...s de saúde adversos.3 Pacientes idosos que desenvolvem delirium no hospital correm risco de apresentar no futuro declínio funcional (perda da independência na realização das atividades diárias), declínio cognitivo e mortalidade aumentada.3,4 O delirium também está associado a hospitalização prolongada, risco aumentado de internação em casa de repouso, declínio funcional persistente e complicações ......
...m produzir taquifilaxia nem efeito de rebote na maioria dos casos. A administração intranasal de sumatriptano e zolmitriptano é menos eficaz, e os triptanos orais são apenas modestamente efetivos. A administração endovenosa de 1 mg de DHE pode proporcionar alívio em menos de 10 minutos, sendo que o início da ação é mais lento quando o fármaco é administrado por via intranasal ou IM. Os triptanos n......
... a perda de peso estiver rápida demais, com retomada do fármaco a uma dose menor quando tiver sido retido um volume suficiente de água salgada para recuperar o peso-alvo. A supervisão do uso de diuréticos de pacientes internados também deve empregar o conceito de peso-alvo. Entretanto, os ajustes de dose podem ser feitos com maior frequência e de modo mais agressivo, particularmente no início da ......
... a metformina, as TZD requerem a presença da insulina e, portanto, podem ser inefetivas em pacientes cuja produção de insulina seja fraca ou deficiente. Embora seus efeitos glicêmicos sejam mais notáveis em pacientes obesos, alguns indivíduos obesos respondem menos satisfatoriamente do que outros. Tipicamente, as TZD diminuem a GPJ em 40 a 60 mg/dL promovendo uma moderada redução adicional dos inc......
...indefinível, torna-se necessário gerar um diferencial, testar as possibilidades e oferecer aos pacientes um diagnóstico de qualidade, considerando o devido tratamento para a condição. As respostas ao tratamento empírico às vezes impulsionam o diagnóstico. Os diagnósticos “prováveis” ou “possíveis” devem ser reavaliados periodicamente. A decisão de prescrever ou não medicações para dores ......
...hy;tein restriction on the progression of diabetic and nondiabetic renal diseases: a meta-analysis. Ann Intern Med 1996; 124:627. 96. Foley RN, Murray AM, Li S, et al. Chronic kidney disease and the risk for cardiovascular disease, renal replacement, and death in the United States Medicare population, 1998 to 1999. J Am Soc Nephrol 2005;16:489. 97. Wolfe RA, Ashby VB, Milford El, et a......
...ar sintomas relacionados a uma condição comumente denominada síndrome do esvaziamento rápido. A síndrome do esvaziamento rápido foi classificada de acordo com os sintomas como sendo de curta ou de longa duração. A síndrome de longa duração frequentemente está associada à manifestação de sintomas similares aos da hipoglicemia hiperinsulinêmica. Várias séries pequenas descreveram a ocorrência de epi......
...uma pessoa sentada e em condições de repouso (1 MET= 3,5 mL O2/kg/min). Para garantir que uma pessoa possa caminhar a um passo normal, necessita-se de 5 METs (17,5 mL de O2/kg/min). Esse tema é abordado nos Capítulos 4 e 6. Duplo produto O consumo de O2 pelo miocárdio e o fluxo miocárdico de sangue são diretamente proporcionais ao produto da frequência cardíaca e da pressão arterial sistólic......
...lho de cuidar de pacientes gravemente enfermos um desafio podem, ao contrário, trazer um amplo sentido de propósito profissional e pessoal. Conhecer totalmente os pacientes e ajudar a facilitar o sofrimento deles pode fazer os médicos lembrarem da inerente vulnerabilidade da condição humana, fortalecendo um senso de idealismo e conexão com as outas pessoas, e renovando o sentimento de significado ......
...as infecções tratáveis que eventualmente infectam o SNC incluem febre Q, infecções riquetsianas, brucelose, leptospirose, febre recorrente e bartonelose. Os vírus da dengue e chikungunya são responsáveis pela incidência de encefalite ou de alterações no SNC em menos de 1% de casos.93-95 Entre os vírus observados em viajantes e com distribuição regional que produzem meningite e/ou encefalite estão......
...on. J Am Coll Cardiol 1996;28:1775–80. 22. Loh E, Stamler JS, Hare JM, et al. Cardiovascular effects of inhaled nitric oxide in patients with left ventricular dysfunction. Circulation 1994;90:2780–5. 23. Russo MJ, Hong KN, Davies RR, et al. The effect of body mass index on survival following heart transplantation: do outcomes support consensus guidelines? Ann Surg 2010;251:......
...ic, familial, and anorexigen-associated pulmonary arterial hypertension in the modern management era. Circulation 2010;122:156–63. 8. Sitbon O, Lascoux-Combe C, Delfraissy JF, et al. Prevalence of HIV-related pulmonary arterial hypertension in the current antiretroviral therapy era. Am J Respir Crit Care Med 2008;177:108–13. 9. Krowka MJ, Miller DP, Barst RJ, et al. ......
...xo oral receptivo impõe um risco menor do que o sexo anal ou vaginal, embora não seja isento de risco, porque as tonsilas e adenoides são ricas em células dendríticas. A existência de outras infecções sexualmente transmissíveis (IST) está associada a um risco aumentado de infecção pelo HIV, devido à inflamação aumentada, que leva ao aumento da concentração de células dendríticas. A diminuição do n......