...ometem, principalmente, face, couro cabeludo e região interescapular. Lesões orais são raras. Penfigóide O penfigóide caracteriza-se por apresentar similaridade clínica com o pênfigo, mas etiologia, histologia (vesículas são subepiteliais e não intra-epiteliais), evolução e prognóstico diferentes. Acredita-se haver origem auto-imune, causada por anticorpos contra a membrana basal, separando-......
...zadas (mucosa labial, jugal e assoalho da boca), bem delimitadas, esbranquiçadas, com halo eritematoso, até 0,5 cm de diâmetro geralmente. Podem ser únicas ou múltiplas. Duram 7 a 14 dias Maiores (doença de Sutton) Em torno de 10% casos de EAR, mais severas, entre 1 a 6 lesões de 0,5 a 3 cm de diâmetro. Localizadas em lábios e palato mole, causando disfagia. Podem durar até seis semanas e ......
...ente paraneoplásicas (Quadro 19.1), que incluem acroceratose paraneoplásica (doença de Bazex), eritema necrolítico migratório,erythema gyratum repens, hipertricose lanuginosa adquirida, ictiose adquirida, palma em tripa (acantose palmar), paquidermoperiostose, pênfigo paraneoplásico, sinal de Leser-Trélat, síndrome de Howel-Evans-Clarke tromboflebite migratória superficial (sinaldeTrousseau). Out......
...geno tipo VII AD Aparecimento ao nascimento ou infância; bolhas generalizadas; unhas distróficas; cáries dentais. EBDR, generalizada grave Colágeno tipo VII AR Aparecimento ao nascimento; bolhas generalizadas; unhas distróficas; anemia; retardo do crescimento; erosões orais; cáries dentais; envolvimento gastrintestinal e ocular; pseudossindactilia; insuficiência renal c......
..., Pichler W. Drug hypersensiti- vity reactions involving skin. Handb Exp Pharmacol 2010; 196:29–55. 12.Cacoub P, Musette P, Descamps V, et al. The DRESS syndrome: a literature review. Am J Med 2011;124:588– 97. 13.Bocquet H, Bagot M, Roujeau J. Drug-induced pseudolymphoma and drug hypersensitivity syndrome (drug rash with eosinophilia and systemic symptoms: DRESS). Semin Cutan Med Surg 1996;15:2......
...pasmo ciliar, lacrimejamento, miopia, cefaleia, congestão vascular conjuntival, queratite superficial, hemorragia vítrea e aumento do bloqueio pupilar. t Opacidade das lentes após uso prolongado . t Raramente: efeitos sistêmicos incluindo hipertensão, taquicardia, broncoespasmo, edema pulmonar, salivação, sudorese, náusea, vômito e diarreia. Interações de medicamentos t Latanoprosta: pode t......
...uídos no segundo grupo podem responder a várias cefalosporinas que compartilham similaridades ou identidade em relação à cadeia lateral R1. Reatividade cruzada tem sido detectada entre ceftriaxona, cefotaxima e cefepima, que compartilham uma cadeia lateral idêntica na posição R1, e entre cefutoxima e ceftazidima, que têm cadeias laterais R1 similares.41 Também é possível responder apenas a uma úni......
...icação t Tratamento de envenenamento por picada de serpente do gênero Crotalus (ex.: cascavel). Precauções t Insuficiência renal aguda é complicação grave em acidente crotálico. Cuidados especiais com a hidratação do paciente e cuidado da função renal devem ser instituídos precocemente. t Os acidentes crotálicos podem alterar o tempo de coagulação, promovendo sangramentos espontâneos. ......
...Drugs Dermatol 2:278, 2003 16. Valeyrie-Allanore L, Sassolas B, Roujeau JC: Drug-induced skin, nail and hair disorders. Drug Safety 30:1011, 2007. 17. Peyrière H, Hereure O, Breton H, et al: Variability in the clinical pattern of cutaneous side-effects of drugs with systemic symptoms: does a DRESS syndrome really exist? Br J Dermatol 155:422, 2006 18. Shear NH, Spielberg SP: Anti......
...inal de Nikolsky positivo, que é o deslocamento dapele com mínimo trauma.A presençade lesões em alvo e o descolamento de pela sugerem o diagnóstico de síndrome deStevens-Johnson (SSJ) ou necrose epidermolítica tóxica (NET). A SSJ e aNET são erupções raras, cuja causa mais comum são os fármacos, nesse casoprovavelmente associados a carbamazepina. Apresentam altos índices demortalidade (10% SSJ e 20......
...ócica, sendo que 20 a 40% dos pacientes com meningococemia têm sintomas articulares; pode ser estéril ou séptica, acelular ou purulenta. Outras complicações associadas à artrite gonocócica são meningite, endocardite e miocardite gonocócica, que são raras, mas potencialmente fatais. Homem de 45 Anos de Idade com Lesão Cutanea e Artralgias Rodrigo Antonio Brandão Neto Homem de 45 Anos de Idade c......
... A dermatite atópica geralmente melhora com a gravidez, mas o curso é imprevisível e existem relatos de exacerbação da doença. A amamentação pode levar ao eczema dos mamilos e o puerpério aumenta a incidência de dermatite de contato por irritante primário nas mãos pela exposição a inúmeros novos irritantes. Exacerbação ou precipitação do eritema multiforme, do eritema nodoso e da acantose nigric......
...ções eczematosas, a DCA pode se manifestar de várias formas alternativas, ainda que raramente, como a dermatite de contato liquenoide, reações do tipo eritema multiforme (EM), púrpura de contato, granulomas, hipersensibilidade de contato dérmico do tipo celulite, leucoderma de contato e eritema discrômico persistente.43 A DCA liquenoide mimetiza clinicamente o líquen plano e resulta da exposição ......
...eses diagnósticas que incluem herpes-zóster disseminado, pois têm o envolvimento de múltiplos dermatomos e eritema multiforme associado a medicações. O exame citopático das lesões fez o diagnóstico de herpes. O tratamento foi iniciado com acyclovir intravenoso devido à imunossupressão. Após 5 dias a paciente obteve alta recebendo acyclovir por via oral, já em melhora das lesões. Herpes-zóster......
... incluir eritema, prurido, urticária, angioedema, eritema multiforme, fotossensibilidade e reações graves, como as observadas na síndrome de Stevens-Johnson, e necrólise epidérmica tóxica também pode ocorrer. As complicações pulmonares, incluindo broncoespasmo e obstrução das vias aéreas, pode ocorrer. Reações de hipersensibilidade retardada podem ser manifestadas como uma dermatite de contato por......
... / kg em crianças. Não há dados ainda sobre o papel de antagonistas do receptor de leucotrienos no tratamento de anafilaxia. Glucagon: o uso concomitante de betabloqueadores pelo paciente é um fator de risco para anafilaxia grave prolongada. Num estudo, de cinco pacientes que tinham reações prolongadas graves estavam sendo tratados com betabloqueadores. Para os pacientes que tomam betabloquead......
... à temperatura ambiente entre 15 e 30 ºC, em recipiente bem fechado. Atenção: a literatura relata diversas Efeitos adversos de contraceptivos orais combinados com antibióticos (que estes reduzem a eficácia contraceptiva, por alterar a flora intestinal e afetar a circulação entero-hepática) e fármacos indutores do metabolismo hepático (como anticonvulsivantes). Em muitas destas combinações, a ......
...a. Nessas doenças virais, a membrana sinovial das articulações pode sofrer uma agressão direta (efeito citopático) ou por mecanismo imunológico, como imunocomplexos formados por antígenos virais e anticorpos que desencadearão intenso processo inflamatório na sinóvia. Achados Clínicos As artrites virais geralmente se apresentam com um padrão de envolvimento poliarticular (pol......
...ro, encontrado na Amazônia; hepadnavírus (vírus das hepatites A, B e C): na hepatite B, 10% a 25% dos pacientes apresentam artrite ou artralgia, independentemente do sexo; com relação à hepatite C, foram descritas várias síndromes auto-imunes, podendo ocorrer atralgias ou artrites e até quadros semelhantes aos de fibromialgia ou AR; togavírus: o principal exemplo é o da rubéola, que cursa com ......
...ilidade: penicilina, heparina. • Devido à fotossensibilidade da solução, as ampolas só devem ser retiradas da embalagem no momento do uso. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
...Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ofloxacino Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.1.16 APRESENTAÇÃO • Comprimido 400 mg. INDICAÇÕES1,5 • Tratamento alternativo de hanseníase par......
... assemelhavam à vasculite e não eram específicas de artrite gonocócica, mas, ainda assim, a paciente foi tratada como artrite gonocócica com ceftriaxona. A rápida melhora com 48 horas de antibiótico tornou o diagnóstico de artrite gonocócica bastante provável. Lesões Cutâneas em Pacientes com Poliartralgias Rodrigo Antonio Brandão Neto Lesões Cutâneas em Pacientes com Poliartralgias Reumatologia ......
...se de polimorfonucleares 1 Pústula subcórnea e/ou intraepidérmica não espongiforme ou pústula não especificada com edema papilar ou subcórneo e/ou espongiose intraepidérmica ou pústulas não especificadas sem edema papilar 2 Espongiose subcórnea e/ou pústula intraepidérmica com edema papilar 3 Interpretação = 0: não é PEGA. 1 a 4: possível; 5 ......
...séricas aumentadas ou história de toxicidade hepática por outros fármacos (avaliar relação benefício/ risco). – indivíduos com menos de 18 anos de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). – idosos (embora não haja limitação específica, os idosos são mais propensos a ter perda auditiva temporária ou permanente). – o tratamento deverá ser continuado por semanas ou ......
...iços de emergência. Ao exame físico, estava consciente e orientada, eupneica, afebril, com exames torácico e abdominal normais e sinais vitais dentro da normalidade. Apresentava lesões ulceradas em toda cavidade oral (Figura 1) e na região vulvar com até 1 cm de diâmetro. Apresentava também lesões violáceas elevadas e dolorosas em alguns locais em membros superiores e inferiores (Figura 2). Fi......
... da medula óssea. t Hipersensibilidade à dipirona sódica. t Hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico ou a outros anti-inflamatórios não-esteroides. t Crianças com menos de 3 meses de idade ou pesando menos de 5 kg. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença cardíaca, incluindo hipertensão agravada por retenção de líquidos e edema, deficiência de glicose-6-fosfato de......
... intravenosa, durante 14 dias para consolidação remissão. Adultos Leucemia linfoblástica aguda t Administrar 500 UI/kg/dia, por infusão intravenosa, dos dias 22 a 32, com daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 2, e 3, vincristina 2 mg/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 8, e 15 e prednisona 40 mg/m2/ dia, por via oral, do dia 1 ao 22. t Como agente de indução isolad......
...ipersensibilidade à nistatina. PRECAUÇÃO1,5 • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5 Adultos Candidíase Oral • De 400.000 a 600.000 UI (4 a 6 mL), por via oral, 4 vezes ao dia; continuar por 48 horas após desaparecimento das lesões. Candidíase Esofagiana • Dar 500.000 UI, por via oral, 4 vezes ao dia. Candidíase I......
...atamento de Infecção por HIV • 1 comprimido (AZT 300 mg + 3TC 150 mg), por via oral, a cada 12 horas. Crianças • A associação em dose fixa não é recomendada para crianças menores de 12 anos, pela impossibilidade de ajuste de dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES • Ver monografias dos fármacos isolados. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Lipodistrofia, hiper......
...considerado apenas um baixo nível de atividade inflamatória persistente. Nesse caso, tem-se a escolha de observação e/ou tratamento de colchicina, 1-2mg/dia, fármacos anti-inflamatórios não esferoidais e, em caso de crises, hidroxicloroquina. O essencial, no entanto, é acompanhar a evolução desses pacientes de 3 em 3 meses, durante 1 ano, de preferência, para assegurar a estabilidade da doença. O......
...andes articulações. A confirmação do diagnóstico por biópsia de pele de lesão de púrpura palpável é importante na maioria dos casos. A biópsia de uma lesão ativa (<48h, se possível), geralmente, demonstra vasculite leucocitoclástica das vênulas pós-capilares. Os estudos de imunofluorescência direta (IFD) mostram quantidades variáveis de imunoglobulina e deposição de complemento, com padrão não ......
...itonavir (400 mg, duas vezes ao dia): 500-750 mg, por via oral, duas vezes ao dia. Crianças até 1 Ano de Idade Tratamento de Infecção por HIV • De 40 a 50 mg/kg, por via oral, três vezes ao dia, ou • de 65 a 75 mg/kg, por via oral, duas vezes ao dia. Crianças entre 2 e 12 Anos de Idade Tratamento de Infecção por HIV • De 45 a 55 mg/kg, por via oral, duas vezes ao dia; d......
...eação de hipersensibilidade ao atazanavir. PRECAUÇÕES4,5,162 • Risco de resistência cruzada com tenofovir. • Em pacientes com falha virológica prévia, é recomendada a administração simultânea de ritonavir. • Risco com administração concomitante de midazolam, indinavir, irinotecano, lovastatina, inibidores da bomba de prótons, rifampicina, sinvastatina, triazolam, alcalóides d......
... Tiabendazol César Augusto Braum Na Rename 2006: item 5.6.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 500 mg. • Suspensão oral 50 mg/mL. INDICAÇÕES3-6,13,267 • Infecção gastrintestinal causada Strongyloides stercoralis. • Larva migrans cutânea. CONTRA-INDICAÇÕES4-6,13 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Tratamento profilático de enterobíase. PRECAUÇÕ......
... de pânico, instabilidade emocional, agressão, agitação e psicoses. • Rash cutâneo, prurido, urticária, alopecia. • Fraqueza muscular, mialgia. • Distúrbios de função hepática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS6,8 • Halofantrina não deve ser utilizada junto ou após mefloquina, pelo potencial de induzir arritmia cardíaca. • Agentes que prolongam o intervalo QT: antiarrítmi......
...o abrigo da luz e com temperatura entre 15 a 25°C. ATENÇÃO: administrar ácido folínico (5 a 10 mg/dia) durante tratamento com pirimetamina. Interromper uso de pirimetamina na presença de rash cutâneo, dor de garganta, palidez, púrpura e glossite. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta o......
...or a 50 mL/minuto: intervalo entre doses deve ser de 6 horas. • DCE entre 10 mL/min e 50 mL/minuto: intervalo entre doses deve ser de 12 horas. • DCE inferior a 10 mL/minuto: deverão administrar acetazolamida, pois ela não apresentará efeito. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção oral rápida. • Início da ação: 60 a 90 minutos. • Duração......
... 12 meses Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Hepática • Ver monografia isoniazida + rifampicina. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Meia-vida: 2 a 5 horas (acetiladores lentos) e 30 a 100 minutos (acetiladores rápidos). • Metabolismo: hepático. • Excreção: urina (75% a 95%), fezes e saliva. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Hipertensão, palpita......
... · laparotomia: raramente é feita hoje em dia. Figura 2: PET-CT de paciente com LH. Inicial à esquerda com lesão hipercaptante em mediastino, supraclavicular e cervical. Após 2 ciclos de tratamento, verifica-se o desaparecimento da atividade metabólica nas lesões, denotando um bom prognóstico. Após a realização de todos os exames, o LH deve ser estadiado conforme a classifica......
...enomegalia e com o próprio LNH. Quanto ao diagnóstico diferencial entre LNH e LH, vale citar as seguintes diferenças, descritas na Tabela 2. Tabela 2: Diferenças entre linfoma de Hodgkin e linfoma não Hodgkin Característica Linfoma de Hodgkin Linfoma não-Hodgkin Apresentação clínica Variada, porém segue estereótipo de massa linfonodal indolor e sintomas sistêmicos. Não c......
...correr substancial reducao nas concentrações do atazanavir). pode provocar prolongamento do intervalo QT (ver Apêndice) com: claritromicina; ranolazina. • pode aumentar a concentração de: ciclosporina; sirolimo; tacrolimo (recomendado o monitoramento); anticoncepcional oral que contenha etinilestradiol e noretindrona; rifabutina (ajustar a dosagem); saquinavir; diltiazem; felodipino; nicardipino......
...qüentes: distúrbios hepáticos e reações de hipersensibilidade podem ocorrer nas seis primeiras semanas de tratamento, hipoglicemia grave (1,6%), alterações hematológicas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Ciprofloxacino e demais fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Quando for necessária a terapia concomitante com glibenclamida, deve......
...5 mg/hora. Para uso em pacientes com síndrome de Zollinger-Ellison ou outras condições hipersecretórias, diluir a uma concentração não superior a 2,5 mg/mL. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,9,13 • Absorção rápida. • Tempo para pico de efeito: oral: 2 a 3 horas; intramuscular: 15 minutos. • Meia-vida de eliminação: oral: 2,5 a 3 horas; intravenosa: 2 a 2,5 ......
... Esquemas alternativos: 0,4 mg/kg/dia, por via oral, em dose única, bisemanal ou mensalmente. Aumenta-se em 0,1 mg/kg, por via oral, até controle da linfocitose ou observação de toxicidade. Linfoma Não-Hodgkin • 0,1-0,2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 3-6 semanas. • Manutenção: 0,03-0,1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Observação: • Na......
...emporária. Embora nenhuma terapia seja geralmente necessária, sintomas persistentes poderiam ser tratados com itraconazol, 200 mg três vezes por dia durante três dias, seguido de 200 mg uma ou duas vezes por dia durante 6 a 12 semanas. Raramente, grandes granulomas de mediastino caseosos podem comprimir o esôfago ou corroer tanto o esôfago quanto o brônquio, causando uma fístula bronchoesofágica. ......
...omento em que ocorreu em relação ao uso do fármaco. As reações imunológicas adversas aos fármacos, por exemplo, ocorrem em geral nas primeiras semanas de exposição ao medicamento e tornam-se menos comuns quando sua administração é continuada. Para confirmar o diagnóstico clínico, os testes cutâneos ou desafios farmacológicos podem ser valiosos para casos selecionados [Figura 2].9 ________________......
...é o da proteína AA que é distinto das cadeias leves de imunoglobulinas, e os pacientes raramente apresenta acometimento cardíaco e de nervo periférico. A macroglossia não é uma característica da amiloidose AA. O tratamento desta forma secundária de amiloidose consiste no controle do processo inflamatório da doença de base, levando a estabilização ou resolução parcial do depósito amiloide. A amilo......
...ulomatosas, linfoma, linfangite carcinomatosa Derrame pleural Doenças do tecido conectivo, asbestose, infecções Pneumotórax Histiocitose, linfangioleiomiomatose, infecções Predomínio de campos superiores Silicose, sarcoidose, histiocitose. Predomínio de zonas periféricas Medicamentosa, pneumonia eosinofílica, pneumonia em organização criptogênica (BOOP). * Também p......
...0% dos doentes, pois o teste não é específico nem sensível. A prova de função pulmonar é importante e, em geral, apresenta padrão restritivo, embora possa ser normal. O lavado alveolar pode auxiliar o diagnóstico, pois apresenta linfocitose com redução das células CD8. Assim, a relação CD4/CD8 aumentada no lavado pode auxiliar o diagnóstico; se esta relação for menor que 1, exclui com quase 100% ......
...via respiratória: 4 a 6 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Palpitações por taquicardia secundária a vasodilatação. • Hipopotassemia, hipomagnesemia, hiperglicemia. • Tremor, principalmente nas mãos (20%), é o efeito adverso mais freqüente. • Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson (raramente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Inibidores da monoamino oxidase (MAO) ......