formoterol. •seguir orientações que acompanham o produto. •geralmente os pacientes que necessitam do formoterol recebem também medicação anti-inflamatória por inalação (corticosteroide ou cromoglicato sódico) ou corticosteroide oral; devem manter os esquemas dessas medicações. Aerossol – Doses Adultos e crianças acima de 6 anos de idade 1 ou 2 jatos (12 a 24 mcg), 2 vezes por dia......
...exercícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico. •se houver sinais de inchaço no rosto ou nas extremidades e dificuldade para engolir ou respi......
...o úrico; diminuição do potássio; diminuição do sódio. Atenção ao utilizar outros produtos. A clortalidona •pode ter sua ação diminuída por: colestiramina; colestipol. •pode aumentar o risco de intoxicação de: digitálico (por diminuição do potássio e magnésio). •pode aumentar a toxicidade de: lítio. Outras considerações importantes •medir rotineiramente a pressão arterial. •cuidado a......
... AAS, pode diminuir o seu efeito anti-hipertensivo, embora este pareça ser negligenciável. A administração conjunta com lítio aumenta o risco de toxicidade deste último. Diuréticos Os diuréticos são o grupo de drogas que podem controlar adequadamente a retenção de fluido na ICC. Apesar de os digitálicos e baixas doses de inibidores da ECA aumentarem a excreção renal de sódio, poucos pacient......
...atório: corrimento nasal. Sistema nervoso central: ataxia (falta de coordenação muscular); convulsão; dor de cabeça; irritabilidade; psicose; sonolência; tontura. Outros: calcificação dos tecidos moles (incluindo o coração); diminuição do desejo sexual; febre; sede excessiva; zumbido nos ouvidos. Atenção com outros produtos O Alfacalcidol •pode aumentar o risco de aumento de magnésio no sa......
...sacubitril-valsartan para pacientes hospitalizados com e sem exposição prévia a IECA ou BRA, com estabilidade hemodinâmica, com pressão arterial sistólica > 100 mmHg e sem aumento do uso de diuréticos intravenosos ou vasodilatadores por 6 horas e sem terapia intravenosa ou terapia inotrópica. Nas 24 horas anteriores, ocorreu maior redução nos níveis de BNP e em reinternação por IC. A dosagem di......
...efalinas, um grupo de opioides endógenos e causar hipotensão; assim, o naloxona, que é um antagonista µ-opioide, pode reverter a hipotensão associada ao captopril2, mas não é universalmente eficaz. Os bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) produzem vasodilatação e aumentam a eliminação de sal pelos rins. O efeito anti-hipotensivo máximo dos agentes dessa classe não é observado durante......
...ada principalmente pela ação renal da aldosterona. Em pacientes com insuficiência renal crônica, observam-se mecanismos adaptativos para aumentar a excreção de K pelos néfrons remanescentes e também pelo intestino.4-8 Dois sistemas atuam na regulação da homeostase do K: Balanço externo de K: neste sistema, a excreção de K é regulada de forma a igualar sua ingestão. Cerca de 90% do K da dieta ......
... Temperatura URÉIA Creatinina Sódio ......
...te de congestão pulmonar, vasodilatadores parenterais como a nitroglicerina ou mesmo o nitroprussiato poderiam ser necessários. Insulina regular SC conforme glicemia capilar 150 a 200: 1 U 201 a 250: 2U 251 a 300: 3 U 301 a 350: 4 U = 351: 5 U Paciente em insuficiência renal impossibilitando o uso de hipoglicemiantes orais de seu uso habitual; neste caso, prefere-se o controle co......
...u outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); lúpus eritematoso sistêmico (risco de grave reação no sistema nervoso central e rins); idoso (mais propenso a reação adversa); anemia ou asma (pode agravar); insuficiência hepática. Maior risco de toxicidade renal em: paciente (principalmente idoso) com: função renal diminuída, insuficiência cardíaca, disfunção hepática ou desidratação......
...a, problemas digestivos e diminuição da sensibilidade nas extremidades, atrofia progressiva dos nervos longos, dos músculos das pernas e dos braços e edema. Edema Idiopático Ocorre em mulheres jovens de 20 a 50 anos de idade, em geral usuárias de diuréticos ou catárticos para constipação intestinal. Quase sempre apresentam labilidade emocional e estão fazendo dieta para emagrecer, usando pou......
..., predomina no período vespertino e melhora no período noturno, devido à redistribuição do fluxo sanguíneo. Em pacientes acamados, o edema ocorre sobretudo em região sacral, e eventualmente os pacientes podem apresentar ascite e derrame pleural. A radiografia de tórax pode revelar aumento da área cardíaca e aumento da trama vascular pulmonar; na ICC diastólica, a área cardíaca costuma ser normal......
...o no leite; não ama- mentar. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência cardíaca congestiva grave (risco de problemas renais graves); desidratação (risco de hipotensão); estenose da artéria renal ou diminuição da função renal (risco de problemas renais graves). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: azia; diarreia; má digestão. Sistema nervoso central: fadiga; ton......
... Micardis Hct – anti-hipertensivo – comprimido (telmisartana 40 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Boehringer. Micardis Hct – anti-hipertensivo – comprimido (telmisartana 80 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Boehringer. Micardis Hct – anti-hipertensivo – comprimido (telmisartana 80 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Boehringer. Micardis Anlo – anti-hipertensivo – comprimido (telmisartana 40 mg + anlo......
...BRONCOLEX (Legrand); BRONDYNEO (Neo Quimica); BRONDIFILIL (Cifarma); BRONTEK (Geolab); EXPECDILAT (Sigma Pharma); FILINAR (Eurofarma); TEOMUC (Biolab Sanus) USO ORAL XAROPE PEDIÁTRICO 25 mg/5 mL: BRISMUCOL; G XAROPE 50 mg/5 mL: BRISMUCOL; G O QUE É Broncodilatador; expectorante; mucolítico [metilxantina; teofilinato de ambroxol; liberador de ambroxol e de teofilina]. PARA QUE SERVE ......
... doença vascular periférica (para alívio da claudicação intermitente). Como age inibe a fosfodiesterase tipo III e suprime a degradação do AMPc, disponibilizando mais AMPc para vasos sanguineos e plaquetas; ocorre vasodilatação e inibição reversível da agregação plaquetária; a vasodilatação é maior no leito femoral; ainda, em estudos clínicos, ocorreu diminuição de 15% nos triglicérides e 10......
...ão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •interromper o uso do produto caso ocorra gravidez. •cuidado ao fazer exercícios ou com exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda da pressão. •não ingerir bebida alcoólica, pelo risco de desidratação e queda da pressão. Losartana – Associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Bran......
... da transfusão citada). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: febre. Outros: calafrios. Atenção com outros produtos. A Anfotericina B: • pode aumentar a ação de: bloqueador neuromuscular; digitalico. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: ciclosporina; corticosteroide; diurético espoliador de potássio; outro medicament......
... t Carcinomas de mama, pâncreas, estômago, cólon, colorretal, cabeça e pescoço (uso parenteral). t Carcinomas de células basais superficiais e ceratoses solares (uso tópico). Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco e componentes da formulação. t Mielossupressão grave. t Deficiência da enzima di-hidropiridina desidrogenase (risco de toxicidade sistêmica com tratamento tópico). t......
...o por via retal. Monitorar o paciente para evidências de alcalose. t Propranolol: pode haver redução da biodisponibilidade. Separar a administração tanto quanto possível e monitorar o paciente para a eficácia do propranolol. t Quinidina: risco de toxicidade pela quinidina (arritmia ventricular, hipotensão, exacerbação de insuficiência cardíaca). O uso concomitante não é recomendado. Monitorar o ......
... 24 horas, protegido da luz. Diluição • Diluente: Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração de aproximadamente 0,6 mg/mL. • ATENÇÃO: utilizar apenas Glicose 5%. Soluções contendo cloreto de sódio, eletrólitos ou agentes bacteriostáticos podem causar a precipitação do produto. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas • Vel......