...os de salvas, embora isto não ocorra durante a remissão. Exame diagnóstico Embora forneça um baixo rendimento, a análise de neuroimagens (de preferência, a RM com vistas da hipófise) é sugerida como método de avaliação inicial, pois pode ser extremamente difícil distinguir as condições que mimetizam a cefaleia em salvas da cefaleia de tipo primário. Pacientes que apresentam resultados anorma......
...o causando cefaleias; apneia do sono. Impacto da cefaleia Ausência na escola, no trabalho, nas atividades familiares. Diagnóstico do próprio paciente Autodiagnóstico incorreto de tumor no cérebro, cefaleia sinusal, aneurisma. Histórico familiar 70% dos indivíduos com enxaqueca têm um parente do primeiro grau com a doença Histórico médico e cirúrgico completo Asma co......
...ral favorece o uso do diclofenaco, 75mg, IM, do cetoprofeno, 100mg, IM, e do piroxicam, 40mg, IM. O tenoxicam tem a vantagem da possibilidade de administração, tanto EV como IM, na dose de 20 a 40mg. As contraindicações dos Aines são bem conhecidas, como a úlcera péptica e a insuficiência renal.O cetorolaco é a medicação parenteral específica mais utilizada para o tratamento de enxaqueca nos EUA, ......
..., a abordagem da equipe de saúde da família é suficiente para a diminuição dos episódios dolorosos. Erros mais frequentemente cometidos - A avaliação da acuidade visual não é obrigatória em toda criança com quadro de cefaleia recorrente. - O mesmo se aplica para a realização de radiografias de seios da face. - Mesmo que os quadros dolorosos estejam relacionados à possibilidade de ganhos sec......
..., e enxaqueca sem aura associou-se com IAM e claudicação intermitente. Indivíduos com enxaqueca tinham uma chance maior do que os controles de apresentar história de diabetes mellitus (12,6% VS 9,4%; OR: 1,4 IC95% 1,2 – 1,6), hipertensão arterial (33,1% VS 27,5%; OR: 1,4 IC95% 1,3 – 1,6) e colesterol elevado (32,7% VS 25,6%; OR: 1,4 IC95% 1,3 – 1,5). O risco de DCV foi mais alto entre os portadore......
... TC da cabeça e os angiogramas por TC. Prognóstico O prognóstico depende da hipótese de a paciente ter sofrido um AVC, que normalmente ocorre em 6 a 9% das séries. Há diversos relatos de casos fatais. Existem relatos de cefaleias leves persistentes logo após a apresentação inicial em, aproximadamente, um terço de pacientes. Não se conhece a taxa de recidivas. Doença de Alzheimer Epide......
...rtical. Uma vez que a precisão em estimar o efeito de um tratamento (ou o efeito de uma associação) aumenta paralelamente ao aumento do tamanho da amostra, estimativas de efeito de pequenos estudos ficam mais dispersas na base do gráfico, com esta dispersão se estreitando com os estudos maiores na parte superior do gráfico, de forma que, na ausência de viés, o gráfico lembra um funil simétrico inv......
...o. Sua principal característica é a periodicidade circadiana. Epidemiologia A cefaleia em salvas ocorre mais comumente em homens, e afeta aproximadamente 15 a cada 100.000 pessoas. Figura 89.7 Aferição da pressão do líquido cerebrospinal. Figura 89.8 Divisões do nervo trigêmeo: representação facial. Etiologia/patogênese A periodicidade dos ataques de dor remetem e......
...a doença de Meniere, o paciente também pode passar por episódios drásticos de quedas no chão sem perda de consciência. Os pacientes na verdade relatam a sensação de serem empurrados ou lançados ao chão. Estes episódios têm sido chamados catástrofes otolíticas de Tumarkin, devido a suspeita de que representem a estimulação aguda dos otólitos. O exame interictal de cabeceira dos pacientes com doe......
...arsenal terapêutico das crises de cefaleia é bastante vasto, podendo ser utilizados antieméticos, analgésicos comuns, antiinflamatórios não hormonais, corticoides, ergotamínicos, triptanos, neurolépticos e opiáceos. · A indicação de tratamento preventivo para tratamento das cefaleias primárias se baseia na frequência e, principalmente, na intensidade e incapacitação das crises. ALGORITMO......
...to transcateter de DAS em pacientes sem história de enxaqueca prévia. O Estudo Esse foi um estudo randomizado, duplo-cego realizado em seis hospitais universitários no Canadá. Os participantes foram 171 pacientes com indicação de fechamento do DAS e sem histórico de enxaqueca. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente (1: 1) para receber a terapia antiplaquetária dupla (aspirina + clopid......
...5 a 7,9 nos quatrogrupos. As alterações da linha de base ao longo de 12 semanas foram de ?3,7dias com atogepant 10 mg, ?3,9 dias com atogepant 30 mg, ?4,2 dias comatogepant 60 mg e ?2,5 dias com placebo. As diferenças médias em relação aoplacebo na alteração da linha de base foram ?1,2 dia com atogepant 10 mg (IC 95%:?1,8 a ?0,6), 1,4? dia com atogepant 30 mg (IC 95%: ?1,9 a -0,8) e ?1,7 dia comat......
...aleias primárias e que, muitas vezes, requer medidas profiláticas, dada a sua recorrência. O Estudo Neste ensaio de fase 3, os pesquisadores randomizaram pacientes com enxaqueca crônica (definidos como tendo dor de cabeça de qualquer duração ou gravidade em =15 dias por mês e enxaqueca em =8 dias por mês) em uma proporção 1:1:1 para receber fremanezumabe trimestralmente (uma dose única de ......
...iptilina apresentaram eventos adversos graves de humor alterado, e um paciente no grupo de topiramato teve uma tentativa de suicídio. Aplicação prática Com base neste ensaio clínico randomizado, a amitriptilina e o topiramato não podem ser recomendados como opções de profilaxia para enxaqueca em crianças e adolescentes. Não houve diferenças significativas na redução da frequência de cefale......
... por exemplo, em relação à durabilidade e à segurança a longo prazo do fremanezumabe, e mesmo comparações com as alternativas já existentes. Bibliografia Silberstein SD et al. Fremanezumab for the Preventive Treatment of Chronic Migraine. N Engl J Med 2017; 377:2113-2122 Fremanezumabe na Prevenção de Enxaqueca Lucas Santos Zambon Fremanezumabe na Prevenção de Enxaqueca Artigos em Destaqu......
...e valproato são aprovados para o tratamento de algumas epilepsias, para transtorno bipolar com ocorrência de mania e para profilaxia de enxaqueca. O Food and Drug Administration (FDA – órgão regulamentador nos EUA) está alertando mulheres e profissionais de saúde sobre a contraindicação do uso de valproato de sódio, ácido valpróico e divalproato de sódio por gestantes para prevenção de enxaqueca......
...LLARÍN, E.; LAPORTE, J. R. Agranulocytosis associated with dipyrone (metamizol). Eur. J. Clin. Pharmacol., New York, v. 60, n. 11, p. 821-829, 2005. 21.HAMERSCHLAK, N. et al. Incidence and risk factors for agranulocytosis in Latin American countries – the Latin Study: a multicenter study. Eur. J. Clin. Pharmacol., New York, v. 64, n. 9, p. 921-929, 2008. 22.BIARNASON, I. Ibuprofen and gastrintes......
..., n. 1, p. 15-30, 2007. 6.WANNMACHER, L. Analgésicos não-opióides. In: WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia Clínica para Dentistas. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. p. 205-213. 7.THOMAS, J.; VON GUNTEN, C. F. Pharmacologic therapies for pain. In: VON ROENN, J. H.; PAICE, J. A.; PREODOR, M. E. (Eds.). Current diagnosis & treatment of pain. New York: Lange Medi......
...tibular. Os receptores vestibulares são células ciliadas transdutoras de informação dentro do sistema nervoso central (SNC) [Figura 1]. As células ciliadas contêm feixes de estereocílios assentados no topo de sua extremidade apical. O cinocílio assimetricamente posicionado (semelhante aos cílios móveis em termos de ultraestrutura) constitui o foco da polarização anatômica da célula ciliada. Ambas ......
...agens sobre os ergotamínicos, pois estes se ligam indiscriminadamente a todos subtipos de receptores serotoninérgicos, além de receptores dopaminérgicos, adrenérgicos e noradrenérgicos, o que favorece o aparecimento de efeitos adversos. Indicações Drogas para tratamento específico da enxaqueca. Posologia e Modo de Uso Apenas o sumatriptano pode ser usado por via parenteral, o que pode li......
...or esses receptores, “estimulando-os” (ação agonista). Ação - início: meia a 1 hora; metabolização: converte-se em metabólito que é 2 a 6 vezes mais ativo que o zolmitriptano; meia-vida de eliminação: 2,8 a 3,7 horas; excreção: urina (60 a 65%); fezes (30 a 40 %). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de zolmitriptano. •o comprimido normal pode ser partido; o comprimido de desinte......
...inuição da função hepática; hipertensão não controlada (pode agravar); enxaqueca hemiplégica ou basilar; predisposição a doença arterial coronariana; paciente com sinais e sintomas ou histórico de isquemia cardíaca (angina do peito, angina de Prinzmetal, infarto do miocárdio, isquemia miocárdica silenciosa documentada), doença cerebrovascular (derrame, ataques isquêmicos transitórios) ou doença va......
...ermanecer deitado em um quarto escuro e silencioso ajuda a aliviar a crise de enxaqueca. •se a dose inicial não trouxer significativo alívio da dor de cabeça em 1 a 2 horas, não utilizar doses adicionais. •o produto só deve ser utilizado quando houver diagnóstico claro de enxaqueca e não está indicado nem para a prevenção da enxaqueca e nem para tratamento da dor de cabeça comum. •se o produto ......
... vertigem, porém raramente como sintoma isolado. Normalmente, esses pacientes apresentam outros sintomas associados e no seu exame neurológico são observadas alterações em outros sistemas fora o vestibular com características centrais do nistagmo. Epilepsia Crises epilépticas, principalmente as de origem temporal, são causas raras de tontura ou vertigem. A história clínica normal......
...bstância ativa) mesilato de diidroergotamina O que é vasoconstritor; antienxaquecoso [alcaloide do ergot; alcaloide do esporão do centeio; simpaticolítico; bloqueador alfa-adrenérgico não seletivo]. Para que serve enxaqueca (crise aguda). Não usar para prevenção da enxaqueca. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de mesilato de diidroergotamina. •usado em associações. V......
...oso central: fadiga; sonolência; tontura. Outros: dor. Atenção com outros produtos A Naratriptana •deve respeitar um intervalo de 24 horas (pelo risco de vasoconstrição prolongada) com: metisergida; diidroergotamina; ergotamina; outro produto semelhante ao naratriptano (sumatriptano, zolmitriptano). •pode ocasionar fraqueza, aumentos dos reflexos e incoordenação com: serotoninérgico (ver A......
...dor crônica, pois o tratamento com antidepressivos, neste caso, facilitará o tratamento da dor. · Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina e clomipramina), são os mais usados no tratamento da dor crônica, sendo particularmente úteis em casos de cefaléia tensional, enxaqueca, fibromialgia e dores neropáticas. · Os antidepress......
...e. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Pode ainda inibir a lactação. Não usar o produto hipersensibilidade ao alcaloide do ergot; doença vascular periférica (arterite sifilítica, arteriosclerose, doença coronariana, tromboflebite, síndrome de Raynaud); hipertensão grave; função hepática diminuída; função renal diminuída; gravidez; septicemia; doença arterial coronariana; má n......
...o de ação da ENV ainda permanece desconhecido, embora seja um efeito de projeções corticais e subcorticais difusas dos núcleos do tronco cefálico que se tornam alvos diretos de descargas vagais aferentes.58 As complicações da ENV, além dos riscos cirúrgicos e infecções, incluem alteração na voz, rouquidão, tosse, dispneia e exacerbação potencial da apneia do sono. Os pacientes não conseguirão mai......
... doença do colágeno; doença pulmonar; doença valvular cardíaca; doença vascular periférica; paciente debilitado; flebite (inflamação da veia) ou celulite das pernas; hipersensibilidade a alcaloide de ergot; hipertensão grave; infecção grave; insuficiência renal ou hepática; por mais de 6 meses (se necessária a continuação, fazer um intervalo de 3 a 4 meses, antes de continuar por mais 6 meses); pr......
... com 250 mL de água. • Orientar que pode ser ingerido com ou sem alimentos. • Não ingerir bebida alcoólica enquanto estiver utilizando este medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,13 • Proteger da luz, calor e umidade e manter entre 15 e 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou t......
...as, claritromicina, cisaprida, droperidol, epinefrina, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, gatifloxacino, haloperidol, halotano e varfarina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos podem demorar até 15 dias para se manifestar. Monitorização contínua de pressão arterial e freqüência cardí......
...eito da varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para não suspender o uso do medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,5,6 • O comprimido deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura de 20 a 25°C. • A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto d......
...S DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ácido Acetilsalicílico......
...s direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Paracetamol Paracetamol (Livre) 2.3 Medicamentos para Alívio da Enxaqueca 2 Analgési......
...órios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de naproxeno. •com o estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas depois de refeição. Se houver irritação gastrintestinal, tomar com alimento. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irrit......
...mento proposto. Para propiciar um perfil metabólico adequado, que é fator relevante para um bom desempenho do labirinto, algumas recomendações são prescritas como parte de uma terapia integrada:33 · As primeiras refeições do dia devem ser mais fartas, sendo o jantar sempre mais leve. · A pessoa não deve permanecer mais do que 3 horas sem se alimentar. · Deve-se evi......
...de creatina cinase e sinais e sintomas de miopatia ou rabdomiólise. t Budesonida: pode aumentar as concentrações plasmáticas da budesonida. Precaução no uso. t Buspirona: aumento das concentrações plasmáticas da buspirona e seus Efeitos adversos (prejuízo do desempenho psicomotor, sedação). Evitar o uso concomitante com eritromicina. Recomenda-se reduzir as doses de buspirona (2,5 mg a duas veze......
...psula de liberação prolongada 160 mg: Rebaten LA O que é anti-hipertensivo; antianginoso; antiarrítmico classe II; profilático na cefaleia vascular (enxaqueca); antitremor (agente) [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo; ansiolítico]. Para que serve angina do peito; enxaqueca (prevenção); arritmia cardíaca; hipertensão arterial; cardiomiopatia hipertrófica......
...mo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Geralmente são leves e infreqüentes em doses baixas. • Indigestão, náuseas, vômitos, úlceras gastrintestinais e sangramento digestivo, anorexia. • Sangramentos. • Zumbido no ouvido (uso crônico). • Complicações como trabalho de parto prolongado, aumento de hemorragia pós-parto e fechamento intra-uter......
...ansvaginal). • Excreção renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Mais freqüentes: hipercalcemia, dor e sensibilidade nas mamas, galactorréia, náuseas, cólicas e edema abdominal, cefaléia, enxaqueca, alteração de humor, retenção de fluidos, ginecomastia, anormalidades lipídicas, vertigens, depressão, aumento de peso. • Menos freqüentes: hipertensão, infarto do miocárdio, tromboflebite......
...sos, abuso e dependência de substâncias, dismenorreia, mastalgia cíclica, doenças endocrinológicas e neoplasias. -Valorizar sintomas que persistam mesmo após terapêutica adequada, descartando doenças “orgânicas”. Por exemplo: dor pélvica e cefaleia – descartar respectivamente endometriose e enxaqueca. Lembrar sempre que doenças muito prevalentes podem estar presentes em conjunto. -Buscar a melho......
...de ser combinado a analgésico opioide, como codeína, para obter aumento de efeito27. Meta-análise mostrou que paracetamol apresenta significante efeito poupador de morfina, reduzindo em 20% as doses necessárias deste agente28. Apesar de ser equivalente a ácido acetilsalicílico, prefere-se em pacientes com possibilidade de efeitos adversos de salicilatos e em crianças com infecções virais27. Pode s......
...hiperalgesia primária) de receptores periféricos de dor e produzindo antialgesia1. Também apresentam ação antinociceptiva central, pois há cicloxigenases na medula espinhal, as quais têm sido implicadas em sensibilização central, com mudança de limiar de excitabilidade de neurônios do corno dorsal da medula espinhal. Nesse fenômeno, a aplicação de estímulo semelhante ao inicial desencadeia respost......
...ianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode, em altas doses, diminuir a função pulmonar (bloqueio beta-2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 1,5 a 4 horas; duração: 10 a 20 horas. Eliminação: urina (95%, menos de 5% como metoprolol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de succinato de metoprolol ou de tartarato de met......
... Para que serve enxaqueca; vertigem (causada por distúrbios funcionais do sistema vestibular). Como age inibe a vasoconstrição (estreitamento) que ocorre na fase imediatamente anterior (prodrômica) da enxaqueca. Dessa forma pode impedir ou aliviar a vasodilatação que ocorre a seguir. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de flunarizina. Adultos 10 mg em dose única à no......
...sual insidiosa, os déficits podem progredir de modo significativo antes de serem notados pelo paciente. A maioria das etiologias da neuropatia óptica de progressão crônica está associada à dor, com exceção da presença de uma massa compressiva que também pode produzir cefaleias. Uma lesão intraorbital pode produzir proptose e diminuição da motilidade ocular, além da perda visual. Em pacientes com p......
...nço da idade. t Meia-vida de eliminação é influenciada pelo gênero, idade e duração da infusão, sendo 20% maior nas mulheres idosas, quando comparada aos homens; aumenta até 50%, em ambos os sexos, com o avanço da idade e com o maior tempo de infusão. Efeitos adversos t Edema periférico (20%), arritmia cardíaca (3%), raramente insuficiência cardíaca congestiva e enfarte agudo do miocárdio. ......
...bre formas de administração, efeitos colaterais/adversos, indicações, contra-indicações, interações medicamentosas e posologia. O QUE É A hidroxiprogesterona é um hormônio sexual feminino [progestogênio]. PARA QUE SERVE Amenorreia secundária; indução da menstruação; sangramento uterino disfuncional. COMO AGE A hidroxiprogesterona produz mudanças antiproliferativas no endométrio (tra......
...voso central: tontura; enxaqueca; dor de cabeça; cansaço; irritabilidade; vertigem; confusão; dificuldade na fala; perda da consciência. Respiratório: infecção respiratória. Musculoesquelético: dor no peito; dor musculoesquelética. Gastrintestinal: dor abdominal; distensão abdominal. Atenção com outros produtos A Progesterona •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; fenobarbital......