...steroides inalatórios em um estudo demonstrou melhora na função pulmonar e na redução da produção de escarro. A fluticasona em dose de 250-500 mcg duas vezes ao dia é uma boa opção terapêutica já avaliada em trabalhos específicos. Várias complicações podem ocorrer em doentes com bronquiectasias, tais como, amiloidose secundária, broncoespasmo, hipoxemia com necessidade de oxigênio domiciliar e co......
...ante a inspiração (ou seja, uma “ferida sugadora”). Como resultado, o mediastino muda para o hemitórax normal e o pulmão no hemitórax lesionado permanece em colapso. Durante a expiração, o ar sai do espaço pleural através do defeito da parede torácica e o mediastino volta para o hemitórax lesionado. Radiograficamente, um pneumotórax aberto caracteriza-se por um defeito visível da parede torácica ......
...as em 0,5 dias, mas os efeitos colaterais, o surgimento da resistência aos antibióticos e o custo devem ser ponderados em relação aos seus benefícios extremamente modestos. A utilização generalizada de testes rápidos de diagnóstico para patógenos bacterianos e virais específicos pode, futuramente, ser útil na escolha de terapias eficazes, mas ainda tem benefício duvidoso. Uma metanálise sugeriu q......
...lisados em relação a um AAA: expectativa de vida, risco de ruptura e risco da cirurgia. Os pacientes com AAA muitas vezes são idosos e, em geral, apresentam doença cardíaca, pulmonar ou renal, o que torna a avaliação pré-operatória cuidadosa de muita importância. É necessária atenção especial com a avaliação cardiológica, considerando-se que 50% dos pacientes apresentam história anterior de coron......
...s: diagnosis and response to treatment. The VA Cooperative Study Group #275. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1995;19:258–65. 47. Merli M, Riggio O, Dally L. Does malnutrition affect survival in cirrhosis? PINC (Policentrica Italiana Nutrizione Cirrosi). Hepatology 1996;23:1041–6. 48. Kearns PJ, Young H, Garcia G, et al. Accelerated improvement of alcoholic liver disease with en......
... Comentados A) A paciente em questão evidencia sintomas que sugerem um quadro de meningite, com febre, cefaleia e náuseas. Trata-se de uma paciente portadora de vírus HIV, com contagem de CD4 baixa, que, além dos sintomas clássicos de meningite, também apresenta visão turva e pressão intracraniana elevada, sinais sugestivos de meningite criptocócica. Ao realizar exame direto do líquido cerebrospi......
...al. É classificado em espontâneo (sem trauma prévio) ou traumático. O pneumotórax espontâneo ainda é subdividido em primário (sem doença pulmonar subjacente) ou secundário (com doença pulmonar subjacente). O pneumotórax traumático ocorre após trauma torácico, mas também pode decorrer de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, sendo, então, denominado pneumotórax iatrogênico.1,2 O hemotórax é ......
...se como uma dor no quadril que é exacerbada pela rotação interna. Os fatores de risco mais comumente relatados são a dislipidemia, uso de bebidas alcoólicas e uso de corticosteroides.173 É comum o diagnóstico requerer um exame de IRM da articulação afetada. A densitometria óssea revela que até 1/4 dos pacientes infectados pelo HIV têm osteopenia ou osteoporose.174,175 A perda de densidade óssea ......
...o resultado for positivo, realizar uma primeira relação albumina-creatinina na urina e se anormal, encaminhar para avaliação com nefrologista (Consenso de Especialistas). Rastreamento de Hipertensão Pulmonar - Com base na insuficiência de provas, o painel de especialistas foi incapaz de fazer uma recomendação a favor ou contra triagem para hipertensão pulmonar em pacientes com doença falcifor......
... exógena como antídoto inespecífico t 1g/kg, ou até 50 g, por sonda nasogástrica, administrado até 1 hora ou o mais breve possível após a intoxicação. Adultos Intoxicação exógena como antídoto inespecífico t 1 a 2 g/kg, ou até 50 a 100 g, por sonda nasogástrica, administrado até 1 hora ou o mais breve possível após a intoxicação. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t ......
...o secundário a cor pulmonale. Nestes casos considerar restrição de sódio e hídrica. Amoxacilina/clavulonato 875 mg de 12/12 horas O uso de antibiótico é por 5 a 10 dias, em media 7 dias. Considerações sobre a escolha do antibiótico estão no texto acima Metilprednisolona 40 mg de 6/6 horas Estudos demonstraram benefício do uso de corticoesteróides em exacerbações agudas de DPOC, a d......
...iza, bocejos, sudorese, insônia, midríase, fraqueza, tremores, náuseas e/ou vômitos, cólicas abdominais, diarreia profusa, calafrios, rubor, cãibras, piloereção (pele anserina), desregulação da temperatura, incluindo hipo ou hipertermia, e hipertensão. A duração da síndrome de abstinência guarda relação com a meia-vida da substância; para usuários de heroína pode durar até 15 dias. Há descrição d......
...sobrecarga hídrica, evitando-se o uso de drogas vasopressoras. Os distúrbios hidroeletrolítico e ácido-básico devem ser corrigidos, inclusive com assistência em unidade de terapia intensiva, nos casos mais graves. Recomenda-se o isolamento do paciente em condições de proteção com barreiras (avental, luvas e máscara dotadas de filtros N95). CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Características Epide......
...nhada por taquicardia, taquidispneia e hipoxemia, que evoluem para edema pulmonar não cardiogênico, hipotensão arterial e colapso circulatório. RX com infiltrado intersticial difuso bilateral, enchimento alveolar, derrame pleural. O índice cardíaco é baixo e resistência vascular periférica elevada. Achados laboratoriais: leucocitose, neutrofilia com desvio a esquerda; linfopenia; hemoconcentração;......
...lmonares. Existe uma enorme reserva funcional em relação à difusão, de modo que, em geral, em situação de cuidados intensivos, este mecanismo não é isoladamente responsável por hipoxemias graves. A hipoxemia gerada nos distúrbios de difusão é passível de correção com a suplementação de O2. Diminuição da PvO2 A diminuição da PvO2 e da SvO2, principalmente quando associada a outros determinant......
...a, prednisona MOPP/ABV mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona/ doxorrubicina, bleomicina e vimblastina MVAC vimblastina, metotrexato, doxorrubicina, cisplatina ng nanograma NPT nutrição parenteral total NVP nevirapina NNT número necessário para tratar O2 oxigênio OMS Organização Mundial da Saúde P450 citocromo......
...na e seus derivados ou a qualquer componente das formulações. • A forma de aerossol é contra-indicada em pacientes com hipersensibilidade a lecitina de soja ou alimentos relacionados (ex. soja e amendoim). PRECAUÇÕES1,2,5 • Não usar em tratamento inicial de broncoespasmo agudo. • Usar com cautela em pacientes com: hipertrofia prostática benigna, obstrução do colo vesical, gla......
...ade no grupo do tiotrópio foi de 1,7% e no grupo do salmeterol foi de 2,1%. Aplicações para a prática clínica De fato, as diretrizes de diagnóstico e tratamento de DPOC não especificam qual o broncodilatador de longa ação de escolha para o tratamento de manutenção de pacientes com DPOC estágio II ou mais. Os beta-2-agonistas de ação prolongada, salmeterol e formoterol, são os tradicionalmente......
...o in vitro e nas infecções estafilocócicas experimentais. Entretanto, ainda não foi possível demonstrar efeitos benéficos do tratamento combinado para endocardite por S. aureus. Recentemente, estudos demonstraram que a gentamicina em doses inicialmente baixas usadas para tratar bacteriemia e endocardite causava nefrotoxicidade quando era administrada com antibióticos betalactâmicos (25%), daptomic......
.... Outras alternativas para pacientes hospitalizados incluem analgesiacontrolada pelo paciente, opioides e analgesia peridural torácica. Intervençõesantigas para estabilização torácica posicionando a pessoa com o lado lesionadopara baixo ou colocando um saco de areia nos segmentos afetados não são maisutilizadas. O oxigênio deve ser administrado com monitorização cardíaca e oximetria.Em pacientes c......
...causa cardiovascular ou pulmonar. O uso de tripla terapia foi associado à redução significativa de qualquer exacerbação e à melhora da dispneia em comparação aos grupos Laba e CI ou Laba e Lama. A incidência de eventos adversos graves foi similar entre o grupo de tripla terapia e os grupos de terapia dupla (22% no grupo tripla terapia versus 21% no grupo Laba e CI e 23% no grupo Laba e Lama), com......
...ntes com FA paroxística, mas um gravador de ciclo de eventos automático pode ser necessária em pacientes com paroxismos infrequentes. Um ECG de 12 derivações também pode indicar a presença de pré-excitação na síndrome de Wolff-Parkinson-White (um intervalo PR curto ou onda delta) e outras síndromes arrítmicas cardíacas hereditárias, como QT longo (prolongamento do intervalo QT) e síndrome de Bruga......
... adversos A droga tem poucos efeitos colaterais e estes, habitualmente, são de leve intensidade, haja vista sua baixa absorção. Os mais comuns são: cefaleia (6,4%), mialgias (4%), sensação de boca seca (3%), tremores (1%) e tonturas (2,3%). Outros efeitos colaterais são: nervosismo, tosse, náusea, empachamento, irritação oral, rash e urticária. Os efeitos colaterais mais graves......
...identificação do último caso. 6.2 Posologia e administração – Quimioprofilaxia Droga Faixa etária Dose recomendada Fosfato de oseltamivir (Tamiflu®) Adulto 75 mg/dia, 10 dias Criança maior de 1 ano de idade = 15 kg 30 mg/dia, 10 dias > 15 a 23 kg 45 mg/dia, 10 dias > 23 a 40 kg 60 mg/dia, 10 dias > 40kg 75 mg/dia, 10 dias ......
...m taxas menores de readmissão hospitalar de 30 dias (mas não de 60 dias) e de visitas ao departamento de emergência.55 O Commonwealth Fund desenvolveu um resumo prático e recomendações referentes ao planejamento da assistência de transição para redução das readmissões, que incluem a AG como um dos componentes de um planejamento de liberação e seguimento abrangente.56 Recomendações e recursos ......
...cientes para o grupo BIA + angioplastia e 176 pacientes para o grupo angioplastia. Quinze (8,5%) pacientes deste grupo tiveram que usar o BIA. A mediana do tempo até a angioplastia foi de 77 minutos no grupo BIA + angioplastia e 68 minutos no grupo angioplastia (p=0,04). Em 55 pacientes (35,9%), o BIA teve que ser mantido por mais de 24 horas. A área média de infarto, medida com base na porcentag......
...L/hora); · aumento da diferença arteriovenosa de oxigênio (CAV): > 5,5 mL/dL; · IC < 2,2 L/min/ m2; · diminuição da saturação venosa central; · aumento do nível sérico de lactato; · acidose metabólica. Em muitos casos, não é necessário o aparecimento de todas as manifestações citadas para o estabelecimento do diagnóstico de baixo débito. Os dados fornecidos......
...03. 142 P. Tradução de: Blood transfusion therapy: a physicians handbook. 99. Van De Wetering MD, et al. Granulocyte Transfusions in neutropaenic children: a systematic review of the literature. Eur J Cancer. 2007;43:2082-92. 100. Van Iperen CE, et al. Response of erythropoiesis and iron metabolism to recombinant human erythropoietin in intensive care unit patients. Crit Care Med. 2000;2......
...ICAMENTOS PRESCRITOS · Rótulos com caracteres grandes · Rótulos em braile · Voz digitalizada ou gravador de texto ? pequeno dispositivo eletrônico que os farmacêuticos prendem na embalagem do medicamento prescrito; basta pressionar o botão de acionamento que, em seguida, fará a leitura em voz alta das informações impressas no rótulo · DIRF ? etiqueta colocada pelo farmacêutico na embalagem......
... dos pacientes com câncer terminais não recebem alívio para dor.120,121 Em segundo lugar, o abuso de álcool e o vício em drogas no fim da vida podem ser, por si sós, causa de sofrimento. Ambos podem impedir o tratamento médico, atrapalhar o alívio da dor e causar alienação de entes queridos.122 Como fontes de sofrimento e inibidores do ajuste e crescimento psicológicos, exigem uma abordagem bem pe......