...Os pacientes incluídos tinham fração de ejeção < ou = 30%, PA sistólica < ou = 125 mmHg e ao menos um sinal de congestão sistêmica. Foram excluídos pacientes com creatinina = 3,5mg/dl, uso de dopamina ou dobutamina > 3µg/kg/min ou qualquer dose de milrinone. No presente estudo, foram usados dados de pacientes que tivessem valores de creatinina da admissão e da alta e ao menos um valor ......
.... Após 72h, o tratamento era mantido a critério do médico assistente. O estudo teve dois desfechos principais: A avaliação dos sintomas nas primeiras 72h pela escala visual analógica e a mudança do nível de creatinina no mesmo período. Assim, a significância estatística seria atingida com um p<0,025. Outros desfechos como balanço hídrico, peso do paciente, piora da função renal (elevação de cr......
...racentese de grande volume melhoram significantemente a função respiratória em pacientes com ascite tensa, mas o diurético parece ser superior na melhoria da oxigenação. Está indicada como adjuvante para o tratamento de IC e HAS, como discutido em outra seção (ver monografia, página 665). Manitol é diurético osmótico, com indicações bem específicas e de uso em hospital. É usado para o tratamento ......
...em doenças edematosas ou congestão circulatória de origens renal, hepática, pulmonar ou cardíaca1. Hidroclorotiazida, protótipo dos diuréticos tiazídicos, é indicada, em baixas doses orais, como primeira escolha no tratamento de HAS. É usado como adjuvante no tratamento de insuficiência cardíaca crônica controlada, tendo a vantagem de efeito diurético moderado e possibilidade de uma administração......
...s a entrar no interstício, e também por um gradiente de pressão oncótica (consequente à força osmótica criada pelas proteínas intravasculares), que puxa o líquido intersticial para dentro dos capilares [Figura 1]. Essas forças – conhecidas como forças de Starling – que regulam a disposição de líquidos junto ao compartimento extracelular, determinam a quantidade de água salgada extracelular contida......
...os. • checar periodicamente: eletrólitos (sódio, potássio, cloreto); ureia; creatinina; glicose; função do fígado; acido úrico; cálcio; contagem sanguínea. Furosemida – Associações (ver as orientações do fabricante) Furosemide composto – diurético – edema – comprimido (furosemida 40 mg + cloreto de potássio 50 mg). Medley. Hidrion – diurético – edema – comprimido (furosemida 40 mg + cloreto......
...tilizar um menor objetivo de PAD para tratamento de HAS, os pesquisadores compararam um objetivo de PAD de 90mmHg ou menor versus um objetivo de 80mmHg ou menor. Ocorreu uma redução em desfechos cardiovasculares apenas em análise post hoc de um subgrupo pequeno (8%) da população estudada que não foi pré-especificada. Outro estudo comumente citado para apoiar um menor objetivo de níveis pressórico......
...ados – são excluídas. Tratamento Em pacientes com depleção de volume verdadeira causada por vômito, sucção nasogástrica, adenomas vilosos ou terapia diurética, a alcalose metabólica pode ser corrigida com a administração de cloreto de sódio.30 A administração de cloreto de potássio aos pacientes com hipocalemia concomitante também contribui para a correção da alcalemia. A determinação da [Cl......
... riscos de toxicidade digitálica com: digitálicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • controlar rotineiramente a pressão arterial. • descontinuar o uso do produto se a insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou a congestão pulmonar se agravar. • 1 g de manitol equivale a aproximadamente • 5,5 miliosmóis (5,5 mOsm). • se o produto extravazar, pode haver edema......
...na); congestão pulmonar grave; desidratação grave; edema pulmonar grave; insuficiência cardíaca congestiva grave; sangramento intracraniano ativo; disfunção ou dano renal após início da administração do manitol, incluindo azotemia e piora da oligúria. Avaliar riscos x Benefícios diminuição do sódio no sangue, diminuição do volume de sangue, aumento do potássio no sangue (estas condições podem......
...ca (pré-existente). Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: coceira; erupção na pele. Gastrintestinal: irritação gastrintestinal (náusea, vômito, cólicas, diarreia). Hematológico: aumento do potássio no sangue. Atenção ao utilizar outros produtos A espironolactona •pode aumentar a ação de: digoxina. •pode sofrer ou provocar o aumento do potássio no sangue com: ......
...ais que 24 horas. •ingerir alimentos ricos em potássio (banana, frutas cítricas, nozes, uva passa, tomate, batata). •evitar exercícios pesados (risco de queda de pressão). •checar periodicamente: eletrólitos (sódio, potássio, cloreto); ureia; creatinina; glicose; função do fígado; ácido úrico; cálcio; contagem sanguínea. •cuidado com desidratação. Bumetanida Burinax Bumetanida B Medicame......
...nolactona, em melhorar o controle da pressão arterial em pacientes com hipertensão resistente, independentemente dos níveis de aldosterona circulante. Assim, essa classe de medicamentos deve ser considerada para pacientes cuja pressão arterial permanece elevada após o tratamento com um regime de três drogas em dose máxima ou próximo a doses máximas, como comentaremos mais tarde. A HAS resistente p......
...rializados. Além disso, um elemento importante nessas dietas é o teor mais elevado de ácidos graxos omega 3, ingestão aumentada deste esta relacionada a redução de risco cardiovascular. Óleos vegetais, como os de canola e de soja, óleo de peixes, especialmente de águas frias e gordurosos, representam fontes alimentares ricas nesses nutrientes. 1.1.2. Dietas Hipocolesterolêmicas e Anti-Hiperten......
...ndo potassio; suplemento de potassio; substituto do sal contendo potassio. Outras considerações importantes: • medir rotineiramente a pressao arterial. • nao ingerir bebida alcoolica. • nao usar substitutos do sal. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atencao. • cuidado com exercicios ou exposicao ao sol, pelo risco de desidratacao e queda de pressao. • inibidores da ECA......
... hipercloremica; baixo nível de sódio ou potássio; insuficiência hepática; insuficiência renal grave. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Acidose respiratória; diabetes; idoso; outro problema respiratório grave; paciente que esteja tomando glicosídeo cardíaco ou diurético. REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): ENDÓCRINO-METABÓLICO Aumento da glicose no sangue; diminuição ......
...a 40 mg, em dose única diária. Atenção: dose inicial de 5 mg (com acompanhamento médico pelo menos até 1 hora após a estabilização da pressão) em casos de: depleção de sódio e água por diurético anterior; pacientes que necessitam manter o diurético. insuficiência cardíaca congestiva início: 5 mg por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 5 a 20 mg por dia. Paciente ......
..., que se manifesta por: boca seca, sede, fraqueza, vômitos, náusea, dor ou espasmo muscular. •ingerir alimentos ricos em potássio: banana, frutas cítricas, uva passa, nozes, tomate, batata. •evitar exposição ao sol ou a raios ultravioleta (bronzeamento artificial). •evitar sal em excesso. •evitar mudar bruscamente de posição, para prevenir queda de pressão. •o produto pode aumentar os níveis ......
...iminuição de sódio (sintomas: cãibras; desidratação); deterioração da condição metabólica em paciente diabético; diarreia; diminuição do estado de alerta; distúrbio digestivo; dor de cabeça; erupção na pele; fraqueza muscular; impotência; inchaço; intolerância à luz; náusea; obstrução do fluxo urinário; queda da pressão ao mudar de posição; redução do volume sanguíneo circulante (hipovolemia); ton......
... à dose manutenção de 5 mg, 2 vezes por dia). Paciente com insuficiência cardíaca e diminuição da função renal: iniciar com 1,25 mg, em dose única diária; a dose pode ser aumentada para 1,25 mg, 2 vezes por dia e, dependendo da resposta clínica, até um máximo de 2,5 mg, 2 vezes por dia. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (1o trim......
...diálise, que recebe diuréticos); obstrução no trato de saída do ventrículo esquerdo; icterícia colestática (pode ocorrer); angioedema anterior (maior risco de ocorrer novamente). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza. Respiratório: tosse seca, persistente e não produtiva. Atenção ao utilizar outros produtos. O enalapril: •pode aumentar a que......
... Eupressin H – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Embalagem com 30; Biosintética; G. Eupressin-H – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Biosintética Gliotenzide – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclort......
...s ou agravados inexplicáveisou biomarcadores cardíacos positivos relativos a necrose miocárdica;- pacientes com hipóxia, sobrecarga volêmica ou edemapulmonar não resolvidos prontamente em ambiente ambulatorial. Bibliografia 1-Bashore TM, GrangerCB, Jackson KP, Patel MR. Heart Failure in Current Diagnosis and Treatment2020.2-Pauly DF. Managing Acute Decompensated Heart Failure.Cardiol Clin 32 2014:......
... urina; aumento do ácido úrico no sangue; diminuição do potássio no sangue. Atenção com outros produtos A Hidroclorotiazida •pode ter sua ação diminuída por: colestiramina; colestipol. •pode aumentar o risco de intoxicação de: digitálico (por diminuição do potássio e magnésio). •pode aumentar a toxicidade de: lítio. •pode aumentar o risco de arritmias com: dofetilida. Outras considera......
...ivos em média determinou queda significante da pressão arterial. (ver itens 14.1 e 14.5, página 243 e página 255) (ver monografia, página 665). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medic......
... cloreto. Tem se mostrado eficaz em reduzir o risco da doença arterial coronariana, da doença cerebrovascular, de evento cardiovascular total e da mortalidade. Pode ser usado em monoterapia ou em associação com outros anti-hipertensivos, preferentemente IECA e/ou betabloqueadores (ver monografia, página 759). Espironolactona é antagonista de aldosterona e diurético poupador de potássio. Na hiper......
... vs. Controle e CPAP vs. Bipap. Os grupos controles foram aqueles que usaram o suporte clínico padrão (oxigênio, diurético, vasodilatador). Resultados Foram incluídos 31 estudos, com um total de 2887 pacientes. Dez estudos compararam CPAP e controle, 5 Bipap e controle, 11 Bipap vs. CPAP e 3 compararam CPAP, Bipap e controle. Os principais resultados, apresentados como risco relativo (RR) e i......
... Clínica Apesar de ter mostrado redução significativa em seu desfecho primário, este estudo não é suficiente para mudar qualquer orientação na recomendação de dispositivos cardíacos. Apesar de se referir a uma população pouco sintomática, muitos pacientes já tinham apresentado sintomas graves (até mesmo classe funcional IV previamente). Além disso, o desfecho de piora da IC é bastante fraco, já q......
...uelético: tremores. Atenção com outros produtos O Formoterol •pode ter seus efeitos adversos potencializados por: outro medicamento simpaticomimético. •pode ter seu potencial de estimulação cardiovascular aumentado com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); antidepressivo tricíclico; medicamento que prolonga o intervalo QT; procainamida. •pode aumentar seu potencial de causar queda de potá......
...ssão intravas- cular pulmonar, aumentando o débito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (57%); alimentos reduzem em 14% (pouco significativo). Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em cilazaprilato (metabólito ativo). Eliminação: urina (sob a forma de cilazaprilato). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cilazapril. •......
...(associado à insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, disfunção renal ou terapia por estrogênio ou corticosteroide); hipertensão arterial. Como age como diurético, interfere com a reabsorção de sódio nos rins (túbulos distais) levando à excreção de sódio e água. Aumenta a secreção de potássio nos rins (túbulos distais e coletores) e a sua excreção. Como anti-hipertensivo, reduz o ......
.... A primeira decisão em relação a um paciente que chega com IC descompensada no serviço de emergência é definir a necessidade ou não de internação hospitalar. Poucos parâmetros são definidos para tal indicação, mas a American Heart Association sugere: 1. Nível de recomendação classe I: · pacientes com ICC moderada a grave pela primeira vez; · pacientes com ICC recorrente compl......
...se C Amamentação alfacalcidiol: apenas pequena quantidade é eliminada no leite, não suficiente para suprir as necessidades de vitamina D das crianças. calciferol: apenas pequenas quantidades são eliminadas no leite; problemas não documentados. calcipotriol: não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. calcitriol: apenas pequenas quantidades são eliminadas no leite, não ......
...ING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240. 4-Fonarow GC, Adams KF Jr, Abraham WT, Yancy CW, Boscardin WJ, for the ADHERE Scientific Advisory Committee, Study Group, and Investigators......
...s com hipotensão. Se for necessário um vasopressor, é preferível um fármaco de ação direta, como a norepinefrina. Se a aspiração pulmonar não é uma preocupação, o carvão ativado pode ser administrado dentro da primeira hora, embora, em geral, não exista terapia específica para o tratamento inicial das intoxicações por anti-hipertensivos. Diuréticos A acetazolamida é um diurético inibidor ......
...Nefrologia no consultório. Porto Alegre: Artmed; 2007. p. 145-52. 16.Perazella M. Drug-induced hyperkalemia: old culprits and new offenders. Am J Med. 2000;109(4):307-14. 17.Choi MJ, Zyadeh FN. The utility of the transtubualr Potassium Gradient in the Evaluation of hyperkalemia. J Am Soc Nephrol.2008;19(3):424-6. 18.Kim H, Han S. Therapeutic approach to hyperkalemia. Nephron. 2002;92 Suppl 1:33......
...so de cateteres urinários internos são ações importantes no tratamento destes pacientes. Dopamina Tanto em estudos com animais como envolvendo seres humanos, o uso de baixas doses de dopamina está associado ao aumento do fluxo sanguíneo renal e à natriurese em um contexto de euvolemia e função renal normal. Contudo, não existem dados clínicos que sustentem o uso de dopamina em doses baixas pa......
...s de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os BCC podem ser usados como drogas de primeira linha, entretanto os tiazídicos apresentam um perfil de redução de risco cardiovascular mais consistente que os BCC, devendo ser as drogas de escolha caso haja necessidade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e Apresentação Existem inúmeros bloqueadores de cálcio, com p......
...minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). ADULTOS E ADOLESCENTES ACIMA DE 14 ANOS comprimidos ou drágeas: iniciar com 100 a 150 mg por dia, em doses divididas a cada 8 ou 12 horas. A dose máxima diária é de 200 mg. comprimidos de ação prolongada: 100 a 150 por dia, em dose única. gotas: 0,5 a 2 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. Cr......
...er monitorada, assim como o peso diário. Bebida alcoólica deve ser evitada na presença de comprometimento hepático (cirrose ou hepatite). Dieta Um paciente edemaciado costuma apresentar pequenas perdas de sódio pela urina ou pelo suor, aproximadamente 15 mEq/dia. Uma dieta pobre em sódio (1 mg/dia) garante uma ingestão de aproximadamente 17 mEq/dia, portanto, a restrição dietética de sódio nã......
...dores da ECA. Isto baseia-se na premissa de que esta droga realiza bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, porém sem inibição das cininases e, portanto, a droga provavelmente apresentaria menos efeitos adversos. O entusiasmo por estas medicações cresceu após o estudo ELITE, que parecia apontar a superioridade destas medicações em comparação aos inibidores da ECA, porém estudos maiore......
...; estenose da artéria renal ou diminuição da função renal (risco de problemas renais graves). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: azia; diarreia; má digestão. Sistema nervoso central: fadiga; tontura. Cardiovascular: queda da pressão ao se levantar. Atenção ao utilizar outros produtos A Irbesartana •pode ter ação hipotensora aditiva com: diurético; anti-hipe......
...ncia: Micardis (Boehringer Ingelheim) Genérico: assinalado com G Uso oral Comprimido 40 mg: Micardis; G Comprimido 80 mg: Micardis; G O que é anti-hipertensivo [antagonista dos receptores da angiotensina II]. Para que serve hipertensão arterial (tratamento). Como age bloqueia seletivamente os receptores (AT1) da angiotensina II no músculo liso vascular e na suprarrenal, bloq......
...costeroide; dissulfiram; diurético de alça; efedrina; hormônio da tireoide; interferon; isoniazida; macrolídeo; mexiletina; quinolona; tiabendazol; vacina contra gripe. • pode ter sua ação diminuída por: aminoglutetimida; barbiturato; carbamazepina; carvao; cetoconazol; cigarro; diurético de alça; hidantoina; isoniazida; rifampicina; simpaticomimetico (estimulante beta); sulfimpirazona. • pode s......
...rre vasodilatação e inibição reversível da agregação plaquetária; a vasodilatação é maior no leito femoral; ainda, em estudos clínicos, ocorreu diminuição de 15% nos triglicérides e 10% de aumento no HDL-colesterol, após 12 semanas de tratamento. Absorção: oral. Biotransformação: no fígado (via citocromo P-450); início da ação: 2 a 4 semanas. Eliminação: renal 74% (como metabólitos), fezes (20%). ......
...oses menores); estenose da artéria renal (risco de diminuição da função renal). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza, fadiga. Cardiovascular: dor no peito. Gastrintestinal: diarreia. Hematológico: anemia. Musculoesquelético: dor nas costas. Respiratório: tosse, bronquite. Outros: sintomas semelhantes à gripe. Atenção com outros produt......
...elular (os componentes intracelulares extravazam). Como se usa Uso injetável – preparação Anfotericina B complexo lipídico (suspensão) equivalente a anfotericina B: 50 mg/10 mL ou 100 mg/20 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. Para crianças e pacientes com doença cardiovascular diluir para uma concentração de 2 mg/mL. ......
...Ritonavir: aumento da biodisponibilidade do tenofovir. Monitorar os marcadores de integridade óssea bem como as concentrações séricas das aminotransferases. Monitorar os pacientes quanto a sinais e sintomas de toxicidade hepática ou renal. t Tipranavir: redução da concentração plasmática do tipranavir. Monitorar os pacientes quanto a perda de eficácia e realizar, se possível, o monitoramento das ......
...endo 50% em forma inalterada) e pulmonar (exalada como CO2). t Meia-vida de eliminação: 3 a 4 horas. Efeitos adversos t Sedação, cefaleia, fadiga, nervosismo, tontura, tremor, parestesia, convulsão. t Xerostomia. t Visão borrada. t Mielosupressão t Espessamento de secreções brônquicas. t Mutagenicidade e leucemia secundária na terapia em longo prazo. t Desordens gangrenosas, úlcera de ......
... não usar o produto para tratar formas comuns de doença fúngica. • para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histamínicos e antieméticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol). • a administração das doses iniciais deve ser feita sob observação clínica cuidadosa, pois as reações agudas (febre, calafrios, náusea, vomito, cefaleia, dispnei......