...ias venriculares na fase aguda do infarto do miocárdio e também de torsades de pointes, principalmente em pacientes usando antiarrítmicos da classe IA ou III. A correção deve ser feita com infusão de Sulfato de Magnésio, com doses variáveis de acordo com o quadro clínico. Nas arritmias ventriculares e torsades de pointes deve-se infundir 1 a 2g em 5 a 60 minutos. Veja mais em: ......
...ja, sendo ora positivas ora negativas ou isodifásicas e com variabilidade em sua amplitude. Poderiam estar associadas a momentos de estresse físico ou emocional, precedendo uma taquicardia ventricular polimórfica. Esse achado eletrocardiográfico é incomum; trata-se, porém, de um dos critérios diagnósticos maiores para o diagnóstico dessa enfermidade. Comentários A síndrome do QT ......
...mediata. Além disso, a reposição de potássio, quando indicada, e a administração de sulfato de magnésio em bolus (2 gramas, seguido de 2 a 4 gramas 15 minutos depois, se necessário, e infusão contínua de 3 a 30 mg/minuto nas próximas 24/48 horas). O implante de marcapasso temporário para estimulação ventricular a freqüências que variam entre 90 e 110 batimentos por minuto reduz os episódios de taq......
...a), alguns anti-histamínicos, macrolídeos, psicotrópicos (haloperidol, e agentes pró-cinéticos (como cisaprida). Outras causas comuns envolvem os distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, sendo esta última uma excelente hipótese para o paciente do caso, principalmente em se tratando de um etilista crônico. A conduta nesses casos na sala de emergência, caso o pa......
... 3 anos: dose inicial 0,25 microgramas, por via oral, a cada 24 horas; a dose pode ser aumentada para 0,5 microgramas, por via oral, a cada 24 horas; – menores de 3 anos: dose inicial 0,01 a 0,015 microgramas/kg por via oral a cada 24 horas. t Diálise: 0,25 a 2 microgramas, por via oral, a cada 24 horas. Adultos Hipocalcemia em hipoparatireoidismo e pseudohipoparatireoidismo t Dose i......
... ritmo sinusal e extrassístole ventricular isolada (2 batimentos). A partir do 11º batimento, inicia-se uma taquicardia de QRS largo, polimórfica e com amplitude de QRS variável. Analisando o intervalo QT, percebe-se que está aumentado, sendo o QT corrigido de 580 ms. Diagnóstico Taquicardia ventricular com torsades de pointes por QT longo congênito. Discussão A definição de torsades ......
...ões. Eletrocardiograma Diagnóstico e discussão Este paciente apresentava QT longo conforme um valor de 0,48 seg de QT corrigido. A causa deste QT longo foi atribuída ao uso de claritromicina para tratamento de uma pneumonia adquirida na comunidade, associado a hipocalcemia (decorrente da ressecção do adenoma de paratireoide). O intervalo QT corrigido (QTc) é calcul......
...acopladas, tipo “R sobre T”, devido ao intervalo QT prolongado. A palavra “torsades” provavelmente deveria ser empregada apenas no contexto de um intervalo QT prolongado, porque o mecanismo e o tratamento são grosseiramente diferentes das outras TV polimórficas relacionadas à isquemia aguda e outras condições. Parada cardiorrespiratória (PCR) A PCR é definida pela perda repentina da consciên......
...las local avançado ou metastático. t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células, não operável, local avançado ou metastático (terapia de primeira linha em combinação com cisplatina). t Câncer de ovário. Contraindicações t Contagem de neutrófilos inferior a 1500 células/mm3. t Insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Hipersensibilidade prévia ao docetaxel ou a outro componente da for......
... Agentes pró-cinéticos Cisaprida Conteúdos sugeridos no site 1. ECG – QT longo por drogas 2. ECG – QT longo congênito 3. ECG – Intoxicação digitálica 4. Informações sobre deslanosídeo 5. Pós-operatório de cirurgia cardíaca Links externos 1. Drogas que podem prolongar QT Vômitos após reversão de fibrilação atrial Fernando de Paula Machado Vômitos após reversão de......
...ais e sintomas de efeitos adversos, especialmente relacionados com hepatotoxicidade. Efeitos adversos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, e ao abrigo de luz e ar. t Manter em embalagem hermética e de material resistente a luz. t É incompatível com plástico, borracha e diversos metais. t Não é inflamável. t Soluções amareladas devem ser descartadas. Hemitartara......
...omordica charantia) e goma guar podem aumentar o risco de hipoglicemia. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente. t Inibidores de monoamina oxidase (IMAO) podem estimular a secreção de insulina causando hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigens. Monitorar glicose sanguínea quando um IMAO for adicionado ou retirado da terapia e avaliar redução......
...eve ser distinguida de outras TPS capazes de produzir intervalo RR irregular, incluindo flutter atrial, taquicardia atrial, ectopia atrial frequente e (embora raramente) condução nodal atrioventricular (AV) anterógrada por vias nodais AV duplas. A maioria destas arritmias apresenta intervalos PP maiores do que 200 milissegundos. Quando a condução nodal AV é rápida, pode ser difícil definir o ritmo......
...mentar o risco de prolongamento do intervalo QT (aumentando o risco arritmias cardíacas) com: antidepressivo tricíclico (ver Apêndice); eritromicina; haloperidol; fenotiazina; medicamento que prolonga o intervalo QT (ver Apêndice); procainamida; amiodarona (as reações com a amiodarona podem ser muito graves). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas qu......
...a parada cardíaca. Os membros da família que ficarem muito abalados com a experiência ou que interferirem no atendimento devem ser retirados do local. Os membros da família devem ser informados sobre as razões para finalizar a tentativa de ressuscitação. Doação de Órgãos e Tecidos A Associação Americana do Coração – AHA - apoia os esforços da comunidade para aperfeiçoar a aquisição ética de ó......
...de crônica deve ser direcionado para a prevenção de maior absorção de arsênio e a descontaminação gastrintestinal se apropriado. Deve-se tratar pacientes com intoxicação aguda por arsênico ou toxicidade grave com risco de vida com dimercaprol, via IM, até que a condição clínica se estabilize. Outra opção é o succimer, que é o agente quelante oral menos tóxico, podendo ser substituído. Não se deve......
...inesia ou acinesia e comprometimento cognitivo. Ocorre em até 13% dos pacientes que recebem terapia antipsicótica de longo prazo. O tratamento do parkinsonismo induzido por medicamentos pode envolver a redução da dosagem de um antipsicótico típico, mudando para um antipsicótico atípico. Referências 1-Hampton LM, Daubresse M, Chang HY, et al. Emergency department visits by adults for psychiat......
...racelular e a subsequente alteração no potencial da membrana em repouso abrem canais de cálcio com tensão ajustada. O influxo inicial de cálcio induz a liberação adicional de cálcio do retículo sarcoplásmico, o que resulta em contração muscular. O sódio é, então, removido da célula, entre vários mecanismos, pela ATPase de sódio-potássio. Algum cálcio é removido da célula pelo anti-óxido de sódio-......
...tiopatogênico, podemos dividir as síncopes em: -Síncopesreflexas ou neuralmente mediadas: envolvem vias simpaticomiméticas ouparassimpáticas com vasodilatação ou bradicardia como resposta a diferentesestímulos ou gatilhos. Na síncope vasovagal, pode ser desencadeada por emoçãoou ortostatismo. Dentro desse mecanismo podem ainda ocorrer as síncopessituacionais, como as associadas a micção, tosse, at......
...a atípica é comum nesses pacientes. As síndromes coronarianas agudas e a dissecção aórtica são relatadas em associação com consumo de cocaína, efedrina, fenilpropanolamina e outras anfetaminas. As anormalidades da válvula mitral e aórtica associadas ao uso da combinação de anfetaminas como a fentermina-fenfluramina levaram à retirada de circulação desses medicamentos. As arritmias induzidas pela ......
...oxicações por BCCs. Esse tratamento é particularmente eficaz no caso de toxicidade de anestésicos locais. As emulsões lipídicas parecem criar uma dissolução farmacológica para fármacos solúveis em gordura. A terapia também pode fornecer um substrato de ácidos graxos para energia cardíaca e melhorar a função dos miócitos ao aumentar os níveis de cálcio intracelular, mas o mecanismo exato não é comp......
...o curto período de ação, uma infusão contínua é, muitas vezes, necessária. A dose em bolo do glucagon é de 3 a 10mg (30 a 150 microgramas/kg em crianças) com a maioria dos autores recomendando dose de 5mg; a dose em infusão contínua é de 1 a 5mg/h e em crianças 50 microgramas/kg em bolo e, depois, uma dose de 30?70 microgramas/kg/h. A infusão de glucagon deve ser titulada para avaliar a resposta h......
...turalmente não relacionado a outros antidepressivos atualmente disponíveis. Em contraste com outros antidepressivos atípicos, a mirtazapina não inibe a captação de amina neuronal. A medicação bloqueia os receptores a2-adrenérgicos centrais e os receptores 5-HT2 e 5-HT3 pós-sinápticos, aumentando a neurotransmissão central de norepinefrina e serotonina. A mirtazapina tem uma alta afinidade pelo bl......
...nvestigado em 3 estudos randomizados prospectivos. Estes estudos constataram que este procedimento pode promover benefícios nulos ou até mesmo ser deletério.44,100 Nestes casos, a angioplastia com balão não deve ser realizada. Os stents parecem melhorar a habilidade de alcançar a patência arterial mais rapidamente, após a instituição da terapia trombolítica, em comparação ao uso isolado......
...resultados similares aos varfarínicos, mas não precisa de monitoração. O objetivo com o uso de varfarínicos é manter o INR entre 2,0 e 3,0. Flutter Atrial Arritmia desencadeada por reentrada atrial – as ondas são observadas em dente de serra, com frequência entre 220 e 350 despolarizações por minuto. No entanto, o estímulo sofre um bloqueio fisiológico no nó AV, caracterizando os bloqueios 2......
...adas quanto à proliferação endometrial; considerar a possibilidade de administrar simultaneamente progestógeno para reduzir o risco). – diabetes melito, histórico de nódulos mamários, enxaqueca, endometriose, predisposição a tromboembolismos, doenças da vesícula biliar e porfiria. Esquemas de administração t 0,5 mg, por via intravaginal, a cada 24 horas, durante 7 a 14 dias. Seguido d......
...lesões na cabeça ou pescoço ao longo da vida, obesidade, roncar, artrite e diabetes.45 A cefaleia hemicrania contínua, com ou sem medicação excessiva, constitui uma entidade rara que produz uma dor unilateral constante, de intensidade variável, que responde de forma dramática à indometacina. As exacerbações dolorosas estão associadas à manifestação de sintomas autonômicos em 75% dos casos (como i......