...r baseado no diagnóstico específico, dadas as particularidades de cada quadro. A Tabela 4 resume os principais tratamentos das causas selecionadas. Tabela 4: Principais tratamentos das causas selecionadas Causas Tratamento Transtorno de ansiedade generalizada Benzodiazepínicos: Rápido início de ação Restrições ao uso a longo prazo e em populações com risco de abuso Mais ......
...e drogas que interfiram nesse mecanismo (como antiinflamatórios não-hormonais e inibidores da enzima conversora de angiotensina – ECA) culminam com a redução da FG e conseqüente IRA pré-renal. Geralmente reversível e sem representação histológica, pode progredir para necrose tubular aguda (NTA) isquêmica se não for tratada adequadamente. IRA Renal A IRA renal pode ter origem isquêmica ou nefr......
...de os pequenos vasos intra-renais até a veia renal e veia cava inferior. Deve-se lembrar da possibilidade da existência de hipertensão arterial renovascular, disfunção renal e isquemia cortical com necrose cortical. Em termos anatomopatológicos, em algumas ocasiões pode-se concluir o diagnóstico ao se encontrarem capilares ou arteríolas trombosados ou em processo de recanalização. No entanto, esse......
...células CD20 regulam o início do ciclo celular e possivelmente funcionam como um canal de cálcio. O rituximab liga-se ao antígeno na superfície celular, ativando a via do complemento com citotoxicidade resultante; liga-se também aos receptores Fc, levando à morte celular por toxicidade via anticorpos. A medicação é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade ao rituximab e a outras proteína......
...(DPI) nos Estados Unidos.34 Embora a DPI causada pela infecção por N. gonorrhoeae possivelmente seja mais agudamente sintomática, a DPI causada por C. trachomatis tende a ter alguma associação com taxas mais elevadas de infertilidade subsequente.35,36 A disseminação intraluminar ascendente da C. trachomatis a partir do trato genital inferior provavelmente produza endometrite, endossalpingite e per......
...arestesia. Insuficiência respiratória. Letargia, confusão. Hipocalemia Arritmia cardíaca. Complicações neurológicas raras. Fraqueza muscular proximal. Hipercalcemia Cefaleia, letargia, depressão. Mania, delirium, alucinações. Coma. Hipocalcemia Tetania, convulsões. Parkinsonismo. Hiperfosfatemia Complicações neurológicas raras. Convulsões e coma ......
...nticorpo heterófilo e foi envolvido em vários outros distúrbios, incluindo linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, leucoplaquia pilosa oral e uma grande variedade de distúrbios linfoproliferativos nas células B e, possivelmente, nas células T.66 Epidemiologia e Etiologia Nos países em desenvolvimento, a maior parte da população se expõe ao VEB precocemente. Nos EUA, aproximadamente 50%......
...oderão continuar a se desenvolver por vários dias; em seguida, as lesões secam e se formam crostas. As superinfecções e a formação de cicatrizes são comuns. Complicações. Neuralgia pós-herpética, que pode ser grave, principalmente em pessoas idosas, é a complicação mais comum de herpes-zóster. A neuralgia pós-herpética possivelmente seja refratária ao tratamento e talvez persista por vários meses......
...o de vesículas de ACh no terminal nervoso e à redução no PPM durante os primeiros 1 a 2 segundos. Ao contrário do que ocorre em pacientes normais, que têm margens de segurança adequadas, a margem de segurança mais estreita em pacientes com distúrbios na JNM resulta na queda do PPM abaixo do nível normal, com a consequente redução na amplitude no PAMC (>10% para ser chamada de decremento anormal......
...toxicação por metais pesados · Encefalopatia hepática Imune/Inflamatório · Encefalite límbica paraneoplásica · Lúpus eritematoso sistêmico · Cerebrite associada a doenças imunes do colágeno Doenças de depósito · Leucodistrofia metacromática · Doença de Kufs Doenças priônicas · Doença de Creutzfeldt-Jakob · ......
... precisa. Entretanto, o tipo de transplante pode ser determinado pela doença do paciente. Exemplificando, o TPB é obrigatório para pacientes com FC e outras formas de bronquiectasia porque o risco de espalhamento de infecção a partir de um pulmão nativo remanescente impede o TPU. Em adição, o TPB é preferido para pacientes com hipertensão pulmonar significativa, devido às alterações hemodinâmicas ......
...ca, também são mais comuns entre as mulheres. Alguns dados sugerem que os circuitos neurais ativados pelas experiências emocionais e aqueles envolvidos na codificação das experiências emocionais em memória estão significativamente mais sobrepostos nas mulheres do que nos homens. Aliadas à maior prevalência de abuso na população feminina, estas variáveis parecem explicar pelo menos em parte a susce......
...se cerebral para que a demência ocorra. Os processos que possibilitam o acúmulo de peptídeo beta-amiloide mais precocemente na vida incluem mutações nos 3 genes autossômicos dominantes (APP, PSEN1 e PSEN2), bem como a trissomia do 21. As mutações no gene APP causam superprodução do peptídeo beta-amiloide, pois perturbam o equilíbrio das 3 secretases envolvidas no metabolismo de APP. Os genes PSEN1......
... (microarray), que incluíram 500.000 marcadores polimórficos com uma densa cobertura do genoma, também forneceram resultados desapontadores e enfatizaram ainda mais a natureza heterogênea do distúrbio. Investigações adicionais dos loci de linkage identificaram vários genes candidatos: DISC1, RGS4, o gene da disbindinina (DTNBP1), neuregulina 1, o gene codificador do receptor nicotínico alfa7, COMT......
...são degeneração da substância cinzenta central ao nível da compressão, degeneração das colunas posteriores acima da lesão e desmielinização das colunas laterais, especialmente dos tratos corticospinais, abaixo da lesão. Ainda podem ocorrer alterações atróficas nas raízes ventrais e dorsais e neurofagia das células do corno anterior (Ogino et al., 1983). Quadro clínico Os sintomas causados pel......
...rtralina 75–100 mg/dia Rifampicina 300–600 mg/dia Butorfanol 3–4 mg por via intranasal Prednisolona 30–60 mg o.m. e afunilar Gabapentinae 300–3.600 mg/dia Pregabalina 150–450 mg/dia Amitriptilina 25–75 mg o.n. 3 Antidepressivos Mirtazapina 7,5–15 mg o.n. SSRI Naltrexona 25– 50 mg o.m. Psicoterapia SSRI Agentes biológicos anti-TNF Agonista opiáceo ? Nalfuraf......
...a patient with Wilson disease. Am J Clin Dermatol 2009;10:36–8. 47.Piletta P, Rieckhoff L, Saurat JH. Triggering of bullous pemphigoid by iodine. Br J Dermatol 1994;131:145–7. 48.Kimyai-Asadi A, Usman A, Nousari HC. Cipro?oxacin- induced bullous pemphigoid. J Am Acad Dermatol 2000; 42(5 Pt 1):847. 49.Fellner MJ. Drug-induced bullous pemphigoid. Clin Dermatol 1993;11:515–20. 50.Engineer L, Bhol......
...infecção pelo HIV. Transtorno de Movimento Periódico dos Membros e Síndrome das Pernas Inquietas O transtorno de movimento periódico dos membros (TMPM) consiste de contrações abruptas estereotipadas periódicas do músculo tibial anterior com dorsiflexão do tornozelo e dos artelhos, resultando em abalo da perna ou chute leve. Geralmente não há consciência dos abalos por parte do paciente, sendo......
...mente de efeitos antimuscarínicos adversos, particularmente boca seca, e também constipação, visão turva e sonolência, levando à interrupção do tratamento ou diminuição da dose para um nível de menor eficácia terapêutica. Com o intuito de aumentar a tolerabilidade da oxibutinina, diversas novas táticas têm sido propostas, como a administração intravesical ou intra-retal da droga, pílulas de libera......
...clorexidine e álcool-iodado). Essas substâncias deverão ser utilizadas uma única vez, na primeira consulta. Posteriormente, lavar a região com solução fisiológica. • A mucosa ocular deve ser lavada com solução fisiológica ou água corrente. • O contato indireto é aquele que ocorre por meio de objetos ou utensílios contaminados com secreções de animais suspeitos. Nestes casos, indica-se ......
...ciadas e alteração estrutural. O exame cognitivo adequado pode evidenciar esses achados. EXAMES COMPLEMENTARES A investigação de uma primeira crise difere daquela para pacientes com epilepsia. Na primeira crise, normalmente abordada na emergência, devem-se excluir causas de crises sintomáticas agudas, conforme a suspeita clínica e pode incluir exames laboratoriais (hemograma, gasometria arter......
...a ou em combinação a outros DMARD, mais fequentemente ao próprio metotrexato. A leflunomida apresenta propriedades imunomoduladoras, antiproliferativas e antiinflamatórias. O mecanismo de ação mais importante é a inibição da biossíntese de pirimidinas, por meio da inibição da enzima di-hidrofolato desidrogenase. Isso acarreta uma redução da produção de uridina (essencial para a síntese de DNA, RN......
...stomatite aftosa é um achado comum em pacientes com colite ulcerativa. O pioderma gangrenoso ocorre em pacientes com doença de Crohn e colite ulcerativa, sendo descrita também em pacientes com hepatite crônica ativa, artrite reumatoide e numerosos distúrbios mieloproliferativos. As lesões podem ser distinguidas das demais úlceras pela observação das bordas desgastadas de cor violeta-escuro, o......
...mento de pacientes terminais.18 Demografia da morte e da condição de moribundo nos Estados Unidos Atualmente, a maioria da população dos Estados Unidos espera morrer quando atingir uma idade avançada. Do total de 2 milhões de mortes que ocorrem anualmente nesse país, 73% são de indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos: 49% de indivíduos na faixa etária de 65 a 84 anos e 24% de indiví......
...ca), porém, esse tratamento talvez seja excessivamente caro nos países em desenvolvimento. Também podem ser utilizados agentes antimicrobianos tópicos, no entanto, sua efetividade é incerta. As medidas de saúde pública adotadas para controlar o tracoma endêmico se concentram em melhorar as condições de higiene e disponibilizar água limpa. Mais recentemente, a alternativa adotada tem sido o trata......
... tecido pulmonar atelectásico adjacente a um processo pleural crônico. Um pseudotumor mais comum é encontrado com efusões pleurais decorrentes de insuficiência cardíaca congestiva. Coleções de líquido aparecem como lesões arredondadas na radiografia PA, mais frequentemente na fissura maior. As chapas laterais muitas vezes mostram a loculação fissural de líquido. Estas, por sua vez, são prontamente......
...t overcorrection. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:1110–7. 52. Perianayagam A, Sterns RH, Silver SM, et al. DDAVP is effective in preventing and reversing inadvertent overcorrection of hyponatremia. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3:331–6. 53. Zeltser D, Rosansky S, van Rensburg H, et al. Assessment of the efficacy and safety of intravenous conivaptan in euvolemic and hypervolemic hyponatremia. Am......
...uscetíveis. Entre os pacientes que apresentam risco significativo de desenvolver DEVHAT, estão os bebês prematuros que recebem doses altas de linfócitos alogênicos frescos, os pacientes com defeitos congênitos de imunidade celular ou imunidade resultante de doença ou quimioterapia e aqueles pacientes incapazes de rejeitar células infundidas por compartilharem antígenos com os linfócitos alogênicos......
... tratamento médico é a carbamazepina (600 a 1.200 mg/dia). As terapias alternativas são o baclofeno (30 a 60 mg/dia) e a gabapentina (300 a 1.200 mg, 3 vezes/dia), apesar da falta de evidências que sustentem a efetividade e superioridade destes fármacos em relação à carbamazepina.7 Se a neuralgia do trigêmeo se torna refratária à medicação, é possível tentar abordagens cirúrgicas que geralmente sã......
...o como agente adicional de controle da pressão arterial por pacientes que apresentam resposta inadequada a um iECA. As crises renais recorrentes são incomuns, quando é possível controlar a pressão arterial. Hipertensão maligna A hipertensão maligna é uma síndrome de dano vascular agudo aos rins, retina e cérebro, que ocorre no contexto de elevações graves da pressão arterial. Esta condição f......
... cation. N Engl J Med 2007;356:2591–602. 108.Ockene JK, Barad DH, Cochrane BB, et al. Symptom experience after discontinuing use of estrogen plus progestin. JAMA 2005;294:183–93. 109.Hendrix SL, Wassertheil-Smoller S, Johnson KC, et al. WHI Investigators. Effects of conjugated equine estrogen on stroke in the Women’s Health Initiative. Circulation 2006; 113:2425–34. 110.Grodstein F, Stampf......
... prolongada fornece uma boa evidência de desmielinização do nervo óptico. Diagnóstico diferencial A gama de condições que podem produzir neuropatia óptica é ampla e inclui a neurite óptica desmielinizante idiopática, neuropatia óptica isquêmica, condições inflamatórias e infecciosas, processos infiltrativos ou neoplásicos, e neuropatias ópticas hereditárias [ver Tabela 1]. As lesões compres......
..., por via oral, no primeiro dia, seguido de 75 mg, a cada 24 horas, por mais 2 dias. t De 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 150 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. t De 9 a 11 anos (25 a 34 kg): 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. t De 12 a 14 anos (35 a 49 kg): 450 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 300 mg, a cada 24 horas, por mais 2 dias. t Com 15 anos ou......
...Outros tratamentos destinados a pacientes com transtornos de personalidade incluem a farmacoterapia e a psicoterapia. Embora inexistam tratamentos farmacológicos específicos para os transtornos de personalidade em si, as medicações podem ser úteis para tratar sintomas psiquiátricos-alvo, como a ansiedade, depressão ou impulsividade. A farmacoterapia, nos pacientes com transtornos de personalidade,......
...ondução cardíaca. O reconhecimento imediato e a colocação de marca-passo cardíaco evitam a ocorrência de morte súbita ou de ataques de síncope. Embora não haja nenhum tratamento médico específico, os pacientes precisam fazer avaliações cardíacas e, com frequência, é necessário fazer implante profilático de marca-passo e de desfibriladores intracardíacos, levando-se em consideração a grande propen......
...gumas pacientes podem alimentar suspeitas bem fundadas sobre as motivações. Da mesma forma que ocorre com outras mulheres, aquelas com deficiências têm uma faixa de preferências em relação às abordagens contraceptivas, se existir alguma, que pretendem usar.78 As atitudes e capacidades dos parceiros dessas mulheres também são fatores a serem levados em conta, em especial nas situações em que as mu......
...incluem dor de queimação e eritema no local de exposição. Os efeitos imediatos ocorrem mais comumente com ácidos. As lesões causadas nas queimaduras por álcalis podem evoluir por várias horas e tomar a forma de necrose por liquefação penetrante. As queimaduras também podem ser retardadas no caso da exposição ao ácido fluorídrico (solução aquosa de fluoreto de hidrogênio); a toxicidade desta substâ......