...iva, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); diminuição da função renal (usar doses menores). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: inflamação na veia; inflamação e obstrução na veia. Dermatológico: erupção na pele; urticária. Gastrintestinal: diarreia. Local da injeção: dor; enduração; abscesso; a......
...ou Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 18 horas refrigeração (2-8°C): 48 horas Tempo de infusão: 30 minutos Uso injetável – Doses • doses em termos de cefoxitina Adultos infecção (não complicada ou leve): 1 g a cada 6 ou 8 horas, via intravenosa. infecção (moderada a grave): 2 g a cada 6 a 8 horas, via intravenosa. infecção (com risco de vida): 2 g a cada 4 a 6 horas, via ......
...é removida por hemodiálise, assim não há necessidade de dose suplementar durante ou após diálise. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não usar o produto reação alérgica prévia a cefalosporina, penicilina e seus derivados ou penicilamina; recém-nascido com hiperbilirrubinemia. A ......
...o o aprimoramento de seu controle. MEDIDAS DE CONTROLE DA GONORREIA a) Interrupção da cadeia de transmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST e seus parceiros para diagnóstico e terapia adequados; b) Aconselhamento (confidencial): orientações ao paciente, fazendo com que ele discrimine as possíveis situações de risco presentes em suas práticas sexuais; desenvolva a percepç......
...s (45 kg) Infecções por Micro-organismos Sensíveis • De 100 a 200 mg/dia, por via oral, a cada 24 ou 12 horas. A duração de tratamento depende da doença. Malária • Dar 3,3 mg/kg/dia, por via oral. • É sempre usada em associação com outro antimalárico (sulfato de quinina, em esquema com primaquina ou derivados da artemisina). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVAN......
...PE2J resulta de mutações no gene da titina, localizado no cromossomo 2q31. Este distúrbio, relatado na Finlândia,32 é alélico com a distrofia muscular tibial, que é uma doença autossômica dominante também relatada naquele país. Distrofias musculares congênitas (DMC) As DMC são distúrbios recessivos autossômicos caracterizados pelo desenvolvimento de enfraquecimento muscular no início......
...a coluna celular intermediolateral, ao nível da coluna toracolombar, e viaja até os genitais via nervo hipogástrico e cadeia simpática paravertebral. A atividade dos núcleos espinais é controlada por projeções descendentes oriundas de múltiplos sítios supraespinais, e por aferentes sensoriais oriundos dos genitais, com comunicação via nervos do pudendo, hipogástrico, pélvico e vago. As projeções s......
...crônicas com maceração, atrofia da mucosa, friabilidade e ulceração são comumente observadas. As hemorroidas são prolapsadas e não é possível realizar a redução manual. Sangramento indolor é possível com hemorroidas internas de qualquer grau; pacientes com distúrbios de coagulação; e pacientes com a doença de Crohn e outras condições que conferem uma predisposição à má cicatrização. Trata......
...or muscular, o que não significa que estão apresentando miosite ou miopatia e pode inclusive ser causada por patologias não relacionadas ao músculo como artroses ou tendinites. Esforço excessivo, trauma, infecções virais estão entre as causas mais comuns. Enquanto muitas causas são benignas e autolimitadas, a mialgia pode ser o prenúncio de distúrbios associados com morbidade significativa. A pri......
...trica é incomum e deve levar a uma investigação secundária. Achadosadicionais, como envolvimento facial e de cintura escapular, devem provocar umaresposta semelhante. A fraqueza facial pode ser observada na miosite porcorpúsculos de inclusão ou em doenças genéticas musculares, como a distrofiamuscular fácio-escápulo-umeral (FSHD). Além disso, os sintomas oculobulbaressão comumente observados em di......
... fissura anal geralmente é sugerido pelahistória, mas a área anal deve ser examinada em todos os casos. Frequentemente,as fissuras podem se tornar mais perceptíveis se o paciente fizer força como seestivesse evacuando. No exame físico, o uso de pomada de lidocaína a 2% pode facilitaro exame local, mas, se o paciente apresentar dor intensa, pode ser necessáriorealizar sedação. Se a fissura puder se......
...stinal contribui para a defesa do hospedeiro por meio da produção de peptídeos antimicrobianos (como as defensinas), limitando assim a invasão bacteriana. A expressão de betadefensinas humanas selecionadas é regulada positivamente em amostras do cólon de pacientes com RCUI. Não fica claro se esse aumento na produção de defensina é induzido em resposta a microorganismos, citocinas inflamatórias, ou......
...pp são raramente visíveis em cortes corados com hematoxilina-eosina. A visualização é facilitada por corantes especiais como prata e ácido p-aminossalicílico. Devem ser obtidas múltiplas amostras de biópsia de diferentes tecidos para melhorar o desempenho do diagnóstico histopatológico. Os grânulos devem distinguir-se de estruturas semelhantes que, às vezes, são produzidas em infecções causadas p......
...nfecção por mordedura de cães e gatos ocorre nas extremidades superiores, seguidas por extremidades inferiores, cabeça, rosto e pescoço; vários locais de infecção são, por vezes, evidentes. Os abcessos e tenossinovites são as complicações mais frequentes da infecção por Pasteurella, sendo a artrite séptica e a osteomielite menos comuns. A maioria dos casos de artrite séptica não ocorre sem injúri......
...timulante da tireoide e de prolactina pode ser útil, mas os níveis podem não estar disponíveis para a avaliação no DE. A ultrassonografia (USG) é a modalidade de imagem de primeira linha para condições ginecológicas, como sangramento vaginal, anexos ou massas uterinas ou dor pélvica. A USG pode determinar o tamanho do útero e as características endometriais, bem como identificar a presença de lei......
...e os 30 anos e muito incomum antes dos 2 anos de idade. Ao longo da vida, 12 a 25% da população será submetida à apendicectomia. A apendicite aguda é também a causa mais comum de abdome agudo em gestantes, ocorrendo em uma a cada 700 a 1.500 gestações. Sinais e Sintomas Dor abdominal é o sintoma mais característico da doença, podendo ocorrer em cólica, difusa ou referida na região periumbilic......
...-se no momento da realização de qualquer cirurgia. Referências 1. Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica. 2. ed. São Paulo: Revinter; 2003. v. 1. 2. Martins JL, Cury EK, Pinus J. Temas de cirurgia pediátrica. São Paulo: Atheneu; 1997. 3. Mastroti RA, Chiara NV. Clínica cirúrgica e urológica em pediatria. São Paulo: Editoria; 1997. 4. ......
...xigênio hiperbárico com 3 atm produz um teor de oxigênio dissolvido de 6 mL/dL, o que é suficiente para atender a extração de oxigênio de tecidos em repouso, independentemente da adequação da saturação de oxigênio da hemoglobina. Esta característica permite à OHB ser utilizada em condições de baixa oferta de oxigênio como anemia grave, isquemias agudas e crônicas de tecidos e, especificamente, na ......
...a população é pouco conhecida. Um estudo prospectivo em pacientes com infecção pelo HIV e com queixas miccionais mostrou que 28% de pacientes apresentaram retenção urinária, 41% incontinência, frequência ou urgência, 18% disúria e 13% redução no fluxo urinário. Os achados urodinâmicos variaram desde exame urodinâmico normal até hiper-reflexia detrusora e dissinergia vesicoesfinctérica. O aparecime......
...bela 1: Efeito das principais substâncias químicas envolvidas na fisiopatologia da dismenorreia Substância Efeito sobre o útero Quantidade em mulheres com dismenorreia PGF2-alfa, PGE contratilidade uterina 8 vezes LTs contratilidade uterina Dado não disponível Vasopressina Isquemia local Mais elevada Prostaciclinas Relaxam......
...são doenças raras e devem ser consideradas em pacientes com episódios recorrentes de fraqueza ou miotonia. Tipicamente, há um fator precipitante. A paralisia periódica hipocalêmica é um distúrbio autossômico dominante dos canais de cálcio (tipo 1) ou dos canais de sódio (tipo 2). Manifesta-se da puberdade à terceira década de vida, com ataques episódicos de fraqueza muscular com discreta elevação ......
...ribui com mais de 15% das mortes maternas (WHO, 2004). Abortos espontâneos, natimortos, baixo peso ao nascer, infecção congênita e perinatal estão associados às DST não tratadas em gestantes (Gutman 1999). Entre homens, a clamídia também pode causar infertilidade (Karinen et al., 2004, Mardh 2004, Elley et al., 2005). Outras conseqüências associadas ao HPV incluem carcinoma de colo uterino, de pê......
...cimento é de 70 anos, e os pacientes em geral apresentam bom estado de saúde antes de iniciar a doença. Em pacientes com pelo menos 1 mês de dor e rigidez matinal no pescoço, cintura escapular e pélvica de duração de 30 minutos e VHS de pelo menos 40 mm/hora, o diagnóstico se torna extremamente provável. Os pacientes apresentam desconforto bilateral de região proximal de membros e áreas articulare......
...amatórias. Sempre deve ser pesquisada e graduada conforme a tabela 1. Tabela 1: Graduação da força muscular Grau 0 Nenhum movimento do músculo Grau 1 Esboço de contração muscular Grau 2 Movimento completo quando se elimina força da gravidade Grau 3 Movimento contra gravidade Grau 4 Movimento contra certa resistência Grau 5 Vence qualquer ......
... do paciente Em caso de alteração no cálcio sérico, solicitar dosagem de PTH e 1,25 di-hidroxivitamina D PTH (paratormônio) e 1,25 di-hidroxivitamina D Hipercalcemia ou cálcio no limite superior da normalidade Elevação de PTH e cálcio sérico sugerem hiperparatireoidismo primário. Elevação do cálcio e da vitamina D e queda do PTH sugerem sarcoidose A meta destes testes é identific......
...s seguintes achados: (i) Depósitos de amiloide intracelulares ou (ii) Tubulofilamentos de 15 a 18 nm visualizados por microscopia eletrônica 3. A eletromiografia exibe aspectos de miopatia inflamatória, mas pode apresentar potenciais de longa duração C. História familiar: em raros casos, a MCI pode ser observada em famílias II. Distúrbios associados: a MCI pode ser acomp......
...da sintomatologia. Os agentes mais utilizados são leuprolida depot (Lupron®) ou goserrelina (Zoladex®) que, conforme a dosagem, podem ser aplicados por via subcutânea em intervalo mensal, trimestral e semestral. O grande problema de tal terapia é o estado de hipoestrogenismo induzido (“menopausa medicamentosa” com secura vaginal, ondas de calor, osteoporose e aumento de peso). O emprego concomitan......
...disponibilidade e aceitação da pessoa. · Discutir casos difíceis nas equipes multiprofissionais que atuam na atenção primária. · É importante o suporte de equipes multiprofissionais que tenham, dentre outros profissionais, fisioterapeutas, enfermeiros e psicólogos para o tratamento das lombalgias crônicas com o enfoque na reabilitação da pessoa. Tabela 193.6. Indicações para ref......
... Sexo masculino: 2:1 · Complicações: mais comum em meninos (75%) · Mucosa ectópica: –Gástrica (75%); pancreática (5%); gástrica e pancreática (5%); duodenal (2%); jejunal (2%); colônica (1%); outros (10%) –Sintomáticos: 75-80% dos casos · Complicações: risco cumulativo –Crianças: 4,2% –Adultos: < 3% –Idosos: 0% · ......
...k always warranted? Dis Colon Rectum 2004;47:1187. 47. Tursi A. Preventive therapy for complicated diverticular disease of the colon: looking for a correct therapeutic approach. Gastroenterology 2004;127:1865. 48. Lavery IC. Colonic fi stulas. Surg Clin North Am 1996; 76:1183. Jarrett TW, Vaughan ED Jr. Accuracy of computerized tomography in the diagnosis of colovesical fi stula secondary ......
... classificá-la como sendo precoce (= 3 semanas), a qual ocorre logo após a fixação cirúrgica, ou tardia (> 3 meses). A meta é alcançar a consolidação óssea e, ao mesmo tempo, evitar a osteomielite crônica. O tratamento em geral requer desbridamento cirúrgico e reconstrução esquelética e do tecido mole, combinados a uma terapia antibiótica prolongada.49 Em casos de pacientes com infecção aguda......
...I, um workup detalhado falha em revelar o diagnóstico.103 Em metade destes casos, a febre resolve-se espontaneamente. A reavaliação do paciente, passadas algumas semanas ou até meses, pode estabelecer o diagnóstico. O prognóstico dos pacientes com FOI não diagnosticada é surpreendentemente favorável.103 Poucos pacientes necessitam de terapia empírica com corticosteroides, e muitos podem ser tratad......
...o de desenvolvimento de doença e a tomada de decisão com conhecimento acerca dos potenciais riscos e benefícios da triagem. Apenas dois testes de triagem de câncer atendem aos critérios da USPSTF, critérios de recomendação forte: (1) esfregaços de Papanicolaou (Pap) para carcinoma cervical; e (2) exame de sangue oculto nas fezes (ESOF), sigmoidoscopia ou colonoscopia para câncer colorretal [ver T......
...so desses medicamentos. Uma revisão da Cochrane sobre a eficácia de anticoncepcionais orais contendo drospirenona (um derivado da espironolactona) associada a 20 µg de etinilestradiol demonstrou uma tendência de melhora do quadro clínico; o efeito placebo, entretanto, mostrou resultados quase tão significativos quanto os da medicação, com estudos apenas de curto seguimento, e nível de evidência co......
...que as mulheres com genótipo C11992C.37 A alteração de parâmetros funcionais dos espermatozoides podem causar aborto espontâneo em embriões não sustentáveis.38 Menos frequentemente, distúrbios envolvendo um único gene podem resultar em perdas recorrentes, em particular durante o 2º e 3º trimestres.39 A realização de testes genéticos é indicada para casais que passaram por abortos espontâneos recor......
...cular aumenta até 20 vezes os níveis em comparação com a taxa basal; levando-se em consideração que eficiência corporal é de apenas 25%, grande parte dessa energia é convertida em calor, que é transferido dos músculos para o sangue, elevando a temperatura interna do corpo. Aparentemente, os pacientes que sofrem de insolação causada pelo esforço não apresentam anormalidades intrínsecas nos mecanism......
...100% e 95%. A especificidade e o valor preditivo negativo são comparavelmente altos (quase 100%) para ambos os procedimentos. A tomografia costuma ser considerada como exame diagnóstico de escolha e permite delinear e avaliar a extensão do processo, mas pode ser difícil de diferenciar de carcinoma colônico. O valor diagnóstico da ultrassonografia e da tomografia reside na capacidade para produzir......
...tifique os genes responsáveis e deverá se basear na suspeita de características clínicas específicas ou na frequência das mutações genéticas.52 Testes psicológicos. Provavelmente, os pacientes apresentem descobertas anormais na ENR, na SFEMG e no teste com edrofônio, semelhantes às descobertas descritas para os casos de MG. Diagnóstico Diferencial A SMC deve ser diferenciada de outras cau......
... fazer o acompanhamento com citologia urinária, USG da bexiga e cistoscopia em intervalos de 3 e 6 meses nos primeiros 2 anos, e em intervalos maiores de acordo com as circunstâncias a partir de então. Estudos de imagens do trato superior devem ser considerados a cada 2 a 3 anos para tumores de alto grau. Diversos novos testes urinários de marcador molecular têm melhor sensibilidade para detectar......
...neia inexplicada por achados auscultatórios, alterações no eletrocardiograma (ECG) ou diagnóstico alternativo claro na radiografia de tórax. A dor torácica com características pleuríticas é o segundo sintoma mais comum de EP, embora cerca de metade de todos os pacientes diagnosticados com EP no departamento de emergência (DE) não apresente queixa de dor torácica. A dor clássica na EP é no tórax e......
...ipos diferentes de medicações adjuvantes. Em geral, as pacientes se queixam de várias áreas diferentes de dor. Depois de um teste epidural bem-sucedido, faz-se o implante de uma bomba para infusão intratecal com excelente resposta no longo prazo. Procedimentos neurocirúrgicos Embora raramente sejam utilizados por causa da disponibilidade generalizada dos sistemas de infusão neuroaxial, ......
...ia Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Subcomissão Editorial Dispositivos intrauterinos (DIU), nos modelos com cobre, constituem método contraceptivo reversiva, efetivo e seguro, respeitando-se indicações e cuidados pertinentes. O DIU modelo T de cobre possui ação prolongada (dez anos de uso após colocação) e pode permanecer no útero até a menopausa. Sua ação é física......
...tases cerebrais são câncer no pulmão (40 a 50%), câncer de mama (15 a 25%) e melanoma (5 a 20%). A incidência de tumores cerebrais metastáticos provavelmente esteja aumentando, em parte devido às modalidades de imagens mais avançadas e como resultado do aprimoramento das terapias sistêmicas, resultando em uma sobrevida mais longa. Alguns dos agentes utilizados com mais frequência, como o trastuzum......
... se os ácidos biliares seguirem para o cólon (disfunção do íleo). Um fármaco antissecreção gástrica também pode aumentar a população bacteriana residente no intestino a um nível que resulta em um teste respiratório anormal.12 A utilidade deste teste como indicador de má absorção de ácidos biliares é, portanto, limitada. O teste de 75SeHCAT tem maior utilidade clínica em potencial, por apresentar u......
... Dis 2007;45:950. 7. Huang C-C, Liu C-C, Chang Y-C, et al. Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 1999;341:936. 8. da Silva EE, Winkler MT, Pallansch MA. Role of enterovirus 71 in acute flaccid paralysis after the eradication of poliovirus in Brazil. Emerg Infect Dis 1996;2:231. 9. Nolan MA, Craig ME, Lahra MM, et al. Survival ......
...s casos fez com que fosse ampliada para as doenças degenerativas da coluna, tendo-se como expectativa o mesmo perfil de eficácia e segurança. Entretanto, os estudos realizados até o momento são bastante heterogêneos no que diz respeito às patologias incluídas, à técnica cirúrgica e ao tipo de instrumental utilizado. Além disso, poucos estudos têm como objetivo principal comparar a evolução de paci......
...; seu início de ação fica em torno de 30 minutos, e sua meia-vida plasmática, de 5 horas. Como opioide fraco, tem efeito teto; sua dose é de 400 mg/ dia, preferencialmente administrada a cada 6 horas. Tem metabolismo hepático e excreção renal; no caso de alterações nesses órgãos é necessário reduzir a dose nas alterações destes órgãos. A equipotência analgésica de 100 mg de tramadol corresponde a ......
...a biliar sendo o sintoma mais comum. Segundo um relatório do Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), estima-se que 6,3 milhões de homens e 14,2 milhões de mulheres na faixa etária de 20 a 74 anos já tiveram doença por cálculo biliar.7 Formação de cálculo biliar Os 2 tipos principais de cálculo biliar – cálculo de colesterol e cálculo de pigmento – formam-......
...rome de Cushing. As pacientes com SOP associada a níveis altos de insulina ou glicose que desejem engravidar podem ser beneficiadas por um regime combinado de metformina oral (850 mg, 2 vezes/dia) e citrato de clomifeno. As mulheres tratadas com esta combinação apresentam taxas maiores de ovulação do que aquelas tratadas apenas com citrato de clomifeno.28 O hirsutismo e a acne não devem ser abor......
... (dez anos de uso após colocação) e pode permanecer no útero até a menopausa. Sua ação é física sobre o endométrio, onde também libera íons de cobre. Esta dupla atuação perturba o colo, impedindo a migração dos espermatozoides. Sua indicação na contracepção é preferível nas mulheres multíparas, com parceiro fixo, genitalmente sadias e que não desejam engravidar a curto prazo. Pode ser opção eventu......