...yorala K, Pedersen TR, Kjekshus J, et al. Cholesterol lowering with simvastatin improves prognosis of diabetic patients with coronary heart disease: a subgroup analysis of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Diabetes Care 1997;20:614. 203.Goldberg RB, Mellies MJ, Sacks FM, et al. Cardiovascular events and their reduction with pravastatin in diabetic and glucose intolerant myoca......
... de stent no segmento acometido e restabelecimento do fluxo sanguíneo coronariano. Leituras Recomendadas Amsterdam EA, Kirk JD, Bluemke DA, Diercks D, Farkouh ME, Gar- vey JL, et al. Testing of low-risk patients presenting to the emergency department with chest pain: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2010;122(17):1756-76. Anderson JL, Adams CD, Antman E......
...0-51. 4. Bilous R, Chaturvedi N, Sjølie AK, Fuller J, Klein R, Orchard T, et al. Effect of candesartan on microalbuminuria and albumin excretion rate in diabetes: three randomized trials. Ann Intern Med. 2009 Jul 7;151(1):11-20, W3-4. Epub 2009 May 18. 5. Perkins BA, Ficociello LH, Roshan B, Warram JH, Krolewski AS. In patients with type 1 diabetes and new-onset microalbuminuria the deve......
... lung biopsy for diffuse pulmonary disease: experience of 196 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129:984–90. 33. Hoshikawa Y, Kondo T. [Perioperative lung injury: acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis and acute interstitial pneumonia after pulmonary resection]. Nippon Geka Gakkai Zasshi 2004;105:757–62. 34. Yuksel M, Ozyurtkan MO, Bostanci K, et al. Acute exace......
...C concomitante são fatoresdefinidores da extensão do desequilíbrio entre oferta e demanda necessário paraevocar isquemia.Distinguirentre os mecanismos é difícil; na sepse, por exemplo, apesar do aumento acentuadodo fluxo coronariano, os pacientes podem ter alterações suficientes na demandade oxigênio miocárdica para ocorrer isquemia, especialmente se anormalidadescoronarianas estiverem presentes. ......
...sistólica e diastólica e a frequência cardíaca. Absorção: gastrintestinal (boa). Biotransformação: no fígado (50% da dose absorvida). Ação - início: 30 a 60 minutos; duração: até 8 horas. Eliminação - urina: 40 a 60%, como clonidina; bile/fezes: 20% Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clonidina. •tomar o produto sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão......
...ação de material infectado que leva à infecção da parede arterial e dilatação subsequente. Os fatores de risco para ocorrência de aneurismas infectados incluem lesão arterial, infecção prévia com bacteremia, imunodepressão, aterosclerose e existência prévia de aneurisma no local infectado. Como vemos, muito disso se enquadra neste caso. Normalmente é possível isolar o agente causador em hemocul......
... não-focada em limiares laboratoriais, mas direcionada às necessidades fisiológicas e clínicas individualizadas, a maioria dos anestesiologistas prescreviam transfusões para atingir um valor de hemoglobina pré-operatório = 100 g/l . Uma enorme variação na prática transfusional é observada até hoje. Seja na cirurgia geral ou dentro da terapia intensiva, muito de nossa prática baseada em gatilhos t......
...se sabe se a tirofibana está presente no leite materno. A lactante pode reiniciar a amamentação 24 horas após o término do tratamento. Não Usar o Produto Aneurisma (história de/ou); angina; dissecção da aorta (sugerida por história, sintomas ou achados); malformação arteriovenosa (história de ou); sangramento interno ativo; diátese hemorrágica no último ano; acidente vascular cerebral nos últ......
...vasculares2, outros indicam que esses suplementos aceleram a calcificação vascular. O Estudo Trata-se de uma metanálise, idealizada para avaliar a influência da suplementação de cálcio no risco de eventos cardiovasculares. Foram incluídos 15 estudos (publicados até março de 2010), randomisados, duplo-cegos e placebo-controlados. Os estudos selecionados incluíam ao menos 100 pacientes, t......
...es em termos de tirofibana. Adultos síndrome coronariana aguda: iniciar com 0,4 mcg por kg de peso corporal por minuto durante 30 minutos. A seguir, 0,1 mcg por kg de peso corporal por minuto. Paciente com diminuição grave de função renal: reduzir a taxa de infusão pela metade. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentaçã......
... protozoário multiplica-se, promovendo lesão celular e estimulando a reação imuno-inflamatória. A transmissão pode ocorrer também por meio de transfusão de hemocomponentes, transplante de órgãos, intra-útero e por meio de acidentes com material de laboratório, além de casos de ingestão de alimentos contaminados (por exemplo, cana-de-açúcar e açaí). durante a picada, havendo penetraç, os......
... Classe C (1o trimestre); D (2o e 3o trimestres) Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade a inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina). Avaliar riscos x Benefícios neutropenia (pode ocorrer); agranulocitose (pode ocorrer); proteinúria (pode ocorrer); insuficiência renal; doença vascular do colágeno; hipotensão grave......
... exame positivo aumentou em 27,3 vezes o risco de eventos em 1 ano. Os guidelines americanos recomendam o uso de teste não-invasivo como classe I para pacientes SCA de baixo risco, sendo a ressonância magnética cardíaca adequada naqueles pacientes estáveis e sem contraindicação para a mesma. Angiorressonância de Coronárias A indicação atual de angiorressonância de coronárias restringe-se à p......
...e difuso (Figura 9) em mais de 80% dos pacientes com amiloidose cardíaca, mostrando ser uma boa ferramenta diagnóstica. Figura 9: Imagem de paciente com amiloidose cardíaca, revelando aumento de espessura ventricular esquerda e de septo interatrial (setas em A) e realce tardio difuso (B). 7. Sarcoidose Morte súbita cardíaca corresponde à maior causa de mortalidade em pacientes com s......
... de saúde comportamental ou em consultórios médicos, por exemplo, variam de acordo com os equipamentos, o quadro de pessoal e os recursos disponíveis. A Joint Commission não define o termo “instalações”. As organizações têm plena liberdade para defini-las conforme os privilégios específicos que ofereçam. Por exemplo, um hospital terciário de grande porte poderia definir a unidade de terapia intens......
... que o façam, e que existam mecanismos para introduzir as novas técnicas nos hospitais. A participação em cursos oferecidos pelos fabricantes de instrumentos ou equipamentos novos é, às vezes, a única fonte de conhecimento sobre tais avanços. Cursos reconhecidos e de alta reputação são fontes de informações valiosas e servem como bons critérios para a concessão de privilégios. É essencial ter à d......
... Infect Control Hosp Epidemiol 29:S51–S61, Oct. 2008. 20. Fry D.: Surgical site infection. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 23-1–23-11. 21. Florman S., Nichols L.: Current approaches for the prevention of surgical site infections. Am J Infect Dis 3(1)......
...uco antes da cirurgia, o sítio cirúrgico deve ser limpo com um agente antisséptico para eliminar os micro-organismos. Alguns dos agentes antissépticos atualmente disponíveis nos Estados Unidos incluem álcool isopropílico, iodopovidona, gliconato de clorexidina combinado com álcool isopropílico e clorexidina apenas.24 Ao escolher qual antisséptico usar, os hospitais devem avaliar vários fatores, in......
...os alcançados em termos de compreensão dos mecanismos da TSV conduziu ao desenvolvimento dos procedimentos de ablação com cateter para o tratamento da maioria das formas dessa doença.1 Tais procedimentos frequentemente curam o paciente, libertando-o da necessidade de se submeter a uma terapia farmacológica pelo resto da vida. Este capítulo enfoca as formas mais comuns de TSV – com exceção da fibri......
...matol 2013;31:289–94. 37. Himi T, Takano K, Yamamoto M, et al. A novel concept of Mikulicz’s disease as IgG4-related disease. Auris Nasus Larynx 2012;39:9–17. 38. Wallace ZS, Khosroshahi A, Jakobiec FA, et al. IgG4-related systemic disease as a cause of “idiopathic” orbital inflammation, includ-ing orbital myositis, and trigeminal nerve involvement. Surv Ophthalmol 2012;57:26–33. 39. ......
...Por exemplo, muitos protocolos hospitalares para cuidados pós-guerra excluem pacientes gestantes; entretanto, vários relatos de casos demonstraram bons resultados para gestantes em período pós-repouso. Como coagulopatia e sangramento podem ocorrer pela diminuição da temperatura corporal central, pacientes com sangramento clinicamente significativo no momento da parada ou pacientes vítimas de traum......
...e tornasse significativo com aumento da amostra. Contudo, é importante ressaltar que, mesmo que haja um aumento da taxa de eventos isquêmicos, é improvável que este seja de maior magnitude que o benefício da redução de sangramento observada com o não uso do AAS.A segunda crítica é que a mediana de tempo para o início da terapia foi de 6 dias, não sendo possível extrapolar as conclusões deste estud......
...tiver sidocorrigida. Alguns casos de disritmia com risco de morte retardada foramrelatados em até 12 horas após a lesão, e os pacientes podem desenvolver menosdisritmias letais até 72 horas após a lesão. As alterações eletrocardiográficaspodem ser atrasadas em até 48 horas após a lesão, mas todas as alteraçõesgeralmente desaparecem em 4 a 60 dias. A presença de anormalidadeseletrocardiográficas nã......
...edidos para determinar se a picada induziu pancreatite. Eletrocardiograma deve ser obtido, quando possível, uma vez que alterações eletrocardiográficas são bastante comuns. Outros exames que podem ser pedidos que incluam a ecocardiografia, avaliação de marcadores séricos de lesão cardíaca, e outras investigações cardíacas conforme a gravidade da doença. Em casos de envenenamento severo alguns exam......
...co inicial, podendo aumentar a contratilidade cardíaca; logo, deve ser considerada como um agente individual se a PAS for =90mmHg, sem sinais de choque evidente ou disfunção orgânica. Recomenda-se evitar o uso de dobutamina isolada quando a pressão sanguínea sistólica for <85mmHg devido ao seu potencial vasodilatador. A dopamina pode intensificar o trabalho cardíaco, aumentando a frequência ca......
...s. A ressuscitação volêmica e a correção eletrolítica devem ocorrer antes de iniciar o milrinona. O tratamento a longo prazo da terapia inotrópica tem sido associado ao aumento da mortalidade, e deve ser limitado à terapia de curto prazo na maioria dos casos. Medicações Inotrópicas São medicações associadas, por diferentes mecanismos, com o aumento do débito cardíaco. O uso de inotrópicos ......