...compensada Efeitos do tratamento diurético intensivo na função renal e na sobrevida na insuficiência cardiaca descompensada Fator de impacto da revista (Circulation): 14.595 Contexto Clínico A piora da função renal durante o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada é comum e associada a um pior prognóstico (2). A redução da volemia associada ao uso excessivo......
...a estatística seria atingida com um p<0,025. Outros desfechos como balanço hídrico, peso do paciente, piora da função renal (elevação de creatinina maior que 0,3mg/dl) a qualquer momento nas primeiras 72h e tempo de internação também foram analisados. Resultados Foram incluídos 308 pacientes, com média de idade de 66 anos, predomínio do sexo masculino (73%) e raça branca (73%). Uma históri......
...ção. Está indicada como adjuvante para o tratamento de IC e HAS, como discutido em outra seção (ver monografia, página 665). Manitol é diurético osmótico, com indicações bem específicas e de uso em hospital. É usado para o tratamento de edema cerebral e pressão intraocular elevada. Na hipertensão intracraniana após trauma cerebral, é considerado diurético de escolha, mas existem dúvidas sobre o r......
...cações bem específicas e de uso em hospital. É usado para o tratamento de edema cerebral e pressão intraocular elevada. Na hipertensão intracraniana após trauma cerebral, é considerado diurético de escolha, mas existem dúvidas sobre o regime ideal de administração e sobre a eficácia em comparação a outros agentes que diminuem a pressão intracraniana (ver monografia, página 829). SOBRE OS DIRE......
... Túbulo distal 5 Cotransporte Na+-Cl Dependente do fluxo Diuréticos tiazídicos Túbulo coletor 4 Canais de Na+ Aldosterona; fator natriurético atrial Diuréticos poupadores de potássio (p. ex., amilorida, triamterene, espironolactona) Figura 2. Em cada segmento tubular, o sódio entra passivamente na célula, seguindo o gradiente eletroquímico favo......
... injetável Injetável (solução) 20 mg/2 mL: Lasix; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não colocar na geladeira. O que é diurético; anti-hipertensivo [sulfonamida (derivado); diurético de alça; diurético espoliador de potássio]. Para que serve edema (na insuficiência cardíaca congestiva, cirrose do fígado, doença renal); h......
...para uma meta de PA para pessoas com 70 anos ou mais com GFR inferior a 60mL/min/1.73m2 ainda é duvidosa. Há evidências de qualidade moderada de 3 estudos (SHEP, Syst-Eur e UKPDS) de que o tratamento para uma meta de PAS inferior a 150mmHg melhora os resultados de saúde cardiovascular e cerebrovascular e diminui a mortalidade em adultos com diabetes melito e hipertensão. Nenhum estudo abordou se ......
...os, o lactato é convertido de volta em piruvato e, em seguida, em dióxido de carbono e água através do ciclo do ácido tricarboxílico. Quando a perfusão tecidual normal é restaurada, o metabolismo do lactato (CH3CHOHCOO-) nestes órgãos rapidamente regenera o bicarbonato usado a princípio no tamponamento da carga ácida – um processo bastante dependente da excreção ácida renal e que pode ser resumido......
...dosos Podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças Diurético 0,25 a 2 g por kg de peso, administrados durante 2 a 6 horas. Edema Cerebral; Hipertensão Intracraniana; Hipertensão Intraocular 1 a 2 g por kg de peso, administrados durante 30 a 60 minutos. Crianças menores ou debilitadas: 500 mg por kg de peso. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequ......
...30 a 60 minutos. Limite de dose para adultos: 6 g por kg de peso num período de 24 horas. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças diurético: 0,25 a 2 g por kg de peso, administrados durante 2 a 6 horas. edema cerebral; hipertensão intracraniana; hipertensão intraocular: 1 a 2 g por kg de peso, administrados durante 30 a 60 minutos. Crianças menores ou debilitadas: 500 mg po......
... gravidez Classe C Amamentação a canreona (um metabólito ativo) é eliminada no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente com deterioriação rápida da função renal; anúria; insuficiência renal aguda; hipercalemia; valores de creatinina ou ureia duas vezes maiores que o valor normal. Avaliar riscos x Benefícios hipercalemia (pode ocorrer); insuficiência renal(pré......
...com outros anti-hipertensivos). Como age como diurético, inibe a reabsorção de sódio e água nos rins. Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos e o débito cardíaco, baixando a pressão. Absorção: gastrintestinal (quase completamente). Biotransformação: fígado (metabólitos inativos). Ação - início: 30 a 60 minutos(oral); em minutos (intravenosa); duração: 4 horas (oral); 3,5 a 4 horas ......
...que o uso de diurético está associado a um melhor controle da pressão arterial. A clortalidona foi mais eficaz do que o lisinopril na redução do risco de insuficiência cardíaca e de acidentes vasculares cerebrais e, por conseguinte, deve ser considerada como uma terapia inicial para pacientes com hipertensão resistente, estudos com hidroclortiazida mostraram que esse é menos potente e eficaz do qu......
... realizar atividades domésticas dentro e fora de casa, optar sempre que possível pelo transporte ativo nas funções diárias, que envolvam pelo menos 150 minutos/semana (equivalente a pelo menos 30 minutos realizados em 5 dias por semana). O efeito da atividade de intensidade moderada realizada de forma acumulada é o mesmo daquela realizada de maneira contínua, isto é, os trinta minutos podem ser re......
...com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o debito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (37%); alimentos não interferem. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em benazeprilato (metabolito ativo). Eliminação: urina (ma......
...grave. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Acidose respiratória; diabetes; idoso; outro problema respiratório grave; paciente que esteja tomando glicosídeo cardíaco ou diurético. REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): ENDÓCRINO-METABÓLICO Aumento da glicose no sangue; diminuição do potássio no sangue. DERMATOLÓGICO: Erupção na pele. GASTRINTESTINAL Falta de apetite; ná......
...il. •tomar o medicamento antes ou após refeição. Adultos hipertensão •descontinuar o tratamento com diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto, para reduzir o risco de queda de pressão. Iniciar com 10 mg, em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 20 a 40 mg, em dose única diária. Atenção: dose inicial de 5 mg (com acompanhamento médico pel......
...a (efeitos hipotensivos podem aumentar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) ansiedade; aumento da glicose; aumento do ácido úrico no sangue; aumento do volume urinário; boca seca; cãibras; coceira; confusão mental; constipação; cor amarelada na pele ou nos olhos; depressão; desidratação; diarreia; dificuldade para respirar; diminuição do sódio no sangue; dor articular; dor de......
...aixo considerando outros medicamentos com mesmo mecanismo de ação) •pode aumentar o risco de toxicidade nos ouvidos ou nos rins com: anfotericina B injetável; outro medicamento nefrotóxico. •pode diminuir a ação de: anticoagulante (cumarínico e derivado da indandiona). •pode aumentar o risco de problemas renais com: outro medicamento nefrotóxico. •pode aumentar o risco de queda de potássio no ......
... Não usar o produto história de angioedema relacionada a medicação inibidora da enzima conversora de angiotensina; hipersensibilidade conhecida ao produto, outro inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina) ou qualquer componente da formulação; menos de 18 anos. Avaliar riscos x Benefícios aumento de potássio no sangue; depressão da medula óssea; diabetes mellitus; diminuição da funç......
...executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa como ocorre na população negra. •cuidado com exercícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, cala......
...arterial; insuficiência cardíaca congestiva (tratamento adjunto com diuréticos e digitálicos). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensina II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuiçã......
...Assim, em pacientes estáveis, aumento prudente na atividade ou um regime deexercícios regulares pode ser encorajado. Na verdade, um programa de exercíciosgradual está associado com sintomas diminuídos e aumentos substanciais nacapacidade de exercício.O álcool deprime a contratilidade miocárdica e podeprecipitar arritmias, devendo ter sua ingestão minimizada. O tabagismo deve serdesencorajado. Os a......
...rodutos A Hidroclorotiazida •pode ter sua ação diminuída por: colestiramina; colestipol. •pode aumentar o risco de intoxicação de: digitálico (por diminuição do potássio e magnésio). •pode aumentar a toxicidade de: lítio. •pode aumentar o risco de arritmias com: dofetilida. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir ou executar tar......
...actona em adição a outros três anti-hipertensivos em média determinou queda significante da pressão arterial. (ver itens 14.1 e 14.5, página 243 e página 255) (ver monografia, página 665). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualq......
...ial coronariana, da doença cerebrovascular, de evento cardiovascular total e da mortalidade. Pode ser usado em monoterapia ou em associação com outros anti-hipertensivos, preferentemente IECA e/ou betabloqueadores (ver monografia, página 759). Espironolactona é antagonista de aldosterona e diurético poupador de potássio. Na hipertensão refratária ao tratamento, a administração de 25 mg/dia de es......
... a meta-analysis. Lancet. 2006;367:1155-63. Masip J, Roque M, Sanchez B, Fernandez R, Subirana M, Expo´sito JA. Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2005;294:3124-30. Vital FM, Saconato H, Ladeira MT, Sen A, Hawkes CA, Soares B, et al. Non-invasive positive pressure ventilation (CPAP or bilevel NPPV) for cardiogenic pulmonary e......
...pouco sintomáticos ou menos graves. O Estudo O estudo MADIT-CRT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial with Cardiac Resynchronization Therapy) foi um estudo clínico randomizado, aberto, que incluiu pacientes pouco sintomáticos para serem randomizados para CDI ou CDI associado à ressincronização cardíaca. Os pacientes incluídos tinham classe funcional I ou II (mas poderiam ......
...produto inalado acaba sendo deglutido e absorvido pelo trato gastrintestinal. Biotransformação: no fígado. Ação - início: 1 a 3 minutos; duração: 12 horas. Eliminação: urina (66%; 6 a 9% como formoterol); fezes (33%). Como se usa Inalação oral – Doses •doses em termos de fumarato de formoterol. •seguir orientações que acompanham o produto. •geralmente os pacientes que necessitam do formo......
...iotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II (que é um potente vasoconstritor). A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem se......
...-hipertensivo [ftalimidina (derivado); diurético tiazídico (similar)]. Para que serve edema (associado à insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, disfunção renal ou terapia por estrogênio ou corticosteroide); hipertensão arterial. Como age como diurético, interfere com a reabsorção de sódio nos rins (túbulos distais) levando à excreção de sódio e água. Aumenta a secreção de p......
...eitos adversos foi de 0 a 8%. A medicação é contraindicada em condições que alteram o enchimento ventricular, como hipotensão, taquicardia em especial Torsade de Pointes e insuficiência renal e hepática severas. Apresentações Comerciais Ampolas de 5 mL (12,5 mg) e de 10 mL (25 mg). Simdax®. Monitoração A dose é monitorada conforme resposta clínica. Deve-se realizar ECG diário e controla......
...ento de cálcio no sangue; aumento dos fosfatos no sangue; boca seca; calcificação de tecido mole (incluindo o coração); coceira; conjuntivite; constipação intestinal; convulsão; corrimento nasal; desmineralização óssea; diarreia; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; dor muscular; dor óssea; falta de apetite; febre; fraqueza; frequência urinária aumentada; função renal deficiente; gosto metá......
...ica. Ao longo da hospitalização, é importante adequar a educação para as necessidades do paciente e continuar a abordar e manejar suas comorbidades. Antagonistas neuro-hormonais melhoraram drasticamente a IC. Quando possível, deve-se continuar as medicações de uso crônico para IC ou iniciá-las antes da alta, práticas que estão associadas a melhores desfechos. 2- Pacientes com falha tera......
...lemia e hipomagnesemia. Os diuréticos poupadores de potássio como o triantereno, amilorida, espironolactona e eplerenona têm diferentes mecanismos de ação. O triantereno e a amilorida inibem os canais de sódio no túbulo distal renal e no duto coletor, que desempenham um papel tanto na reabsorção de sódio quanto na secreção de potássio. O triantereno tem sido associado a casos raros de nefropatia ......
...eijoada) em grande quantidade, alimento rico em potássio. •Uso de enalapril – o IECA (enzima conversora de angiotensina) causa bloqueio do sistema renina-an-giotensina-aldosterona, podendo reduzir a capacidade excretora renal de potássio. •Hipovolemia–a paciente era hipertensa, não apresentando controle adequado dessa condição, e, na admissão na unidade de emergência, teve pressão arterial de 11......
...em papéis patofisiológicos na NTA. Diversas alterações bioquímicas e celulares podem estar envolvidas na lesão celular observada na LRA. Entre estas, estão a disfunção mitocondrial, depleção de trifosfato de adenosina (ATP), degradação de fosfolipídios, elevação dos níveis citosólicos de cálcio livre, diminuição da atividade da bomba de sódio (Na+/K+-ATPase), alterações no metabolismo do substra......
... cálcio. Monitoração Realizar ECG após a infusão para verificar a resposta ao cálcio. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A combinação de efeitos inotrópicos de digitálicos com o cálcio é sinérgica e pode causar arritmias cardíacas. Antibióticos derivados das tetraciclinas podem formar complexos com o cálcio e, portanto, não podem ser infundidos pela mesma......
...ícios doença gastrintestinal, histórico de doença ulcerativa péptica, uso concomitante com anticoagulante ou corticosteroide, alcoolismo ativo ou fumante (risco de efeito gastrintestinal grave); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); lúpus eritematoso sistêmico (risco de grave reação no sistema nervoso central e rins); idoso (mais propenso a reação adversa); anem......
...o de diuréticos apresentam o risco potencial da diurese excessiva levando a hipovolemia, hipotensão arterial, diminuição da perfusão orgânica e agravamento da disfunção de base. Restrição de Líquidos A restrição hídrica está indicada em quase todos os casos de anasarca, sendo tanto maior quanto mais acentuado for o edema. Em casos graves, aconselha-se a restrição hídrica para que a concentraç......
...chados de história e exame físico. Queixa de dispneia progressiva é mais frequentemente relatada nestes pacientes, em geral notada inicialmente aos grandes esforços e progredindo para pequenos esforços ou mesmo ao repouso. O edema em membros inferiores é outra queixa comum. Ocorre inicialmente em região perimaleolar, depois ascendendo pela região pré-tibial chegando até a raiz de coxa. Este edema......
...l. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •interromper o uso caso ocorra a gravidez. •cuidado ao fazer exercícios ou à exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda da pressão. •se ocorrer náusea, vômitos ou diarreia acentuada, avisar o médico pelo risco de desidratação e queda da pressão. Irbesartana – Associações (ver orientações dos fabricantes) Apr......
...e não houver boa resposta com 80 mg por dia, um diurético pode ser acrescido. Limite de dose para adultos: 80 mg por dia. Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com depleção de volume ou com diminuicão da função do fígado: devem ser rigorosamente monitorados no início do tratamento. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (1° tri......
...ÍCIOS Arritmia cardíaca; doença renal ou hepática; hipertireoidismo; idoso; infarto do miocárdio recente (menos de 6 meses); insuficiência cardíaca; úlcera péptica. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS A ACEBROFILINA • pode ter sua ação aumentada por: álcool; alopurinol; anticoncepcional oral; betabloqueador; bloqueador do canal de cálcio; carbamazepina; cimetidina; corticosteroide; dissulfiram; di......
...horas após refeição. Adultos 100 mg, 2 vezes por dia. Atenção: se o paciente estiver utilizando medicação que inibe o citocromo P-450 (como cetoconazol, itraconazol, eritromicina, diltiazem, omeprazol), usar 50 mg, 2 vezes por dia. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe ......
...se única diária; manutenção: 25 a 100 mg por dia, em dose única ou em 2 doses iguais. Se necessário, pode ser adicionado um diurético em doses pequenas. Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com depleção de volume ou com diminuição da função do fígado: iniciar com 25 mg, em dose única diária. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Clas......
... treinadas. Adultos e crianças aspergilose; candidíase disseminada; criptococose: 5 mg/kg de peso por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x benef......
...ração plasmática: 1,5 a 3 horas. t A fenitoína é distribuída no líquido cerebroespinhal, saliva, sêmen, líquidos gastrintestinais, bile e leite materno; também atravessa a placenta, com concentrações séricas fetais iguais às da mãe. t Metabolismo hepático, especificamente pela família CYP2 de isoenzimas microssomais. t Excreção renal, aumentada pela alcalinização da urina. t A meia-vida de eli......
...openia induzida por heparina a partir de 5 a 10 dias de uso, proceder à contagem de plaquetas antes de iniciar tratamento com heparina e após, se for administrada por mais de 4 dias. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos e crianças Profilaxia de trombose venosa profunda t Dose inicial de 50 UI/kg em bolo intravenoso ou gotejamento,......
... • Estabilidade após reconstituição: refrigeração (2°-8°C): 24 horas, protegido da luz. Diluição • Diluente: Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração de aproximadamente 0,6 mg/mL. • ATENÇÃO: utilizar apenas Glicose 5%. Soluções contendo cloreto de sódio, eletrólitos ou agentes bacteriostáticos podem causar a precipitação do produto. • Estabilidade após dil......