...a de três critérios positivos, sendo o critério número 1 obrigatório; recentemente, se propôs que lesões vasculares como tromboses e aneurismas também fizessem parte dos critérios, mas isso ainda não é universalmente aceito. Síndrome Magic. Representa uma síndrome de úlceras genitais e na boca com cartilagem inflamada (Magic); é uma síndrome de sobreposição de policondrite recidivante e doença de......
... treponema pode ser encontrado nas lesões da sífilis primária e nas lesões da sífilis secundária; no entanto, na cavidade oral não é um teste confiável em razão da presença de outras espiroquetas. O treponema também pode ser encontrado em exame microscópico de fragmento da lesão, desde que corado pela prata. Os testes sorológicos podem ser de dois tipos: inespecíficos e antitreponêmicos. VDRL é o ......
...ma brusca, originam-se as lesões cutâneas máculo-papulares, vesico-bolhosas, simétricas, principalmente nas faces extensoras dos membros superiores. Lesões orais atingem mucosas jugal, labial, palatina, lingual, associadas a dor, cefaléia e adenopatia. As lesões de mucosas em todas essas localizações são dolorosas e interferem com a capacidade de alimentação. As lesões orais apresentam-se em cinco......
...o reflexo de crescimento da população imunocomprometida e do uso cada vez mais freqüente de profilaxia e tratamento empírico com antifúngicos. A resistência predomina com imidazólicos, especialmente com fluconazol, mas também tem aumentado para anfotericina B. Outros fármacos também têm sido empregados em infecções fúngicas. Amorolfina é um derivado morfolínico, disponível para uso tópico em onic......
...tos t Carvedilol: pode reduzir a eficácia da dobutamina. Se necessário uso concomitante, intensificar a monitoração da pressão arterial e frequência cardíaca. t Isocarboxazida: pode ocorrer crise hipertensiva. Uso concomitante é contraindicado. Caso seja necessário o uso combinado, monitorar a pressão arterial e verificar incidência frequentes de cefaleia ou palpitações, sintomas indicativos de......
... nos casos de toxoplasmose durante a gravidez Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade à droga ou a outro macrolídeo. Avaliar riscos x Benefícios criança; insuficiência hepática; obstrução biliar. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: manifestação alérgica na pele (transitória). Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômit......
... Realizou tomografia de tórax que, conforme a Figura 1, mostra infiltrado nodular e aparente adenopatia hilar. A paciente ainda apresenta hipercalcemia e pesquisa de bacilo de tuberculose negativa. Figura 1. A investigação de doenças pulmonares intersticiais foi discutida com detalhes em outra seção. Neste caso, alguns achados chamam imediatamente a atenção: · quadro subagudo; ......
...ipocapnia, hipoxemia grave com hipercapnia (indicando estádio avançado da doença). Vários cenários clínicos podem alterar os exames laboratoriais, como lúpus (anemia, leucopenia, plaquetopenia, lesão renal etc.), vasculites sistêmicas (função renal alterada, hipercalemia etc.). Outros exames podem ser solicitados, como: · fator antinúcleo e outros autoanticorpos: podem indicar lúpus (FAN......
...s. Estas manifestações refletem, na maioria das vezes, deficiências de múltiplos nutrientes. Além disso, abordaremos também, de maneira objetiva, os quadros clínicos secundários à ingestão excessiva de algumas vitaminas. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Os distúrbios nutricionais podem ter graves repercussões quando ocorrem durante a infância. Nesse contexto, duas síndromes clássicas de......
... o tratamento da neuroparacoccidioidomicose, pela sua alta concentração no SNC; a dose de ataque pode ir até 800 mg/dia por 30 dias; d) Anfotericina B – 1 mg/kg/dia, IV, diluído em 500 ml de soro glicosado a 5% mais acetato de delta hidrocortizona 50 – 100 mg. A dose máxima de anfotericina B não deve ultrapassar 3 g. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Doença endêmica......
...ela em insuficiências renal e hepática (ver apêndice C). • Idosos são mais suscetíveis aos efeitos da mielossupressão. • Eficácia e segurança não estão asseguradas em crianças. • Toxicidade sistêmica ocorre em pacientes com deficiência da enzima diidropirimidina desidrogenase que fazem uso tópico do fármaco. • A toxicidade depende da via de administração e da duração de tra......
... Cefaleia febril à encefalite Encefalite equina ocidental Estados do Oeste Mosquitos Doença branda similar à gripe até encefalite Prevenção. Uma vacina de encéfalo murino inativado em formalina preparada com a cepa Nakayama do vírus EJ, a qual tem sido amplamente usada ao nível internacional, está sendo finalizada. Uma vacina com vírus vivo atenuado feita com a cepa SA14-14-2 é......
...Quantidades insignificantes atravessam a barreira hematoencefálica; são opções para penetração no SNC, a administração oral de altas doses ou a utilização da via intratecal. t Excreção: renal (80% a 90%), biliar (10%) ou fecal. t Meia-vida de eliminação: dose dependente, doses menores que 30 mg/m2 entre 3 e 10 horas, doses maiores 8 a 15 horas. Reações adversas t Mielossupressão, equimose......
...eas. A rara síndrome de Hughes-Stovin caracteriza-se por trombose e aneurisma da artéria pulmonar em associação com tromboflebite periférica. Acometimento articular Acomete 50% dos pacientes, geralmente se manifesta por uma artrite de grandes e médias articulações de forma assimétrica e sendo não deformante. Acometimento renal Manifestação rara que pode cursar com prote......
... Complicações Podem ser decorrentes de comorbidades, como no caso de coinfecção com HIV e tuberculose. Os quadros, quando associados a essas infecções, tendem a ser mais graves. Outras complicações, como insuficiência suprarrenal e insuficiência respiratória, muitas vezes, são decorrentes de sequelas, como descrito anteriormente. Diagnóstico Clínico e laboratorial. Esse último é feito com o ......
...drome de Addison. O paciente pode apresentar manifestações resultantes da fibrose cicatricial posterior ao tratamento – sequelas, tais como estenose de traqueia, síndrome disabsortiva, insuficiência de suprarrenal. Outras formas - São esporádicas e podem ter apresentação clínica extremamente pleomórfica, com lesões variadas, isoladas ou múltiplas. Merece atenção as taxas crescentes de comprometim......
...etidos podem expor os pacientes a efeitos tóxicos relacionados à absorção da tetracaína (anestésico local) pela mucosa como: alterações do sistema nervoso central, podendo chegar a convulsões e colapso circulatório. •a tetracaína pode induzir a resultado positivo em antidoping. •diabéticos com restrição de açúcar: a formulação contém açúcar. Hexamidina + Tetracaína Hexamidina + Tetracaína H Med......
... B. Sarcoma de Kaposi O sarcoma de Kaposi é um neoplasma vascular de progressão lenta, originalmente descrito em homens idosos italianos e judeus [ver Tumores cutâneos malignos]. Subsequentemente, uma forma de progressão mais rápida desse distúrbio foi descrita em pacientes imunossuprimidos com linfoma e também em pacientes submetidos ao transplante renal sob terapia farmacológica imunossup......
...tegumento. Não há envolvimento da mucosa oral. Diagnóstico e Monitoramento O diagnóstico é estabelecido por biópsia e imunofluorescência indireta de pele. Terapia As estratégias terapêuticas para o PF são, na maior parte, as mesmas adotadas para o PV. Entretanto, há quem diga que o PF responde mais prontamente à terapia. Nos casos menos graves, tem sido demonstrado que abordagens mai......
...pacientes podem ter lesões quase que contínuas. As lesões ocorrem mais comumente na infância e na adolescência, sendo menos frequentes na idade adulta. O tratamento mais comum para as úlceras orais inclui alívio sintomático com agentes como triancinolona em orabase, gel de fluocinonida e analgésicos tópicos. Esses agentes devem ser aplicados nas úlceras 2 a 4 vezes por dia até que as lesões estej......
...7 anos de idade, queixa-se de recorrentes aftas na mucosa da cavidade oral. Nunca realizou tratamentos medicamentosos prolongados, nem precisou de internações ou cirurgias; possui hábitos de vida absolutamente normais e sem antecedentes mórbidos familiares dignos de nota. Na Figura 1, pode-se visualizar a cavidade oral da paciente. imagem para ampliar Figura 1 Cavidade oral da paciente. D......
...00 microgramas), manganês (100 a 400 microgramas) e cromo (2 a 10 microgramas). t Solução injetável para uso pediátrico. Composição por mL: zinco (100 a 500 microgramas), cobre (20 a 100 microgramas), manganês (6 a 10 microgramas) e cromo (0,17 a 1 micrograma). Indicação t Nutrição parenteral total. Contraindicação t Injeção direta, sem diluir, em veia periférica (risco de flebite, irr......
...ridrato de lidocaína solução a 10% afecções da cavidade oral Adultos 300 mg (3 mL), aplicado com cotonete ao redor da boca, a cada 3 horas. Cloridrato de lidocaína spray a 10% anestesia da mucosa oral Adultos 1 a 5 aplicações na área a ser anestesiada. Uso tópico (na pele) Adultos e crianças a partir de 2 anos de idade uma camada do creme sobre a pele intacta ou ao redor do corte......
...e de alopurinol. • Apresenta risco de pancreatite. • Idosos são mais suscetíveis aos efeitos da mielossupressão. • Indivíduos com deficiência hereditária de tiopurina metiltransferase ou em uso de fármacos que inibam essa enzima ou xantina oxidase são mais suscetíveis à imunodepressão. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMA......
...mente até a dosagem adequada. • Crianças são particularmente sensíveis aos efeitos hepatotóxicos da tioguanina. • Indivíduos com deficiência hereditária da enzima tiopurina metiltransferase têm maior risco de mielossupressão. • Tem potencial mutagênico e carcinogênico. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃ......
...ulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica, proteinúria, hematúria, síndrome nefrótica, síndrome “lupus-like”, miastenia grave, síndrome “artrite reumatóide-like”, polimiosite, dermatomiosite, úlceras na mucosa oral e estomatite, alopecia, alteração da função hepática, hepatite, neurite óptica, bronquiolite, pneumonia, pênfigo, ginecomastia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Diminuição ......
...térias invasivas Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica e Escherichia coli 0157:H17; análise de ovos e parasitas; e teste de toxinas produzidas pelo organismo Clostridium difficile. A aplicação de técnicas como sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia com biópsia ainda é o “padrão de ouro” para o diagnóstico de colite ulcerativa. As características endoscópicas associadas à c......
... de 46,5%. Fisiopatologia Ainda pouco entendida, parece envolver combinação de fatores, como dano da mucosa pela quimioterapia ou neutropenia importante, que permitem invasão bacteriana do trato gastrointestinal com disfunção, edema, inflamação, ulceração, necrose transmural e possivelmente perfuração em casos com evolução desfavorável. A predileção pela região cecal é possivelmente relaciona......
...ruracila (1 g/m²); repetir a cada 3-4 semanas. Câncer de Não-pequenas Células de Pulmão • A dose (em mg) de carboplatina pode ser calculada pelo produto da área sob a curva (mg/mL/minuto) e a taxa de filtração glomerular (mL/minuto) somada a 25: D = AUC x (GFR + 25). Câncer de Pequenas Células de Pulmão • Regime CEV (carboplatina, epirrubicina, etoposídeo): 300 mg/m²/dia, por v......
...sses casos, se houver formação de precipitado, o mesmo se dissolverá ao retornar à temperatura ambiente, sob leve agitação. • Deve ser estocado em frascos de vidro ou plástico (não-PVC). • É compatível com solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio 0,9% e Ringer lactato. • É incompatível com anfotericina B, clorpromazina, hidroxizina, metilprednisolona e mitoxantrona. ......
...ir a área, limpar suavemente e enxaguar novamente com água. Anti-sepsia da Pele no Pré-operatório • Aplicar a solução degermante a 4% e esfregar por pelo menos 2 minutos, secar com toalha esterilizada e repetir o processo por mais 2 minutos. Anti-sepsia da Pele antes da Inserção de Cateteres Intravasculares • Aplicar a solução degermante a 2% e esfregar por pelo menos 2 minutos......
...r o comprimido em jejum, isto é, uma hora antes ou duas horas após as refeições. • Orientar para aumentar a ingestão líquida diária. • Orientar para evitar o uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento. • Orientar para evitar contato com pessoas que apresentem infecções ou que tenham recebido imunizações com vacina de poliovírus oral. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Arma......
.... • Metenamina aumenta o risco de cristalúria. • Alcalinizantes aumentam a velocidade de absorção da sulfonamida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para ingerir bastante líquido para evitar cristalúria. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Deve-se manter à temperatura de 15 a 30 ºC, protegida da luz. ATENÇÃO: sulfadiazina isolada não tem indicação preferencial em n......
...É necessário redução da dose em caso de insuficiência hepática. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção oral é alta (90%) e não influenciada pela presença de alimentos. • Início da ação: 45 minutos. • Pico de concentração sérica: 60 a 90 minutos. • Meia-vida: 1,5 a 5 horas. • Metabolismo: predominantemente hepático. • Excreção: renal (5......
...e 500 miliunidades/mL provavelmente não obterão benefício da terapia com eritropoietina. Adultos Anemia associada à deficiência de eritropoietina na insuficiência renal crônica t Iniciar com 50 a 100 UI/kg por via intravenosa 3 vezes por semana. Monitorar níveis de Hb regularmente e individualizar dose de eritropoietina até atingir intervalos de 10 a 12 g/dL. Se paciente não responder ou não......
.... Um total de 386 contatos foram listados e 239 contatos foram acompanhados. Todos os casos e contatos estão ligados ao caso índice inicialmente informado pela Organização Mundial de Saúde em 26 de agosto de 2014. Potenciais Terapias Depois de dois dias de discussão sobre potenciais terapias e vacinas contra o Ebola, mais de 150 participantes representando os campos da pesquisa e i......
... onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • NÃO ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA DIRETA (risco de extravasamento e lesão tecidual) • NÃO ADMINISTRAR VIA INTRAMUSCULAR (produto irritante, causa lesão tecidual) 1. Infusão Intravenosa EPIRRUBICINA (pó) 10 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstitui......
...intramuscular (produto irritante, causa lesão tecidual) Epirrubicina (pó) 10 mg – Infusão intravenosa reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição Refrigerado (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão: 3 a 20 minutos, infundindo no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na ve......
...ar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. t Reforçar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto estiver utilizando este medicamento. t Alertar para não interromper abruptamente o uso deste medicamento, pode ser necessária a diminuição gradual da dose antes da interrupção do tratamento. t Alertar para a possibilidade de desenvolvimento de dependênci......
...ória. O tabagismo pode ser associado com a neutrofilia leve. O exercício físico extenuante, as queimaduras, bem como as situações de estresse psíquico podem estar associados com a presença de neutrofilia. Algumas condições endocrinológicas como o hipercortisolismo e a tempestade tireoidiana podem se associar com aumento das contagens de leucócitos, assim como infarto agudo do miocárdio (IAM) e ev......
... Creme: 1 aplicação (37,5 g), por via intravaginal, uma a duas vezes ao dia, por 5 a 10 dias. Erradicação de H. pylori • Dar 250 mg, por via oral, às refeições e ao deitar, por 14 dias (em associação com outros fármacos). Crianças Infecções por Bactérias Anaeróbias • Dar 30 mg/kg/dia, por via intravenosa, a cada 6 horas, por 2 a 3 dias; passa-se depois à via oral. • Da......
...mento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Docetaxel Docetaxel 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 A......
... locais para manipulação de substâncias citotóxicas. ATENÇÃO: a solução injetável de daunorrubicina é para uso intravenoso exclusivo. A administração deve ser dentro de um sistema de infusão rápida, apropriado e já instalado. O extravasamento do fármaco provoca necrose grave nos tecidos locais. Cardiotoxicidade manifesta-se por insuficiência cardíaca congestiva que pode ocorrer durante o tra......
... e 3 mg/mL: 75% da dose usual. - Bilirrubina sérica entre 3,1 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. - Bilirrubina sérica superior a 5 mg/mL: omitir a dose. • Insuficiência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Metabolismo: hepático. • Excreção: biliar (40%) e renal (......
...ias, associado ou não a citarabina (100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua por 7 dias ou 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolus, seguida por 200 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, por 5 dias), ou • 8 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10-15 minutos), por 5 dias. • Terapia de consolidação, em combinação com outros agentes antileucêmicos: 10-12 mg/m2/dia, por via i......
...Tremor, confusão mental, febre (25-50%). • Náusea, vômitos, estomatite, anorexia, perda de peso, mucosite (30%). • Hipotensão, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, síndrome de Raynaud. • Mielossupressão (raro). • Hepatotoxicidade. • Nefrotoxicidade. • Taquipnéia, tosse, dispnéia, estertores, pneumonite, fibrose pulmonar (5-10%), hipoxia e morte (1%)......
... notificar. • Orientar para interromper lactação durante o uso deste medicamento. • Reforçar a necessidade de aumentar a ingestão de líquidos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3,4 • Utilizar os procedimentos adequados para o manuseio e descarte de quimioterápicos. • A solução de asparaginase é incompatível com borracha. • Estocar frascos estéreis de asparaginase (não-reconst......
...azol, 200 a 400 mg, via oral, uma vez ao dia, durante 10 a 14 dias. Como 2ª escolha, pode ser utilizado fluconazol, 50 a 100 mg/dia, via oral, durante 14 dias, ou anfotericina B, em baixas doses (0,3 mg/kg/dia), IV, durante 5 a 7 dias; para crianças, a dose de anfotericina B recomendada é de 0,5 mg/kg/dia, IV, durante 7 dias. Candidíase Vulvovaginal Recomenda-se isoconazol (nitrato), uso tópi......
...ANTES4 • Período de latência de 2 a 3 semanas. • Pico sérico em torno de 4 horas, pelo que deve ser dado ao deitar (efeito sedativo máximo durante o sono). • Meia-vida: 10 a 26 horas. • Distribuição: atravessa a placenta e se excreta no leite materno. • Metabolização exclusivamente hepática, gerando o metabólito ativo nortriptilina. • Eliminação renal (18% em fo......
...as laboratoriais de hemoconcentração, leucocitose com desvio esquerdo e linfócitos atípicos e trombocitopenia, são desenvolvidas durante a fase cardiopulmonar. A maior parte dos casos de HCPS ocorre em adultos jovens e em adultos de meia-idade sem nenhuma doença subjacente. O maior número de casos ocorreu nos Estados do Novo México, Arizona e Califórnia, embora tenham sido identificados em todas ......