... A concentração de catecolaminas (epinefrina ou adrenalina e norepinefrina ou noradrenalina) aumenta, tanto em exercícios dinâmicos como estáticos, a partir de uma carga de trabalho próxima a 50% do VO2máx. O aumento é maior, com a mesma intensidade de trabalho, quando o exercício se realiza mais com os braços do que com as pernas, pois parece existir uma correlação inversa entre a massa muscular......
...ão de metotrexato, para uso por via intravenosa ou intramuscular, mantém-se estável por 24 horas a temperaturas entre 21 e 25 °C. A solução sem conservantes deve ser utilizada imediatamente após o preparo e as sobras descartadas. t Para uso intratecal, recomenda-se que as soluções de metotrexato estejam livres de conservantes. O preparo deve ocorrer imediatamente antes da administração. O diluent......
...ivizumabe durante a temporada de vírus sincicial respiratório para crianças que se qualificam para palivizumabe no primeiro ano de vida (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: moderada). Todas as pessoas devem desinfectar as mãos antes e após o contato direto com o paciente, após o contato com objetos inanimados nas imediações do paciente e, após a remoção das luvas (Qualidade da Evidê......
...s (sem incidência definida) aumento da frequência ou incontinência urinária; náusea; sede; tremores das mãos. Atenção ao utilizar outros produtos O Carbonato de Lítio •pode ter seus níveis aumentados por: inibidores de ECA (enzima conversora de angiotensina). Monitorar os níveis de lítio. •pode ter sua excreção aumentada por: aminofilina; bicarbonato de sódio; alcalinizante da urina. Evita......
...aioria dos autores utilize um ponto de corte de 600mL em 24 horas. Uma definição melhor de hemoptise maciça é a que cursa com instabilidade hemodinâmica ou ameaça a ventilação. A grande maioria dos casos de hemoptise é leve, sendo que a hemoptise maciça representa 5% dos casos. As não maciças também precisam de avaliação relativamente rápida, sendo que as hemoptises acima de 100mL em 24 horas já ......
...nistrados logo no início, medicamentos como ribavirina aerossolizada e talvez a imunoglobulina intravenosa (IgIV) ou anticorpos específicos para RSV (palivizumabe) parecem ser eficazes para evitar a progressão de pneumonia por RSV ou para tratar a doença estabelecida nessa população de pacientes. A ribavirina aerossolizada e intravenosa é uma opção para combater o adenovírus ou para o tratamento ......
...inação com um CNI (por exemplo, tacrolimo) e um agente antiproliferador (MMF) para evitar e tratar rejeições. A estratégia de doses típicas envolve a administração intraoperatória e pós-operatória de metilprednisolona, seguida pela redução gradual no uso de prednisona, durante algumas semanas ou meses, de 35mg, 2x/dia, para a dose de manutenção de 5mg diariamente ou interromper totalmente o uso de......
...enite supurativa e hemorroidas externas trombosadas ou prolapsadas, entre outras condições. Os abscessos isquiorretais podem ser problemáticos e complicados, uma vez que a fossa isquiorretal forma um grande espaço potencial em ambos os lados do reto, comunicando-se por trás do profundo espaço pós-anal. Esses abscessos podem ser palpáveis através da parede retal ou na pele subjacente. Os abscessos......
...am ou 5 a 10mg de diazepam. Deve-se, ainda, evitar o uso de butirofenonas como o droperidol e haloperidol nesses pacientes. Os pacientes com disautonomia podem alternar episódios de hipertensão severa com hipotensão. Assim, são indicados anti-hipertensivos, EV, de ação curta (nitroprussiato ou esmolol). Caso os pacientes apresentem hipotensão, podem ser utilizados vasopressores EV de ação direta ......
...es atrasos no desenvolvimento neurológico.A imaturidade nas funções de motilidade, digestão, absorção, nas defesas imunológicas, na função de barreira e regulação circulatória predispõe o bebê prematuro a risco aumentado de lesão intestinal. Estudos em modelos animais sugerem que o feto e o bebê prematuro têm uma resposta inflamatória excessiva aos estímulos microbianos luminais; tais respostas al......
...ratura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: clara, sem coloração. prometazina Uso tópico Creme 2 % (20 mg/g): Creme Fenergan O que é antiemético; antivertiginoso; antialérgico [fenotiazina; anti-histamínico; inibidor dos receptores H1 da histamina; sedativo-hipnótico]. Para que serve rinite (alérgica ou vasomotora); conjuntivite alérgica; pr......
...mir; ajustar a dose em 2,5 mg por noite até uma resposta satisfatória quanto ao sono. Considerar uma dose adicional de 10 mcg pela manhã se o volume urinário for muito grande (ajustar as doses de acordo com a resposta). Manutenção: 10 a 40 mcg, em dose única diária, ou divididos em 2 ou 3 vezes. enurese primária: iniciar com 10 mcg em cada narina, em dose única ao deitar. Manutenção: de acordo co......
...aca, insuficiência renal ou doença vascular difusa: risco de piora da função renal; insuficiência cardíaca pode piorar). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: pressão baixa; pressão baixa postural. Gastrintestinal: diarreia. Metabólico: aumento da glicose no sangue; aumento de peso. Respiratório: infecção respiratória. Sistema nervoso central: fraqueza; tontura; ......
...ora por mais de 30 minutos. RHA: reação hemolítica aguda. RFNH: reação febril não-hemolítica. RA: reação alérgica. TRALI: Transfusion Related Lung Injury (lesão aguda pulmonar relacionada à transfusão, ou edema pulmonar agudo não-cardiogênico). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, de......
...suspensão), frasco-ampola com 80 U/0,5 ml: Avaxim 80 (pediátrico) Injetável (suspensão), frasco-ampola com 50 U/1 ml: Vaqta Injetável (solução), seringa com 720 U EL/0,5 ml: Havrix Injetável (solução), seringa com 1440 U EL/1 ml: Havrix Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O que é vacina contra o vírus da hepatite A [c......
...e a dose). dor crônica: 25 a 75 mg por dia, em doses divididas. incontinência urinária: 10 a 50 mg por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica até um máximo de 150 mg por dia. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 200 mg por dia; pacientes hospitalizados: 300 mg por dia; idosos: 100 mg por dia. Idosos: depressão mental - iniciar com 10 mg por dia e ir au- mentando gradual......
...ebral ou depressão do sistema nervoso central; depressão da medula óssea; discrasia sanguínea; hipersensibilidade a fenotiazina. Avaliar riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sangue; disfunção hepática ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefali......
...gastrintestinal e na pele) com: antitireoideano. •pode aumentar o risco de queda grave de pressão sanguínea com: outro medicamento hipotensor. •pode inibir a ação de: levodopa. •pode ter sua ação diminuída com: lítio. •pode mascarar os sinais de toxicidade de: lítio. •pode diminuir o limiar para convulsões com: metrizamida (descontinuar a fenotiazina 48 horas antes e não reiniciar até 24 hora......
...r filtro solar, roupas protetoras e óculos escuros. •ingerir alimentos ricos em fibras, ingerir grande quantidade de líquidos. •para aliviar a secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •pelo risco de tontura: levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças bruscas de posição. Cuidado ao subir ou descer escadas. •evitar exposição a pesticidas ou inseticidas. •cuidado com ciru......
...ose de reforço de 720 U EL entre 6 e 12 meses após a dose inicial. Crianças Menores de 2 Anos de Idade Uso não recomendado. Vaqta Adultos (a partir dos 18 anos de idade) 1 dose única de 50 U. Fazer 1 dose de reforço de 50 U aproximadamente 6 meses após a dose inicial. Crianças de 2 aos 17 Anos de Idade 1 dose única de 25 U. Fazer 1 dose de reforço de 25 U entre 6 e 18 meses após ......
...el 0,1 mL (2 UT – unidades de tuberculina). INDICAÇÃO4,5,8 • Auxiliar no diagnóstico da tuberculose. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,8 • Não utilizar até 4 semanas após administração de vacinas de vírus vivos. • Hipersensibilidade ao PPD. PRECAUÇÕES1,4,5,6,8 • Resultado falso-negativo em indivíduos idosos, desidratados ou mal-nutridos, infecções por vírus ou bactérias (i......
...ientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas, pois podem ter resposta imunológica inadequada. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre a retirada do corticóide e a vacinação. Entretanto, a avaliação clínica feita pelo médico responsável deve prevalecer. A contra-indicação não se aplica a corticoterapia sistêmica, em doses baixas a moderadas, por me......
..., pode-se administrar paracetamol, seguida de uma segunda dose após 4-6 horas da primeira. Se a febre persistir após a segunda dose de paracetamol, deve-se procurar o médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar o pó para injeção em 2-8°C antes de reconstituição. O diluente pode ser armazenado na mesma temperatura que o pó ou à temperatura ambiente. Após a reconstituição, a vacina deve ......
... via oral, com fracionamento em 3 doses. Profilaxia de Enxaqueca • Dar 0,25 mg/kg/dia, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar gradualmente a dose até 1 mg/kg/dia, durante 6 a 12 meses. Dor Crônica • Dar 0,1 mg/kg, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar a dose até 0,5 a 2 mg/kg/dia. Enurese Noturna • Crianças a partir de 4 anos: 25 mg, via oral, ao deitar. AS......
...e ser diluída com solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução aquosa de dextrose 5%. Infundir dentro de 8 horas e somente se estiver límpida. • Preparo para administração intramuscular: reconstituir frasco de 10.000 UI com 2 mL de solução de cloreto de sódio a 0,9% ; utilizar dentro de 8 horas somente se estiver límpida; a agitação normal do frasco durante a reconstituição não inativa a en......
...izadas na Tabela1, a seguir. Tabela 1:Causas de hemoptise Doenças das vias aéreas Doenças hematológicas Traqueobronquite Coagulopatias Bronquiectasias CIVD e alterações de fibrinólise Neoplasia Alterações plaquetárias Trauma Doenças cardíacas Corpo estranho Estenose mitral e outras valvopatias Doenças do parênquima p......
...riz, inflado e puxado para a frente. Se essas técnicas não fornecem controle bem-sucedido, é necessária consulta com otorrinolaringologista. A ligadura cirúrgica foi o tratamento de escolha para sangramento intratável, mas a embolização endovascular emergiu como uma alternativa de tratamento. A decisão de escolher a cirurgia sobre a embolização é influenciada por fatores como comorbidades do paci......
...o o virion íntegro, subvirion (virion rompido) ou antígenos de superfície. Esta especificação deve constar na bula do produto, assim como o(s) conservante(s) utilizado(s). Existem outras preparações de vacina contra influenza, algumas inclusive à base de outras cepas virais, que podem ter indicações (como profilaxia da gripe aviária) e formas farmacêuticas diferentes (por exemplo, solução nasal).......
...nasal; constipação intestinal; cor amarelada na pele ou nos olhos; depósitos escuros no segmento anterior dos olhos; desconforto na barriga; desmaio; desorientação; dificuldade de movimentação (precoce e tardia); diminuição ou aumento da temperatura corporal; dor de cabeça; escoamento de leite pelas mamas; euforia; fala enrolada; falta de desejo sexual na mulher; impotência; inchaço; inflamação ou......
...ido (não vigoroso = hipotônico, sem movimentos respiratórios efetivos ou bradicárdico), há necessidade de aspiração diretamente da traqueia. Nesse caso, a estimulação deve ser evitada. Perguntas importantes - Há líquido amniótico meconial? - O RN está vigoroso (o RN é considerado vigoroso quando apresentar tônus muscular adequado [flexão de extremidades], FC > 100 bpm [batimentos por minu......
...realizar ventilaçãoboca a boca. Serviços Pré-Hospitalares -Equipespré-hospitalares com histórico. -Realizartelecomunicações, consistentes com os protocolos locais. Essas telecomunicaçõesdevem rastrear em todas as chamadas se o paciente tem sintomas de Covid-19 (porexemplo, febre, tosse, falta de ar) além de como outros sintomas conhecidos da infecçãopor Covid-19 na vítima ou em contatos recentes, ......
...eas é a principal causa de morte em pacientes comprofundo espaço mandibular e infecções parafaríngeas. A taxa de mortalidadegeral permanece entre 5 e 10%. Pacientes com essas infecções requerem avaliaçãocompleta das vias aéreas. Uma proporção significativa desses pacientes requeruma via aérea cirúrgica.Pacientescom pulpite e abscesso periapical não necessitam de admissão, a menos que hajacelulite ......
... com necessidade de transfusão inferior a 4unidades/dia, a taxa de resolução espontânea aumenta para 99%. A terapiainicial concentra-se na ressuscitação.A realizaçãode transfusões de sangue deve ser individualizada. As transfusões de sangue sãotipicamente indicadas em pacientes com sangramento maciço e instabilidadehemodinâmica, uma vez que os níveis séricos de hemoglobina não refletem comprecisão......
...íclicos. Em pacientes com cardiotoxicidade refratária a outras medidas, parece razoável infundir uma emulsão lipídica de 20% em uma quantidade recomendada para uso local. Os pacientes que permanecem assintomáticos após 6 horas de observação não necessitam de internação hospitalar por motivos toxicológicos. Todos os pacientes sintomáticos necessitam de internação hospitalar em um leito monitorado.......
...se a resistência sistêmica não tiver despencado, e a taquicardia sinusal é comum a menos que o paciente esteja sob medicações que bloqueiam uma resposta cardíaca. A menos que o paciente tenha avançado para o estágio de fadiga respiratória ou de respiração agonal, a taquipneia é comum. O exame pulmonar demonstra crepitações devido à presença de edema pulmonar, exceto nos casos de IC direita isolada......
... do segmento ST agudo. Assim, o cateterismo cardíaco de emergência pode ser necessário em pacientes sem IAMSSST, mas que têm uma história preocupante (antecedente de dor torácica ou falta de ar e fatores de risco cardíaco) ou cuja arritmia presente foi fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular (TV) sem pulso. O ecocardiograma (ECO) à beira do leito pode demonstrar anormalidades focai......
...ncialmente no local antes de encaminhar para o departamento de emergência. Em casos de inalação ou aspiração de hidrocarbonetos alifáticos não halogenados, os pacientes assintomáticos podem receber alta em casa após cerca de 6 a 8 horas de observação, com instruções para retornar caso os sintomas tardios ocorram. Em pacientes pediátricos em uso de hidrocarbonetos, a presença de sibilos, alteração......
...ambém podem ocorrer. Existem relatos de alopecia com o uso prolongado de fluconazol em altas doses. No entanto, esse efeito é reversível com a suspensão do medicamento. Reações adversas incomuns, como hepatotoxicidade, podem ocorrer, raramente levando a insuficiência hepática e morte. A lesão hepática é hepatocelular e pode ser acompanhada por eosinofilia, febre e erupção cutânea. A recuperação c......
...bição da degradação da bradicinina mediada por Ieca, um peptídeo associado à vasodilatação, ao edema de tecido e à acumulação de substância P e outras prostaglandinas. Os BRAs não inibem a bradicinina; então, a fisiopatologia exata do angioedema associado a medicações dessa classe não é clara. O tempo médio desde o primeiro uso até o desenvolvimento do angioedema é de 2 anos, mas pode ocorrer em ......
... pode ser tão baixo (<2mEq/L) que a fraqueza grave se desenvolve, podendo resultar em paralisia muscular. A rabdomiólise significativa também pode ocorrer. A toxicidade cutânea da exposição a hidrocarbonetos é mais frequentemente associada aos hidrocarbonetos alifáticos, aromáticos e halogenados de cadeia curta. Ocasionalmente, hidrocarbonetos altamente permeáveis podem penetrar na pele, resul......
... início da resposta à estimulação simpática. Hipotensão é menos comum, e ocorre no envenenamento grave, e muitas vezes necessita de intervenção com vasopressores e reanimação com líquidos. O desenvolvimento de hipotensão tem causas multifatoriais com a estimulação colinérgica causando vasodilatação. Também são mecanismos envolvidos a perda de líquidos e depressão do miocárdio. A disfunção cardía......
...monais na mulher, hiperadrenalismo não controlado, infecção grave, stress psicológico, hipertireoidismo não controlado). • condições que causam hipoglicemia (como: insuficiência da supra-renal não controlada, insuficiência hipofisária não controlada); • diarreia, obstrução intestinal, paralisia do estômago, vômitos ou condições de má absorção ou absorção demorada de alimentos (acertar ......
...elman; · alcalose metabólica com perda de potássio urinário e HAS ocorre em pacientes com hipertensão em uso de diuréticos, doença renovascular e pacientes com excesso de mineralocorticosteroides. Tratamento O tratamento da hipocalemia inclui o tratamento da doença de base e a reposição do potássio, lembrando que a dose oral não deve exceder 20 a 40 mEq de potássio. A reposição endov......
...ermanecer por dias a semanas. As principais soluções de reposição de potássio são as seguintes: KCl xarope 6 % : 15 mL tem 12 mEq de potássio. Dose usual: 10 a 20 mL após às refeições, 3 a 4 vezes ao dia. KCl comprimidos: 1 comprimido tem 6 mEq de potássio. Dose usual: 1 a 2 comprimidos após às refeições, 3 a 4 vezes ao dia. KCl 19,1% - injetável: cada 1 mL tem 2.5 mEq de potássio. As amp......
...cular esquerda; -Em sub-grupos de pacientes com insuficiência cardíaca em classe funcional II ou III e fração de ejeção abaixo de 35%; -Para prevenção primaria em pacientes com sincope, que apresentem em estudo eletrofisiológico taquicardia ventricular ou desfibrilação ventricular induzida pelo teste; -Para prevenção primaria com doenças que estejam associadas com risco alto para evoluir com ta......
...om as doenças sistêmicas, alguns aspectos do histórico podem ser patognomônicos para um distúrbio endócrino. Históricos de hiperpigmentação progressiva em pacientes com perda de peso e anorexia apontam para um diagnóstico de insuficiência adrenal primária (como consequência de níveis elevados do hormônio adrenocorticotrófico e do hormônio estimulador de melanócitos). Históricos de expansão acral c......
...r sua vez sugere que a disfunção cardíaca seja causa da disfunção renal, mas o diagnóstico de síndrome cardiorrenal acaba sendo complicado pela ausência de marcadores específicos para seu diagnóstico. O manejo destes pacientes é similar ao manejo usual da IC, com evidências de que o tratamento da IC descompensada pode levar a melhora da disfunção renal, apesar da preocupação do uso de diuréticos ......
...roximadamente 20% dos nascidos por ano requerem atenção médica ambulatorial durante o primeiro ano de vida por causa desta doença. A bronquiolite viral afeta tipicamente crianças com menos de dois anos de idade e ocorre principalmente no outono e inverno. Entre 2% e 3% de todas as crianças com menos de 12 meses de idade são hospitalizadas com diagnóstico de bronquiolite, correspondendo entre 57.0......
...dos IV isotônicos aquecidos e a aplicação de medidas para aquecimento (por exemplo, cobertores, aquecedores aéreos, dispositivos de aquecimento). Lesões traumáticas associadas devem ser abordadas. Como a lesão cervical é rara sem história de mergulho ou trauma associado, a imobilização cervical e a tomografia computadorizada (TC) do encéfalo não costumam necessárias. O indivíduo que se apresenta ......
...e sem explicação; uma espessura máxima da parede ventricular esquerda =30mm; uma resposta anormal da pressão arterial (PA) ao exercício na presença de outros fatores de risco de morte súbita ou modificadores; ou crianças de alto risco com síncope inexplicada, hipertrofia ventricular maciça ou história familiar de MSC. A cardiomiopatia ventricular direita arritmogênica é uma forma hereditária de d......