...O homem adquire a infecção por três vias: · Ingestão de oocistos provenientes do solo, areia, latas de lixo contaminado com fezes de gatos infectados; · Ingestão de carne crua ou mal cozida infectada com cistos, especialmente carne de porco e carneiro; · Infecção transplacentária, ocorrendo em 40% dos fetos de mães que adquiriram a infecção durante a gravidez. Período de Incu......
...são mais frequentemente associada à Toxoplasmose e, em 30 a 60% dos pacientes com esta enfermidade, a etiologia pode ser atribuída ao toxoplasma. Dois tipos de lesões de retina podem ser observados: a retinite aguda, com intensa inflamação, e a retinite crônica, com perda progressiva de visão, algumas vezes chegando à cegueira. · Toxoplasmose neonatal - Resulta da infecção intrauterina, varia......
...ações não usuais (encefalite, hepatite, miocardite, entre outras) podem ocorrer em qualquer estágio da doença, e terão abordagens específicas. * Anteriormente classificado como leve (Grupo A), Moderado (Grupo B) e Grave (Grupos C e D). » Sinais de choque a) hipotensão arterial; b) pressão arterial convergente (PA diferencial < 20mmHg); c) extremidades frias, cianose; d) pulso......
... quadro pleomórfico, causando desde doença benigna até outras formas graves, com êxito letal. Após a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por toda a vida. Causas diversas podem levar a uma reativação do vírus, que, caminhando centrifugamente pelo nervo periférico, ati......
...te infecção congênita e que foi inaparente no recém-nascido. Os sintomas variam desde visão borrada, escotomas, fotofobia, dor e lacrimejamento, até a amaurose, quando há comprometimento macular. Na infecção aguda pelo T. gondii pode também ocorrer acometimento ocular, desde formas clínicas assintomáticas até as previamente descritas. O exame de fundo de olho demonstra as lesões retinianas, que l......
... incluem: -Tenofovir-emtricitrabina e dolutegravir; -Abacavir-lamivudina e dolutegravir; -Tenofovir-emtricitrabina associados ao ritonavir com ou sem darunovir. Uma estratégia terapêutica alternativa concebida para tratar disfunção neurocognitiva indicou que os monócitos e os macrófagos parecem ser o reservatório celular primário que afeta o SNC, representando cérebro que potencialmente ......
...tus no gado. Nos dias atuais, nos Estados Unidos a maior parte dos casos de brucelose adquirida ocorre nas populações hispânicas, predominantemente na Califórnia e no Texas (correspondendo a mais da metade dos casos registrados em todo o país) e é causada pela espécie B. maltensis, sendo adquirida através da ingestão de produtos derivados do leite de cabra não pasteurizado provenientes de outros p......
...– ou aumento da pressão intracraniana causado por vazamentos a partir dos vasos cerebrais (edema vasogênico), inchaço de neurônios danificados (edema citotóxico) ou aumento do volume sanguíneo, que ocorre quando a trombose venosa sinusal impede a drenagem de sangue do encéfalo. Prognóstico A mortalidade associada à meningite é de cerca de 10% nas infecções meningocócicas e, tipicamente, d......
...os sugadores de sangue que causam pediculose são: pediculus humanus var. capitis (piolho), Pediculus humanus var. corporis (piolho do corpo), e Phthirus pubis (púbico, ou piolho caranguejo). Os dois primeiros tipos estão intimamente relacionados. O terceiro é um gênero separado e é distinto não apenas na aparência e localização no corpo, mas também em suas características fixadas na pele por longo......
..., boca seca, íleo paralítico e retenção urinária. Muitos agentes anticolinérgicos têm atividade em outros receptores de membrana celular, e a toxicidade após intoxicações pode ser uma mistura de múltiplos mecanismos farmacológicos. Por exemplo, os achados clínicos da intoxicação por antidepressivos cíclicos são apenas parcialmente caracterizados pelos efeitos anticolinérgicos. As complicações ma......
...ue dura 3 a 5 dias, encerra a doença, mas, em outros pacientes, a doença é bifásica; a remissão de febre por algumas horas a vários dias (em geral, de 12 a 48 horas) é seguida de sintomas novos, incluindo febre alta, cefaleia, dorsalgia, náuseas, vômitos, dor abdominal e sonolência (período de intoxicação). O paciente evolui na segunda fase com astenia e prostração, agravadas por uma ingestão ora......
...de Vigilância Epidemiológica desse país referiu que esse aumento foi particularmente acentuado entre os adultos entre 20 e 40 anos de idade e que houve um aumento simultâneo do número de casos confirmados em laboratório de infecções por influenza. O agente etiológico foi identificado posteriormente como sendo um vírus influenza A H1N1, sendo referido como p-H1N1-vírus. Em junho de 2009, a Organiz......
...s idiopáticos, sintomáticos e criptogênicos. As epilepsias idiopáticas estão associadas a convulsões epiléticas sem quaisquer outras anormalidades neurológicas ou estruturais no cérebro. Esse tipo de epilepsia tende a apresentar predisposição genética e início relacionado à idade, sendo, em geral, benigna. As epilepsias sintomáticas são secundárias a alguma anormalidade cerebral específica, de n......
...ultando em mudanças dos aminoácidos que compõem as glicoproteínas de superfície, ou variações maiores que são denominadas de antigenic shift, associadas à completa substituição de um ou ambos os segmentos do genoma viral, que controlam a produção de glicoproteínas de superfície. Essas alterações se devem ao reagrupamento entre vírus humanos e vírus que infectam outras espécies animais, e estão rel......
...om contagens de CD4 <100 células / microL. O diagnóstico presuntivo da neurotoxoplasmose é feito desde que se trate de um paciente com uma contagem de CD4 <100 células / microL, haja anticorpos IgG positivos para T. gondii e o paciente não venha em uso de profilaxia recente contra a toxoplasmose, e que sejam vistas lesões reforço anelar em imagens de encéfalo. A linha inicial de t......
...pectivamente 52 pacientes com anticorpos positivos e suas características clínicas, investigações e respostas à imunoterapia. Os títulos do anticorpo antireceptor de glicina séricos variaram desde 1:20 a 1:60.000 em 11 amostras. Os níveis séricos foram significativamente maiores (n = 10) ou igual a (n = 1) aos níveis no LCR. Quatro pacientes também tinham anticorpos antidescarboxilase do ácido g......
...sinais flogísticos · Sintomas constitucionais: apenas em um terço dos casos Mal de Pott · Acomete coluna vertebral · Principalmente na transição tóraco-lombar · Paraplegia crural: complicação por compressão medular (abscesso ou degeneração do corpo vertebral) Doença de Poncet · Poliartrite reativa geralmente simétrica · Secundária......
...e uma manifestação inicial de infecção pelo HIV, cuja ocorrência é preditiva de soropositividade para HIV em populações de risco. A incidência de herpes zoster é significativamente maior entre indivíduos HIV positivos que entre os soro negativos (15 vezes mais freqüente nos primeiros). A incidência cumulativa de zoster por 12 anos após a infecção pelo HIV foi de 30%, ocorrendo segundo uma taxa rel......
...s clínicas e epidemiológicas da doença. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Por se tratar de doença erradicada, com pouca probabilidade de ocorrência, a história epidemiológica é importantíssima para fundamentar a suspeita diagnóstica de varíola. Assim, torna-se da maior importância entrevistar o médico que atendeu o paciente e pesquisar se existe alguma evidência (nacional ou internac......
...partir dos 6 meses, e para a prevenção da doença em indivíduo suscetível de qualquer idade, até 96 horas apos a exposição a uma fonte de infecção, desde que seja integrante de grupo de risco para as formas graves da doença. Além disso, essa vacina encontra-se disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) para ser administrada em acordo com as indicações especificas. A va......
...s Centros de Referências de Imunobiológicos Especiais (CRIE): · Paciente imunocomprometidos (leucemia linfocítica aguda e tumores sólidos em remissão, pelo menos, 12 meses), desde que apresentem resultado maior ou igual a 1.200 linfócitos/mm3, sem radioterapia; caso esteja em quimioterapia, suspende-la por 7 dias antes e 7 dias depois da vacinação. · Pessoas suscetíveis à doença, candida......
...ninas (H – importantes para a adesão ao epitélio respiratório) e neuraminidases (N – importantes para a liberação do vírus das células infectadas). Essas glicoproteínas apresentam-se como espículas que se projetam a partir do envelope viral (Fig. 66.1). A nomenclatura viral padrão considera o tipo de influenza, o local onde foi primeiramente isolado, a designação da cepa e o ano em que foi isolada......
...neos geralmente permanecem dentro da faixa normal. Há desenvolvimento de anemia, cuja manifestação pode não ser proeminente, em especial se o paciente estiver desidratado. Pode haver desenvolvimento de trombocitopenia. Em alguns casos de malária falcípara, pode haver coagulação intravascular disseminada. Os níveis de enzimas hepáticas podem estar elevados. O diagnóstico específico e a etiológico......
...ncoespasmo, hipóxia. t Anafilaxia, reações anafilactoides. t Síndrome do homem vermelho, exantema, erupção cutânea (incluindo erupção cutânea maculopapular ou vesicobolhosa), púrpura, prurido, urticária, sudorese, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, alopecia, pele seca, descoloração da pele ou úlcera. t Neuropatia periférica, convulsão, encefalopatia. t Visão borrada, diplopia. t Insu......
...idações e áreas de vidro fosco e infiltração intersticial. Foi coletada sorologia para H1N1 que veio positiva. Imagem 1- Tomografia de tórax com SDRA Discussão Este paciente apresenta a forma grave do influenza H1N1. Lembramos que em abril de 2009 tivemos uma pandemia de influenza A H1N1 que se iniciou pelo México e rapidamente se espalhou pelo mundo todo. A pandemia foi declarada ......
... 6:115, 2001 103. Fox Z, Dragsted UB, Gerstoft J, et al: A randomized trial to evaluate continuation versus discontinuation of lamivudine in individuals failing a lamivudine-containing regimen: the COLATE trial. Antivir Ther 11:761, 2006 104. Wei X, Liang C, Gotte M, et al: The M184V mutation in HIV-1 reverse transcriptase reduces the restoration of wild-type replication by att......
...importância tem aumentado apos o aparecimento da aids. Sinonímia Angina monocítica, doença do beijo. Agente Etiológico Vírus Epstein-Barr (VEB), da família Herpesviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Inter-humano, pelo contato intimo de secreções orais (saliva). É rara a transmissão através de transfusão sanguínea ou contato sexual. Período de Incubação De 30 ......
...ecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infecção pelo citomegalovírus, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo vírus da imunodeficiência, hepatite viral, rubéola, linfoma, leucemia aguda, reações de......
...das vezes, a doença está associada à mutação no códon 178 e à presença de metionina no códon 129 do alelo mutado. · Kuru: os principais sintomas são ataxia de marcha, tremor e fala escandida, que podem ser precedidos por longos períodos de incubação. A ocorrência de demência é rara. Tem sobrevida média de 6 a 12 meses. A doença é restrita à região da Papua Nova Guiné e sua transmissão est......
...ctato) em pacientes com disfunção renal ou disfunção de múltiplos órgãos e sistemas. A encefalopatia por hiponatremia é uma condição que pode ser fatal, principalmente se considerarmos os erros realizados na sua correção. Os pacientes com maior risco de desenvolver encefalopatia por hiponatremia são: crianças, paciente do sexo feminino pré-menopausa, pacientes em pós-operatório, paci......
... soro fisiológico com mais freqüência nos pacientes internados visando evitar o desenvolvimento de uma iatrogenia que pode ser fatal ou gerar seqüelas neurológicas: a hiponatremia. Práticas seguras só tem a melhorar a assistência que prestamos aos nossos pacientes, e são o grande foco da medicina atual, que é cheia de riscos. Bibliografia 1. Aronson D et al. (2002)......
...brar que a maior parte dos pacientes que estão internados em hospitais correm sérios riscos de desenvolver hiponatremia iatrogênica por uso inadequado de soros de manutenção ou reposição com base em soluções hipotônicas. Damos destaque aos pacientes em peri-operatório, que são os mais sujeitos a receberem os famosos “soros de manutenção” (na maior parte das vezes prescritos com conce......
... As lesões cutâneas nos adultos são tratadas com doxicilina, 100 mg (2 vezes ao dia), ou amoxicilina, 500 mg, VO, (4 vezes ao dia), durante 2 semanas. Se as lesões são disseminadas, prolongar o tratamento por 3 ou 4 semanas. Em crianças, usar 50 mg/kg/dia, VO, de amoxicilina fracionada em 4 vezes ao dia. Em indivíduos alérgicos, usar eritromicina ou cefuroxima. As artrites também respondem a cicl......
...do armazenamento de glicoesfingolipídios (doença de Fabry), podem, ocasionalmente, manifestar-se como FOI. Muitos distúrbios diferentes, incluindo a anemia perniciosa85 e a pielonefrite xantogranulomatosa,86 foram identificados como sendo causas raras de FOI. Febre de origem indeterminada (FOI) em idosos A idade avançada parece cegar a resposta febril a muitas doenças (“quanto mais velho,......
... reflete a existência de muitos fatores etiológicos sobrepostos, incluindo as contribuições de vários genes. A presença da esquizofrenia é indicada pela manifestação de sintomas psicóticos crônicos, especialmente alucinações e ilusões. É comum haver desorganização do pensamento e do comportamento, que distingue a esquizofrenia das numerosas causas distintas de sintomas de distorção da realidade (p......
...dose excessiva em crianças, ela deve ser calculada com base no peso ideal para a altura. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Relaxamento Cirúrgico • Dose inicial: 0,2-0,4 mg/kg, por via intravenosa. • Dose de manutenção: 0,1-0,15 mg/kg, por via intravenosa, ou 5 a 10 microgramas/kg/minuto (300-600 ......
...ue avaliaram duração das lesões herpéticas genitais em indivíduos imunocompetentes e imunossuprimidos3, 7. Aciclovir atua em infecções causadas pelo vírus varicela-zoster, devendo ser iniciado até 72 horas do aparecimento do exantema. Revisão Cochrane8 avaliou sua eficácia em varicela em crianças, mostrando redução do número de dias com febre e número máximo de lesões, mas não da duração da doenç......
...nte de medula óssea e de órgãos sólidos. Não há indicações para uso de ganciclovir em pacientes imunocompetentes com infecções virais, devido à sua toxicidade. Revisão sistemática Cochrane12 mostrou que a profilaxia reduz morbidade e mortalidade associadas à doença por citomegalovírus em receptores de transplantes de órgãos sólidos. Em comparação direta feita em sete ensaios clínicos, ganciclovir ......
...e 7 anos e em mulheres grávidas. • Devido ao componente contra pertussis, a vacina não deve ser administrada em indivíduos com encefalopatia progressiva, epilepsia não controlada ou distúrbio neurológico até que seja definido o tratamento, e o problema esteja estabilizado. • Adiar a imunização em presença de doença febril aguda. • Avaliar riscos e benefícios ante problemas ......
...6 meses de idade, seguido de dois reforços com a vacina tríplice bacteriana (DTP), aos 15 meses e entre 4 e 6 anos de idade. EFEITOS ADVERSOS1,5,6,8 • Eritema, inflamação, linfangite, abscesso estéril, enduração e calor no local da injeção. • Vômito e diarréia. • Cefaléia, mal-estar, sonolência, irritação, anorexia, letargia, neuropatia, convulsões (febris e afebris), encefal......
...il, porque as técnicas de cultura celular não são amplamente disponibilizadas nem apresentam sensibilidade considerável para qualquer caso. PCR e sondas de DNA são empregadas em laboratórios de pesquisa, mas não se encontram disponíveis na maioria dos laboratórios clínicos.88 Estudos de microimunofluorescência que demonstram um aumento da titulação de anticorpos dirigidos à C. pneumoniae do soro a......
... secundária a traumas. As orientações em vigor recomendam monitoramento da PIC em pacientes com lesão craniana grave e com: varredura por TC anormal na admissão (presença de hematomas, contusões, edema ou compressão nas cisternas basais); varredura por TC normal se o paciente apresentar, pelo menos, dois entre os seguintes fatores: idade acima de 40 anos, postura motora unilateral ou bilateral, ou......
...niae in atherosclerotic tissue. J Infect Dis 2000;181 Suppl 3:S437. 81. Maass M, Bartels C, Engel PM, et al. Endovascular presence of viable Chlamydia pneumoniae is a common phenomenon in coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1998;31:827. 82. Danesh J, Whincup P, Walker M, et al. Chlamydia pneumonia IgG titres and coronary heart disease: prospective study and meta......
...er on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinology, v. 50, p. 1-298, 2012. RAJWANI, Kapil Mohan; DESAI, Ketan; LEW-GOR, Simione. Forehead swelling and frontal headache: Pott's puffy tumour. BMJ case reports, v. 2014, 2014. Imagem: ask the Boogor Doctor. (2010). [online] Disponível em: http://www.boogordoctor.com/8-complications-of-sinusitis-3-that-can-kill/ [Acessado em 22 Marco 2018]. Rinoss......
..., principalmente em relação a fatores como viagens,96 exposição a animais, riscos ocupacionais e outros fatores epidemiológicos; traumas ou cirurgias anteriores; ou características relevantes para cada um dos diagnósticos descritos. Durante a avaliação das descobertas físicas recomenda-se dar atenção especial às estruturas que não sejam fontes aparentes de febre indeterminada, tais como o sistema ......
... ser ajustada quando os resultadosda cultura estiverem disponíveis. Imagem para avaliar obstrução e abscesso éprudente. A drenagem cirúrgica é necessária para a infecção com pedra salivarobstrutiva ou para abscesso franco.A vacinaMMR previne a maioria dos casos e complicações associados à caxumba. Asrecomendações atuais são de que as crianças recebam a primeira dose da vacinaMMR com idades entre 1......
... pós-operatório de cirurgia de grande porte (22%); · neoplasias malignas (17%); · terapia com glicocorticoides (15%); · quimioterapia (Qt) citotóxica e/ou radioterapia (Rtx) ? 9%; · trauma ou hemorragia recente (8%); · transplante alogênico de medula (7%); · infecções virais que não o HIV (5%); · ......
...olhidas no nariz.6 O ensaio Influenza A/H5 (Asian Lineage) Virus Real-Time RT-PCR Primer and Probe Set consegue detectar a presença da cepa H5 em amostras com suspeita de influenza dentro de 4 horas. Testes adicionais poderão identificar o subtipo H5 específico. Nos casos de pneumonia viral, a coloração Gram do esputo mostra alguns leucócitos polimorfonucleares, embora raramente mostre bactérias.......
...cinas envolvendo vírus vivos deve ser evitada. • Tacrolimo causa risco de infecção nos indivíduos imunocomprometidos e efetividade reduzida da vacina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1 • Em caso de ocorrência de febre pós-imunização em crianças, pode-se administrar paracetamol, seguida de uma segunda dose após 4-6 horas da primeira. Se a febre persistir após a segunda dose de paracetamol,......
... risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Hipersensibilidade à neomicina, albumina ou polimixina, bem como à vacina contra raiva ou outras vacinas. • Pacientes HIV positivos e com aids podem ser vacinados, mas a reação imune pode ser reduzida em caso de imunossupressão. • Em caso de pacientes com problema de coagulação, a vacina deve ser administrada por via subcutânea prof......