... podem aparecer na ficha de um medicamento e não aparecer na ficha do outro medicamento que com ele interage. Para sua segurança, leia as informações de interações de todos os medicamentos que serão utilizados. Por exemplo: se quisermos associar um produto contendo dipirona com outro contendo captopril, devemos ler as informações de interações na ficha da dipirona e também na ficha do captopril. ......
...e hipersensibilidade como febre e artralgias e rash eritematoso maculopapular, que ocorre principalmente em troncos e extremidades proximais É comum cursar com aumento de ureia e creatinina. A tríade sugestiva, embora vista em menos de 10% dos doentes, consiste em febre (27%), rash cutâneo (15%) e eosinofilia (23%), obviamente associados à disfunção renal. Outros sintomas que podem ocorrer inclu......
...ção. A resposta imunológica também é modificada. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de betametasona. •ajustes de doses poderão ser necessários em função de: idade; peso; remissão ou agravamento da doença; resposta individual; estresse emocional ou físico (infecção grave, cirurgia, traumatismo). Adultos e adolescentes Atenção: as doses podem ser dadas em administração única ......
...s e pouco duradouras. A mitramicina é uma droga eficaz, mas seu uso é limitado pelos potenciais efeitos colaterais. Em relação ao tratamento da hipercalcemia resultante do hiperparatireoidismo, uma nova classe de drogas, os calcimiméticos (cinacalcet), está aprovada e em uso nos EUA, após estudos clínicos adequados de eficácia. Em pacientes urêmicos com hiperparatireoidismo secundário, houve uma ......
... deve ser evitada em pacientes idosos (acima de 70 anos), que tomem múltiplas medicações e que tenham insuficiência renal. Deve-se salientar, entretanto, que muitos pacientes têm indicação de uso desta combinação terapêutica e o seu uso cuidadoso é seguro, desde que seja realizada monitoração adequada. Qualquer condição médica que implique períodos prolongados de inconsciência e imobilização pode......
... de insuficiência renal e lesões traumáticas foi descrita pela literatura médica durante a Primeira Guerra Mundial, mas a primeira descrição detalhada do assunto foi realizada por Bywaters e Beall (Crush Syndrome), que descreveram as complicações renais decorrentes da rabdomiólise em 4 pacientes vítimas de esmagamento durante os bombardeios a Londres, no período da Segunda Guerra Mundial, estabele......
... conversão da angiontensina e betabloqueadores . · Bifosfonatos orais – os sais de cálcio diminuem a absorção dos bifosfonatos e devem ser dados após 2h da ingestão dos bifosfonatos · Digoxina – aumento do risco de arritmias · Hormônios tiroidianos, fenitoína, tetraciclina, sais de ferro, fosfato, quinolonas orais – diminuem a absorção destes compostos e devem ser admini......
...ntam sintomas menos específicos como fadiga e irritabilidade entre outros sintomas. Os sintomas de tetania normalmente ocorrem com concentrações de cálcio ionizável menores do que 4,0 mg/dL ou de cálcio total menores do que 7,0 mg/dL. Alguns pacientes, mesmo com hipocalcemia severa, não apresentam sintomas e condições como hipomagnesemia, hipocalemia, alcalose e descarga adrenérgica c......
...ual durante o uso do corticosteroide. MEDICAÇÕES Pulsoterapia de Corticosteroide Nas situações de emergência com risco de morte, de gravidade ou falha na terapêutica habitual, são utilizados os corticosteroides na forma de pulsoterapia, ou seja, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via, de imediato os mecanismos não genômicos de atuação......
...s. Bloqueadores do canal de cálcio podem aumentar a sensibilidade aos efeitos tóxicos do lítio, já se tendo observado tanto aumento como redução dos níveis séricos de lítio, o que justifica um controle rigoroso dos níveis de lítio quando há associação. A associação de verapamil com AAS ou warfarina pode aumentar a incidência de sangramentos e equimoses. Espironolactona Antagonista específico ......
... da síndrome de Stein Leventhal. Maturidade e Infância. 1974;33(2):271-94. 4. Hart R, Hickey M, Franks S. Definitions, prevalence and symptoms of polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5): 71-83. 5. Homburg R. Management of infertility and prevention of ovarian hyperstimulation in women with polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 20......
...duta é controversa, mas a maior parte dos autores recomenda o tratamento com antibiótico. A antibioticoterapia de escolha é com cefalosporina de 3ª geração, preferencialmente a cefotaxima. A ceftriaxona é uma opção aceitável. Ainda está em discussão o uso de albumina nestes pacientes, com base nos resultados do estudo de Sort e Arroyo, que demonstrou, em 126 pacientes com PBE, diminuição de event......
...sidade de reposição de plasma ou complexo protrombínico. 2. Plasma fresco congelado: recomenda-se a reposição empírica de 8 unidades de plasma fresco congelado, porém a quantidade de volume transfundido pode ser proibitiva para pacientes idosos ou com disfunção cardíaca. 3. Complexo protrombínico: estudos demonstram que a transfusão deste está associada com reversão para INR menor que 1,4 em......
...os (> 15 pg/mL). Costuma-se manter as medicações habituais dos pacientes para a análise, pois geralmente os mesmos são hipertensos graves, e o uso de medicações como os IECA torna o teste mais específico, já que aumenta a ARP e diminui a ALDO. A espironolactona é a única medicação que deve ser suspensa 3 a 4 semanas antes do teste. Os pacientes com relação ALDO/ARP > 20 e aldosterona elevad......
...elhor quantificação da gravidade do acometimento pulmonar. Coleta de Escarro Induzido O escarro induzido pode ser obtido após inalação de sódio hipertônico, quando o escarro é avaliado para presença e quantificação de eosinófilos que podem caracterizar quadros de asma e bronquite eosinofílica. Pelo exame de escarro também podemos fechar o diagnóstico de tuberculose. Avaliação Otorrinolari......
...00 U/Kg 3 vezes por semana por aproximadamente 8 semanas. Já em pacientes com câncer em quimioterapia a dose inicial recomendada é de 150 U/Kg 3 vezes por semana. Efeitos adversos O uso da eritropoetina é contra-indicado em pacientes com hipertensão não controlada e hipersensibilidade a albumina. É associada a aumento de eventos trombóticos, convulsões e exarcebações de porfíria. ......
...dL. Neste tipo, a falência renal é de instalação mais lenta e o prognóstico é melhor. O tratamento da síndrome hepatorrenal é realizado com uso de vasoconstritores e expansão plasmática com albumina. Trabalhos recentes mostram benefício com a combinação de midodrina, octreotida e albumina. A noradrenalina e a albumina também demonstraram benefícios, mas a combinação com melhores resultados é ......
...ara a HIP sintomática. Com a intensidade da anticoagulação, aumenta também o risco de HIP, o dabigatran pode ter uma menor taxa de HIP em comparação com a varfarina, quando utilizado para a prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial como sugerido por estudos como o RELY. A Alteplase (ativador do plasminogênio tecidual) é aprovada para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico ......
...otelial, os quais contribuem para varizes complicarem com ruptura e hemorragia. Os pacientes podem ainda apresentar dilatação dos vasos da mucosa gástrica levando à gastroparesia. Além disso, o desvio do sangue portal para a circulação sistêmica através dos colaterais portossistêmicos é um dos principais determinantes da encefalopatia hepática e interfere no metabolismo de primeira passagem de vá......
...inblastine and inappropriate ADH secretion. N Engl J Med 1977;296:941. 33. Jhaveri KD, Flombaum CD, Kroog G, Glezerman IG. Nephrotoxicities associated with the use of tyrosine kinase inhibitors: a single-center experience and review of the literature. Nephron Clin Pract 2011;117:c312–9. DOI: 10.1159/000319885. [Epub 2010 Nov 3] 34. Schrag D, Chung KY, Flombaum C, Saltz L. Cet......
...eiro ano de pós-transplante.82 A biópsia de aloenxerto renal continua sendo o padrão ouro do diagnóstico destas diferentes entidades. As categorias diagnósticas de Banff para biópsias de aloenxerto renal foram destacadas inicialmente em 1997, e descrevem os achados patológicos associados à lesão do aloenxerto. O sistema de classificação tem passado por várias atualizações e a mais recente ocorreu ......
...edidas quantitativas dos níveis de dióxido de carbono ao final de uma expiração normal podem ser monitoradas, desde que praticáveis. Níveis altos estão correlacionados com uma RCP mais efetiva e uma sobrevida aumentada55 [Tabela 1]. Nota do editor: Apesar de o texto algumas vezes colocar como tempo máximo de checagem de pulso como 10 segundos, a recomendação é que este procedimento nao leve mais......
...stúrbios da pigmentação]. Os nódulos, que medem pelo menos 1 cm, são eritematosos e sensíveis. Estes nódulos inicialmente pode ser firmes, mas é típico se tornarem flutuantes com o passar do tempo. Um nódulo acneico flutuante muitas vezes é erroneamente referido como cisto acneico, que, por sua vez, é uma denominação equivocada, pois a lesão não possui revestimento epitelial. Em indivíduos severam......
... 13. Yatham LN, Kennedy SH, O’Donovan C, Parikh SV, MacQueen G, McIntyre RS, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) guidelines for the management of patients with bipolar disorder: update 2007. Bipolar Disord. 2006 Dec;8(6):721-39. 14. Roso MC, Moreno RA, Costa EM. Psycho-educational intervention in mood disorders: an experience of affective disorders study group.......
...;27(3):262-73. 12.Bonventre JV, Yang L. Cellular pathophysiology of ischemic acute kidney injury. J Clin Invest. 2011;121(11):4210-21. 13.Mårtensson J, Martling CR, Bell M. Novel biomarkers of acute kidney injury and failure: clinical applicability. Br J Anaesth. 2012 Oct9.[Epub ahead of print] Leituras Recomendadas Albright RC Jr. Acute renal failure: a practical update. Mayo Clin Proc.200......
...I, levando à menor conversão de ácido carbônico para bicarbonato e vice-versa. Clinicamente, observa-se osteopetrose, calcificação cerebral e retardo mental.13 Hipercaliemia com acidose metabólica Acidose tubular renal tipo IV Definição A ATR tipo IV é constituída de um grupo heterogêneo de entidades que cursam com acidose metabólica hipercalêmica, com acidificação urinária normal. Pode ser......
... EPR é de suporte, não há evidências de que o tratamento com diuréticos seja benéfico. Foi relatado que a taxa de mortalidade associada ao EPR varia de 0 a 20%.74 TRANSPLANTE DE PULMÃO O transplante de pulmão pode ser complicado pela lesão isquêmica ao aloenxerto, resultando em edema pulmonar não cardiogênico. O desenvolvimento de edema pulmonar no período pós-operatório imediato é ref......
...lização) e outros procedimentos cirúrgicos são melhor realizados por médicos com experiência em cirurgia dermatológica. As cicatrizes da acne, uma vez formadas e visivelmente presentes, são irresponsivas às terapias médicas e justificam tratamento com uma ou mais modalidades físicas.9 Alguns exemplos de abordagem incluem a dermoabrasão, abrasão a laser, outras opções a laser específicas, excisã......
... capacidade do rim concentrar determinados medicamentos favorece a ação terapêutica. -excreção renal de fármacos ou substâncias tóxicas exógenas – afetada na insuficiência renal crônica, pois a deficiente função renal pode interferir nessa etapa farmacocinética, facilitando a ocorrência de níveis séricos tóxicos de fármacos que se excretam em forma inalterada (ex. gentamicina e digoxina) ou como ......
...e 15 mg a cada 24 horas DCE inferior a 5 mL/minuto: 35 mg seguidos de 10 mg a cada 24 horas. lopinavir + ritonavir Evitar em insuficiência renal grave. Evitar solução oral devido a risco de toxicidade ao propilenoglicol. loratadina Administrar dose única diária, em dias alternados. Crianças de 2 a 5 anos com DCE igual ou menor que 30 mL/minuto: 5 mg ou 5 mL do xarope (1 mg/mL) em......
...ormação de cálculos renais.37 Este risco aumentado é atribuído a uma alteração metabólica que afeta os fatores de risco de formação de cálculos renais ou resulta da cristalização do fármaco na urina atribuível a uma baixa solubilidade. No primeiro grupo, estão incluídos os suplementos de cálcio e vitamina D, os inibidores de anidrase carbônica (acetazolamida, topiramato e zonisamida), laxantes, pr......
...inuir as convulsões durante a 1ª semana após a LTC.26 Não há relatos de que as convulsões retardadas ou tardias (ou seja, aquelas que surgem após 7 dias) sejam diminuídas com a manutenção do uso de fármacos antiepiléticos (FAE). Dessa forma, a fenitoína deve ser administrada durante os primeiros 7 dias subsequentes à lesão e, então, suspendida. Se o paciente voltar a sofrer convulsões posteriormen......
...ão secretados pelos gonadotrofos hipofisários que, por sua vez, são estimulados pelo hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) oriundo do hipotálamo. Síntese e secreção de gonadotrofinas O GnRH é um decapeptídeo clivado a partir de um peptídeo precursor maior sintetizado no núcleo arqueado do hipotálamo. FSH e LH são sintetizados nos gonadotrofos hipofisários. Cada um desses hormônios é um ......
...Intern Med 2001;134:629. 10. Damsgaard EM, Froland A, Jorgensen OD, et al. Microalbuminuria as predictor of increased mortality in elderly people. BMJ 1990;300:297. 11. Wannamethee SG, Shaper AG, Perry IJ. Serum creatinine concentration and risk of cardiovascular disease: a possible marker for increased risk of stroke. Stroke 1997;28:557. 12. Friedman PJ. Serum creatinine: an inde......
...máticas relacionadas à contração muscular. As células musculares lisas relaxam quando há hipermagnesemia. Além disso, existe evidência de ação anti-inflamatória do magnésio através da inibição da ativação de polimorfonucleares. Entretanto, ainda não se sabe ao certo quais são os reais e precisos efeitos do magnésio de relevância clínica. Indicações Metanálises foram realizadas por vários au......
...as detectadas por eletroneuromiografia até disfunção sexual, parestesias e pré-síncope. A neuropatia é distal e simétrica (bota e luva), e está associada à desmielinização secundária da porção posterior da medula espinhal. O exame físico revela perda do reflexo tendíneo profundo, além de diminuição de sensibilidade a dor, vibração e pressão. Acidose Metabólica A acidose metabólica se deve sob......
...iculares são de alta incidência e suas complicações costumam ser diretamente proporcionais à idade e à associação com patologia cardíaca subjacente. O tratamento visa ao alívio dos sintomas e à prevenção da degeneração do ritmo cardíaco e morte súbita. Comorbidades associadas que podem gerar sintomas durante os episódios de arritmias devem ser abordadas com terapêutica específica, assim como a ......
... Fluticasona 88-264 264-660 maior que 660 Triancinolona (acetonido) 400-1.000 1.000-2.000 maior que 2.000 CORTICOSTEROIDES INALATÓRIOS (CRIANÇAS) Tabela 3: Equivalência aproximada em mcg Dose baixa Dose média Dose alta Beclometasona (dipropionato) 84-336 336-672 maior que 672 Budesonida (turbuhaler) 100-200 200-400 maior ......
... 40 mg 2 vezes/dia Ramipril 1,25 a 2,5 mg 10 mg Betabloqueadores Bisoprolol* 1,25 mg 10 mg Titular a dose por intervalos de 2 até 8 semanas, monitorar cuidadosamente os sinais e sintomas de sobrecarga hídrica, hipotensão ou bradicardia. Carvedilol 3,125 mg 2 vezes/dia 25 mg 2 vezes/dia (50 mg 2 vezes/dia para pacientes com peso > 85 kg) Succinato......
...ente) com redução da capacidade de focar, manter ou desviar a atenção; alteração cognitiva (p. ex., déficit de memória, desorientação, distúrbio de linguagem) ou distúrbio da percepção que não seja mais bem atribuído a uma demência preexistente, estabelecida ou em evolução; atividade psicomotora aumentada ou reduzida; desorganização do ciclo sono-vigília; distúrbio de início agudo (geralmente, em ......
...ension. SHEP Cooperative Research Group. JAMA 1991;265:3255. 48. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators. N Engl J Med 1996;335:1001. 49. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. Heart......
... risk: lessons from intervention trials. Drugs 2000;60:975. 60. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group. N Engl J Med 2005;353:2643. 61. Patel A, ADVANCE Collaborative Group, MacMahon S, et al. Effe......