...ente para a infertilidade. Deve-se realizar analgesia adequada, controle de êmese e febre e reposição volêmica em pessoas com náuseas, vômitos e desidratação e naqueles que parecem toxemiados. Os anti-inflamatórios não esteroidais são extremamente eficazes para o tratamento da dor de origem pélvica. O tratamento no departamento de emergência deve incluir terapia antibiótica empírica de amplo esp......
...tamento dos parceiros e testar, bem como tratar outras DSTs. Deve-se educar os pacientes sobre o uso de contraceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de reinfecção. Recomenda-se aconselhar o paciente a permanecer abstinente da atividade sexual até 1 semana após o término do tratamento, e o mesmo vale para o parceiro. O tratamento do parceiro é crucial para pr......
..., diverticulite e mesmo litíase ureteral. Na avaliação clínica, deve ser realizado o exame abdominal e pélvico bimanual e, entre os exames complementares, devem ser solicitados hemograma, velocidade de hemossedimentação ou proteína C-reativa, hemocultura, ß-HCG, coleta de cultura de endocérvice para realização de bacterioscopia, cultura e pesquisa de clamídia e gonococo. A ultrassonografia transv......
... abdome, sensibilidade adnexal, corrimento ou sangramento vaginal e sensibilidade uterina. Essas pacientes poderão ter febre ou não. Tratamento. O tratamento empírico de doença pélvica inflamatória (DPI) dá cobertura antimicrobiana para os patógenos mais importantes, incluindo C. trachomatis, N. gonorrhoeae e anaeróbios vaginais [ver a Tabela 2]. Comprovadamente, o rastreamento de mulheres jov......
...mudança na frequência das defecações e alteração no formato ou no aspecto das fezes. Pode apresentar frequência anormal de evacuações (mais de três por dia ou menos de três por semana), formato anormal das fezes (nodulares/duras ou amolecidas/aquosas), eliminação anormal de fezes (esforço, urgência, ou uma sensação de evacuação incompleta), eliminação de muco e sensação de distensão abdominal. Qua......
...o entanto, o DIU pode ser inserido a qualquer momento, desde que se assegure a ausência de gravidez. • No pós-parto, é recomendável a inserção a partir de seis semanas. O DIU pode também ser inserido logo após curetagem por abortamento não-infectado. • A re-inserção pode ser realizada no mesmo ato da extração de um DIU vencido. • Não há necessidade de anestesia para inserção do D......
...por causa da posição de Trendelembug, porém a USG com Doppler ou venografia se prestam a isso. Os distúrbios mentais, como transtorno de personalidade, somatização, dependência química, abuso físico e sexual e depressão, contribuem na perpetuação de processos dolorosos, sendo comumente diagnosticados em pacientes com algia pélvica crônica. Estudos demonstram que até 25% das mulheres com algia pé......
...iciado o tratamento com outro medicamento. • Aqueles bubões que se tornarem flutuantes, podem ser aspirados com agulha calibrosa, não devendo ser incisados cirurgicamente. Donovanose Doença crônica progressiva que acomete preferencialmente pele e mucosas das regiões genitais, perianais e inguinais. A donovanose (granuloma inguinal) é freqüentemente associada à transmissão sexual, embora......
...ientes apresentam dor no quadrante abdominal superior, febre e uma frequente sensibilidade adnexal. O diagnóstico pode ser estabelecido com um teste de amplificação de ácido nucleico para detecção de clamídias ou pela demonstração de títulos elevados de anticorpos contra esse microrganismo. Proctite aguda Homens que praticam intercurso anal receptivo podem desenvolver proctite aguda causada......
...S, Watson LF: History of colorectal polypectomy and risk of subsequent colorectal cancer. Br J Surg 74:1064, 1987 9. Simons BD, Morrison AS, Lev R, et al: Relationship of polyps to cancer of the large intestine. J Natl Cancer Inst 84:962, 1992 10. Cannon-Albright LA, Skolnick MH, Bishop T, et al: Common inheritance of susceptibility to colonic adenomatous polyp......
...meiro dia, seguido de 75 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias, combinada a primaquina 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, no primeiro dia, seguido de primaquina 2,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 13 dias. t De 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 150 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias, combinada a primaquina 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 14 dias. t De 9 a 11 anos (25 a ......
...ociados à infecção por Trichomonas vaginalis. Um modelo matemático de infecções por HIV atribuíveis a tricomoníase nos Estados Unidos estima que cada ano 746 novos casos de HIV entre as mulheres poderiam ser atribuídos à tricomoníase, com custos adicionais de 167 milhões de dólares. Considerações especiais 1-HIV Um estudo comparando o regime de dose única com esquema de sete dias com metroni......
...e imunodeficiência (inclusive na infecção por HIV). Diagnóstico. O prurido vulvovaginal costuma ser o sintoma mais comum de CVV.73 Outros achados às vezes associados à CVV incluem a produção de uma secreção com aspecto de queijo cottage; disúria externa; dor ou ardência na genitália externa; eritema ou edema perineal; e fissuras, edema e eritema vulvar.73,74 Entretanto, vários estudos relataram ......
...ssociado a processos infecciosos pélvicos, endometriose e, principalmente, cirurgias pélvicas. Sabe-se que aproximadamente 10% das pacientes submetidas à histerectomia apresentam alguma imagem cística anexial no seguimento, assim como pacientes submetidas à laqueadura tubária, que pode atingir até 25% dos casos. Os tumores ovarianos também se apresentam como diagnósticos diferenciais de massas an......
...ral, consegue-se controlar novamente a atividade de doença administrando-se o dobro da dose anterior à recidiva. Embora ainda existam controvérsias a respeito, para casos refratários ou com recidivas, está indicada a utilização conjunta de imunossupressores (metotrexato ou azatioprina). O uso de aspirina deve ser indicado para todos os pacientes que não tenham contraindicação, pois está associado......
...omicina (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. Eritromicina lactobionato equivalente a eritromicina. USO INJETÁVEL INJETÁVEL (pó) 500 mg INJETÁVEL (pó) 1 g Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30ºC) O QUE É A eritrom......
...el constitui evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças. O proposito desse tipo de abordagem é reduzir a incidência dessas doenças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCU......
...MIOLÓGICOS Descrição A Gonorreia é uma doença infecciosa do trato genital, de transmissão sexual, que pode determinar desde infecção assintomática até doença manifesta, com alta morbidade. Clinicamente, apresenta-se de forma completamente diferente no homem e na mulher. Nesta, cerca de 70 a 80% dos casos femininos, a doença é assintomática. Há maior proporção de casos em homens. Gonorreia no......
...variana e do consequente declínio da secreção ovariana de estradiol. A resultante diminuição da DMO se desenvolve de maneira progressiva ao longo dos primeiros 18-24 meses de uso e, subsequentemente, parece atingir um platô. Após a descontinuação do DMPA, este efeito é revertido e os níveis de DMO são normalizados em 2 anos de descontinuação. As adolescentes sofrem um declínio semelhante de DMO du......
...ção da progesterona.10 Em seres humanos, porém, este efeito ainda precisa ser confirmado. Fatores imunológicos Numerosos estudos indicam que, em mulheres com endometriose, o ambiente peritoneal pélvico apresenta anormalidades imunológicas, com concentrações aumentadas de leucócitos, citocinas e fatores de crescimento. De fato, níveis altos de citocinas – especificamente, de fator de necrose......
...upção cutânea mais clinicamente significativa associada à infecção por M. pneumoniae. Esta condição parece ser mais comum na infecção por M. pneumoniae do que nas infecções causadas por outros agentes.74 As manifestações hematológicas da infecção por Mycoplasma incluem a anemia hemolítica, anemia aplásica, coagulação intravascular disseminada, hipercoagulopatia e, talvez, púrpura trombocitopênica......
...eja uma estrutura bem delimitada e murada. Se o abscesso não estiver pronto para incisão e drenagem, são indicados o uso de antibióticos e analgésicos de amplo espectro e os banhos de assento quentes. A maioria das pacientes apresenta uma massa exuberantemente sensível e flutuante. Deve-se realizar analgesia com uma injeção local de 2 a 4mL de lidocaína a 1%. Para drenar o abscesso, pode-se fazer......
...de métodos contraceptivos a qualquer momento durante o ciclo menstrual, assim como o momento preciso de fazer exame pélvico antes de iniciar o uso de contraceptivos (isto é, somente antes da contracepção intrauterina). Os critérios MEC classificam todos os métodos contraceptivos de acordo com a segurança nas situações em que forem usados por mulheres com uma grande variedade de condições médicas; ......
... e médios vasos que pode serdisseminada e que afeta, sobretudo, os ramos extracranianos da artériacarótida. Também apresenta outras denominações, como arterite craniana earterite granulomatosa. Ocorre quase exclusivamente em pacientes commais de 50 anos e tem predominância feminina. Apesar de envolver mais ramoscranianos originários do arco aórtico, pode ser mais disseminada.A instalação costuma s......
...ecção por fungos; -Doença parasitária como tricomoníase ou esquistossomose; -Presença ou uso recente de um cateter urinário; -Cistoscopia recente ou endoscopia urológica; -Cálculos do trato urinário; -Corpo estranho como tela cirúrgica na uretra; -Neoplasia do trato urinário; -Irradiação pélvica; -Fístula urinária; -Doença renal policística; -Rejeição de um transplante renal; -Trombos......
...ada em 80 a 96% dos casos devem levantar suspeição clínica. Um achado de infiltrado mononuclear pan-mural, que pode formar granulomas na biópsia da artéria temporal, confirma o diagnóstico. Para prevenir a perda visual, prednisona está indicada em pacientes com forte suspeita clínica até que uma biópsia temporal possa ser realizada. Polimialgia reumática é uma condição inflamatória de etiologia d......
...nização destes pacientes: (1) as vacinas vivas em geral devem ser evitadas, sobretudo por pacientes com imunodeficiência significativa; e (2) uma imunodeficiência significativa diminui a probabilidade de o paciente estabelecer imunidade em resposta à vacinação. As imunizações podem ser deferidas até o paciente responder imunológica e virologicamente à HAART (isto é, quando a contagem de células T ......
...tes que estejam para ser tratados com inibidores de TNF-alfa, como infliximabe, etanercepte ou adalimumabe).22 O risco de progressão também é maior entre os imigrantes que chegaram nos Estados Unidos nos últimos 5 anos, vindos de áreas onde a incidência de tuberculose é alta; nas minorias raciais ou étnicas; em crianças com 4 anos de idade ou menos; e em crianças e adolescentes expostos ao contato......
...mento uretral em homens pode evidenciar diplococos gram-negativos dentro de leucócitos polimorfonucleares (Fig. 65.6). A cultura foi o exame padrão-ouro para o diagnóstico, especialmente quando o resultado da coloração era negativo. Recentemente, testes de PCR em material de swab uretral e cervical, além de urina, apresentam sensibilidade e especificidade que superam as da cultura. Tratamento.......
...r e fadiga. Exames de sangue Os exames úteis em casos de FM são: hemograma completo, velocidade de sedimentação eritrocitária (ESR) ou proteína C reativa, hormônio estimulador da tireoide (TSH), creatinina quinase (CK), aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e (em casos seletos) um anticorpo antinúcleo (FAN). A maioria dos pacientes positivos para ANA com baixos títulos de anti......
...temente à inoculação cutânea ou, em casos raros, via inalação.44 O desbridamento cirúrgico pode ser útil. Entretanto, há dados limitados para sustentar a realização de uma cirurgia inicial em adição à terapia antifúngica. Exceto nos casos de inoculação local (p. ex., esporotricose por perfuração com espinho de rosa), a infecção fúngica geralmente é considerada sistêmica e requer administração de a......
...lta de erros de sistema em hospitais (www.ahrq.gov/qual/errorsix.htm). Alterações em sistemas inteiros dentro dos hospitais, como o uso de sistemas computadorizados de informação médica e outros sistemas de suporte, são recomendadas para diminuir da taxa de erros. Infecção nosocomial Os patógenos nosocomiais são transmitidos principalmente pelo contato com o pessoal do hospital ou da casa d......
...e de pointes, uma arritmia ventricular potencialmente letal. A Universidade do Arizona mantém um registro on-line dos fármacos que prolongam o intervalo QT ou induzem torsade de pointes (www.arizonacert.org/medical-pros/drug-lists.htm). Do mesmo modo, mulheres com função ventricular esquerda deprimida que são usuárias de digoxina para tratamento de insuficiência cardíaca correm maior risco de mort......
...etária e apresentam distribuição semelhante de gênero. A PMR ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes com ACG, mas apenas 16 a 21% dos pacientes com diagnóstico primário de PMR desenvolvem ACG.2,3 Etiologia Além da associação clínica e epidemiológica entre PMR e ACG, elas também são semelhantes quanto aos aspectos etiológicos.1,2 Apesar de não se saber sobre as suas causas, fatores ambient......
.... t Mevacúrio e suxametônio: uso concomitante com pralidoxima acelera a reversão do bloqueio neuromuscular. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Atenção: no tratamento da intoxicação por organofosforado, a pralidoxima deve ser administrada o mais rápido possível. Após 24 horas é menos efetiva, uma vez que a inativação da colinesterase normalmente se torn......
...gica agressiva precoce é fundamental. Terapia antimicrobiana empírica deve ser iniciada enquanto se aguarda os resultados da cultura; depois disso, a terapia antimicrobiana deve ser adaptada. Uma vez que um diagnóstico de estreptococos é estabelecido, é recomendável o tratamento com clindamicina (900 mg IV a cada oito horas) além de penicilina G (4 milhões de unidades de IV a cada quatro horas). ......
...comum em mulheres com idade inferior a 55 anos. Apesar da redução na incidência de câncer de mama e nas taxas de mortalidade a partir de 2001, existem diferenças raciais significativas na incidência de câncer de mama e na mortalidade [ver a Figura 3a]. As mulheres brancas continuam apresentando taxas mais elevadas de câncer de mama, seguidas de perto pelas mulheres negras. O risco das mulheres his......
...de ITU em mulheres. Pelo menos 80% destas infecções são causadas por E. coli. A patogênese desta condição é pouco conhecida. As substâncias antibacterianas presentes nas secreções prostáticas provavelmente conferem proteção contra estas infecções. O painel de consenso especializado do National Institutes of Health recomenda classificar a prostatite em 3 síndromes: prostatite bacteriana aguda; pr......
...scularização moderada.18 Ultrassonografia com doppler tridimensional. A imagem sonográfica com doppler tridimensional proporciona uma visualização aprimorada da arquitetura interna de massas anexas. Esta tecnologia possibilita o exame não invasivo da massa quanto à vascularização anormal, em 3 planos distintos. A caracterização mais precisa da arquitetura e da vascularização podem permitir uma m......
... Escleroderma Lúpus eritematoso sistêmico Distúrbios endócrinos e metabólicos Disfunção da tireoide Disfunção da paratireoide Distúrbios alimentares Anorexia nervosa Outros Amiloidose Insuficiência renal crônica Infecção gástrica Isquemia mesentérica crônica Associação com tumor (paraneoplásico) Esvaziamento gástrico retardado id......
...s renais. O estudo deve ser realizado sem contraste, quando houver suspeita de cálculos.30 Para os pacientes ambulatoriais com ITU, as diretrizes existentes são menos claras. A avaliação radiográfica, geralmente por pielografia IV e cistouretrografia de esvaziamento, é realizada para delinear as lesões cirurgicamente corrigíveis que possam predispor os pacientes à infecção recorrente ou doença r......
...ndido, entre outras características dismórficas. O níveis de LH, FSH e estradiol geralmente estão muito baixos. O útero é hipoplásico, como poderia ser previsto para o estado pré-puberal, e talvez não seja claramente identificado na ultrassonografia. Entretanto, o exame revela que os genitais externos, a vagina e a cérvice são normais. Estudos recentes indicam que, diante da existência de mutações......
...a resistência também pode ocorrer com o tratamento combinado. A utilidade do ciprofloxacino é limitada em razão do desenvolvimento de resistência. Apenas o tempo dirá se as fluoroquinolonas mais modernas (p.ex., levofloxacino e esparfloxacino) serão mais eficazes; as combinações de rifampicina com uma fluoroquinolona estão sendo investigadas. Tabela 9. Tratamento antibiótico das infecções esta......
...e/fezes. Principalmente como droga não modificada. Como se usa USO INJETÁVEL ATENÇÂO: administrar apenas por Infusão Intravenosa. AZITROMICINA (pó) 500 mg - INFUSÃO INTRAVENOSA Reconstituição • Diluente: Água Estéril para Injeção. • Volume: 4,8 mL. • Estabilidade após reconstituição: Temperatura ambiente (15-30ºC): 24 horas. Refrigerado (5ºC): 7 dias. Diluição • ......
...r tratamento de 7 dias com azitromicina oral, 250 mg, cada 24 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação É excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia a eritromicina, azitromicina ou a outros macrolídeos; crianças e adolescentes menores de 16 anos (eficácia e segur......
...alizado com agonistas da dopamina, como L-dopa/carbidopa, pramipexol ouropinirol. Em geral, as medicações recomendadas podem causar melhora de 30% emcerca de 30% dos pacientes. Programasde exercício físico com atividades aeróbicas com caminhada progressiva e defortalecimento muscular, principalmente de alongamento, demonstraram ser umcomponente importante do tratamento da FM. Em geral, o exercício......
...itíase biliar Neoplasias malignas envolvendo ducto biliar comum, vesícula biliar, pâncreas e ampola de Vater Inflamação portal Apendicite Doença inflamatória intestinal Diverticulite Malignidade gastrintestinal Pancreatite Sepse pélvica e anorretal Pós-operatório de cirurgias abdominais Bacteremias a distância Infecções dentárias Endocardite Sepse por otites, faringites Sepse vasc......
... em geral, localizada na região hipogástrica. Outros fatores da obstrução do intestino delgado ou colo incluem a incapacidade de ter um movimento intestinal ou apresentar flatulência. A constipação é um sintoma comum de OI. No entanto, a OI parcial é comumente associada à passagem regular de fezes e flatos. Os fatores de risco adicionais são a idade avançada, o uso de antidepressivos anticolinérg......
...lmente registrados) dão lugar a potenciais polifásicos de baixa amplitude e curta duração. Ocorre aumento da atividade espontânea com fibrilações, descargas complexas repetitivas e positivas acentuadas em ondas. Esses achados são úteis na determinação se a miopatia é ativa ou crônica e em excluir desordens neurogênicas, mas eles não podem ser utilizados para diferenciar miopatias inflamatórias das......
...úde entre os doentes com fibromialgia já era muito elevada nos 8 anos anteriores ao diagnóstico. Além disso, os cuidados diminuíram após o diagnóstico, indicando que ele poderia ser utilizado de forma construtiva para tranquilizar e educar os pacientes. Os fatores mencionados a seguir são essenciais para o diagnóstico da fibromialgia: · Dor difusa por mais de 3 meses ? a dor é defi......