...cidência de demência. Uso em longo prazo de estrogênios isolados esteve relacionado a aumento do risco de tromboembolismo venoso, doença cerebrovascular e doença da vesícula biliar; os únicos benefícios estatisticamente significantes foram a redução da incidência de fraturas e (para a TRH combinada) de câncer de cólon. Em revisão Cochrane, a eficácia de diversas preparações estrogênicas no alívio ......
...O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estrógenos Estrógenos (Livre) 17.4.1 Estrógenos 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS......
...,435,436 • As interações descritas para estrógenos são menos prováveis com estriol, uma vez que seu metabolismo hepático, com predomínio de reações de conjugação, não envolve o citocromo P450. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos re......
...ando de fármacos que prolongam o intervalo QT. Espironolactona Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.1, 14.4.1 e 14.5 Apresentação t Comprimidos de 25 mg e 100 mg. Indicações t Insuficiência cardíaca congestiva grave. t Edema e ascite associados à cirrose. t Síndrome nefrótica. t Diagnóstico e tratamento de hiperaldosteronismo primário. t Hipopotassemia induzida p......
...ginecomastia. · Pacientes com ginecomastia sem causa evidente com história e exame físico devem ser submetidos a dosagem de testosterona, estradiol, LH e ß-HCG. · Caso os níveis de ß-HCG apresentarem-se elevados, deve-se suspeitar de tumor testicular. · Baixos níveis de testosterona com LH elevado sugerem hipogonadismo primário; se LH diminuído, sugerem hipogonadismo hip......
...ortante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estrogênios Conjugados Estrogênios Conjugados (Livre) 17.4.1 Estrógenos 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional......
...ão, eficácia (índice de Pearl 0,65), contraindicações e perfil de efeitos adversos que os AOs. Deve ser colocado pela própria paciente, no 1º dia do ciclo menstrual, devendo ser empregados preservativos como segurança nos primeiros sete dias na ausência de contracepção prévia ou em usuárias de métodos não hormonais. O anel não precisa ficar em uma posição específica dentro da vagina, devendo apen......
... médio prazo reduz os níveis de glicemia, pressão arterial e melhora o perfil lipídico. O diagnóstico de obesidade é feito a partir do índice de massa corporal (IMC = peso/altura²), sendo o ponto de corte > 30 kg/m². Indivíduos com IMC entre 25 e 29,9 kg/m² são considerados pré-obesos e se associados com obesidade central (cintura >88 mulheres e >102 para homens) ou outros fatores de risc......
...podem estender-se para mamas, membros superiores e nádegas. Não existe risco materno ou fetal e a recorrência é rara. A doença remite com o parto. O estudo anatomopatológico e a negatividade da imunofluorescência ajudam no diagnóstico, principalmente na exclusão da HG. O diagnóstico diferencial deve ser realizado também com erupções medicamentosas, exantemas virais, prurigo da gravidez e CIH. ......
...como sobre a existência de condições médicas, lesões ou cirurgias que possam ter deflagrado uma resposta neuropática. A história em casos de mulheres com problemas de orgasmo A etiologia dos problemas orgásticos varia, dependendo de a falta de orgasmo ser vitalícia e generalizada ou situacional e intermitente. Um distúrbio orgástico primário (vitalício, generalizado) raramente tem causa físi......
...na, penicilinas, fentolamina, fenitoína, prometazina, tiamina, vincristina, bloqueadores neuromusculares. Outras incompatibilidades, consultar literatura específica. Atenção: este medicamento apresenta um número elevado de interações. Considerar a descontinuação de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente quando do uso do citrato de fentanila. Fenofibrato Rosa Martins ......
...o age pode inibir a perda da massa óssea (osteólise) e favorecer a estimulação e a diferenciação dos osteoblastos com consequente deposição de tecido ósseo recém-formado (osteossíntese). Age por mecanismo direto, e também por um indireto potencializando os efeitos dos estrógenos endógenos sobre o metabolismo ósseo. Não tem efeito direto estrogênico. Absorção: rápida; alimentos aumentam a biodispo......
...esistência insulínica) e redução dos níveis de HDL-colesterol; · apnéia obstrutiva do sono (AOS): estudos mostram um aumento da frequência desta em pacientes com SOPC, não se correlacionando com a prevalência de obesidade. A avaliação laboratorial visa procurar as evidências bioquímicas que suportem o diagnóstico de SOPC, isto é, a hiperandrogenemia e a resistência à ação da insuli......
...tece com os bifosfonados, raros casos de fraturas de fêmur atípicas e osteonecrose da mandíbula têm sido observados com o denosumab. 4-Teriparatide A teriparite é um análogo do PTH representado pelos primeiros 34 aminoácidos da porção aminoterminal. Enquanto doses altas de PTH aumentam a reabsorção óssea, doses baixas e intermitentes de PTH promovem a formação óssea e aumento da densidade min......
... diâmetro dos nódulos maiores do que 1cm (macronodulares), ou menores de 1cm, ou micronodulares. A forma macronodular, ou HAMP, foi anteriormente denominada hiperplasia adrenal macronodular independente de ACTH. A esteroidogenese na HAMP é frequentemente regulada pela expressão aberrante de um ou vários receptores que levam à secreção ectópica de ACTH, o que inclui o glucagon like peptide 1 (GLP-1......
... A dose unitária deve ser administrada por via intramuscular no primeiro dia do ciclo menstrual e repetida a cada trinta dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,471-474 • Ambos são pró-fármacos, sendo biotransformados, por hidrólise, às formas ativas encontradas na circulação sangüínea (noretisterona e estradiol). • Biodisponibilidade (enantato de noretister......
... Uso concomitante de claritromicina e efavirenz pode aumentar o risco de erupções cutâneas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que não há restrições quanto ao uso juntamente com alimentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Armazenar entre 20 e 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parci......
...rimido 500 mg. • Suspensão oral 50 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento de infecções por bactérias Gram positivas aeróbias em gestantes alérgicas às penicilinas. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,7,8 • Hipersensibilidade a eritromicina e outros macrolídeos. PRECAUÇÕES1,2,4-7 • Insuficiência renal grave (ver apêndice D) e insuficiência hepática (ver apêndice C). • Foi ......
...a Localizado e Operável • 1 mg/dia, por via oral, uma vez ao dia, por 3 meses antes da cirurgia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES3,4,5 • A absorção pode ser diminuída na presença de alimentos. • Resposta inicial: 24 horas. • Pico de resposta: 2 semanas. • Duração de efeito: até 7 dias após a administração de dose única. • Metabolismo: hepáti......
...por via oral, durante 2 a 3 semanas. • Dose de ataque é crítica, mesmo fora de situação de emergência. Sem dose de ataque seriam necessários 28 dias para o aparecimento de efeito antiarrítmico. • Dose de manutenção: 200 a 400 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas. • Por via intravenosa, em bolus, 150 mg em pelo menos três minutos, repetidos a cada 20 minutos, até obter-se efeito ......
...kg/dia. Quando houver risco de falência cardíaca, deve-se considerar o uso de doses abaixo de 25 microgramas/dia. Em neonatos com níveis de T4 abaixo de 5 microgramas/dL deve-se iniciar com 50 microgramas/dia; ajustar a dose em intervalos de 4 a 6 semanas. • Até 12 anos: a dose baseia-se no peso corporal e idade, conforme listado abaixo. Crianças com hipotiroidismo grave ou crônico devem ini......
...lecidas. O uso concomitante de itraconazol com estatinas pode aumentar risco de miopatia ou rabdomiólise causadas pelo aumento plasmático da estatina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do sit......
... neste estudo, ele deve ser muito pequeno para que não tenha sido observado num estudo tão grande e com um tempo de seguimento de 14 anos. Bibliografia 1. Eliassen AH, Chen WY, Spiegelman D, Willett WC, Hunter DJ, Hankinson SE. Use of Aspirin, Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, and Acetaminophen and Risk of Breast Cancer Among Premenopausal Women in the Nurses’ Health Study II. Arch ......
...os, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoro......
...dualmente e interromper em 5 a 7 dias. Crianças Processos Inflamatórios • De 100 a 400 microgramas/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, em dose única diária, ou dividida em 2 doses (máximo 24 mg/dia). • Crianças com menos de 35 kg: iniciar com 20 mg, por via intravenosa, seguido de 4 mg, a cada 3 horas, por 3 dias; passar então para 4 mg, a cada 6 horas, por 1 dia; poste......
...vo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, hipertensão intracraniana com papiledema em crianças (normalmente após retirada), insônia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia. • Glaucoma, cataratas subcapsulares posteriores, papiloedema, afinamento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças virais ou fúngicas nos olhos. • Comprometimen......
.... • Metilprednisolona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pess......
...a, afinamento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças virais ou fúngicas nos olhos. • Comprometimento na cicatrização, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne. • Outros efeitos adversos: ruptura do miocárdio após recente infarto do miocárdio, distúrbios de fluido e eletrólitos, hipopotassemia, leucocitose, reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia), t......
...ada 8 horas. Asma Aguda • De 100 a 200 mg, por via intravenosa, a cada 4 a 6 horas. Crianças Processos Inflamatórios • Dar 1 a 5 mg/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 12 a 24 horas. Alergias e Adjuvante da Anafilaxia • De 1 mês a 1 ano: 25 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 12 a 24 horas. • De 1 a 5 anos: 50 mg, por vias intrav......
...rope antes de utilizar. Não deve ser administrado simultaneamente com outros medicamentos ou diluentes líquidos. ATENÇÃO: antes do início e durante o tratamento, a cada 6 meses, devem ser monitorados hemograma (especialmente plaquetas e reticulócitos), ferro plasmático e testes de função hepática. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservado......
...H), apontando, portanto, para uma causa central. A hipocalemia, como é o caso desse paciente, pode ocorrer, mas é mais frequente em indivíduos com síndrome de Cushing por secreção de hormônio adenocorticotrófico (ACTH) ectópico. Para a investigação da síndrome de Cushing, pode-se pedir a dosagem do cortisol urinário de 24 horas ou realizar o teste de supressão com dexametasona, ou a dosagem do co......
... dor lombar e em membros. Aneuropatia é principalmente motora e comum, mas qualquer tipo de neuropatiapode ocorrer, podendo envolver nervos cranianos. Os ataques são frequentementeacompanhados de convulsões, principalmente se hiponatremia associada. Outrossintomas frequentes incluem constipação, náuseas, vômitos, eructações, podendoocorrer ainda sintomas similares aos do íleo paralítico, além de d......
...niciada uma semana antes da viagem, porém em virtude dos eventos adversos graves ocorrerem habitualmente até a terceira dose, sugere-se iniciar três semanas antes da viagem a fim de monitorá-los. Alternativamente, pode-se utilizar mefloquina na dose de ataque de 750 mg dose única e iniciar o esquema com 250 mg semanal. **A cloroquina é indicada apenas para regiões onde o P. falciparum é sensível ......
...u com ataque isquêmico transitório (AIT) e nos que apresentam estenose ou oclusão das artérias cervicais ou intracraniana, pelo risco de redução da perfusão cerebral. Após a fase aguda, os hipertensos devem ser mantidos com níveis de pressão arterial inferiores a 140/90 mmHg. Há evidências de que indivíduos recuperados de AVC se beneficiam da associação de anti-hipertensivos mesmo se com pressão a......
...umentado nos últimos anos. Por outro lado, como um fator negativo, a resistência bacteriana também vem aumentando progressivamente. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA As ITU são causadas principalmente por bactérias aeróbias Gram-negativas (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Pseudomonas aeruginosa, Serratia sp, Morganella morganii, Providencia stuartii), cocos Gram-p......
...pria segurança ou a segurança da equipe. · Inúmeras drogas podem causar agitação psicomotora, e este diagnóstico diferencial deve sempre ser considerado. · A tentativa de dialogar com o paciente antes de qualquer intervenção medicamentosa ou contenção mecânica deve ser considerada. · A contenção física é um procedimento que deve ser determinado como medida prote......
...essidade de corticoesteróides e outras medicações, pois não se trata de um quadro de coma mixedematoso como já comentado em outra ocasião em nosso site (ver prescrição clínica - coma mixedematoso). Tratamento O tratamento da rabdomiólise tem como principal objetivo a prevenção de fatores que causam a insuficiência renal aguda (IRA), isto é, depleção de volume, obstrução tubular, a......
...das. Figura 15.2 Necrobiose lipoide. Fonte: Dr. Curt Treu. Xantomas Eruptivos Os xantomas eruptivos resultam de hiperlipidemias causadas por anormalidades no metabolismo do colesterol. A forma eruptiva geralmente está associada ao diabetes melito. Eles aparecem no formato de miríades pequenas, discretas, amarelas, em uma base eritematosa, localizadas preferencialmente nas nádegas, ......
...o com palpitações e tremores de extremidades. Exames Físicos Pressão arterial: 140 x 90 mmHg. Frequência cardíaca: 110 bpm. BEG, corada, hidratada, anictérica, acianótica. Região cervical: tireoide de tamanho aumentado, indolor à palpação. Aparelho respiratório: MV +, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sopro sistólico +/6+. Trato gastrintestinal: abdome plano, flácido, RHA+, sem vi......
...antiparkinsonianos · Agentes antipsicóticos · Antiespasmódicos · Benzodiazepínicos · Agentes ß-adrenérgicos · BCCs · Carbamazepina · Descongestionantes nasais · Estrógenos · Hidralazina · Relaxantes m......
...epático; a solubilidade lipídica é variável entre os diferentes agentes, sendo associada a uma difusão mais rápida através da barreira hematoencefálica. O início da ação após a ingestão oral é limitado mais pela taxa de absorção do trato gastrintestinal do que pela passagem relativamente rápida da corrente sanguínea para o cérebro. Com exceção de lorazepam e midazolam, a injeção intramuscular de ......
...mente associados à amnésia anterógrada são lorazepam, midazolam e triazolam, embora isso possa ocorrer com os outros benzodiazepínicos. A depressão respiratória e a hipotensão ocorrem quase que exclusivamente com administração parenteral ou na presença de outras ingestões. A administração IV é mais provável que cause sérios efeitos cardiorrespiratórios com administração rápida de grandes doses. A......
...que em outras Porfirias e porfirinas normais na urina. Os pacientes podem apresentar anemia leve e hipertrigliceridemia. O tratamento consiste em evitar o sol com uso de protetores solares, suplementação de beta-caróteno. Transfusões podem diminuir as lesões por fotossensibilidade, mas não são recomendadas usualmente. A colestirmamina diminui fotossensibilidade e diminui concentração das protopo......
...ncreatite crônica é a pancreatite idiopática, correspondendo a cerca de 10 a 30% dos casos. Apesar de sua origem ser desconhecida, acredita-se que alguns fatores possam contribuir para o seu estabelecimento, como hipersensibilidade à pouca quantidade de álcool, mutações no gene da fibrose cística ou do tripsinogênio e pequenos traumas pancreáticos. A pancreatite crônica hereditária é uma doença a......
...e controvérsia em quando introduzir os agentes anti-reabsortivos, com o consenso da National Osteoporosis Foundation recomendando a introdução desses agentes quando o índice T for menor que -2 DP em pacientes sem fatores de risco para fraturas, e com índice T menor que -1,5 DP em pacientes com fatores de risco para fratura. Já a American Association of Clinical Endocrinology recomenda o tratament......
...trole apropriado daglicemia com insulina no contexto do diabetes. Disbetalipoproteinemia Essedistúrbio raro é causado por uma mutação na apo E. Existem três variantescomuns da proteína apo E: E2, E3 (considerada normal) e E4. Indivíduos com umou mais alelos E4 apresentam risco aumentado de doença de Alzheimer. Indivíduoscom dois alelos E2 estão em risco de disbetalipoproteinemia. A frequência dess......
... morte de 30% a 10%. Este efeito é maior se a concentração de bilirrubina é maior do que 4 mg/dl ou creatinina maior que 1,0 mg/dl. O autor do trabalho recomendou previamente que a profilaxia fosse considerada apenas em pacientes com valores aumentados de creatinina e bilirrubina. Um outro estudo de pacientes cirróticos com infecções, a albumina também mostrou benefícios sobre a função renal e c......
...de da litemia. Se esta estiver acima de 4 mEq/L, ou entre 2 a 4 mEq/L mas associada a doença renal ou insuficiência renal, é indicada hemodiálise.29 Diuréticos não possuem efeito benéfico em casos de superdosagem. Se a litemia estiver entre 2 e 4 mEq/L e a função renal for normal, recomendam-se os seguintes procedimentos: -Monitorar litemia e eletrólitos, principalmente sódio e potássio, por m......
... cardiovasculares. A hiperuricemia apresentada por estes pacientes não necessita obrigatoriamente de intervenção, exceto as já realizadas para os outros fatores de risco, e não recomendamos tratar neste momento, exceto se houver complicações diretamente associadas à hiperuricemia. A modificação dos hábitos de vida também é essencial para este paciente. A interrupção do tabagismo é provavelmente ......
...ormônio tireoidiano constitui o tratamento apropriado. A reposição de sódio deve ser realizada com cuidados para evitar sobrecarga de volume e realizada conforme as recomendações para o tratamento da hiponatremia em outras situações. A hipoglicemia é comum e com potencial deletério, devendo ser corrigida prontamente; sua presença deve alertar o emergencista para a possibilidade da concomitância da......