...ulceram, com margens eritematosas. Lembram ulceras aftóides, porém são menos dolorosas. O vírus latente em gânglios sensoriais pode se reativar em imunossuprimidos, trauma, corticoterapia e radioterapia, formando o herpes zoster. Ocorre primariamente em adultos, podendo causar neuralgia pós-herpética em cabeça e tronco unilateral, febre e mal-estar. Lesões cutâneas, semelhantes às da varicela, a......
...s, é uma infecção subclínica ou com pequenas manifestações, usualmente atribuídas à erupção dentária. Quando há maior sintomatologia, estomatite e faringite são as manifestações primárias mais freqüentes. Podem ocorrer febre, artralgia, cefaléia e linfoadenopatia (principalmente submandibular). Adultos são mais sintomáticos que crianças. Pequenas vesículas aparecem em qualquer ponto da mucosa da c......
...ncluir exame físico minucioso, com avaliação de cadeias ganglionares, palpação das mamas, exame ginecológico e de próstata. Além disso, devem ser solicitados exames laboratoriais pertinentes e, se necessário, exames de imagem. Quando possível, a biópsia de pele deve ser realizada. Figura 19.3 Acantose nigricante. Aspecto aveludado e hiperpigmentado das flexuras.......
... congestiva, esclerose múltipla, síndrome lúpus-símile, malignidade (linfoma, leucemia e câncer de pele não melanoma), pancitopenia PPD basal e, depois, anualmente; níveis basais de HC, PMC, então a cada 3-6 meses Tetraciclina e niacinamida135 500 mg, VO, 4x/dia (tetraciclina) e 750 mg, VO, 2x/dia (niacinamida) Perturbação GI, fotossensibilidade, pressão intracraniana aumentada, eso......
...com o uso de cefaclor, em comparação a outros antibióticos, incluindo outras cefalosporinas.48 A incidência geral das reações do tipo doença do soro associada ao cefaclor tem sido estimada em 0,024-0,2% por curso de cefaclor. Embora a patogênese seja desconhecida, tem sido postulado que em hospedeiros geneticamente suscetíveis o metabolismo do cefaclor produz um metabólito reativo que pode se lig......
...sultar em diminuição da concentração plasmática de clofazimina. Evitar o uso concomitante. t Fenitoína: pode resultar em diminuição da concentração sérica de fenitoína e perda de eficácia. Avaliar eficácia e níveis séricos da fenitoína. Pode ser necessário ajustar dose. t Suco de laranja: pode resultar em diminuição da concentração plasmática de clofazimina. Evitar o uso concomitante. Orie......
...atite) também foram relatadas.38 Clinicamente, as reações podem ser classificadas em dois grupos: reações imediatas (que ocorrem em 1 hora após a administração do fármaco e são mediadas por anticorpos IgE específicos) e reações não imediatas (que ocorrem após 1 hora da administração do fármaco, em geral em 24-48 horas, e são mediadas por células T sensibilizadas.39 As reações alérgicas aos ß-lac......
..., sinusite, hemoptise (2%). Interações de medicamentos t Ácido fusídico pode causar hepatotoxicidade e aumento da concentração plasmática de ambos os fármacos. Recomenda-se evitar a associação. t Alfentanila, bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipino, diltiazem, nifedipino, verapamil, etc.), ciclosporina, colchicina, dapsona, digoxina, everolimo, fentanila, flunarizina, maraviroque, meta......
...ui a descontinuação do uso do fármaco suspeito e adoção de medidas de suporte, como tratamento cuidadoso das feridas, hidratação e suporte nutricional.70,71 O uso de corticosteroides no tratamento de pacientes com SSJ e NET é controverso.72 Na maioria dos estudos, a administração de imonoglobulina IgIV (0,4 a 1 g/kg/dia durante 2 a 4 dias), que contém anticorpos bloqueadores de Fas-ligante (Fas-L)......
...aparecimento de lesões cutâneas emalvo com piora progressiva em sete dias. Paciente tem antecedente de epilepsiae faz uso de carbamazepina. As lesões podem ser vistas a seguir: Podemosobservar as lesões em alvo típicas de eritema multiforme associadas adeslocamento da pele, com sinal de Nikolsky positivo, que é o deslocamento dapele com mínimo trauma.A presençade lesões em alvo e o descolamento de......
...infectados nesse caso, e a poliartrite associada não é incomum. Os pacientes com artrite gonocócica apresentam, na maioria dos casos, melhora significativa 24 a 48 horas após o início da antibioticoterapia, dado que aumenta a probabilidade de a artrite ser causadao pela neisseria gonorrhae. A artrite meningocócica é similar à gonocócica, sendo que 20 a 40% dos pacientes com meningococemia têm sin......
...odermia e a dermatomiosite/polimiosite geralmente não são alteradas pela gestação, mas em alguns casos podem ocorrer complicações graves (Tabela 2). Tecido Conectivo Pacientes com síndrome de Ehlers-Danlos tipos I e IV têm risco aumentado de ruptura de grandes vasos (especialmente tipo IV), lacerações uterinas, sangramento no pós-parto e prolapso uterino. As pacientes com pseudoxantoma elásti......
...s classes C e D1 aparentemente não fazem reação cruzada com os corticosteroides incluídos nas outras classes e, em geral, tendem menos a originar reações de DCA.96 O teste de contato para alergia aos marcadores corticosteroides pivalato de tixocortol e budesonida detecta a grande maioria dos casos de DCA causados por corticosteroides tópicos.95 Testes de contato ou TAAR adicionais usando preparaçõ......
...es biológicos e prednisona 30 mg ao dia, evoluindo com quadro de lesões cutâneas em região oral e em tronco há 7 dias. As lesões no momento têm características crosotosas em regiões de lábios e maculares com raras vesículas em região de troncos. O polimorfismo das lesões e a característica levam a duas principais hipóteses diagnósticas que incluem herpes-zóster disseminado, pois têm o envolviment......
...o uso de antibióticos, como a penicilina, o contato com insetos e o uso de determinados alimentos. Entre os antibióticos, os ß-lactâmicos como a penicilina causam 400 a 800 mortes por ano nos EUA, com uma reação alérgica sistêmica em 1 a cada 10 mil exposições. A picada de Hymenoptera constitui, hoje em dia, a segunda causa mais comum de anafilaxia. Na população pediátrica, a alergia alimentar é a......
...stócitos. O resultado desta cascata de fosforilação leva ao aumento de cálcio intracelular e exocitose de grânulos com liberação de mediadores estocados nos grânulos daquelas células que incluem histamina, triptase, quimase, entre outros. O consenso sobre a classificação de hipersensibilidade é díficil, pois sobreposição si......
... frasco antes do uso. t Orientar para manter o medicamento na boca o maior tempo possível, por meio de bochechos e só então engolir. t Alertar para aguardar uma hora após o uso do medicamento para então ingerir alimentos e bebidas. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperat......
...iew. Semin Arthritis Rheum 2000;30:121-6. 29. Pal B, Nash EJ, Oppenheim B, Maxwell S, McFarlane L. Routine synovial fluid culture: is it necessary? Lessons from an audit. Br J Rheumatol 1997;36:1116-7. 30. Paterson MP, Hoffman EB, Roux P. Severe disseminated staphylococcal disease associated with osteitis and septic arthritis. J Bone Joint Surg Br 1990;72:94-7. 31. Pinals RS. Polyarthritis a......
...o sinovial); próteses articulares; osteomielite associada com indicação de drenagem cirúrgica; artrite associada a corpo estranho; demora no início do tratamento (> 7 dias). Analgésicos/Imobilização Deve-se aliviar a dor do paciente com analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais, salvo contra-indicações. A imobilização deve ser de curta duração (repouso da articulação na fase a......
...rinárias, respiratórias, sinusite, cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto com metronidazol). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,7 • Hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou a qualquer outra quinolona. • História de doença nos tendões associada ao uso de quinolonas. • Gravidez a termo. PRECAUÇÕES1,2,5-7 • Cautela em pacientes com história de epi......
...atória aguda e reações cutâneas sérias. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2 • Aumento do efeito de ofloxacino: probenecida, metoclopramida. • Redução do efeito de ofloxacino: antiácidos, cátions multivalentes, sucralfato, sulfato de zinco. • Com ibuprofeno pode ocorrer aumento do risco de convulsões. • Ciclosporina resulta em aumento da creatinina sérica. • Ofloxacino au......
...cotovelos de forma assimétrica, há 10 dias e com aparecimento de lesões cutâneas tipo maculares, conforme a Figura 1. Figura 1 - Lesões cutâneas tipo maculares. Foi considerado o diagnóstico de artrite gonocócica devido à história de poliartralgias associada a lesões cutâneas. Uma das formas mais comuns de manifestação da infecção gonocócica é com uma tríade de tenossinovite, derma......
...sociadas · Antibióticos: amoxicilina-ácido clavulânico, ampicilina, cotrimoxazol, clindamicina, eritromicina, metronidazol, penicilina, espiramicina; · anticonvulsivantes: carbamazepina; · antifúngicos: nistatina, terbinafina; · anti-hipertensivos: diltiazem; · antimaláricos: hidroxicloroquina. Diagnósticos diferenciais · Pústulas típicas: psoríase pustulo......
...o da ação: 24 horas. t Rapidamente atravessa a placenta e é distribuído para o leite materno. t O iodo concentra-se principalmente na tireoide, mas também é encontrado em glândulas salivares, mucosa gástrica, plexo coroide, placenta e glândulas mamárias. t Eliminação: 90% por via renal e aproximadamente 10% por via fecal, suor e leite materno. Efeitos adversos t Reações de hipersensibili......
...ras, mas pode ocorrer pericardite, miocardite, arterite coronariana e distúrbios de condução. Acometimento de trato digestivo Manifestação também rara, mas cursa com ulcerações em mucosas do trato digestivo, principalmente em íleo terminal, ceco e cólon ascendente, podendo complicar com perfuração. Acometimento pulmonar Além das lesões vasculares, ocorre diminuição dos ......
...a neutropenia febril e/ou infecciosa). – ocorrência de efeitos tóxicos, especialmente quando o docetaxel é empregado em associação com cisplatina, fluoruracila e capecitabina (pode ser necessário ajustar a dose do docetaxel e/ou do outro fármaco associado). – idosos (maior risco de efeitos adversos). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). t Podem ocorrer rea......
...os clinicamente relevantes t Meia-vida de eliminação: 5 horas. t Metabolismo: hepático (metabólito ativo: mercaptopurina). t Excreção: urina e bile. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade: mal-estar, tontura, náuseas (12%), vômitos (12%), diarreia, febre, calafrio, dores musculares, artralgia, exantema, hipotensão, bradicardia, oligúria (raro), ou nefrites intestinais. t Supre......
...nuar por 48 horas após desaparecimento das lesões. Candidíase Esofagiana • Dar 500.000 UI, por via oral, 4 vezes ao dia. Candidíase Intestinal • De 500.000 a 1.000.000 UI, por via oral, 3 a 4 vezes ao dia. • Continuar por 48 horas após desaparecimento das lesões. Em pacientes com HIV/aids • De 500.000 a 1.000.000 UI, por via oral, 3 a 5 vezes ao dia. • Mon......
...INONÍMIA • AZT + 3TC (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas). APRESENTAÇÃO • Comprimido de 300 + 150 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros fármacos antiretrovirais. CONTRA-INDICAÇÃO2,5,199 • Hipersensibilidade à zidovudina/lamivudina. PRECAUÇÕES1,2,5 • Insuficiências hepática (ver ap......
... observada em conjunto com a resolução de gamopatia monoclonal. Outras doenças relacionadas, por vezes, mostram sinais de vasculite urticáriforme, como síndromes autoimunes como doença de Muckle-Wells, lúpus eritematoso sistêmico (LES), doença de Still, ou síndrome de Sjögren. A doença do soro e distúrbios do complemento também têm uma associação documentada com a doença. Na síndrome de Schnitzl......
...as aéreas superiores. Desenvolveu quadro de erupção cutânea, conforme a Figura 1. Figura - Erupção cutânea. A paciente apresenta lesões que incluem petéquias, púrpura palpável, lesões vesiculares hemorrágicas, máculas com lesões com necrose central. Esses achados são compatíveis com o diagnóstico de vasculite por hipersensibilidade, provavelmente devido ao uso de antibiótico ß-lactâmi......
...• Mialgia, rabdomiólise. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de nelfinavir: indinavir, ritonavir, saquinavir, lopinavir (aumento da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, lovastatina, sildenafila. • Redução de efeito de nelfinavir: rifampicina, carbamazepina, fenobarbi......
...a de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos • Pacientes virgens de terapia: 400 mg, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com outros anti-retrovirais. • Pacientes em falha terapêutica: 300 mg de atazanavir + 100 mg de ritonavir, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com outros anti-retrovirais. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANT......
...e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Tiabendazol César Augusto Braum Na Rename 2006: item 5.6.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 500 mg. • Suspensão oral 50 mg/mL. INDICAÇÕES3-6,13,267 • Infecção gastrintestinal causada Strongyloides stercoralis. • Larva migrans cutânea. CONTRA-INDICAÇÕES4-6,13 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Tratam......
...o: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Mefloquina Cloridrato de Mefloquina 5.5.2.2 Antimaláricos 5......
...• Altas doses de pirimetamina ocasionam deficiência de ácido fólico; esta deve ser corrigida com a suplementação de folinato de cálcio que protege contra a toxicidade medular. • Monitorar contagem de células sangüíneas, especialmente em tratamento com altas doses. • Cautela com outras causas de deficiência de ácido fólico, como alcoolismo e síndrome de má-absorção, e histórico de ......
...horas. • Pico de efeito: 1 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 4 a 8 horas. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Hiperemia, ataxia, confusão, parestesia, sonolência, depressão, mal-estar, fadiga, cefaléia, aumento de freqüência e volume urinários, alergias cutâneas, hiperglicemia, alterações eletrolíticas, perda de peso, diarréia, perda de apetite, náusea, vômito, alteração do paladar, ......
.... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de isoniazida: ácido paraminossalicílico, etionamida. • Diminuição de efeito de isoniazida: etanol. • Isoniazida aumenta a toxicidade de paracetamol, carbamazepina, diazepam, petidina, fenitoína, rifampicina, teofilina, varfarina. • Isoniazida reduz os efeitos de enflurano, itraconazol, cetoconazol, levodopa. • A ef......
...is indolores e a presença de sintomas sistêmicos. Massa Linfonodal Indolor Cerca de 70% dos casos têm massa linfonodal indolor, de consistência fibroelástica. Os sítios mais comumente envolvidos são: · pescoço (60 a 80%); · mediastino (60%); · retroperitoneal (20%); · axilar (10 a 20%); · inguinal (6 a 12%). Outro sítio comum de acometi......
... Outros sintomas que merecem ser citados incluem: · prurido (10 a 15% dos doentes no diagnóstico); · dor induzida pelo álcool (em locais de invasão óssea e massas linfonodais); · dor lombar e desconforto abdominal por linfonodomegalia retroperitoneal; · lesões de pele (ictiose, acroqueratose, urticária, eritema multiforme, eritema nodoso); · ......
... Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou algum de seus componentes; criança ate 6 anos de idade; insuficiência hepática grave. Avaliar riscos x benefícios anormalidade na condução atrioventricular (pode ocorrer); anormalidade na condução cardíaca (pre-existente); hiperglicemia; diabetes mellitus (pode agravar); hiperbilirrubinemia; erupção grave na pele (parar a medicação......
...apêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Glibenclamida Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 5 mg. SINONÍ......
...egurança e eficácia não estão estabelecidas para tratamentos longos e segurança não foi estabelecida para lactentes com menos de um mês. • Terapia de longa duração pode causar deficiência de vitamina B12. • Há aumento de transaminases hepáticas com terapia intravenosa prolongada. • Bradicardia pode ocorrer após administração intravenosa rápida em pacientes predispostos a distúrbi......
...Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Clorambucila Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 2 ......
... autolimitada a uma infecção disseminada progressiva com risco de vida. O fungo é tipicamente encontrado no Centro-Oeste e no Sudeste dos Estados Unidos e na América do Sul e Central. Patogênese Conforme comentado, a infecção é quase sempre adquirida pela inalação e deposição de fragmentos de micélio nos alveólos pulmonares. A transição a partir do micélio para a fase de levedura é o mais crí......
...da aspirina, contudo é geralmente necessário administrar doses de manutenção (325 a 650 mg, 2 vezes/dia) para manter o estado dessensibilizado.40,41 Tradicionalmente, observa-se que a dessensibilização da aspirina alcança menos êxito em pacientes que apresentam reações cutâneas, embora alguns autores tenham relatado sucesso com o uso de protocolos de dessensibilização rápida.42 Agentes anesté......
...incidência estimada de 4,5/100000 indivíduos. Por sua vez, amiloidose secundária ou reativa (tipo AA) está principalmente associada a infecções e inflamações crônicas, e corresponde a 8 a 16% dos casos de amiloidose. Doenças como tuberculose e hanseníase podem ter incidência superior a 50%. Por outro lado, as formas hereditárias são mais raras e variam de acordo com a região geográfica, acometend......
... Patologia Granulomas não caseosos Preenchimento homogêneo peribronquiolar Infiltrado das paredes alveolares com linfócitos Variável: inclui destruição alveolar difusa, bronquiolite etc. Terapia Maioria não necessita de tratamento. Boa resposta a corticoide Parar de fumar e corticoide Tratar a doença de base; boa resposta a corticoides Tratar a doença de base; em ger......
... por 4 a 6 meses, deve-se reavaliar se o tratamento foi útil. Em pacientes não respondedores, pode-se tentar usar ciclofosfamida e azatioprina. Na maioria dos casos, ainda são mantidas pequenas doses de glicorticoide (0,25 mg/kg/dia, em geral menos de 20 mg/dia), durante o uso de outras medicações. MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, deriv......
..., diluídos em 3 mL de salina normal, por 5 a 15 minutos; seguida da mesma dose de sulfato de salbutamol, dada em 2 vezes, a cada 20 minutos. Asma Grave • Crianças acima de 18 meses: dose de 2,5 mg de salbutamol por solução inalante, repetida até 4 vezes ao dia, podendo ser aumentada até 5 mg. • Avaliação médica da efetividade é absolutamente necessária, uma vez que tratamento alter......