...tocelular, a genotipagem em geral não é recomendada em casos de infecção aguda pelo HBV. Tratamento A maioria dos casos de hepatite B aguda se resolve espontaneamente e, por esse motivo, é necessário instituir apenas um tratamento de suporte. Os pacientes devem ser instruídos acerca da transmissão do HBV. Devem ser vacinados todos os indivíduos que mantiveram contato bastante próximo com o p......
...tio quando há associação. A associação de verapamil com AAS ou varfarina pode aumentar a incidência de sangramentos e equimoses. Betabloqueadores Modo de ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que reduz a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica, a pressão arterial e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam......
... O VII Joint coloca os pacientes na classificação normal e limítrofe em um subgrupo considerado pré-hipertensão, lembrando que o VII Joint não considera o estágio III de hipertensão arterial. Todos os pacientes com pressão acima de 160 mmHg de sistólica e 100 mmHg de diastólica são considerados estágio II de hipertensão arterial. A Tabela 4 especifica a classificação do VII JNC. Ta......
... Em caso de resposta insuficiente com dose máxima tolerada, procede-se troca do AD, preferencialmente por algum de outra classe. A retirada deve ser gradual, bem como a introdução do novo medicamento, a ser feita logo após a retirada. Esse procedimento não se aplica aos ADs inibidores da monoaminoxidase (IMAO), com manejo mais complicado e não abordado neste capítulo. Em caso de nova falha terapê......
...f severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 32:858, 2004 69. Shapiro NI, Howell MD, Talmor D, et al: Implementation and outcomes of the Multiple Urgent Sepsis Therapies (MUST) protocol. Crit Care Med 34:1025, 2006 70. MacArthur RD, Miller M, Albertson T, et al: Adequacy of early empiric antibiotic treatment and survival in severe sepsis: experience from the MONARCS trial......
...gicas A anemia frequentemente está associada aos efeitos supressores de medula produzidos pelas medicações imunossupressoras ou à insuficiência renal. A leucopenia não é incomum. Estas condições em geral podem ser corrigidas com o uso de vitaminas, ferro e folato, e também por meio da redução da frequência das retiradas de sangue. A infecção pelo parvovírus também pode causar anemia, e uma fu......
...4 famílias de cobras existentes, apenas 5 incluem espécies venenosas: Colubridae, Hydrophidae (cobra-do-mar), Elapidae (najas, kraits, mambas e cobras-coral), Viperidae (víbora de Russell, víbora sopradora [puff adder], víbora do Gabão/Gaboon, víbora de escamas serrilhadas e víbora europeia) e Crotalidae (cascavel, mocassim d’água, copperhead, surucucu e caiçaca [fer-de-lance]). As cobras são carn......
...ândula salivar da sanguessuga de uso medicinal (Hirudo medicinalis), é um potente inibidor de trombina direto. A hirudina liga-se diretamente ao sítio ativo da trombina, de modo independente da AT. Além disso, a hirudina não é neutralizada pelo PF4 e exerce uma função anticoagulante que é monitorada por TTPA. A lepirudina é uma forma recombinante de hirudina que foi aprovada para uso no tratament......
...Uma segunda dose de 150 mg pode ser administrada. Lidocaína Lidocaína é um agente antiarrítmico classe IB que bloqueia os canais de sódio. Historicamente, a lidocaína tem sido o antiarrítmico de escolha para o tratamento da FV refratária, antes dos estudos terem demonstrado a sua inferioridade à amiodarona ao atingir o RCE. A lidocaina raramente termina a TV monomórfica.82 Evidências de vário......
...os envolvendo receptores e transportadores de glutamato na glia, acúmulo anormal de neurofilamentos nos corpos celulares e axônios proximais de neurônios motores, expressão diminuída de fator de crescimento endotelial vascular, deleções homozigotas do gene determinantes de sobrevida do neurônio motor e mutações do tipo null envolvendo o fator neurotrófico ciliar (um fator de sobrevida do neurônio ......
...u proximal ao sítio nodal conhecido. A análise de um amplo conjunto de dados sobre pacientes com linfoma de Hodgkin em estágio avançado identificou 7 fatores clínicos, além do estágio, que eram preditivos do desfecho final do paciente.24 Estes fatores eram a idade superior a 45 anos, doença em estágio IV, sexo masculino, anemia, hipoalbuminemia, linfopenia e neutrofilia. O International Progno......
...ue, associado ao quadro de contusão pulmonar, pode ocorrer síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA), portanto, na ausência de hipotensão sistêmica, a infusão de cristalóides deve ser criteriosa. A fixação cirúrgica da parede torácica é contra-indicada pela maioria dos autores. Contusão Pulmonar e Síndrome do Desconforto Respiratório A contusão pulmonar é a lesão torácica potencia......
... dorsalgia, que ocorre em 85 a 95% dos casos, com a sensação de hipersensibilidade na percussão sobre o sítio afetado; esses sintomas costumam preceder o aparecimento de déficits motores em semanas a meses. A dor costuma ser pior ao se deitar e pode provocar o despertar do sono. Sintomas sensoriais como parestesias ou sensação de anestesia ascendente são comuns, e podem ocorrer em nível sensorial.......
... da respiração, da circulação e a reanimação são realizadas conforme protocolo de reanimação. As arritmias cardíacas podem ser tratadas de acordo com as diretrizes de apoio avançado de vida e, independentemente do ritmo dos pacientes que apresentam parada cardiorrespiratória associada à descarga elétrica, devem receber ressuscitação cardiopulmonar. A monitorização cardíaca deve ser instituída par......
...e RNM. A RNM com gadolínio revela abscessos peridurais, mas pequenas infecções podem ser difíceis de detectar. A cultura do líquor raramente fornece um diagnóstico bacteriológico, e a punção lombar deve ser evitada devido ao risco de entrar no espaço infectado e contaminar o líquido da coluna vertebral. Em uma série de casos não controlados, a evacuação cirúrgica da infecção tem sido mais bem-su......