...ia. É justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumáticas e antigotosas por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem......
...mia). COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido mefenâmico. • tomar durante as refeições ou com antiácidos. • não usar por mais de 7 dias. ADULTOS Dose inicial de 500 mg; a seguir 250 mg a cada 6 horas, enquanto necessário, não ultrapassando 7 dias de tratamento. IDOSOS São mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. CRIANÇAS ATÉ 14 ANOS DE IDADE: e......
...mia, hiponatremia. • Diarréia, náusea, vômitos, dor estomacal. • Rash cutâneo. • Hepatotoxicidade. • Osteomalácia. • Agranulocitose. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Eplerenona, amilorida, triantereno e inibidores da ECA: aumento no risco de hipercalemia. • Digoxina: pode aumentar a toxicidade de digoxina. • Lítio: aumento nas concentrações plasmáticas ......
... de efeito: 12 a 24 horas. • Metabolismo: não significativo. • Excreção: renal (forma ativa). • Meia-vida de eliminação: 10 a 12 horas. • Em insuficiência cardíaca congestiva descompensada ou falência renal, a meia-vida se prolonga acima de 28,9 horas. • O fármaco não é significativamente removido pela diálise. EFEITOS ADVERSOS1,4,6,120 • Hiponatremia, hipoc......
...io injetável é alcalinizante [ácido carbônico (sal sódico)]. PARA QUE SERVE Acidose metabólica (leve a moderada) (em casos de desordens renais; insuficiência circulatória por choque ou desidratação; parada cardíaca; acidose lática primária grave); diarreia grave; alcalinização urinária. COMO AGE Aumenta o bicarbonato plasmático e tampona (“impede”) o excesso das concentrações de íons hid......
...mentando a reabsorção de íons sódio do fluido tubular para o plasma; aumenta a excreção urinária de íons potássio e hidrogênio. Como se usa Uso oral • doses em termos de acetato de fludrocortisona. Adultos insuficiência adrenocortical: a dose usual é de 0,1 mg, 1 vez por dia, geralmente associada com cortisona ou hidrocortisona. Pode ser feito ajuste dependendo da gravidade da doença e d......
... MAPA é que a ausência de descenso noturno da pressão arterial em diabéticos é fator de risco para desenvolver nefropatia. São consideradas medidas anormais na MAPA as médias de pressão arterial de 24 horas, vigília e sono acima de 130/80, 135/85 e 120/70 mmHg, respectivamente. São consideradas indicações da realização de MRPA: · identificação e seguimento do hipertenso do avent......
...rterial, embora não seja suficiente para, de modo isolado, causar HAS. A relação entre aumento da pressão arterial e avanço da idade é maior em populações com alta ingestão de sal. Em sociedades com consumo de sal acima de 100 mEq/dia, a prevalência de HAS é importante; se o consumo é menor que 50 mEq/dia, a presença de HAS é quase nula. Alguns pacientes parecem ser particularmente sensíveis a alt......
... diálise peritoneal. Efeitos adversos t Diarreia, náusea, desconforto abdominal, dor abdominal, vômito. t Reações de hipersensibilidade: anafilaxia, síndrome de Stevens-Jonhson, necrólise epidérmica tóxica, urticária, exantema. t Perda auditiva reversiva após altas doses. t Arritmias. tPancreatite. t Exacerbação de miastenia grave. Interações de medicamentos t Ácido valproico: pode ......
..., o tratamento deve ser feito com os fármacos isoniazida (comprimido 100 mg), rifampicina (suspensão oral 20 mg/mL) e pirazinamida (solução oral 30 mg/mL). Vide monografias específicas (página 792, página 924, página 904, respectivamente). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Ver as monografias dos fármacos isolados. Efeitos adversos t Náusea, vômito, diarreia, anorexia e ......
...os níveis de endotoxina, enquanto que os antioxidantes que podem diminuir o estresse oxidativo, como a vitamina E, podem ser removidos durante a diálise, aumentando ainda mais o estresse oxidativo nessa população de pacientes. Os níveis de marcadores inflamatórios, como a proteína C-reativa (em inglês, C-reactive protein [CRP]), são altos em pacientes com DRC, sendo que níveis mais elevados foram......
... Etiologia/Genética A causa do AP é um grupo de distúrbios esporádicos e familiares. As formas esporádicas de AP incluem adenoma que produz aldosterona (APA) ou hiperplasia adrenal idiopática (HAI)/hiperplasia adrenal bilateral (HAB). Os carcinomas que produzem aldosterona são extremamente raros. Até o presente momento, há três formas hereditárias conhecidas de AP: hiperaldosteronismo famil......
...bios do metabolismo do cálcio, cálculos renais, fraturas por fragilidade e endocrinopatias correlatas, tais como as doenças da hipófise, adrenal, tireoide ou pâncreas endócrino. Além dos déficits do estado mental e dos sinais de desidratação, os pacientes com hipercalcemia geralmente apresentam achados de exame físico normais, em especial quando os níveis de cálcio apresentam uma elevaç......
...invastatina), anticoagulantes (heparina) e nitratos (isossorbida) 2. Adicionalmente, medidas como redução de peso, restrição do consumo de sal e a adequada atividade física devem ser introduzidas. A agregação plaquetária é importante na hemostasia e também está envolvida na formação de trombo, principalmente na circulação arterial. Fármacos que reduzem a agregação plaquetária são usados para pre......
...ular isquêmico, ataque isquêmico transitório, angina não controlada e na prevenção primária de eventos trombolíticos em pacientes em risco. Adicionalmente, são usados na prevenção da reoclusão ou reestenose subsequente a procedimentos de angioplastia. Ácido acetilsalicílico atua pela inibição irreversível da cicloxigenase 1 e na prevenção da síntese do tromboxano A 2. As melhores provas sugerem qu......
...lancos) Hemoglobinúria I.Renal e CID 1:38. 000 1:70. 000 Enviar amostras para o Banco de Sangue; repetir testes imuno-hematológicos, cultura do componente e do receptor. Hidratação (manter diurese 100 ml/h). Cuidados de terapia intensiva. Seguir rigorosamente todas as normas preconizadas desde a coleta até a transfusão RFNH Febre (= 1°C) Calafrios, tremores. Variável ......
...ação; paciente com hipotireoidismo necessita de doses menores da medicação. •antiácidos não devem ser tomados simultaneamente com o produto. Caso haja necessidade deles, tomar o digitálico 1 hora antes ou 2 horas depois do antiácido. •checar rotineiramente: pulso; concentração do produto no soro; eletrocardiograma; eletrólitos (potássio, cálcio, magnésio); função do fígado; função dos rins. Digo......
...dores endógenos da inflamação. A resposta imunológica também é modificada. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de deflazacorte. Adultos 6 a 90 mg por dia como dose inicial, até que haja uma resposta clínica favorável. A seguir, diminuir a dose gradativamente até alcançar a menor dose eficaz. Cuidados especiais Risco na gravidez não definida. (a prednisolona, que serve de......
... Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 mL; 10 mL (crianças com peso = 10 kg). Tempo de infusão: 15-30 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de acetato de desmopressina. Adultos e Adolescentes antidiurético (via intravenosa direta ou subcutânea): 2 a 4 mcg por dia, divididos em 2 doses (manhã e noite). anti-hemorrágico (em pacientes com hemofilia A leve ou com doe......
...frigerada, esperar que retorne a temperatura ambiente. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Refrigeração (2-8°C): 24 horas. Antes de administrar a solução refrigerada, esperar que retorne a temperatura ambiente. TEMPO DE INFUSÃO: 15 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de acido zoledrônico. ADULTOS E IDOSOS Zometa ou Blaztere Hipercalcemia induzida por tumor (tratament......
...to de sódio 0,9% ou Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração de 0,25 a 5 mg/mL • Aparência da solução diluída: incolor a amarelo pálido ou palha claro. Descartar soluções de cores escuras. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: sob refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (4°C): 60 di......
...s com: álcool; corticosteroide; ácido acetilsalicílico e outro anti-inflamatório não esteroide. •pode aumentar o risco de sangramento com: varfarina; anti-coagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode aumentar a ação de: metotrexato; fenitoína; lítio. •pode diminuir ......
...ática para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Hidrocortisona (pó) 100 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacte......
...rtrigliceridemia; obesidade (risco de aumento dos triglicérides); predisposição genética à osteoporose relacionada à idade; condição de osteoporose na infância; osteomalácia; outro distúrbio do metabolismo ósseo; anorexia nervosa; terapia crônica com agente que induz osteoporose, osteomalácia e/ou afeta o metabolismo de vitamina D (corticosteroide sistêmico, anticonvulsivante); problema mental; hi......
...versos do produto. Crianças acima dos 12 anos: mesmas doses de adultos. Crianças abaixo dos 12 anos: doses não estabelecidas. Inalação oral (solução para nebulização) – Doses •doses em termos de salbutamol. •seguir instruções do fabricante para preparação e administração. Adultos 2,5 mg, diluídos em 2 mL de soro fisiológico ou 10 mg de solução para nebulização pura, durante 5 a 15 minut......
...ramuscular ou intravenosa, 50.000 UI por kg de peso a cada 4 horas; ou 24.000.000 UI por dia, divididos em doses a cada 2 a 4 horas. neurossífilis: via intravenosa, 2.000.000 a 4.000.000 UI a cada 4 horas, durante 10 a 14 dias. pericardite bacteriana: via intramuscular ou intravenosa, 20.000.000 a 30.000.000 UI por dia, durante 4 a 6 semanas. leptospirose: via intramuscular ou intravenosa, 1.5......
...congelar. t Soluções para infusões intravenosas são mais estáveis quando se emprega cloreto de sódio a 0,9% como diluente. t A estabilidade das soluções de ampicilina sódica decai em presença de glicose, frutose, açúcar invertido, dextranos, hetamido, bicarbonato de sódio e lactato. t Incompatível com aminoglicosídeos em solução. Anastrozol Rogério Aparecido Minini dos Santos Na ......
... ocorrer exacerbação de efusão pré-existente. t Podem ocorrer sintomas neurossensoriais graves, como parestesia, disestesia e dor. Esquema de administração Crianças t Segurança e eficácia do uso de docetaxel em pacientes pediátricos (menores de 16 anos) não foram estabelecidas. Adultos t Câncer de mama local avançado ou metastático: (após falha de quimioterapia prévia) docetaxel 60 ......
...el da hexosamina (glicosamina).31 A glicose intracelular entra na via da hexosamina após uma 2ª etapa de fosforilação (glicose ? glicose-6-fosfato ? frutose ? frutose-6-fosfato). A frutose-6-fosfato subsequentemente é convertida a glicosamina-6-fosfato e, por fim, a uridina difosfato (UDP)-N-acetilglicosamina. A UDP-N-acetilglicosamina pode induzir dano tecidual por meio da modificação de proteína......
...a formação da hemoglobina e da estrutura da hemácia respectivamente. A palidez é uma manifestação comum, ocorrendo em torno de 60% dos pacientes, e tem muita importância no diagnóstico, pois, apesar de ser um sinal precoce, contribui consideravelmente com a morbidade e mortalidade do indivíduo. Prurido Pacientes com insuficiência renal crônica podem queixar-se de um prurido intenso nos estág......
...cluem tremores, cefaleia, sensação de fadiga, depressão e dificuldade de concentração. Alterações comportamentais incluem timidez, labilidade emocional, irritabilidade, insônia e delirium. Um sintoma característico associado a uso de componentes alquílicos são parestesias orofaciais. Em casos graves, os pacientes podem desenvolver ataxia, rigidez muscular e espasticidade, cegueira, déficits auditi......
...s o uso de carvão ativado ou a descontaminação gastrintestinal. Os pacientes devem ser removidos da exposição ao mercúrio. A hemodiálise não aumenta a depuração do mercúrio, mas pode ser indicada para o tratamento da lesão renal aguda. A exposição inalatória pode necessitar de suporte ventilatório com pressão positiva. O tratamento sintomático pode ser realizado com medicações antidiarreicas como......
...amuscular. Biotransformação: não é metabolizado. Tempo para a concentração máxima (pico): 0,5 a 1,5 horas. Eliminação: urina (na sua forma original); pequena quantidade via bile/fezes. Como se usa Aminoglicosídeos – observações válidas para amicacina, gentamicina e tobramicina. Amicacina, gentamicina e tobramicina são utilizados a curto prazo para tratamento de infecções graves, incluindo ......
...de preservação de água estão íntegros, espera-se, a partir de natremia de 150 mEq/L, uma estimulação máxima da secreção do ADH que, agindo em rim normal, leva à produção de urina com osmolalidade entre 800 e 1.400 mOsmoL/kg (o que corresponde a uma densidade de 1.025 a 1.035 no exame de urina habitual). Este achado é muito importante, pois afasta a possibilidade de DI, central ou nefrogênico. ......
... 100 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em doses a cada 6-8 horas. infecção óssea ou articular: 150 mg por kg de peso por dia, divididos em 3 doses (de 8 em 8 horas). meningite: 200 a 240 mg por kg de peso corporal por dia, via intravenosa, divididos em doses a cada 6-8 horas, reduzindo para 100 mg por kg de peso corporal por dia, quando uma melhora clínica for sentida. profilaxia cir......
...esados e do tratamento com alguns medicamentos (acetazolamida, topiramato, tenofovir). Sedimento urinário Cristalúria Sua formação depende de uma grande variedade de fatores. Alguns tipos observados são os cristais de ácido úrico (em pacientes normais ou na vigência de insuficiência renal aguda são relacionados com síndrome de lise tumoral), os cristais de oxalato ou fosfato de cálc......
...dos de primeira escolha nesta população. IDOSOS Estima-se que pelo menos 65% dos idosos brasileiros são hipertensos. A maioria apresenta elevação isolada ou predominante da pressão sistólica, aumentando a pressão de pulso, que mostra forte relação com eventos cardiovasculares. Para o tratamento do idoso hipertenso, além da estratificação de risco, é fundamental a avaliação de comorbidades e d......
...presentações de pacientescom IC e seu risco associado. Tabela 2: Fatores comuns que podem contribuir para piora da IC - Isquemia miocárdica aguda - Hipertensão não controlada - Fibrilação atrial e outras arritmias - Não adesão ao regime de medicação, restrição de sódio ou fluidos - Medicamentos com efeito inotrópico negativo - Medicamentos que aumentam a retenção de sódio (AINEs, c......
...ser administrado o bicarbonato, todas as condições a seguir devem ter sido contempladas: · Ausência de hipocalcemia severa · PH arterial <7,5 · Bicarbonato sérico <30mEq/L Após a obtenção de fluxo urinário adequado, pode ser adicionado manitol ao regime de administração de fluidos. O manitol aumenta o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração g......
... a reversão da HP pode levar ao desaparecimento da ascite. Classicamente, duas teorias foram criadas para explicar o aparecimento da ascite nos pacientes cirróticos: a do underfilling e a do overflow. De acordo com a teoria do underfilling, a pressão portal aumentada levaria ao extravasamento de líquidos e, com a hipovolemia resultante, ocorreria a retenção de sódio e água, aumentando o volume pl......
...1-Stafford E et al. Management of Hipertensive urgency and Emergency, Clinical Reviews 2012; 22(10). 2-Baumann BM. Systemic Hipertension in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 3-ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. 2013 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (E......
...s mal-perfundidos e secos, neste caso a reposição volêmica pode ajudar. A tabela 3 sugere estratégias terapêuticas para os diferentes perfis de pacientes. Tabela 3: Tratamento conforme o perfil do paciente Perfil de paciente Terapêutica proposta Grupo 1: Sem congestão e boa perfusão periférica Ajuste de medicações via oral para objetivos de redução de mortalidade e manut......
...de. -Leucemia Linfóide aguda com > 100.000 cels/mm3 ou DHL sérico mais de 2 vezes o limite superior da normalidade. -Leucemia Mieloide aguda > 100.000 células/mm3 -Linfoma linfoblástico estadio III ou maior, ou com DHL sérico > 2 vezes o limite superior da normalidade. -Linfoma ou Leucemia de células T, linfoma difuso de células B, linfoma de células T periférico, Linfoma de células d......
... risco parece maior, como em cirrose por hepatite B ou C, esteato-hepatite não alcoólica e hemocromatose. Para um diagnóstico precoce, os pacientes com cirrose devem ser submetidos a rastreamento de carcinoma hepatocelular, com realização de ultrassonografia abdominal e dosagem de alfafetoproteína de seis em seis meses. Prognóstico O prognóstico de paciente com cirrose pode ser ......
...dade de patologias associadas. O tratamento da dismenorreia secundária é orientado para a resolução da patologia que causa a dor. Os anti-inflamatórios não esteroides atuam na gênese da produção da dor menstrual, bloqueando a síntese de prostaglandinas. Uma revisão sistemática mostrou que todos são efetivos na redução da dismenorreia, não se encontrando diferença entre eles. A presença de efeitos......
...ólica e/ou diastólica e perfil hemodinâmico. Eletrocardiograma. Raramente é normal na IC, podendo apresentar desvio do eixo, sobrecarga das câmaras, principalmente do ventrículo e do átrio esquerdo, entre outros achados. Pode ser útil na avaliação etiológica e na definição de tratamentos a serem administrados. Evolução e Prognóstico A IC é uma doença progressiva, e o paciente pode estar em......
...portante, pois a intervenção precoce permite a recuperação completa do paciente e previne as complicações. Os pacientes podem apresentar-se apenas com elevação de enzimas musculares detectadas em exames laboratoriais, até casos graves, com grande destruição muscular e níveis de CPK extremamente aumentados, com níveis acima de 5.000 a 10.000, e disfunção renal com necessidade dialítica. A rabdomió......
...apresentar-se dramaticamente como tetania, convulsões, estado mental alterado, insuficiência cardíaca congestiva refratária, ou estridor. A duração, a gravidade e a velocidade da instalação da hipocalcemia é determinante da apresentação clínica. Fisiopatologia O cálcio tem dois papéis fisiológicos importantes no organismo. No osso confere integridade fisiológica ao esqueleto e no compartiment......
... adrenais para minimizar a influência do estresse nos resultados, obtêm-se então sangue de ambas as veias adrenais e da veia cava inferior abaixo das renais para confirmar com a diferença de concentração de aldosterona entre veias adrenais e cava inferior que realmente estão cateterizadas às adrenais, um estudo mostrou que o gradiente entre veia adrenal direita e cava inferior é de 32,1 e da veia ......
... · dor que persiste por pelo menos 1 mês, envolvendo ao menos duas destas áreas: pescoço, ombros e cintura pélvica; · rigidez matinal de duração maior que 1 hora; · resposta rápida a prednisona em dose = 20 mg/dia; · exclusão de outras doenças que poderiam causar sintomas musculoesqueléticos; · idade > 50 anos; · VHS > 40mm/hora. Vale lembrar que......