...es: lesão aos nervos auditivo e vestibular. Evitar. Se administrado, monitorar a concentração plasmática. sulfato de magnésio Quando usado na grávida monitorar taxa cardíaca fetal. sulfato de morfina Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. Podem surgir efeitos de abstinência em neonatos de mães dependentes. Estase gástrica e risco de pneumonia por inalação na mãe duran......
...omendado. Aumento na incidência de aborto no primeiro trimestre da gravidez. Recomenda-se contraceptivos durante terapia com fármaco citotóxico. mesilato de desferroxamina Contraindicado. metotrexato e metotrexato de sódio Pode desencadear efeitos adversos no feto. Empregar métodos contraceptivos efetivos em homens e mulheres férteis, por 3 meses após descontinuação do metotrexato......
...nverso nunca ocorre. Por outro lado, muitos pacientes apresentando sintomas de classe de NYHA-IV podem regredir para a classe II mediante terapia apropriada. A classificação da ACC/AHA destaca a importância dos fatores de risco conhecidos e das anomalias estruturais para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Adicionalmente, essa classificação reforça o conceito de que a insuficiência cardía......
...doenças, sendo que a dose e a via de administração devem ser determinadas conforme a severidade da doença.11,44 A resposta à terapia com corticosteroides pode variar de acordo com os subgrupos clínico e sorológico de MII de um dado paciente [Tabela 3]. Vários fatores são importantes para alcançar uma resposta adequada aos corticosteroides, entre os quais: (1) uma dose inicial adequada (no mínimo 1......
...rnandez A, Massing M, et al. Comparative effectiveness of beta-blockers in elderly patients with heart failure. Arch Intern Med. 2008;168(22):2422. 23. Fonarow GC, Abraham WT, Albert NM, Stough WG, Gheorghiade M, Greenberg BH, et al. Influence of beta-blocker continuation or withdrawal on outcomes in patients hospitalized with heart failure: findings from the OPTIMIZE--HF program. J Am Coll C......
...Prognóstico Crianças com menos de 3 anos de idade que apresentam alergia IgE-mediada a alimentos como leite, ovos, trigo e soja frequentemente superam a sensibilidade clínica após vários anos.10,32 Crianças que desenvolvem alergia alimentar após os 3 anos de idade são menos propensas a perder a sensibilidade. Pacientes que apresentam reações bastante leves (ou seja, apenas sintomas cutâneos) ao ......
... endovenosa; SC = via subcutânea; TFG = taxa de filtração glomerular. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Efeitos adversos: nefrite intersticial, dermatite esfoliativa e, em raros casos, cálculos de xantina; excreção renal do metabólito ativo, cuja meia-vida é de 25 horas, em ......
...longo de 5 a 10 dias. Alguns pacientes podem apresentar recidivas e necessitar de tratamento adicional (p. ex., 2 vezes/semana durante 3 semanas). O tratamento combinado (plasmaférese seguida de IVIg) não proporciona nenhuma vantagem nítida em relação à instituição isolada de cada tratamento.33 Os glicocorticoides não proporcionam benefícios ao serem usados de forma isolada e, em alguns casos, che......
...nte para tratamentos de fadiga refratária, mas a utilidade destes agentes no tratamento de pacientes com Mielite não foi testado em ensaios controlados. A colocação de uma sonda vesical é normalmente necessária durante a fase aguda da Mielite Transversa, devido à retenção urinária. Após a fase aguda, hiperreflexia do detrusor tipicamente se desenvolve e é caracterizado por aumento da frequência u......
...ível fazer o monitoramento cuidadoso do hemograma. Sulfasalazina A sulfasalazina ainda não foi aprovada pela FDA para tratamento de psoríase, embora seja altamente eficaz em pacientes selecionados. De maneira geral, a sulfasalazina é administrada em dosagens de 3 a 4 gramas por dia. Em um estudo, 25% de pacientes que receberam sulfasalazina tiveram que descontinuar o tratamento por causa dos ......
...sultados, embora a maioria dos especialistas ainda recomende iniciar com a terapia comportamental e adicionar sequencialmente farmacoterapia, se necessário. Embora terapia cognitivo-comportamental e agentes IRSS ou IRSNS sejam eficazes na redução de sintomas em até 50% dos pacientes com transtorno de ansiedade generalizada, não se sabe a melhor forma de tratar os pacientes que não têm nenhuma ......
...bilidade, dor, sensação de peso, ou fraqueza ou por meio de sinais, tais como edema, veias colaterais, eritema, ou endurecimento da pele) e se a estenose da veia restante na saída torácica venosa for confirmada por flebografia. Em um estudo com 50 pacientes com trombose venosa profunda de uma extremidade superior que receberam esse atendimento multidisciplinar não houve casos de trombose recorrent......
...PI, de Korte J, et al. The burden of vitiligo: patient characteristics associated with quality of life. J Am Acad Dermatol 2009;61:411–20. Kostopoulou P, Jouary T, Quintard B, et al. Objective vs. subjective factors in the psychological impact of vitiligo: the experience from a French referral centre. Br J Dermatol 2009;161:128–33. Kim Do Y, Lee JW, Whang SH, et al. Quality of life for Korea......
...ibe tiveram maiores taxas de infeção global e por herpes-zóster. Além disso, parece haver mais propensão a câncer de pele não melanoma e eventos cardiovasculares em quem tomou o medicamento, além de piora dos índices lipídicos. Portanto, apesar de parecer ser uma boa alternativa terapêutica para essa doença complexa, devem ser levados em conta os eventos adversos para tomada de decisão do uso junt......
...08;259:1317. 26. Hacke W, Albers G, Al-Rawi Y, et al. The Desmoteplase in Acute Ischemic Stroke Trial (DIAS): a phase II MRI-based 9-hour window acute stroke thrombolysis trial with intravenous desmoteplase. Stroke 2005;36:66. 27. Morgenstern LB, Bartholomew LK, Grotta JC, et al. Sustained benefit of a community and professional intervention to increase acute stroke therapy. Ar......
... B?D.B. Crise de cefaleia durando 4 a 72 horas (não tratadas ou tratadas sem sucesso). Em crianças com menos de 15 anos, as crises podem durar 2 a 48 horas. Se o paciente dormir e acordar sem a crise, a duração da crise é considerada até a hora do despertar.C. A cefaleia tem, no mínimo, duas das seguintes características:1. Localização unilateral2. Qualidade pulsátil3. ......
...rome clínica que se desenvolverá. A imunidade celular também pode exercer algum papel em certas formas de glomerulonefrite que envolvem o influxo de células inflamatórias. As células T sensibilizadas por antígenos endógenos ou exógenos presentes nos glomérulos recrutam macrófagos e induzem uma reação de hipersensibilidade tardia. A imunidade celular também pode estar envolvida na doença de lesõe......
...Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Definições O acidente vascular cerebral (AVC) consiste em um déficit neurológico causado por isquemia (80%) ou hemorragia (20%). O AVC isquêmico é classificado de acordo com a área do cérebro afetada e o mecanismo etiológico. O AVC hemorrágico é classificado como subaracnóideo (5%) ou intracerebral (intraparenquimatoso) (15%). O ataque isquêm......
...e confiáveis. Os elementos em um checklist são muitas vezes uma mistura de tarefas ou processos bons para serem feitos (coisas úteis e importantes, mas não necessariamente ações baseadas em evidências) bem como tarefas ou processos que obrigatoriamente devem ser feitos (comprovados por estudos controlados). O checklist também pode ter muitos, muitos elementos. Um bundle é um conjunto pequeno, mas ......
...mycin for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections. Clin Infect Dis 2002;34: 1481. 74. Tsiodras S, Gold HS, Sakoulas G, et al. Linezolid resistance in a clinical isolate of Staphylococcus aureus. Lancet 2001; 358:207. 75. Li JZ, Willke RJ, Rittenhouse BE, et al. Effect of linezolid versus vancomycin on length of hospital stay in patients with comp......
...sco clínicos para HP, como aqueles com doença do tecido conectivo, anemias hemolíticas crônicas ou infecção pelo HIV, a presença de HP deve ser confirmada por DCC. Na ausência de evidências de suporte ou de fatores de risco clínico para HP, os pacientes com elevação isolada da VRT devem ser monitorados sob observação atenta. Tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada (TC) do tó......
... de troca de Na+/H+ é ativada pela acidose intracelular. Vários estudos comprovaram que a terapia com bicarbonato de sódio é ineficaz para o tratamento da hipercalemia aguda, apesar da elevação da [HCO3–] sérica. Além disso, o bicarbonato aparentemente não potencializa a ação hipocalêmica dos agonistas beta-2-adrenérgicos ou da combinação de glicose com insulina, que são mais eficazez neste cont......
...circula, uma dose que seria tolerável em um adulto pode causar descompensação cardiovascular ou respiratória fatal em uma criança. Um estudo retrospectivo australiano sobre picadas de aranha de dorso vermelho demonstrou a manifestação de sintomas sistêmicos de diaforese, irritabilidade e hipertensão em 85% dos pacientes pediátricos internados no hospital.146 Picadas de aranha na gestação. Uma ge......
...ormal sexual function in healthy women. Horm Behav 2005; 47:164. 32. McKenna KE. The neurophysiology of female sexual function. World J Urol 2002;20:93. 33. Giuliano F, Rampin O, Allard J. Neurophysiology and pharmacology of female sexual response. J Sex Marital Ther 2002;28:101. 34. Min K, O’Connell L, Munarriz R, et al. Experimental models for the investigation of female sexual ......
...uros (setas pretas). Para as infecções intestinais causadas por E. intestinalis, o tratamento oral com albendazol (400 mg, 2 vezes/dia por 21 dias) é benéfico ou curativo. As infecções causadas por E. bieneusi são menos responsivas, embora os pacientes possam apresentar melhora sintomática sem erradicação da infecção.95,96 O albendazol oral também é usado no tratamento das infecções sistêmica......
...oc Nephrol. 1996;7(1):33-9. 38.Boomsma MM, Stegeman CA, van der Leij MJ, Oost W, Hermans J, Kallenberg CG, et al. Prediction of relapses in Wegener’s granulomatosis by measurement of antineutrophil cytoplasmic antibody levels: a prospective study. Arthritis Rheum. 2000;43(9):2025-33. 39.Ara J, Mirapeix E, Rodriguez R, Saurina A, Darnell A. Relationship between ANCA and disease activity in small ......
...r* Mosquitos Seres humanos, marsupiais R,† S, U DFS Austrália, Pacífico Sul Sim Mayaro* Mosquitos Aves R, S, U DFS América do Sul Sim Ónyong-nyong* Mosquitos ? R DFS África Sim Sindbis Mosquitos Aves R DFS Ásia, África, Austrália, Europa, Américas Sim Encefalite equina oriental Mosquitos Aves R ......
...a produção óssea anormal: as novas fibras de colágeno ficam depositadas desorganizadamente, assim osso não lamelar, ou seja, um osso com alto turn-over com padrão mosaico. Manifestações Clínicas A doença afeta ambos os sexos na maioria das séries com predomínio marcante em homens. Raramente ocorre em pacientes com menos de 25 anos. O primeiro sinal de doença óssea de Paget é muitas vezes uma......
...doentes com hemorroidas sintomáticas podem ter pressões anais elevadas em repouso e aumento do tônus, embora o significado deste achado seja incerto. O risco de doença sintomática é maior o entre as pessoas com aumento da pressão venosa e drenagem venosa alterada (devido à cirrose com ascite, gravidez, esforço frequente ou postura prolongada em pé ou de cócoras), função intestinal anormal (diarre......
...línicos, os autores realizaram uma metanálise de ensaios clínicos de betabloqueadores na IC por disfunção sistólica. O Estudo Os autores realizaram uma pesquisa sistemática em várias bases de dados (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SIGLE, Web of science e Cochrane Central Register of Controlled Trials), complementada por uma pesquisa manual das bibliografias, para identificar ensaios clín......
...a o diagnóstico etiológico das infecções virais agudas. A tecnologia de real-time PCR determina resultados mais rápidos que o PCR convencional e proporciona a quantificação de um único ou de múltiplos patógenos numa mesma amostra. Para coleta da secreção de nasofaringe, trabalho realizado por Hein et al. em 2003 demonstrou que o aspirado de nasofaringe e swab nasal possibilitam a obtenção de amos......
...ularmente usada durante as 24 horas (ver monografia, página 487). Cloridrato de naloxona é antagonista puro de opioides, servindo como antídoto para a depressão respiratória que pode acontecer na intoxicação aguda de analgésicos opioides. Não produz analgesia. Sua administração sob uso prolongado pode desencadear síndrome de abstinência, devendo ser empregado com cuidado nessa situação. Em recém-......
...metimento de tato, visão, audição ou função intelectual. Comumente não eliminam a sensação dolorosa e, sim, reduzem o sofrimento que a acompanha, com os pacientes sentindo-se mais confortáveis. Frequentemente, estes referem que a dor, embora ainda presente, é mais tolerada. Com o uso de maiores doses, no entanto, os opioides alteram a resposta nociceptiva. Dores contínuas são aliviadas mais eficaz......
... bem mais difícil de mobilizar do que o edema periférico. Desse modo, pacientes cirróticos que apresentam ascite e não possuem edema periférico tornam-se suscetíveis à depleção do volume intravascular ao serem tratados com diuréticos. Portanto, a perda de peso deve ser limitada a 0,5 kg/dia. Repetidas paracenteses de grande volume, combinadas à administração endovenosa de albumina, constituem uma ......
...r. Diagnóstico Embora alguns pacientes com DM de tipo 2 possam apresentar sintomas tão vistosos quanto aqueles apresentados por indivíduos com DM de tipo 1 (mas, em geral, sem a cetonúria espontânea), a maioria dos pacientes com doença de tipo 2 apresenta uma poliúria e polidpsia relativamente brandas. Muitos casos são diagnosticados apenas durante a realização de teste ou de outros exames ......
...1. 160.Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, et al. Improved survival with an implanted defi brillator in patients with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia. Multicenter Automatic Defi brillator Implantation Trial Investigators. N Engl J Med 1996;335:1933. 161.Moss AJ, Zareba W, Jackson Hall W, et al. Prophylactic implantation of a defi brillator in patients with myocardial infarction......
...ed 1991;325:1476–81. 86. Koate P. [Cardiovascular pathology in sickle cell anemia]. Bull Acad Natl Med 1991;175:1055–62; discussion 62–3. 87. Norris S, Johnson CS, Haywood LJ. Sickle cell anemia: does myocardial ischemia occur during crisis? J Natl Med Assoc 1991;83:209–13. 88. Vichinsky E, Williams R, Das M, et al. Pulmonary fat embolism: a distinct cause of severe acute chest syndrom......
...rolados (n=2.852) por placebo avaliou frequências de eventos adversos (EA) e reações adversas (RAM) relacionadas ao uso de dose única de 1.000 mg de ácido acetilsalicílico em crises de enxaqueca, cefaleias de tensão e dor dentária. Índices de EA foram de 14,9% versus 11,1% (NND: 26), respectivamente em pacientes distribuídos para tratamento ativo e placebo, sendo mais comuns os que afetaram sistem......
...Prophylaxis. Ann. Pharmacother., Cincinnati, Ohio, US, v. 41, n. 7, p. 11811190, 2007. 59.SILBERSTEIN, S. D. Preventive migraine treatment. Neurol. Clin., Philadelphia, Pa., US, v. 27, n. 2, p. 429-443, 2009. 60.LINDE, K.; ROSSNAGEL, K. Propranolol for migraine prophylaxis. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2009. Art. No. CD003225. DOI: 10.1002/14651858.......
...dos erroneamente como critérios diagnósticos. Para pacientes individuais, estes critérios estão associados a altas taxas de resultados falso-negativos e falso-positivos.40 Exemplificando, um paciente que apresente como únicas manifestações da doença uma nefrite lúpica comprovada por biópsia, positividade para FAN e anticorpos anti-Sm não atende aos critérios do ACR. Por outro lado, um paciente com......
...e distúrbios esporádicos e familiares. As formas esporádicas de AP incluem adenoma que produz aldosterona (APA) ou hiperplasia adrenal idiopática (HAI)/hiperplasia adrenal bilateral (HAB). Os carcinomas que produzem aldosterona são extremamente raros. Até o presente momento, há três formas hereditárias conhecidas de AP: hiperaldosteronismo familiar (HF) tipos I, II e III.4 O HF-I ou aldosteronism......
...ibrose cutânea e pulmonar, principalmente nos estágios iniciais da doença.5,6 Os níveis de várias quimiocinas, incluindo o ligante 18 (CCL18) da quimiocina (C-C motif) e o ligante 10 (CXC10) da quimiocina (C-X-C motif), são elevados e possivelmente sejam marcadores de doença pulmonar intersticial (DPI) nos casos de esclerodermia.7,8 Nos alvéolos pulmonares, o fator de necrose tumoral alfa (TGF-a),......
...traceptivos orais; porém, aquelas com mais de 5cm devem ser consideradas para ressecção. Os hemangiomas cavernosos são mais comuns em mulheres do que em homens.63 Alguns estudos examinaram uma provável associação com estrogênio, embora os dados não demonstrem evidências disso. A incidência de hiperplasia nodular focal (HNF) também é muito mais comum em mulheres. Um estudo realizado na França, ao ......
... melito). A otimização da terapia crônica para IC é uma prioridade durante e após hospitalização. Para pacientes em quem a terapia oral foi realizada durante a hospitalização, deve-se tentar reiniciar as medicações na ausência de contraindicações. Doses mais baixas podem ser necessárias quando a terapia for reiniciada. O período de transição para terapia diurética oral deve incluir a confirma......
...os no grupo de menor SatO2 apresentaram menores taxas de retinopatia da prematuridade (10,6% vs. 13,5%; Risco Relativo: 0,79; IC95%: 0,63 – 1,00; P=0,045) e maiores taxas de enterocolite necrotizante que precisou de cirurgia ou causou morte (10,4% vs. 8%; Risco Relativo: 1,31; IC95%: 1,02 – 1,68; P=0,04). Este estudo foi interrompido precocemente devido a uma análise interina de segurança que mos......
...lacebo para o tratamento da gripe sazonal em adultos, quanto a resultados no alívio dos sintomas, complicações e segurança. O Estudo Este estudo foi uma metanálise que incluiu todos os ensaios clínicos controlados com placebo, duplo-cegos e randomizados publicados e inéditos promovidos pela Roche, comparando oseltamivir 75mg duas vezes por dia em adultos contra placebo. O desfecho pri......