...etal. Esse estudo sugeriu também que esses três fatores podem produzir um efeito sinérgico capaz de aumentar ainda mais o risco de desenvolvimento de câncer, caso todos estejam presentes.64 Foi demonstrado que a maior atividade física, seja ocupacional ou recreativa, constitui um fator protetor contra o desenvolvimento de numerosas malignidades, incluindo os cânceres colorretal e de mama.65 Não e......
...omplicações da gestação, tais como parto de natimorto, restrição do desenvolvimento e ruptura de placenta.36 A revisão detalhada destas pesquisas foge ao escopo deste capítulo. Os dados, na melhor das hipóteses, são inconclusivos, e há poucas evidências de que a intervenção (p. ex., tratamento com heparina, aspirina ou esteroides) melhore o resultado, exceto, possivelmente, em casos de mulheres co......
...Poststroke depression. Gen Hosp Psychiatry 1994;16:286–9. 35.Faulstich ME, Moore JR, Carey MP, et al. Prevalence of DSM-IIIconduct and ADs for adolescent psychiatric inpatients. Adolescence 1986;21:333–7. 36.Chess S, Thomas A. Origins and evolution of behavior disorders: from infancy to early adult life. New York: Brunner/Mazel; 1984. 37.Kovacs M, Gatsonis C, Pollock M, et al. A controlled pros......
...mento para essa condição, é recomendado, pelo menos, um curso de tratamento com corticosteroides. Os pacientes devem ser encaminhados com relativa urgência para o otorrinolaringologista na alta do departamento de emergência. Referências 1- Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2- Hughes GB, Freedman MA, Haberkamp TJ, Guay ME. Sudden......
...ome de Sjögren. COX-1: cicloxigenase-1; ICAM-1: molécula de adesão intercelular 1; IFN-?: interferon y; MPM: metaloproteinases matriciais; TCR: receptor de células T; TGF-ß: fator de crescimento transformador ß; T Reg: regulador T; VCAM-1: molécula de adesão celular vascular-1. Figura 1 - Patogênese da SS primária. Postula-se que as vias que iniciam a inflamação nas glândulas sa......
... Kanki PJ, Hopper JR, Essex M. The origins of HIV-1 and HTLV-4/HIV-2. Ann N Y Acad Sci 1987;511:370. 156. Hahn BH, Kong LI, Lee SW, et al. Relation of HTLV-4 to simian and human immunodeficiency viruses. Nature 1987;300:184. 157. Calattini S, Chevalier SA, Duprez R, et al. Discovery of a new human T-cell lymphotropic virus (HTLV-3) in Central Afr......
...osterior reversível; TNF = fator de necrose tumoral. Essas complicações neurológicas possivelmente sejam resultado dos efeitos tóxicos diretos do medicamento sobre o sistema nervoso, ou indiretamente através de distúrbios metabólicos, distúrbios cerebrovasculares ou de outras condições induzidas por esse tipo de medicamento. O reconhecimento dessas complicações é muito importante tendo em vist......
...das por câncer, leucemia, Aids ou pelo uso de imunossupressores. t Crianças com menos de 6 meses de idade, exceto em situações de emergência epidemiológica. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – após aplicação de outras vacinas (administrar a vacina meningocócica AC com intervalo mínimo de um mês). – histórico de enfermidade alérgica individual ou familiar. t Não apli......
... muitos países.Existem duas preparações de a-Gal A humana recombinante: agalsidase alfa(Replagal) e agalsidase beta (Fabrazyme). A medicação é associada com melhorana qualidade de vida, incluindo diminuição da dor e problemas gastrintestinais etambém aumento da sudorese, tolerância ao calor e energia.Observa-seuma diretriz entre alguns especialistas, que recomendam a realização de terapiade reposi......
...quelético. t Doenças respiratórias graves. t Edema cerebral associado a tumor cerebral primário ou metastático, craniotomia e traumatismo craniano. t Exacerbação de doenças inflamatórias intestinais. t Hipercalcemia associada a câncer. t Insuficiência andrenocortical primária ou secundária. t Náusea e vômito induzidos por quimioterapia antineoplásica. t Púrpura trombocitopênica idiopática. ......
...fetivos no tratamento de outras fobias. Uma fonte de consultas útil para os terapeutas do sexo é o website da American Association of Sexuality Educators, Counselors, and Therapists (http:\\www.aasect.org). É preciso notar que o uso de parceiros substitutos, uma prática que costumava ser usada no passado, está associado a inúmeros aspectos éticos e legais, e atualmente não é aceito como modalidad......
...envolve 3 tipos de dor: ardência constante ou dolorimento profundo; dor espontânea intermitente, com qualidade latejante ou lancinante; e prurido ou dor superficial, aguda ou radiante, provocada por toques leves (alodinia), que está presente em 90% dos pacientes com NPH e frequentemente interfere no sono. O tipo de dor varia individualmente, para cada paciente. O tratamento com corticosteroides ......
...0 mg por dia são melhor toleradas quando divididas em diversas tomadas. Adultos 1 a 5 mg por kg de peso corporal por dia. Crianças indução: 2 a 8 mg por kg de peso corporal, em doses divididas, durante 6 dias. manutenção: 2 a 5 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por semana. Paciente com diminuição da função renal: recomenda-se cautela, mas fabricante não estipula o grau de diminuição da dos......
...corrência de tontura; caso se manifeste, não dirigir automóveis nem operar máquinas que envolvam risco. • Procurar atenção médica em caso de reação alérgica com edema ou dificuldade respiratória, ou outra reação grave. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,386,387 • O produto deve ser protegido da luz e conservado entre 2 e 8°C, não devendo ser congelado. • Reconstituir apenas com o diluen......
...ofaríngea. Pelo menos 40%dos pacientes com essa doença apresentam disfagia, sendo o sintoma presente ematé 15% dos pacientes. A disfagia se torna progressivamente pior com repetidastentativas de deglutição e é temporariamente reversível com edrofônio.Anomaliascongênitas do arco aórtico podem causar disfagia em crianças e adultos. Nascrianças, os sintomas respiratórios são geralmente presentes e pr......
...iltraçãoglomerular. Lesão renal também ocorre independentemente de pressão devido a isquemiae influxo de células inflamatórias, que liberam substâncias que causam lesãotubular e fibrose.Aobstrução do trato urinário pode levar a doença renal permanente e doença renalem estágio terminal. A obstrução costuma ser complicada por infecção do tratourinário. Diurese pós-obstrutiva pode ocorrer após o alív......
...fagite eosinofílica. A disfagia com sólidos e líquidos pode ocorrer por acalasia, alterações de motilidade, esclerodermia ou causas funcionais de disfagia. Os sintomas associados são significativos; pacientes com odinofagia associada com maior frequência apresentam processos inflamatórios como esofagites infecciosas ou esofagite induzida por medicação. A impactação de um bolo de carne mal mastig......
...nico. Prevenção Apneumonite química pós-operatória pode ser minimizada garantindo-se que opaciente fique em jejum por pelo menos 8 horas antes de procedimentoscirúrgicos. Medicamentos conhecidos por promoverem a aspiração e interferiremna deglutição devem ser evitados, entre os quais sedativos, agentesantipsicóticos e, para alguns pacientes em risco, anti-histamínicos. Osesforços de prevenção da a......
...à Ceratoconjuntivite Seca Entre as medicações que diminuem a produção lacrimal destacam-se diuréticos, anti-histamínicos, anticolinérgicos, isotretinoína e alguns psicotrópicos5. Lagoftalmo em Paciente Internados Pacientes internados e que apresentam diminuição do estado de consciência podem apresentar um fechamento incompleto da fenda palpebral levando a uma diminuição da lubrificação da su......
...iormente, mexiletina oral. Devem-se considerar os efeitos adversos potenciais destas medicações antes de serem administradas. Existem também descrições com uso de prostaglandinas endovenosas, mas o benefício também parece limitado. Infusões de prostaglandina As realizações de bloqueios simpáticos e epidurais podem ter benefício, assim como simpatectomia, mas também existe pouca exper......
...a efetividade de ambos os fármacos. t Inibidores da MAO (monoamina oxidase): o uso concomitante com o salbutamol pode resultar no aumento do risco de taquicardia, agitação e hipomania. Orientações aos pacientes t Orientar quanto a utilização correta do aerossol e do espaçador. t O aerossol (bombinha) deve ser agitado antes do uso e conectado ao espaçador quando da administração em crianças ......
...e icterícia são incomuns. A infecção primária pelo EBV induz a produção de um grupo heterogêneo de anticorpos heterofilos circulantes. Estes anticorpos IgM são dirigidos contra antígenos virais, que reagem de forma cruzada com os antígenos encontrados em ovinos e células vermelhas de cavalo. Os testes rápidos (Monospot) para esses anticorpos heterófilos são usados para triagem de pacientes com m......
...iência renal crônica dialítica, diabetes mellitus, gestação, esclerose múltipla, doença de Parkinson, doenças reumáticas e insuficiência venosa como causas secundárias da síndrome. Diagnostico Diferencial Câimbras noturnas são comuns, mas podemos distinguir da síndrome de pernas inquietas pelo padrão da dor e ausência dos chamados “nós musculares” que são pontos de gatilho para precipitar a d......
... os locais primários. Outro local frequentemente acometido são as orelhas. O estudo de Davis e colaboradores revelou que os pés são acometidos em mais de 88% dos casos. O acometimento tipicamente é bilateral, mas pode ser unilateral, especialmente em casos secundários. Em casos graves, pode disseminar para os membros inferiores e superiores em maior extensão ou para a face e orelhas, tipicamente ......
... incidência de enxaqueca em pacientes enxaquecosos, iniciando-se com a terapia de reposição de estrogênio, medicações de transição para supressão temporária e rápida de cefaleias, medicações possivelmente eficazes para tratamento de cefaleia em salva ou cefaleia hipnótica, diagnóstico diferencial de cefaleia de novo início grave e aguda, e etiologias de papiledema e de cefaleia. Cefale......
...s com distanciamento social e telemedicina. Aepilepsia não aumenta o risco de um paciente contrair SARS-CoV-2 ou coloca ospacientes em maior risco de doença grave. Quase todos os medicamentosantiepiléticos não são imunossupressores e são seguros para pacientes com Covid-19.Infecções virais e febre podem desencadear convulsões em pacientes comepilepsia. Os médicos devem antecipar crises convulsivas......
...felizmente, até um terço dos pacientes tem doença com piora progressiva que levaa comprometimento clínico significativo de órgãos. Uma recorrência após um oumais anos de remissão é incomum (afetando < 5% dos pacientes), mas a doençarecorrente pode ocorrer em qualquer idade e em qualquer órgão. Menos de 5% dospacientes morrem de sarcoidose. A morte costuma ser o resultado da fibrosepulmonar com ......
... hemorrágico, vesicular ou alguma combinação desses tipos. Os pacientes podem apresentar edema de extremidades, infiltrado pulmonar intersticial, hepatite e, ocasionalmente, erupção pleural. A doença tende a ser grave com um curso um pouco mais prolongado do que o sarampo regular. Nenhuma terapia específica está disponível. O VS não foi isolado desses pacientes, e eles não parecem transmitir o sa......
... processo de micção envolve a complexa integração e coordenação de funções neurológicas corticais, simpáticas, parassimpáticas, somáticas e musculares (detrusor e esfíncter liso). O impulso sensorial da distensão da bexiga é transmitido aos centros corticais; essas áreas do cérebro coordenam a micção voluntária. O armazenamento contínuo de urina na bexiga requer tanto o relaxamento do músculo det......
... Intoxicações com estado de alerta relativamente preservado (alerta diminuído em níveis mais elevados) · Uso de anticonvulsivantes (carbamazepina, ácido valproico, fenitoína) · Metais pesados ? chumbo e mercúrio orgânico · Distúrbios metabólicos, como hiponatremia · Erros congênitos do metabolismo · ......
...tre outros é indefinida e não recomendada de rotina. Exames complementares são dependentes do tipo de manifestação que o paciente apresenta, assim pacientes com sintomas de AVC têm indicação de exames de neuroimagem como TC de crânio ou ressonância magnética, testes de coagulação e ecocardiograma e doppler de carótidas. Em pacientes com convulsões a realização de eletroencefalograma pode ser indi......
... ou com lesão do nervo vago, representa a terceira causa mais comum de gastroparesia. No passado, a maioria dos casos resultou de vagotomia realizada em combinação com drenagem gástrica para corrigir úlcera péptica refratária ou complicada. Desde o advento das técnicas laparoscópicas para o tratamento de DRGE, gastroparesia tornou-se uma complicação reconhecida da fundoplicatura (possivelmente de ......
...es, e antimaláricos drogas são também uma opção para tratamento de pacientes com hipercalcemia leve. O metotrexato é mais comumente usado para a doença cortico-resistente, principalmente pulmonar, e caso sem resposta a azatioprina e leflunamida são opções. Os resultados de dois estudos retrospectivos não controlados sugerem que leflunomida pode permitir a redução da dose de corticosteroides, send......
...TASUS: Departamento de Informática do SUS [Internet]. Brasília: MS; c2008 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www2. datasus.gov.br/. 3.Adams HP Jr, del Zoppo G, Alberts MJ, Bhatt DL, Brass L, Furlan A, et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardi......
...zamentos vasculares: as arteríolas e as vênulas seguem trajetos semelhantes na retina, sendo que, na maioria das vezes, a arteríola cruza sobre a vênula. Na oftalmoscopia, não se visualizam as paredes dos vasos, mas sim a coluna de sangue que circula por eles. Assim, processos que alteram a espessura arteriolar tendem a causar alterações nos cruzamentos vasculares. A interrupção venosa ocorre quan......
...com padrão central associada à outra alteração neurológica AVE Referenciar para avaliação em emergência Traumatismo craniano, hemotímpano Fratura do osso temporal Referenciar para avaliação em emergência Otalgia, hiperemia e abaulamento da membrana timpânica, febre Otite média aguda (OMA) complicada ou mastoidite Referenciar para avaliação em emergência Otorreia cr......
...hurg-Strauss Medicações e toxinas (ver Tabela 214.5) Infecções HIV Doença de Lyme Hipofosfatemia Metabólicas Uremia Porfiria Gota Polineuropatia de doença crítica Amiloidose Neuropatia por metais Tálio Ouro Arsênio Mercúrio Doenças metabólicas hereditárias Doença de Refsum Adrenoleucodistrofia ......
...ês a seis meses, dilatação pneumática por endoscopia e a miotomia de Heller. Essas duas últimas modalidades são as preferidas atualmente, com alívio sintomático por 5 a 10 anos em até 85% dos pacientes. No entanto, é importante salientar para o paciente e seus familiares que os tratamentos disponíveis, clínico, endoscópico ou cirúrgico, não são capazes de recuperar a atividade peristáltica do cor......
...das, mas pode ser o primeiro sintoma de uma patologia mais grave e progressiva, que requer diagnóstico e tratamento imediatos. A rouquidão apresenta implicações importantes na saúde pública. As pessoas podem sofrer isolamento social, depressão e diminuição nos índices de qualidade de vida, mesmo quando a causa da disfonia é benigna.4 Entre os que apresentam problemas com a voz,......
...rminar o volume e a OsmU. Alguns protocolos são mais prolongados e colhem urina e sangue até 16 horas após desmopressina, mas, na maioria das vezes, isto não é necessário; · permitir ao paciente ingerir até 1,5 a 2 vezes o volume de urina eliminado durante a fase de desidratação, se a sede for intolerável. Tabela 1: Sumário do registro dos procedimentos ao realizar o teste da privação hí......
...737. [link livre para o artigo completo]. 28. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA. 2005 11;293:2257-2264. 29. Bandeira F et al. Deficiência de vitamina D: uma perspectiva global. Arq Bras Endocrinol Metab vol.50 no.4 São Paulo Aug. 2006 [link livre para o artigo completo] 30.......
...· Dor muscular: a deficiência de vitamina D tem sido reconhecida como causa comum de dor muscular generalizada. Pacientes com dor muscular não diagnosticada devem ter dosagem realizada.16 · Doenças auto-imunes: a suplementação de vitamina D tem potencial na prevenção de doenças como artrite reumatóide,17 diabetes do tipo 1,13 lúpus eritematoso sistêmico18 e esclerose múltipla,19 ......
...dnisolona administrada por até 5 dias na exacerbação aguda da esclerose múltipla. Porém, ainda não há dados suficientes para estimar o efeito na prevenção de novas exacerbações e na redução de disfunções a longo prazo24 (ver monografia, página 957). Fosfato sódico de prednisolona tem atividade predominantemente glicocorticoide com duração de ação intermediária. Foi incluída por apresentar forma d......
... ação intermediária. Foi incluída por apresentar forma de solução oral, permitindo o uso para crianças que não conseguem tomar comprimido de prednisona. Ambos os fármacos são utilizados em doses equivalentes miligrama por miligrama. Em crianças é indicada em algumas condições como síndrome nefrótica, asma aguda grave e artrite idiopática juvenil. Na asma aguda, aumentou o número de crianças que re......
... 250 mg/dia, podendo eventualmente chegar a 300 mg. 6. Venlafaxine: dose inicial de 37,5 a 75 mg; aumentos semanais de 75 mg são realizados conforme necessidade. Dose máxima de 225 mg/dia. 7. Escitalopram: dose inicial de 10 mg/dia, com dose habitual de 10 a 30 mg/dia. 8. Duloxetina: dose inicial de 20 mg/dia, com dose habitual de 60 a 120 mg/dia. Efeitos Adversos Os efeitos adversos......
...cia de lúpus induzido por drogas extremamente rara. As contra-indicações são similares para os três produtos: contra-indicado em mulheres grávidas ou que estejam amamentando, em vigência de infecção ativa ou em pacientes com alto risco para o desenvolvimento de infecções, como úlcera crônica de membros inferiores, artrite séptica, infecções pulmonares recorrentes, esclerose múltipla e doenças mal......
...ça de outros sintomas como dispneia, astenia, emagrecimento e sibilância geralmente ocorre. Metástase pulmonares de outras neoplasias também podem cursar com tosse. Os pacientes que requerem maior cuidado na avaliação para esta patologia são os tabagistas que apresentam mudança nas características da tosse e hemoptise. TRATAMENTO O tratamento da tosse crônica pode ser dividido em duas partes:......
...apercebida por algum tempo, devido a boa visão do outro olho. Assim, o paciente só nota a real perda visual quando fecha o olho de melhor visão, nota perda de campo visual ou perda de estereopsia (Tabela 1). O campo visual é tudo o que conseguimos enxergar, inclusive nos cantos, superior e inferior, com 1 olho só, olhando fixamente para frente. A estereopsia é a capacidade que temos de enxergar co......
...é uni ou bilateral? Quando a baixa visão é unilateral, direciona para problemas nos olhos; já doenças bilaterais podem indicar principalmente doenças neurológicas sistêmicas. Teve dor ou não? Quando o paciente sente dor durante a perda de visão em geral está relacionado com inflamação ocular ou do nervo óptico ou alguma associação neurológica. A dor não obrigatoriamente é no olho, mas p......
... longo prazo com anticoagulante oral é a terapia de eleição. O uso de varfarina para manter o INR do tempo de protrombina entre 2 e 3 para os episódios de trombose venosa e entre 3 e 4, com algumas controvérsias, para os fenômenos arteriais, é a forma adequada e realizada nos grandes centros mundiais nos quais se estuda a SAF. Por sua vez, o estudo APASS, realizado com um grande número de pacient......