...onar. t Edema periférico, arritmias cardíacas ou palpitações, angina ou enfarte do miocárdio, hipotensão, síncope. t Eritema (1,7% a 12,5%), dor, enduração, granulomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de depósito de análogos de gonadorrelina (incidência de 5%); necrólise hemorrágica do macroedema e fraqueza generalizada. t Alopecia (2,2% a 2,3%). t Fogachos (5,3%......
...líaca refratária é diagnosticada quando há sintomas de má absorção persistentes ou recorrentes, e sinais com atrofia das vilosidades detectados na biópsia, apesar da manutenção de uma dieta livre de glúten estrita por mais de 12 meses. Doença celíaca refratária pode ser classificada como tipo 1 (linfócitos intra-epiteliais normais) ou tipo 2 (linfócitos intra-epiteliais anormais; linfócitos intrae......
...atológico e positividade da imunofluorescência indireta na bexiga do rato, o diagnóstico conclusivo foi de pênfigo paraneoplásico associado a timoma. O caso clínico descrito correspondeu aos critérios 1, 2, 3 e 6 descritos por Joly e colaboradores¹ (ver Quadro 19.2). Mesmo após a cirurgia com exérese total da massa torácica, o paciente permaneceu com lesões cutaneomucosas, sendo necessá......
...dispneia. Além disso, relata ter apresentado vários episódios de rubor facial, com duração de cerca de 1minuto, associados a taquicardia, durante a atividade física. A paciente também relata alteração do hábito intestinal, com episódios quase diários de diarreia líquida em quantidade moderada. Ao realizar exame físico, apresenta telangiectasias na face, turgência jugular, pressão arterial de 90/60......
...o de magnésio heptaidratado corresponde aproximadamente a 98 mg, 4,1 mmol ou 8,12 mEq de magnésio elementar. Cada 10,1 g de sulfato de magnésio anidro são equivalentes a aproximadamente 1 g de magnésio. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A formação de precipitados e outras alterações físico-químicas podem ocorrer quando o ......
...o do canal de parto. Recomenda-se, portanto, a realização de cesariana, toda vez que houver lesões herpéticas ativas. Essa conduta não traz nenhum benefício quando a bolsa amniótica estiver rota há mais de 4 horas. O tratamento das lesões herpéticas no decorrer da gestação com o aciclovir poderá ser feito nos casos de primo-infecção: 200mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 10 dias. A infecção herpética......
...sultar em sangramento em pacientes que tomam anticoagulantes orais. Bibliografia 1-SaundersKH et al. Nutritional disordersin Current Diagnosis and Treatment 2020.2-Wan P, Moat S, Anstey A. Pellagra: a review with emphasison photosensitivity. Br J Dermatol 2011; 164:1188.3- Gresham C, LoVecchio F. Vitamins and herbals in Tintinalli EmergencyMedicine 2016.4-Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, et al. E......
.... • Não administrar AINE durante tratamento com altas doses de metotrexato. • Cautela com toxicidade pulmonar (tosse seca, pneumonite). • Podem ocorrer reações de pele graves e algumas vezes fatais. • Pode ocorrer síndrome da lise tumoral em pacientes com crescimento tumoral rápido. • Cautela na presença de varicela, herpes zoster, insuficiências renal (ver apêndice D......
...il, sem componente eritematoso ou inflamatório. Varia de 0,5 a 5 cm de diâmetro e ocorre com mais frequência, bilateralmente, no dorso e nas laterais dos pés e das pernas, algumas vezes associada a lesões similares nas mãos e/ou nos antebraços. Granuloma anular A lesão característica do granuloma anular é uma pápula cor da pele normal ou discretamente eritematosa ou amarelada, deixando uma ár......
...aquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangramentos que podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que geram instabilidade hemodinâmica que necessita de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras tipo asma, rinite, cefaleia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopécia e inibição da síntese de aldosterona podem ocorrer. Contraindicações: hipe......
...ia de pacientes imunossuprimidos (aids, transplantados, doenças autoimunes) tem favorecido o aumento de casos de micoses profundas atualmente. BIBLIOGRAFIA 1. Sampaio e Rivitti – Dermatologia. 2. Pang KR et al. Subcutaneous fungal infections. Dermatologic Therapy 2004; 17:523-531. 3. Trent JT, Kirsner RS. Identifying and treating mycotic skin infections. Advances in skin & woun......
...e macrolídeos como a claritromicina. As recomendações da IDSA e outras associações enfatizam que a penicilina V administrada por via oral, durante dez dias, ou penicilina benzatina G dado como uma única injeção intramuscular, representam a opção de tratamento recomendada para a maioria dos pacientes. Devido a sua relativa longa meia-vida, a amoxicilina administrada uma vez por dia durante dez d......
...mbulatorial com tratamento somente após a conclusão diagnóstica. Independentemente da gravidade do caso, antiagregantes plaquetários e anticoagulantes devem ser suspensos até a elucidação diagnóstica e o tratamento específico. Distúrbios de coagulação devem ser corrigidos e transfusão sanguínea deve ser realizada em pacientes com Hb < 7 g/dL, sangramento ativo ou anemia com instabilidade hemodi......
...iente-índice; pacientes que receberam VZIG devem permanecer isolados por 28 dias. Figura 5: Varicela DENGUE 1. Agente etiológico: vírus RNA pertencente ao grupo B dos arbovírus, família Flaviviridae, gênero Flavivirus. Compreende 4 sorotipos DEN1, DEN2, DEN3, DEN4. O mais importante vetor é o Aedes aegypti, sobretudo nas Américas. 2. Sazonalidade: acompanha estação chuvosa, que......
...eoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticoide. 4. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednis......
...eração em qualquer um desses componentes, a viscosidade do sangue pode se alterar. Se houver uma diminuição importante da viscosidade a ponto de causar lentificação do fluxo sanguíneo, pode ocorrer o surgimento da chamada síndrome da hiperviscosidade. A síndrome da hiperviscosidade ocorre principalmente em discrasias de plasmócitos (paraproteinemias) e certas doenças mieloproliferativas (especial......
... Vírus sincicial respiratório PC PC Metapneumovírus humano PC PC CC = colonizador comum: organismo presente em muitos indivíduos, com frequência de modo transiente, sem causar doença; PC = patógeno comum: organismos que frequentemente causa doença neste local; FN = flora normal: organismo presente na maioria dos indivíduos; CI = colonizador incomum: organismo......
... aparecimento de polaciúria e sensação de peso no períneo; raramente há hematúria no final da micção. Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), artrite, meningite, faringite, pielonefrite, miocardite, pericardite, septicemia. A conjuntivite gonocócica em adultos não é um quadro raro e ocorre basicamente por......
...ão, aplicam-se às crianças que não estejam sendo amamentadas pela mãe HIV positiva. A amamentação, em qualquer período, é considerada como nova exposição ao HIV. Se ocorrer, a criança deve ser submetida a nova rotina de diagnóstico da infecção pelo HIV. É importante enfatizar que mesmo com o processamento adequado das amostras de sangue e a correta execução técnica de todas as etapas da reaç......
...o considerada uma doença associada à resposta Th1, trabalhos recentes apontam um papel importante para as células Th17 na patogênese da psoríase. A IL-23 produzida pelos queratinócitos e células dendríticas conduz a via de Th17. As células Th17 secretam IL-17, IL-22, IL-6 e TNF-alfa. O papel destas últimas três citocinas é considerado importante na psoríase.11 Não é surpreendente observar que os f......
...idade pelo sistema serotoninérgico. Também não interage com receptores histamínicos e colinérgicos, permitindo maior tolerabilidade.26,35 Populações especiais e precauções. Estudos adequados e bem controlados em humanos ainda não foram realizados, porém sabe-se que a bupropiona passa rapidamente à placenta. Seu uso na gestação não é recomendado.24 A bupropiona é distribuída para o leite matern......
...pática durante o tratamento) (ver Apêndice C). – insuficiência renal (monitorar função renal durante o tratamento) (ver Apêndice D). t Atentar para os sintomas prodrômicos de hepatite associada ao fármaco (fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vômito). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças e adultos Tratamento de crianças, com menos de 20 ......
...topoiéticas, houve uma tendência de menor incidência de infecções por Aspergillus nos pacientes que haviam sido tratados com micafungina durante o período de duração do estudo (uma infecção versus sete infecções, p = 0,08).22 Em populações selecionadas de pacientes, alguns centros começam a aplicar a profilaxia farmacológica no início ou antes do início da neutropenia. Com o aprimoramento do gere......
...ais de 4.000mg/dia. Alguns estudos populacionais demonstraram que a ingestão excessiva de sódio aumenta a PA, em especial nas pessoas mais velhas.11 O teste Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) demonstrou que a redução no consumo de sódio, de quantidades grandes para moderadas, poderá resultar em pressões arteriais mais baixas, e que reduções ainda maiores no consumo desse mineral poder......
...incipalmente em indivíduos com doença confinada nos rins.24-27 Um teste clínico randomizado feito em um grupo de 541 pacientes portadores da doença nos estágios clínicos I ou II, que foram distribuídos aleatoriamente para nefrectomia parcial ou nefrectomia radical, apresentaram resultados oncológicos semelhantes entre os braços cirúrgicos.28 A taxa de recorrência local foi de 4,5% em pacientes que......
...ecções sintomáticas em recém-nascidos.46 A incidência de infecção perinatal também é comum por causa da disseminação a partir do leite materno e de outras secreções. A vida comunitária e a má higiene pessoal facilitam a transmissão. A disseminação do CMV em creches é comum; com frequência, as crianças infectadas servem de fontes de transmissão para outros membros da família. As transfusões de san......
...ino) e fanciclovir (convertido em penciclovir). Embora o aciclovir tenha sido a terapia padrão durante décadas, as dosagens de valaciclovir e fanciclovir são mais convenientes.1 Recomenda-se o aciclovir oral (400mg, 3x/dia), por 7 a 10 dias, o aciclovir intravenoso (5mg/kg, 3x/dia), por 7 a 14 dias, para o tratamento de herpes genital primário ou herpes mucocutâneo (HSV-1 ou HSV-2). As opões alte......
...algum sucesso inicial no tratamento de MG e na redução da necessidade de prednisona, com início de 2 a 3 meses;29,30 entretanto, dois testes randomizados controlados não conseguiram demonstrar se houve algum benefício adicional sobre a prednisona nos casos de MG generalizada ou nos efeitos preservadores de esteroides em um período de 9 meses.31,32 As razões sugeridas para isso incluem curta duraç......
...lina a 1% composta de cristais lipídicos microencapsulados que liberam o medicamento para absorção à temperatura da pele. Essa formulação tem baixo risco de produzir manchas e irritações nas situações em que for utilizada como terapia de contato curto.69 A antralina é mais eficaz sob o ponto de vista terapêutico quando for preparada na forma de uma pasta rígida contendo parafina; geralmente essa ......
...horas por 5 dias (do dia 2 ao 6). Repetir a cada 3 semanas por 4 ciclos. Administrar dexametasona 8 mg, por via oral, a cada 12 horas por 3 dias, começando 1 dia antes da administração de docetaxel. t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células localizado avançado ou metastático: (regime combinado) docetaxel 75 mg/m2/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, seguido por cisplatina 75 mg/m2/dia, po......
... Means RT. Recent developments in the anemia of chronic disease. Curr Hematol Rep 2003;2:116–21. 83. Milman N, Pedersen P. Evidence that the Cys282Tyr mutation of the HFE gene originated from a population in southern Scandinavia and spread with the Vikings. Clin Genet 2003;64:36–47. 84. Adams PC, Reboussin DM, Barton JC, et al. Hemochromatosis and iron-overload screening in a r......
... Unidos.34 Embora a maioria das espécies de Serratia, Proteus vulgaris, Citrobacter, Enterobacter e Morganela inicialmente parecesse suscetível às cefalosporinas de 3ª geração, tais espécies podem desenvolver resistência durante a terapia, como resultado de uma betalactamase induzível por AmpC.1 Deste modo, pode ser prudente evitar o uso de uma cefalosporina como terapia única no tratamento de inf......
...ed with rheumatoid arthritis. Nat Genet 2003;34:395–402. 13. Begovich AB, Carlton VE, Honigberg LA, et al. A missense single-nucleotide polymorphism in a gene encoding a protein tyrosine phosphatase (PTPN22) is associated with rheumatoid arthritis. Am J Hum Genet 2004;75:330–7. 14. Plenge RM, Seielstad M, Padyukov L, et al. TRAF1-C5 as a risk locus for rheumatoid arthritis—a genomewide......
... em estabilizar a prevalência da doença. As únicas exceções são a Tailândia, Uganda e Zimbabwe.6 Dois países com baixa prevalência – Senegal e Brasil – conseguiram diminuir ainda mais a prevalência da infecção por HIV. Nos Estados Unidos, em 2005, havia 1,2 milhão de pessoas vivendo com HIV (0,6% da população adulta), e cerca de 16.000 mortes foram causadas pela SIDA. No período de 2001 a 2004, 6......
...ina, doxiciclina), trimetoprima FT Antibióticos Sulfonamidas, quinolonas* (p. ex., ácido nalidíxico, ciprofloxacina, lomefloxacina) FT/FA Antibióticos Griseofulvina FT/FA? Antifúngico Quinina FT/FA Antimalárico Sulfonilureias FT Fármacos antidiabetes Psoralenos FT Fármacos fotossensibilizadores Piroxicam FT?/FA? Fármacos anti......