...nimo de 10 dias. A instituição antecipada do tratamento com aciclovir diminuiu a mortalidade – que era de 60 a 70% – para um pouco menos de 30%.28 Em geral, o tratamento instituído ainda no início (antes de o paciente entrar em coma) está associado a um resultado mais favorável. O aciclovir parece ser seguro, e há relatos apenas de anormalidades funcionais renais, hepáticas e hematológicas leves a......
...razuzta JE, et al. La Crosse encephalitis in children. N Engl J Med 2001; 344:801. 45.Centers for Disease Control and Prevention. Japanese encephalitis vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2010; 59(No. RR-1):1–17. 46.Solomon T, Dung NM, Wills B, et al. Interferon alfa-2a in Japanese encephalitis: a randomized double-blind, placebo controlled ......
...ivo Evidência de infecção recente ou atual Indeterminado Negativo Inconclusivo; deve-se solicitar novo exame Asensibilidade da sorologia é de 60 a 90% quando realizada no oitavo dia deevolução. O teste de anticorpos nas primeiras 72 horas da apresentação clínicapode produzir resultados falso-negativos. Resultados falso-positivos também sãopossíveis, porque o teste EL......
...tive observational study of 613 cases hospital-ised in Marseilles, France, 1999–2003. Travel Med Infect Dis 2006;4:61–70. 19. Antinori S, Galimberti L, Gianelli E, et al. Prospective observational study of fever in hospitalized returning travelers and migrants from tropical areas, 1997–2001. J Travel Med 2004;11:135–42. 20. Centers for Disease Control and Prevention. Update: outbreak of in......
...anulomatose linfomatoide e doença de Hodgkin.66,74,75 Diagnóstico Na maior parte dos casos de mononucleose infecciosa, o diagnóstico pode ser confirmado pela detecção de anticorpos heterófilos e de anormalidades no sangue, que se caracterizam pela presença de linfócitos atípicos que, com frequência, são responsáveis por mais de 10% dos leucócitos no sangue periférico. Os anticorpos heteró......
...ciclovir, fanciclovir e valaciclovir também são eficazes para diminuir a gravidade e reduzir o curso da catapora em pacientes competentes sob o ponto de vista imunológico, embora as crianças geralmente não recebam esse tratamento farmacológico contra varicela descomplicada. Neuralgia pós-herpética, a complicação mais comum de herpes-zóster, é muito difícil de tratar, particularmente em pacientes ......
...pelo organismo Enterobacter cloacae, de modo que o uso deste agente é válido especialmente em indivíduos com infecções produzidas por patógenos resistentes. As fluoroquinolonas também foram usadas em casos isolados de abscessos cerebrais devido à sua boa penetração no SNC; porém, a eficácia somente poderá ser comprovada por meio de estudos adicionais. Embora a abordagem ideal aos abscessos cerebr......
... dor de cabeça e dor nas costas dura de 2 a 3 dias. Depois disso, surge um enantema orofaríngeo. A varíola pode assumir diversas formas clínicas [ver Bioterrorismo]. Em sua forma mais comum (a varíola comum), a doença produz uma erupção que passa por vários estágios de transformação – de pápulas a vesículas, de vesículas a pústulas, e de pústulas a crostas – ao longo de 1 a 2 semanas. As lesões su......
... Síndromes paraneoplásicas Definição As síndromes paraneoplásicas são definidas como um grupo raro de distúrbios que não se relacionam com a invasão tumoral direta no sistema nervoso ou com os resultados dos efeitos indiretos do câncer e de suas terapias, tais como infecções, coagulopatia, perturbações metabólicas ou outros efeitos colaterais dos tratamentos de câncer.53 Esses distúrbios possiv......
...ama. • Listeria monocytogenes nos casos de meningite por listeria monocytogenes o tratamento de escolha consiste em ampicilina, 2g IV 4/4h (ou penicilina G, 2 milhões de unidades IV 2/2h) associada à aminoglicosídios sistêmicos durante, pelo menos, 3 a 4 meses. Trimetropin-sulfametoxazol (TMP 5mg/kg IV 6/6h) é uma alternativa para o paciente alérgico à penicilina. A tabela abaixo su......
...ciclovir deve ser imediato. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E EXAMES COMPLEMENTARES Em razão da grande amplitude de diagnósticos diferenciais, uma abordagem interessante é classificar o paciente quanto ao diagnóstico neurológico topográfico e, a partir daí, tentar estabelecer a etiologia do quadro (tabela 3). Essa abordagem é interessante, pois é a melhor forma de não esquecermos etiologia......
...monoclonais e, quando fornece resultados inesperados, deve ser realizado o sequenciamento genético. A técnica de avaliação sorológica para Raiva é utilizada em indivíduos previamente imunizados e expostos ao risco de contraírem a doença. Todos os indivíduos pertencentes aos grupos de risco devem ser avaliados a cada 6 meses. Na atualidade, técnicas de biologia molecular são importantes instrumento......
...bano, a principal fonte de infecção e o cão e o gato. No Brasil, o morcego e o principal responsável pela manutenção da cadeia silvestre. Outros reservatórios silvestres são: raposa, coiote, chacal, gato do mato, jaritaca, guaxinim, mangusto e macacos. Na zona rural, a doença afeta animais de produção, como bovinos, equinos e outros. Modo de Transmissão A transmissão ocorre pela inoculação do......
... dos profissionais de saúde que tiveram contato com um ser humano diagnosticado com raiva receberam profilaxia pós-exposição. A exposição da pele ou mucosas à saliva infectada de pacientes com raiva deve receber profilaxia pós-exposição. Em pacientes que expressam preocupação com a exposição à raiva, mesmo que a avaliação do risco seja praticamente nula, a vacinação pode ser oferecida juntamente ......
...ante].2 Inicialmente, uma única dose subcutânea (SC) de 0,5 mL é administrada. Uma dose de reforço deve ser aplicada a cada 10 anos. As imunizações, que são registradas no Certificado Internacional de Vacinação, são disponibilizadas apenas por médicos e centros designados, cuja lista atualizada pode ser encontrada na internet (http://wwwn.cdc.gov/travel/yellowfever.aspx). A vacina contra a febre ......
...ia.58-61 M. pneumoniae aparentemente não exerce papel importante nas infecções do trato respiratório inferior em crianças ou adultos infectados pelo HIV.62 Infecção crônica e sibilos Em muitos pacientes, o M. pneumoniae pode ser cultivado a partir do trato respiratório por até vários meses, após a resolução clínica e radiográfica da pneumonia aguda.7 Durante uma epidemia de infecção por M......
...resentou um quadro de confusão mental, fala de conteúdo inadequado com duração menor que 1 hora, com melhora espontânea, e novo episódio de confusão mental e alteração de fala. Foi realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio, conforme a Figura 1. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC de crânio. A imagem demonstra lesões calcificadas, representando lesões por cisticerco......
...a tuberculínica) podem apresentar reatividade reduzida. t Febre e reações cutâneas podem manifestar-se 5 a 12 dias após a vacinação e persistir por vários dias. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina de vírus vivos contra sarampo; vacina contra sarampo. t O produto na forma liofilizada, o diluente e a forma reconstituída da vacina devem ser conservados sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC, ......
... mais cefotaxima ou um aminoglicosídeo. Crianças e adultos ? condição adquirida na comunidade. Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis. Terceira ou quarta geração de cefalosporinas mais vancomicina. Otite, mastoidite, sinusite. Streptococci spp., anaeróbios gram-negativos (Bacteroides sp., Fusobacterium sp.), Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterob......
...ntes da exposição. - Esquema vacinal básico – utiliza-se a vacina tríplice viral (Sarampo, caxumba e Rubéola) aos 12 meses de idade, com uma dose adicional entre 4 e 6 anos. As contraindicações ao uso dessa vacina são: antecedente de reação anafilática sistêmica após ingestão de ovo de galinha; gravidez e administração de imunoglobulina normal, sangue total ou plasma nos três meses anteriore......
... direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 a 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 dias após o início da doença. Diagnóstico · Clínico-epidemiológico - As provas sorológicas (neutraliz......
... Nas aves, varia de 3 a 7 dias. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade varia entre as espécies. Aves e mamíferos são as espécies mais acometidas pela doença. No ser humano, indivíduos com idade superior a 50 anos têm apresentado quadro mais grave da doença. Outras espécies de animais, como répteis e roedores, podem se infectar com o vírus. Imunidade A doença pode conferir imuni......
...ade do serviço de saúde que atende o paciente realizar busca ativa imediata daqueles que não comparecem nas datas agendadas para a aplicação de cada dose da vacina prescrita. As condutas indicadas para pacientes que não comparecem na data agendada estão a seguir descritas. Paciente em Uso da Vacina de Cultivo Celular • No esquema recomendado (dias 0, 3, 7, 14 e 28), as cinco doses devem......
...ica prévia: acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) ou hemorrágico (AVCH), neurocisticercose, neurocirurgia prévia etc. - lesões neurológicas agudas concomitantes com a crise epiléptica: trauma cranioencefálico, hemorragia subaracnóidea, hemorragia intraparenquimatosa, metástases tumorais para o SNC, tumores primários do SNC etc. - história de etilismo importante, crônico, com red......
...ame.Ossintomas neurológicos mais comuns da Covid-19 são cefaleia, anosmia e ageusia.Outros achados neurológicos incluem AVE, alteração da consciência, coma,convulsão e encefalopatia. Cefaleia é uma das queixas iniciais mais comuns empacientes com Covid-19. Em uma série de casos recentes, cefaleias eram umaqueixa predominante, juntamente com febre, tosse, dor de garganta e falta dear. A prevalência......
...fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina de Vírus Vivos Atenuados de Febre Amarela Vacina de Vírus Vivos Atenuados de Febre Amarela 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS ......
...njuntivite hemorrágica aguda ocorre em surtos explosivos, principalmente em regiões tropicais, sendo causada pelo variante A24 do vírus Coxsackie e pelo enterovírus 70. Trata-se de uma doença altamente contagiosa. Diferente do que ocorre em outras enteroviroses, o modo de transmissão primário consiste na introdução direta do vírus no olho pelos dedos das mãos ou por objetos. Os sintomas incluem do......
...icações das unidades de saúde. • Notificar de imediato os casos graves (fluxo imediato) ao nível regional ou estadual. • Promover a investigação das notificações recebidas, analisando e estabelecendo a conduta adequada, no âmbito de sua competência. • Detectar e notificar a ocorrência de surtos de eventos adversos. • Consolidar e avaliar os dados municipais. • Repassa......
...o surgimento dos primeiros sintomas. Descartado Caso suspeito em que se confirma outra doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória. A ocorrência de surtos deverá ser notificada. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente O atendimento é ambulatorial e o tratamento é feito no domicílio. A hospitalização dos pacientes só é indicada para os casos......
...nuto: 50% da dose usual a cada 24 horas. • Reposição pós-hemodiálise: 5 mg/kg. • Reposição em diálise peritonial; 2,5 mg/kg/dia. • Reposição em hemodiálise arteriovenosa: 3,5 mg/kg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,233 • Início de efeito: 1,5 a 2,5 horas (oral). • Meia-vida: 2 a 22 horas (dependente da função renal). • Excreção: renal (......
...ejam passivamente imunizados com imunoglobulina caso tenham tido exposição. Para ser eficaz, a imunização passiva deve ser dada dentro de 6 dias. Para uma criança saudável com menos de 1 ano de idade que tenha sido exposta ao sarampo, a dose de imunoglobulina é de 0,25mL/kg intramuscular (IM). Uma criança passivamente imunizada dessa maneira deve receber a vacina viva contra o sarampo aos 15 mese......
...idas1. A prevenção primária da infecção congênita consiste em identificá-la na grávida e preveni-la no feto, e a secundária tenciona reduzir a gravidade das sequelas.Recém-nascidos com infecção devem ser tratados, mesmo que assintomáticos, pois séries de casos com controles históricos demonstraram redução de complicações. A repercussão de medicamentos preventivos não está definida pela falta de pr......
... de infecção do feto, mas revisão sistemática não identificou nenhum estudo comparado útil para discernir se há eficácia do tratamento da toxoplasmose em grávidas1. A prevenção primária da infecção congênita consiste em identificá-la na grávida e preveni-la no feto, e a secundária tenciona reduzir a gravidade das sequelas.Recém-nascidos com infecção devem ser tratados, mesmo que assintomáticos, po......
...SPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Eliminado no leite; problemas não documentados. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade desenvolvida ao aciclovir ou valaciclovir; criança menor de 2 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS: Insuficiência renal (ajustar a dose); paciente em hemodiálise (ajustar a do......
...e ser mais comum entre os pacientes com a Síndrome de Guillain-Barré, que vivem no leste da Ásia do que entre aqueles que vivem em outras partes do mundo, ocorrendo em até 20% dos pacientes em Taiwan e em 25% dos pacientes no Japão. A maioria dos pacientes com a Síndrome de Miller Fisher têm evidência de infecção de uma a três semanas antes do desenvolvimento de oftalmoplegia ou ataxia. Em um est......
... célula-tronco ainda não está totalmente definida, mas os efeitos colaterais aparentemente exclusivos da SWA foram descritos. As citopenias autoimunes pós-transplante são comuns e parecem ocorrer com mais frequência em indivíduos com quimerismo misto. Um enxerto em que ocorre pega durável somente de células T pode proporcionar algum benefício com relação à infecção, mas deixará o paciente suscetív......
...bem mais frequente do que encontrado em pacientes com dengue ou chikungunya, sendo descritos de casos com síndrome de Guilain-Barré e meningiencefalites que podem ocorrer entre 4 e 20 dias após o início dos sintomas. De grande importância epidemiológica foi a verificação, em nosso país, da associação da infecção pelo ZIKV em gestantes com o aparecimento de microcefalia, o risco de seu apareciment......
...nogenital). Determina quadros variáveis benignos ou graves. Há dois tipos de vírus: o tipo 1, responsável por infecções na face e tronco, e o tipo 2, relacionado às infecções na genitália é de transmissão geralmente sexual. Ambos os vírus podem infectar qualquer área da pele ou das mucosas. As manifestações clínicas são distintas e relacionadas ao estado imunológico do hospedeiro: Primoinfecçã......
...lcerações, a gengiva edemacia-se e a alimentação é dificultada. A faringe pode ser atingida. Herpes Recidivante Apos a infecção genital primária por HSV 2 ou HSV 1, respectivamente, 90 e 60% dos pacientes desenvolvem novos episódios nos primeiros 12 meses, por reativação dos vírus. A recorrência das lesões pode estar associada à febre, exposição à radiação ultravioleta, traumatismos, menstrua......
...es CID-10: B00 DESCRIÇÃO DO HERPES SIMPLES As infecções pelo herpes simples vírus apresentam-se como desafios, cada vez maiores, para diversas áreas da medicina, por serem dotadas de várias peculiaridades. Dentre elas, citam-se a capacidade do vírus de permanecer em latência por longos períodos de tempo, podendo sofrer reativação periódica, gerando doença clínica ou subclínica. O herpes simp......
...etidos atestes laboratoriais para confirmar a presença da doença. Complicações Os pacientespodem apresentar bronquiolite ou pneumonite e evoluir com insuficiênciarespiratória. Podem ocorrer extravasamento de líquidos para o terceiro espaço eanormalidades renais resultantes.Infecçãobacteriana secundária, principalmente cutânea e pulmonar, pode ocorrer; também sãodescritos abortos espontâneos e nati......
...ngo tempo, ou lentidão exagerada de movimentos? 9) Alteração do ciclo sono-vigília O paciente apresentou sinais de alteração do ciclo sono-vigília, como sonolência diurna excessiva e insônia noturna? O passo mais importante é o estabelecimento do diagnóstico de delirium pela obtenção de uma história de um observador informado e fazer uma breve avaliação cognitiva. Para diferenciar o delí......
...achados que são comuns em casos avançados incluem hiponatremia, aumentos das transaminases séricas e bilirrubina, azotemia e prolongamento dos tempos de tromboplastina e protrombina. A hiponatremia é um achado particularmente comum em pacientes com envolvimento do sistema nervoso central. A análise do líquido cefalorraquidiano pode demonstrar pleocitose; tanto monocítica ou polimorfonuclear em pac......
...r. Em pacientes em usode medicações anticolinérgicas ou drogas psicoativas, estas devem ter suasdoses diminuídas ou a medicação deve ser interrompida.Osmedicamentos devem ser usados ??apenas em pacientes muito agitados, principalmentequando da interrupção de terapias essenciais (ventilação mecânica, cateteres dediálise), ou quando a automutilação é um risco, ou em pacientes com sintomaspsicóticos ......
...rium, os pacientes que desenvolvem delirium na UTI têm de duas a quatro vezes maior risco de morte tanto dentro quanto fora do hospital; aqueles que desenvolvem delirium em enfermarias têm uma vez e meia maior risco de morte no ano após a internação. Os pacientes com delirium no DE têm cerca de 70% de aumento do risco relativo de morte durante os primeiros 6 meses após a visita ao DE. Comprometim......
...ção por influenza, considerando a epidemia por influenza H1N1 e sua prevalência alta. Esta paciente deve ser considerada como apresentando influenza por H1N1, mesmo sem realização do PCR de swab nasal, que atualmente é indicado apenas para casos com indicação de internação ou em gestantes e profissionais de saúde. São considerados grupos de risco para infecção pelo H1N1: · crianças meno......
...l para identificar o genótipo do vírus, possibilitando conhecer a origem do vírus, em casos importados, e também diferenciar o vírus selvagem do vacinal. • Diagnóstico histopatológico – realizado a partir de coleta de material post-mortem. Coleta e conservação de material para diagnóstico da síndrome da rubéola congênita Tipo de diagnóstico Tipo de material Quantidade N......
...lógica deverá ser ampla, com investigação laboratorial extensa, que compreende inicialmente: hemograma, função renal, função hepática, função tireoidiana, eletrólitos (incluindo cálcio), glicemia, urina do tipo 1, gasometria, eletrocardiograma e radiografia de tórax. · Outros exames que podem ser úteis são os exames de neuroimagem, análise do líquido céfalo-raquidiano, rastreamento toxic......
...destas) que habitam espaço externo na ausência de um percepto real. Quando, numa enfermaria em que não se ouvem ruídos, um paciente afirma ouvir vozes agudas de uma mulher vindas da sala ao lado, tal vivência constitui uma alucinação auditiva. Delírios são idéias ou crenças que centralizam sobremaneira a vida psíquica de uma pessoa, havendo situações em que o paciente passa a viver em um mundo aut......
...do nível de consciência. 5. Diagnóstico: isolamento do organismo, PCR e testes sorológicos. 6. Tratamento: tetracilcina ou cloranfenicol. BIBLIOGRAFIA 1. Brasil. Ministério da Saúde. Centro Nacional de Epidemiologia. Guia de Vigilância do Sarampo e Controle da Rubéola. Brasília: Ministério da Saúde, 2000. 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Measles, mum......