... Interpretação A) Freqüência = 50 Regular; B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,14 s, D) Morfologia QRS = eixo e duração normal E) Morfologia onda T = bizarra e bifásica com aumento de amplitude F) Intervalo Qt = muito prolongado (730 ms) G) Ritmo sinusal. Diagnó......
...e pelo prolongamento do intervalo QT no traçado eletrocardiográfico associado à síncope, morte cardíaca súbita e arritmias ventriculares malignas, como o torsades de pointes. Pode, de acordo com sua etiologia, ser classificada em congênita ou adquirida. Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos são caracterizados por mutações nos genes que codificam os canais de sódio e potássio da me......
...nca evolução. Tais discrepâncias predispõem à ativação ventricular fragmentada e o consequente surgimento de uma taquicardia polimórfica que se caracteriza por complexos QRS com pontas ora com orientação para cima, ora para baixo, como se estivesse rodando em torno de sua linha de base. A taquicardia costuma ser auto-limitada (5 a 20 ou 30 complexos), interrompendo-se espontaneamente, ou degenerar......
...gnésio 10%, 2g EV. Bibliografia El-Sherif N, Turitto G. Torsade de pointes. Curr Opin Cardiol 2003; 18:6. Khan IA. Long QT syndrome: diagnosis and management. Am Heart J 2002; 143:7. Tzivoni D, Banai S, Schuger C, et al. Treatment of torsade de pointes with magnesium sulfate. Circulation 1988; 77:392. European Heart Rhythm Association, Heart Rhythm Society, Zipes DP, et al. ACC/A......
...efrigerada. Não congelar. Observar instruções do produtor. Cefalotina sódica Fernando de Sá Del Fiol e Silvio Barberato Filho Na Rename 2010: item 5.1.3 Apresentação t Cefalotina sódica: pó para solução injetável 1 g Indicações t Uso restrito para tratamento de infecções por microrganismos Susceptíveis a cefalosporinas de 1ª geração e para preservar o uso de cefazolina......
...aquicardia ventricular com torsades de pointes por QT longo congênito. Discussão A definição de torsades de pointes pelas Diretrizes Brasileiras de Eletrocardiograma da Sociedade Brasileira de Cardiologia é: Trata-se de taquicardia com QRS largo, polimórfica, auto-limitada, com QRS “girando” em torno da linha de base. Geralmente, é precedida por ciclos longo-curto (extrassístole – batime......
...pitações. Exame físico sem alterações dignas de nota. Solicitados exames laboratoriais que, de interesse, mostraram cálcio iônico de 3,8 mg/dL (limite inferior de 4,5). Feito ECG por conta do relato de palpitações. Eletrocardiograma Diagnóstico e discussão Este paciente apresentava QT longo conforme um valor de 0,48 seg de QT corrigido. A causa deste QT longo foi atribuída a......
...rbidade decorrentes de intervenções como a CDI, que talvez nunca sejam de fato necessárias. Contudo, a morte súbita continua sendo um risco, e é impossível prever o momento da morte súbita para estes indivíduos. As diretrizes, consequentemente, são baseadas em estudos observacionais e dependem bastante de “opinião de especialistas”. Os fatores de risco derivados nestes estudos são razoáveis e tamb......
...mo primeira dose e o restante em intervalos de 6 a 8 horas, monitorando a resposta clínica antes de cada dose subsequente. t Dose de manutenção: 0,125 a 0,500 mg, por via oral, a cada 24 horas. A dose pode ser aumentada a cada duas semanas com base na resposta clínica. Taquicardias supraventriculares t Digitalização rápida: 0,750 a 1,500 mg, por via oral, nas primeiras 24 horas, em doses div......
...m reversão para o ritmo sinusal. Além disso, deve-se investigar e corrigir fatores precipitantes nesta fase de pós-operatório, como hipoxemia, distúrbios hidreletrolíticos (principalmente hipocalemia) e distúrbios do equilíbrio ácido-base. Tabela 1. Medicações para reversão de fibrilação atrial no Brasil Medicação Via Dosagem Efeitos colaterais Amiodarona Oral Int......
...rolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A associação deve ser evitada, mas se ocorrer, deve-se realizar monitoria por eletrocardiograma. t Rifampicina e rifapentina: diminuem a efetividade do haloperidol, por aumentar o metabolismo hepático. Monitorar diminuição da resposta clínica ao haloperidol quando estes fármacos são adicionados ao esquema terapêutico. Pode ser n......
...torar concentrações sanguíneas de glicose periodicamente. Avaliar redução da dose de insulina. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), feno-grego (Trigonella foenumgraecum), tansagem (espécies do gênero Plantago, designadas genericamente em inglês pelo nome Psyllium), melão-de-são-caetano (Momordica charantia) e goma guar podem aumentar o risco de hipoglicemia. Se a associação for necessária, ......
...ealth–National Heart, Lung, and Blood Institute, que pretendem comparar os resultados entre uma estratégia ablativa versus uma estratégia médica. Gregory F. Michaud recebeu apoio financeiro por sua atuação como conselheiro ou consultor para a St. Jude Medical e para a MEDTRONIC. Roy M. John atuou como conselheiro ou consultor para a St. Jude Medical. Referências 1. Lloyd-Jone......
...l (eliminação pode diminuir); diminuição da função do fígado (risco de toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: vertigem, febre, dor de cabeça, sensação de queda iminente. Cardiovascular: alterações no ECG, aumento dos batimentos do coração. Ótico: barulho nos ouvidos. Gastrintestinal: diarreia, náusea, vômito. Outros: intoxicação. Atenção ......
... with focus on agonal breathing. A review of 100 tape recordings of true cardiac arrest cases. Resuscitation 2003;56:25–34. 22.Haley KB, Lerner EB, Pirrallo RG, et al. The frequency and consequences of cardiopulmonary resuscitation performed by bystanders on patients who are not in cardiac arrest. Prehosp Emerg Care 2011;15:282–7. 23.Christenson J, Andrusiek D, Everson-Stewart S, et al. Chest co......
... Cardiovascular: hipotensão; taquicardia; arritmias, incluindo torsade de pointes; isquemia miocárdica secundária. · Pulmonar: síndrome do desconforto respiratório renal. · Renal: insuficiência renal aguda. · Neurológica central: encefalopatia. Toxicidade subaguda (1 a 3 semanas após exposição aguda ou com exposição crôn......
...pacientes com quadros convulsivos secundários ao uso de antipsicóticos devem ser tratados com benzodiazepínicos; os anticonvulsivantes tradicionais como a fenitoína não são indicados. O uso de carvão ativado é controverso, pois nenhum estudo mostrou melhora de desfechos, podendo, eventualmente, ser usado em dose única de 1g/kg até o máximo de 50g, em caso de ingestão em menos de 4 horas. O uso de......
...de caso de isquemia mesentérica ocorrendo como complicação da intoxicação digitálica. Com frequência, os pacientes apresentam outras condições agudas concomitantes como gastroenterites, que levam à diarreia e à desidratação de disfunção renal, ocasionando a toxicidade pelos digitálicos. Essas complicações podem ser difíceis de diferenciar dos achados usuais que pacientes com intoxicação digitálica......
...icada. Em um estudo, os diagnósticos psiquiátricosmais frequentes associados à síncope foram o transtorno de ansiedadegeneralizada e o transtorno depressivo maior. A hiperventilação tem sido usadacomo uma manobra provocativa no diagnóstico do transtorno de pânico, e doençascardiovasculares e transtorno de ansiedade generalizada podem levar a hipocarbia,vasoconstrição cerebral e síncope. Uma causa ......
...do comum usa um álcali, como o bicarbonato de sódio, para produzir craque; uma forma de base livre que é estável para a pirólise, que, quando fumada, produz o som que caracteriza seu nome. O início e a duração da ação variam com a via de administração. Quando a cocaína é inalada nasalmente, o efeito tardio e prolongado é resultado de propriedades vasoconstritoras que atrasam sua absorção. A cocaí......
...ormulação de fármaco (liberação regular ou prolongada), taxa de absorção de fármaco, ligação de proteínas, lipossolubilidade, eliminação pelo metabolismo hepático e volume de distribuição. Essas propriedades determinam o início dos sintomas, a duração dos sintomas, a toxicidade dos órgãos-alvo e as possíveis modalidades de tratamento. A maioria dos ß-bloqueadores tem meia-vida de 2 a 8 horas; entr......
...ade/kg, IV, e seguida de uma infusão contínua de 0,5 a 1 unidade/kg/h, que é titulada pela resposta hemodinâmica, sendo o alvo uma FC de, pelo menos, 50bpm e uma pressão arterial sistólica (PAS) >100mmHg. O início da ação hemodinâmica costuma ser em 15 a 45 minutos, mas uma resposta tardia após várias horas já foi relatada. A terapia com insulina deve continuar até a resolução de toxicidade; a......
...a potência. A maioria não inibe significativamente os canais iônicos de sódio, cálcio ou potássio, com um risco menor de toxicidade cardíaca, o que, em grande parte, explica sua maior segurança em comparação com os antidepressivos tricíclicos. Esses agentes não inibem a atividade da MAO; apresentam ainda uma afinidade negligenciável para os receptores acetilcolina, dopamina, ácido ?-aminobutírico......
...er. Um programa de reabilitação cardíaca também pode ajudar a melhorar a dieta e auxiliar na redução de peso de pacientes com sobrepeso, bem como ajudar os fumantes a conter o tabagismo, além de ajudar a estabelecer um programa de exercícios que o paciente consiga manter a longo prazo, após o término formal do programa de reabilitação. Em resumo, a participação em um programa de reabilitação cardí......
...ória). 2. Taquicardias com QRS largo (na maioria das vezes, são de origem ventricular): taquicardia ventricular; fibrilação ventricular e taquicardia supraventricular com aberrância de condução intraventricular (com bloqueio de ramo antigo ou funcional). 3. Taquicardias com pré-excitação (origem supraventricular): taquicardia antidrômica (utiliza uma via acessória em sentido anterógrado e ......
...epatite e apresentam maior dificuldade para controlar o diabetes; por isto, necessitam monitoria contínuo. t Pirazinamida e rifampicina: pode resultar em hepatotoxicidade. Se uso concomitante for necessário, monitorar função hepática regularmente. Pacientes diabéticos são mais propensos a hepatite e apresentam mais dificuldade para controlar o diabetes; esses pacientes necessitam monitoria contín......
...idivas, as quais são definidas como a volta da cefaleia (habitualmente de intensidade moderada ou severa) dentro de um período de 24 horas após a resposta inicial ao tratamento agudo, observada em cerca de 20 a 40% dos pacientes, dependendo do triptano utilizado. Em geral, o tempo para que ocorra a recidiva é de aproximadamente 12 horas. 26 Os triptanos podem estimular os receptores de 5-HT1B ex......