...os com resultados negativos inicialmente ao ecocardiograma, mas que a suspeita de endocardite permanece deve-se repetir o ecocardiograma transesofágico, também é recomendado repetir o exame se uma nova complicação é suspeita e quando a terapia foi completada. Em pacientes com bacteremia e menos de cinco dias de febre é possível que o exame ecocardiográfico seja negativo em pacientes com endocardit......
...pacientes com este tipo de infecção que não apresentem melhora imediata e contínua durante a terapia antibiótica.42,83,86,87 O tratamento cirúrgico é indicado para casos de endocardite causada por P. aeruginosa ou outros bacilos gram-negativos que permaneça irresponsiva após 7 a 10 dias de terapia antibiótica máxima. Embora os pacientes com endocardite de valva nativa que tenham sofrido recidivas ......
...us Diseases Society of America. Circulation. 2005;111(23):e394-434. Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012. Evangelista A, Gonzales-Alujas MT. Echocardiography in infective endocarditis. Heart. 2004;90(6):614-7. Hill EE, Herijgers P, Herregods MC. Evolving trends in infective endocardi......
...dade por bacteremia por S. Aureus. As infecções comunitárias têm maior risco de evoluir com infecções metastáticas (40%) e as complicações são muito frequentes, com uma frequência de endocardite infecciosa que varia em trabalhos de 0 a 57%, mas mantendo uma média de cerca de 17 a 21%, muito maior do que a encontrada em infecções nosocomiais, que evoluem com endocardite em menos de 5% dos casos. Sã......
...ia-idade ou idosos, sendo que 40% deles têm imunossupressão. Os pacientes com GN por Staphylococcus aureus, em geral, apresentam as manifestações renais enquanto têm os sintomas da infecção como febre; o sítio da infecção é variável, podendo envolver pele, endocardite ou cateter venoso, mas raramente as vias respiratórias. O início pode ser anunciado pelas manifestações de síndrome nefrítica agud......
... X X Artrite enteropática X X AR/AR juvenil X X X X X LES X X X X X X X X Esclerose sistêmica X X X X X X Poli/dermatomiosite X X X X X Gota poliarticular Sa......
...ulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéquias em polpas digitais Febre reumática Eritema marginado Síndrome de Reiter Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica Artrite psoriásica Placas psoriásicas Artrite enteropática Eritema nodoso AR Nódulos reumatóides, lesões vasculíticas AR juvenil Eritema róseo no tronco associado à febre ......
...mia cirúrgica aberta ou fechada e troca valvar mitral) depende da presença e intensidade dos sintomas, da área valvar, do gradiente transvalvar, da pressão arterial pulmonar, bem como da anatomia das cúspides e do aparelho subvalvar. Assim, pacientes assintomáticos e com EM leve (área valvar acima de 1,5 cm2 e gradiente transvalvar menor do que 5 mmHg) (tabela 4) devem ser mantidos sob acompanham......
...of unknown origin in patients with HIV infec- tion in Thailand: an observational study and review of the literature. Int J STD AIDS 2008;19:232. 94.Benito N, Nunez A, de Gorgolas M, et al. Bone marrow biopsy in the diagnosis of fever of unknown origin in patients with acquired immunode?ciency syndrome. Arch Intern Med 1997;157:1577. 95.Prego V, Glatt AE, Roy V, et al. Comparative yield of blood ......
...nxerto vs. hospedeiro, síndrome de Guillain-Barré) Condições diversas (p. ex., sarcoidose, doença de Kimura [hiperplasia angiolinfoide com eosinofilia], hiperplasia de linfonodo angiofolicular) AINH = anti-inflamatórios não hormonais; LES = lúpus eritematoso sistêmico. Aspectos clínicos e laboratoriais. Em contraste com a doença de lesões mínimas ou a GESF primária, que podem surgir de m......
...ntraste endovenoso. Os achados podem ser vista na imagem 1. Imagem 1 - Tomografia de Pulmão Diagnóstico e Discussão Vamos começar pela tomografia: o grande achado, que é exemplificado neste corte da tomografia, é a presença de nodulações periféricas, que são escavadas. Elas estão descritas dessa maneira no laudo tomográfico: Múltiplos nódulos pulmonares distribuídos por ambos ......
...et al. “Semi-invasive” pulmonary aspergillosis: a new look at the spectrum of Aspergillus infections of the lung. Radiology 1981;140:313–21. 14. Garf eld DH, Cadranel JL, Wislez M, et al. The bronchioloalveolar carcinoma and peripheral adenocarcinoma spectrum of diseases. J Thorac Oncol 2006;1:344–59. 15. Arakawa H, Kurihara Y, Niimi H, et al. Bronchiolitis obliterans with organizing pn......
...AMENTO O tratamento de suporte é preconizado para todas as glomerulonefrites agudas e visa ao controle dos sinais e sintomas clínicos, como segue. Medidas para Retenção Hídrica · Dieta hipossódica e restrição hídrica; · se necessário, usar diuréticos (de alça ou em associação), com controle diário de peso; · tratamento da hipertensão com hipotensores; · se o paciente ......
...s meses é possível estabelecer o quadro hematológico como sendo de leucemia. Os tumores sólidos também podem estar associados à febre. O hipernefroma é o principal exemplo desta situação. Até 10% dos pacientes com carcinoma colorretal apresentam febre. A extensão do tumor por toda a parede intestinal com consequente produção de um abscesso paracolônico, ou a necrose e formação de abscesso em uma......
...edução proporcional do tempo da diástole. Os sinais e os sintomas iniciais também podem ser decorrentes de complicações da estenose mitral, como fenômenos tromboembólicos e endocardite infecciosa. Diagnóstico Exame físico •Fácies mitral (rubor malar). •Sinais de insuficiência cardíaca esquerda e direita (se houver sobrecarga de VD pela hipertensão pulmonar). •B1 hiperfonética (se a valva t......
...nça de asma e eosinofilia periférica. Costuma ocorrer em associação ao ANCAp. Diagnóstico Laboratorial das Vasculites de Pequenos Vasos A imunofluorescência indireta (IFI) e o ELISA são as duas técnicas mais utilizadas, sendo que a combinação de ambas é o padrão-ouro. O uso da IFI e ELISA na granulomatose de Wegener leva a uma especificidade de 99% e sensibilidade de 67%. Quando utilizada em......
...ada. Em casos raros, até medicações antineoplásicas foram utilizadas para esse fim. Hoje em dia, raramente são indicadas. Foi relatado que as febres causadas por neoplasias malignas respondem melhor a agentes anti-inflamatórios não esteroidais, como o naproxeno, do que as febres de origem infecciosa, mas a ação do naproxeno é inespecífica; assim, a capacidade do chamado teste naproxeno de diferen......
... KC/CXCL1, duas quimiocinas CXC que atraem neutrófilos, foram significativamente elevados no cérebro após a exposição ao organismo S. aureus, o que indica a importância dos ligantes CXCR2, MIP2 e KC, assim como dos neutrófilos nas respostas agudas dos hospedeiros. As liberações contínuas de mediadores pró-inflamatórios, por meio de glias ativadas e de células imunes periféricas infiltrativas, pode......
... real e o esperado de MSCs em intervalos de 12 horas do início da hemodiálise. Figura 6 – Proporção entre o número real e o esperado de ocorrências de morte súbita em intervalos de 12 horas, começando do início da hemodiálise.170 DÍSTICOS DA FIGURA 6 Hours from start of dialysis = Horas a partir do início da diálise Ratio of expected deaths = Proporção de ......
...is, desabamento de septo e estenose subglótica O envolvimento pulmonar, renal e outras manifestações sistêmicas podem ocorrer logo no início da doença ou surgir posteriormente com a evolução do quadro. A Tabela 6 mostra as principais manifestações clínicas de GW. Tabela 6: Principais manifestações clínicas de granulomatose de Wegener Órgão Manifestações Nasal Rinorreia, epi......
...ios das intervenções, como a angioplastia percutânea e, sobretudo, a cirurgia de revascularização do miocárdio. Em relação ao tratamento clínico da doença arterial coronariana, há poucos estudos que incluem pacientes com mais de 75 anos. Um desses estudos foi o Heart Protection Study, que observou os efeitos da sinvastatina em pacientes com doença arterial coronariana de 40 a 80 anos de idade. De......
...ntam lesões endocapilares e extracapilares. 2. Imunofluorescência (IF): depósitos granular, grosseiro de C3, IgG e IgM. · Microscopia eletrônica (ME): depósitos subepiteliais, eletrodensos, ao longo da membrana glomerular, lembrando humps de camelos. Algumas proteínas específicas são as principais suspeitas de terem relação causal com o desenvolvimento da glomerulonefrite, que são o ......
...adas ou tratadas com antibióticos.130 Um autoenxerto é uma valva retirada do corpo do próprio paciente, que é removida de sua posição original e inserida em um sítio anatômico diferente.131,132 O autoenxerto mais comum é a valva pulmonar inserida na posição aórtica. Um aloenxerto pulmonar é inserido em seu lugar original. Figura 11. (a) Vista de cima de um xenoenxerto suíno aórtico que fo......
...tensivos somente se a PA for de mais de 220/120 mmHg, objetivando uma redução de 15 a 25% nas primeiras 24 horas.3 Em situações clínicas especiais, como em casos de insuficiência renal aguda, dissecção aórtica, insuficiência cardíaca grave ou hipertensão maligna, considera-se diminuição da pressão arterial antes dos limites anteriormente citados. Em casos de pacientes hipertensos e de uso anterior......
...essóricos na amiloidose renal. O transplante hepático, renal e cardíaco pode ser necessário em casos extremos, sobretudo na amiloidose do tipo AA. A utilização de determinadas drogas, como digital e bloqueadores de cálcio, deve ser cuidadosa nos casos com envolvimento cardíaco, pois podem agravar a função miocárdica. Até o momento, a história natural da amiloidose sistêmica apresenta prognóstico ......
... 55 anos com precordialgia típica há 7 dias evoluindo com angina ao repouso. Eletrocardiograma do paciente Interpretação A) Frequência Cardíaca 63, regular B) Ondas P positivas em DI/DII/DIII e aVF precedendo cada complexo QRS C) Intervalo PR 0,16 s D) Eixo QRS 0 grau, estreito, com ondas Q septais e ausência de progressão de R de V1 a V5 (zona eletricamente inativa anterio......
...sses achados a microangiopatia trombótica. Deve-se ressaltar a dificuldade de obtenção desses espécimes na atualidade, pois a anticoagulação impossibilita a biópsia renal na grande maioria das situações clínicas. Nos indivíduos em diálise com SAF existe chance elevada de trombose da fístula artério-venosa, e. naqueles que receberam um enxerto renal, seu acompanhamento deve ser mais cuidadoso, pois......
...ente. O broncoespasmo pode ser proeminente.84 Este organismo às vezes pode causar pneumonia severa em pacientes com DPOC, e há relatos de fatalidades envolvendo pacientes debilitados. Um macrolídeo, a doxiciclina, ou uma fluoroquinolona são recomendados para terapia. Pneumonia recorrente Pacientes com pneumonia recorrente representam um desafio diagnóstico e terapêutico. As anormalidades ana......
...çar a decisão de abreviar o tratamento com antibióticos IV, que, de qualquer forma, deve ser mantido por no mínimo 10 a 15 dias. Alguns autores sugeriram um esquema de antibióticos IV seguidos do tratamento com antibióticos orais, mas são necessários mais estudos antes que este esquema possa ser recomendado amplamente. Evidentemente, o médico deve individualizar o tratamento comparando a morbidade......
...idos orgânicos, asma, depressão, convulsões, epilepsia, enxaqueca, diabetes, hiperlipidemias, disfunções cardíacas, hipertensão, histórico de desenvolvimento de tumor de mama e distúrbios oftálmicos. – distúrbios de sangramento menstrual. – insuficiência hepática e renal (ver Apêndice D). – climatério (sinais e sintomas do climatério podem ser mascarados). t Evitar terapia pr......
...ão viral – hepatite, CMV, mononucleose Bactérias – salmonela, brucela, tuberculose Parasitas – malária, esquistossomose, toxoplasmose, leishmaniose Endocardite infecciosa Doença fúngica Sarcoidose Doença do Soro Lúpus Eritematoso Sistêmico Artrite Reumatoide (Síndrome Felty) Doença de Gaucher Doença de Niemann-Pick Amiloidose Doença de de......
...rau. Terapia sugerida. Para portadores de AIDS com bacteremia; a seguir 14 dias de terapia IV com 500 mg de ciprofloxacina VO 2x/dia por 4 semanas. Febre causada por Salmonella entérica Ciprofloxacina 500 mg VO 2x/dia por 5-7 dias (doença sem complicações) ou 10-14 dias (doença grave). Medicamento de escolha. Terapia antimicrobiana para febre sem complicações causada por ......
...ca podem desenvolver pústulas e pápulas eritematosas. Ambas as condições respondem ao tratamento com radiação ultravioleta de tipo B. Sarcoma de Kaposi O sarcoma de Kaposi é um neoplasma vascular de progressão lenta, originalmente descrito em homens idosos italianos e judeus [ver Tumores cutâneos malignos]. Subsequentemente, uma forma de progressão mais rápida desse distúrbio foi descrita e......
... tende a ser uniformemente distribuída junto a uma articulação. Exemplificando, os compartimentos medial e lateral da articulação do joelho sofrem estreitamento na AR, embora o compartimento medial seja mais frequentemente afetado na osteoartrose. A progressão das erosões que ocorre na AR é um processo demorado. Raramente é necessária repetição das radiografias antes de 12 meses. Os danos evidenci......
... Diagnóstico e Discussão O laudo do ultrassom foi o seguinte: Moderado derrame articular no recesso suprapatelar com ecos móveis de permeio, sugestivos de debris. Pequena quantidade de derrame articular nos recessos lateral e medial. Em função de ser uma monoartrite em paciente fazendo bacteremia, foi feita artrocentese, com saída de líquido francamente purulento, definindo uma artrite sépti......
...], a menos que haja suspeita real de infecção coexistente. Deste modo, as culturas de líquido sinovial devem ser realizadas mesmo que os cristais sejam detectados, especialmente se houver suspeita da ocorrência de uma infecção vigente ou remota, ou se for antecipado o uso de injeções intra-articulares de corticosteroide. Alguns clínicos solicitam a realização de uma cultura bacteriana de todos os ......
...o de bactérias superior a 105 organismos/mL. É possível que haja erros de interpretação, sobretudo quando pneumococos são confundidos com Listeria. Na meningite por Listeria, a coloração de Gram resulta positiva em apenas 30% dos casos.12 A cultura de LCS resulta positiva em cerca de 80% dos casos. Uma terapia antibiótica oral prévia exerce pouco efeito sobre a contagem de leucócitos sanguíneos,......
... Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Atenção com outros produtos. A Amoxicilina: • pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). • pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. • pode ter sua ação aumentada por: probenec......
...vitar complicações e transmissão da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória, sendo obrigatória apenas a investigação de surtos. MEDIDAS DE CONTROLE · Gerais - Educação em saúde para alertar a população sobre os riscos de exposição aos reservatórios; regulamentação da importação, criação e transporte de aves; utilização de antibioticoterapia ou quarentena desses an......
...nça. Período de Incubação De 1 a 4 semanas. Período de Transmissibilidade Dura semanas ou meses. Complicações Pericardite, miocardite, endocardite, tromboflebite superficial, hepatites e encefalopatia são complicações não muito frequentes. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e sorológico, por meio da reação de fixação do complemento e/ou Elisa. Títulos aumentados em quatro vezes......
...ca, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV, há risco elevado de rash cutâneo eritematoso. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5-7 Adultos Infecções Causadas por Micro-organismos Sensíveis • De 250 a 500 mg, por via oral, a cada 8 horas, por 7 a 14 dias. •......
...os de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ampicilina Sódica Silvio Barberato Filho Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg e 1 g. INDICAÇÕES1 • Profilaxia de endocardite ba......
... [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Benzilpenicilina Potássica Simone Sena Farina Silvio Barberato Filho Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável ......
... linfoma;-emboliaséptica (p. ex., endocardite); -tromboembolismoassociado a fibrilação atrial, doença cardíaca valvar ou defeito do septoatrial;-anemiafalciforme;-estados protrombóticos,como síndrome antifosfolípide (SAAF), trombocitopenia induzida por heparina oucâncer; -traumaabdominal;-doençaspancreáticas, como pancreatite, e massas pancreáticas compressivas. Em umarevisão retrospectiva de 59 c......
...nsível) e volume intravascular (a hipovolemia diminui a pressão de enchimento ventricular). Conforme a efusão pericárdica aumenta, comprimido o coração e causando o tamponamento cardíaco, as câmaras cardíacas se tornam menores e com complacência diminuída. Assim, como consequências temos um retorno venoso mais associado com a sístole e a diminuição do enchimento passivo diastólico, e, conforme pr......
...e care é recomendado como uma forma de reduzir a incidência de complicações associadas à internação hospitalar. Essa estratégia de tratamento é particularmente desafiadora do ponto de vista logístico, demandando uma grande estrutura de suporte ao paciente. Além disso, ela não reduz as complicações associadas ao uso de cateteres venosos. A terapia antibiótica por via oral se apresenta nesse cenári......
... Dorsalgia ou lombalgia inflamatória · Dactilite · História familiar de espondiloartropatia Quadro 3 CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DO GRUPO EUROPEU DE ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS Dor lombar inflamatória OU Sinovite assimétrica ? predominantemente em membros inferiores (pelo menos, mais 1 critério) · História ......
... Paracoccidioidomicose · Tripanossomíase · Toxoplasmose (raramente, exceto em recém-nascidos) · Equinococose · Cisticercose · Larva migrans visceral (Toxocaríase) Causas inflamatórias/autoimunes · LES · Síndrome de Felty · Artrite reumatoide juvenil · Síndr......
.... DIAGNÓSTICO DA GONORREIA Clínico, epidemiológico e laboratorial. Este último é feito através do isolamento do agente, ou pela coloração com gram ou pelos métodos de cultivo. No exame bacterioscópio dos esfregaços, devem ser observados cocos gram negativos, arranjados aos pares. A cultura também é útil. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Uretrite não gonocócica por Chlamydia, ureaplasma, tricomoní......
...de é de curta duração, sendo indicada apenas para pessoas sujeitas a exposições excepcionais, como os trabalhadores que entram em contato com esgotos; para aqueles que ingressem em zonas de alta endemicidade, por ocasião de viagem; e, ainda, para quem vive em áreas onde a incidência é comprovadamente alta. Com a exceção de recrutas, não há recomendação atual da vacina contra a febre tifoide em mas......