...portância médica consistem de 61-76 polipeptídeos que se ligam a um sítio específico no canal de sódio regulado pela voltagem de mamífero. Uma vez que a toxina liga-se a um local, que inibe a inativação do canal, resulta em despolarização prolongada e, consequentemente, em excitação neuronal. Outras toxinas em escorpião agem sobre os canais de potássio e de cálcio, mas estas toxinas parecem ser m......
...sa renal. Em indivíduos normais em dieta regular este gradiente é de 8-9, quando estes mesmos indivíduos recebem sobrecarga de potássio este gradiente chega a 11. d) Gasometria arterial: Pode ajudar no diagnóstico diferencial da hipocalemia: -Acidose metabólica sem perda de potássio urinário, ocorre principalmente em diarréias graves por laxativos e adenomas vilosos. -Acidose metabólica com ......
...oenças que estão dentro do diagnóstico diferencial em consideração. Um exemplo da importância do exame físico pode ser observado na avaliação de pacientes com hipertireoidismo. As características físicas gerais que dão suporte ao diagnóstico de hipertireoidismo têm como foco os sinais de excesso adrenérgico: hipertensão sistólica, taquicardia sinusal, aumento na perspiração e tremor distal. Em seg......
... LRA continua a ser um desafio . Isto também é verdade na SCR tipo 3, onde se acredita que a IRA ser o fator principal que conduz a piora da disfunção cardíaca. Em ambos os casos, os marcadores clássicos, tais como um aumento da creatinina quando LRA está já estabelecida são alterados. Uma evolução interessante no diagnóstico precoce da SCR foi a descoberta de novos biomarcadores de LRA. A Lipocal......
...spro 50% + Insulina lispro protamina 50% (substância ativa) (100 unidades por mL) HUMALOG Mix 50 (Lilly) (3 mL) Insulina Detemir (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação longa); derivada de DNA recombinante. •início da ação: 60 a 120 minutos. •pico da ação: 3 a 9 horas. •duração da ação: 6 a 24 horas. •administração: exclusiva por via subcutânea (contraindicada por via i......
...es que já estão morrendo por outrascausas (por exemplo, câncer terminal). Esse fato é especialmente importantepara lembrar do contexto de aumento do número de internações de pacientesidosos e frágeis em enfermarias e UTIs hospitalares, e ao avaliar nossasexpectativas sobre até que ponto as taxas de mortalidade por sepse podem serreduzidas. Etiologia Qualquermicrorganismo pode causar seps......
...de catalepsia ou desligamento do ambiente imediato, noqual os centros corticais são impedidos de receber estímulos sensoriais. É umestado semelhante ao transe, caracterizado por analgesia profunda e amnésia,com retenção dos reflexos protetores das vias aéreas, respiração espontânea eestabilidade cardiopulmonar.- Sedaçãoprofunda: caracterizada por nível de consciência profundamente deprimido, comre......
...s eferentes da bexiga resulta em esvaziamentoincompleto. Essas anormalidades podem resultar em infecções recorrentes dotrato urinário e incontinência por transbordamento com gotejamento e fluxourinário insuficiente. A incontinência urinária é mais comum no diabetes tipo1. Os sintomas do trato urinário inferior estavam presentes em aproximadamente20% dos homens com diabetes tipo 1 em período de aco......
...r componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – epilepsia ou história de distúrbios convulsivos (pode precipitar convulsões). – operação de maquinário ou direção de veículo automotor (risco de acidentes; a oxamniquina pode diminuir a habilidade para executar tais atividades). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA):......
...ão do estado mental pode refletir hipercapnia ou hipoxemia. Atenção também deve ser dada aos achados físicos que possam sugerir comorbidade ou diagnóstico alternativo, como febre, hipotensão, crepitações finas bibasais e edema periférico. Exames Complementares Para pacientes com exacerbação leve (ausência de dispneia de repouso ou desconforto respiratório, capacidade preservada de realizar......
... Os adolescentes devem receber uma educação que os habilite a manter sua dieta equilibrada e que inclua uma variedade adequada de alimentos, como as saladas, dentre a grande variedade disponível nos estabelecimentos de refeições rápidas. Entre a saúde, a informação nutricional e os hábitos alimentares existem obstáculos como a falta de tempo e de disciplina, assim como a ausência de uma percepção......
...ia; · as cargas descritas são para os desfibriladores monofásicos; os bifásicos devem ser ajustados com cargas equivalentes, segundo cada fabricante. Após a reversão da arritmia, deve ser prescrito antiarrítmico para evitar a recorrência da arritmia. O paciente deve ser internado (visto que ele apresentou instabilidade), investigado e seguido ambulatorialmente, após a alta. OBS.: taquic......
...ev 2001; 27:275-82. 8. Santen RJ, Mansel R. Benign breast disorders. N Engl J Med 2005; 353(3):275-85. 9. Sauter ER, Schlatter L, Lininger J, Hewett JE. The association of bloody nipple discharge with breast pathology. Surg 2004; 136(4):780-5. 10. Self M, Dunn E. Nipple discharge: its significance and evalution. Curr Surg 2004; 61(6):528-32. 11. Vargas HI, Romero L, Chlebowski RT. Manage......
...om pressão arterial normal ou baixa, já em uso de doses apropriadas de diuréticos, é de 6,25 a 12,5 mg 3 vezes/dia. Em outros pacientes, pode ser iniciado em dose de 25 mg 3 vezes/dia. A dose alvo é de 50 mg 3 vezes/dia, sendo atingida em alguns dias com monitoração cuidadosa de pressão arterial, sintomas e função renal. Eventualmente alguns pacientes podem necessitar de doses maiores. A dose in......
... de ser um paciente com hipertensão severa de longa data, é possível que a disfunção sistólica tenha diminuído os níveis pressóricos deste paciente. O tratamento destes pacientes inclui controle dos fatores de risco, dieta hipossódica com restrição líquida, se necessário. O tratamento farmacológico inclui medicações que devem ser introduzidas em pacientes com disfunção cardíaca mesmo sem sintoma......
...e máxima de 10 mg 2 vezes/dia. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais incluem náuseas, tontura, insônia, alucinações e hipotensão postural, o que deve ser levado em consideração no momento de decidir utilizar essa medicação em pacientes idosos. Apresentação Comercial São algumas formas comerciais: Deprilan®, Jumexil®, Niar® e Cloridrato de Selegilina®. Monitoração Devem ser observad......
...s ou ausentes e hiper-ressonância sobre o ladoenvolvido, além de enfisema subcutâneo, mas o pneumotórax pequeno pode não serdetectável em exame físico. Pacientes com pneumotórax hipertensivo ficaminstáveis dentro de minutos. Os pacientes apresentam dispneia significativa,agitação, cianose, taquicardia, confusão mental e hipotensão. Os achadoscardinais do pneumotórax hipertensivo são taquicardia, h......
... dose do alcaloide da vinca deverá ser ajustada. Orientações aos pacientes t Alertar para notificar a ocorrência de qualquer sinal de efeito adverso. t Orientar para a ingestão da cápsula com alimento. Alimento rico em gordura facilita a absorção. t Se estiver usando antiácidos, tomar 1 hora antes ou 2 horas depois de ingerir a cápsula de itraconazol. t Orientar para a ingestão da solução ......
... dia. t Uso em combinação com efavirenz, nevirapina, amprenavir ou nelfinavir: a dose de lopinavir + ritonavir deve ser aumentada. Recomenda-se dose de (300 + 75) mg/m2 de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia ou dose calculada por peso corporal (ver tabela abaixo), até a dose máxima: (533 + 133) mg de lopinavir + ritonavir, 2 vezes ao dia. Adultos Apenas pacient......
...cardioversão ou entubação orotraqueal. A utilização de dexmedetomidina já provou ser segura em pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Quando comparado ao propofol, apresentou menor necessidade de utilização de morfina para obtenção de sedação/analgesia adequada. Deve-se, porém, estar atento à possibilidade de ocorrência de hipotensão e bradicardia, dois efeitos colaterais dessa medica......
...e DCE entre 50 a 10 mL/minuto: 75% da dose usual, no intervalo usual. DCE inferior a 10 mL/minuto: 20-50% da dose usual, no intervalo usual. benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica Ajuste de dose Insuficiência renal grave: máximo de 6 g/dia. Neurotoxicidade: em altas doses pode causar convulsão. Hemodiálise: benzilpenicilina é removida por hemodiálise e requer suplement......
... DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual Pacientes em hemodiálise devem receber a associação após a diálise. lamivudina Ajuste de dose na infecção por HIV DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 150 mg a cada 12 horas ou 300 mg/dia DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 150 mg a cada 24 horas DCE entre 15 e 29 mL/minuto: 150 mg seguidos de 100 mg a cada 24 horas DCE entre 5 e 14 mL/minuto:......
...bloqueadores de canais de cálcio e inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) interfere minimamente nos ensaios. Havendo concordância entre o quadro clínico e os exames bioquímicos, devem ser utilizadas varreduras de TC ou de RM para localizar o tumor. A RM é particularmente útil, porque estes tumores habitualmente “brilham” nas imagens T-2-ponderadas. Se a TC e a RM falharem em revelar......
... musculares causados pelo LSD. O uso de benzodiazepínicos, como lorazepam de 1 a 2 mg, pode ser efetivo, e em pacientes com sintomas moderados pode ser utilizado via oral. Pacientes com quadro de agitação psicomotora que não respondam aos benzodiazepínicos podem receber adicionalmente haloperidol de 2 a 5 mg por via oral ou intramuscular. Antipsicóticos devem ser usados com cautela, devido à dimi......
...us da hepatite B, o citomegalovírus, o vírus Epstein-Barr, o toxoplasma e o HIV. Tratamento A forma que afeta as crianças geralmente é a de uma doença autolimitada e que apresenta remissão espontânea na maioria das vezes; por isso o tratamento raramente é necessário. Já a doença, nos adultos, quase invariavelmente necessita de tratamento. O tratamento está indicado para os pacientes com sintomas......
...nica de 15 mg.31 Efeitos colaterais. A mirtazapina apresenta boa tolerabilidade. Os efeitos colaterais mais frequentemente relatados são sedação excessiva, ganho de peso (principalmente com o uso de doses baixas), boca seca, edema, obstipação intestinal e dispneia. Em estudos clínicos realizados antes de seu lançamento, observou-se a ocorrência de dois casos (entre 2.796 pacientes) de agranulo......
...ue inibem a Na+-K+-ATPase. Pseudo-hipercalemia. Diminuição da excreção de potássio Insuficiência renal crônica ou aguda. Defeito seletivo na secreção distal de potássio. Alteração do sistema renina-angiotensina-aldosterona: drogas (inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores de angiotensina, anti-inflamatórios não esteroidais, inibidores de c......
...condições que alteram o enchimento ventricular, como hipotensão, taquicardia em especial Torsade de Pointes e insuficiência renal e hepática severas. Apresentações Comerciais Ampolas de 5 mL (12,5 mg) e de 10 mL (25 mg). Simdax®. Monitoração A dose é monitorada conforme resposta clínica. Deve-se realizar ECG diário e controlar débito urinário durante o uso da medicação. Classificaçã......
...struídos a retornarem se desenvolverem queixas respiratórias ou náuseas ou vômitos repetitivos. Agentes Sedativos Propofol O propofol é um medicamento seguro e eficaz para fornecer sedação moderada e profunda durante o procedimento no DE já testado em estudos em mais de 25.000 pacientes. A medicação é previsível, com início ultrarrápido e curta duração de ação, e os efeitos combinados de......