...eficácia de diversas preparações estrogênicas no alívio de sintomas de atrofia vaginal foi confirmada, mas um dos estudos mostrou efeitos adversos significantes (sangramento uterino, dor mamária e dor no períneo) com creme de estrogênios conjugados, comparado a forma oral; outro estudo encontrou significante superestimulação do endométrio quando creme de estrogênios conjugados foi comparado a anel......
... diversas preparações estrogênicas no alívio de sintomas de atrofia vaginal foi confirmada, mas um dos estudos mostrou efeitos adversos significantes (sangramento uterino, dor mamária e dor no períneo) com creme de estrogênios conjugados, comparado a forma oral; outro estudo encontrou significante superestimulação do endométrio quando creme de estrogênios conjugados foi comparado a anel vaginal co......
...itos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estriol Estriol (Livre) 17.4.1 Estrógenos 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamen......
...urticária, exantema. t Perda auditiva reversiva após altas doses. t Arritmias. tPancreatite. t Exacerbação de miastenia grave. Interações de medicamentos t Ácido valproico: pode aumentar a toxicidade do ácido valproico (depressão do sistema nervoso central e convulsão). Monitorar sinais de toxicidade do ácido valproico e as concentrações séricas durante e após o uso da eritromicina. t Ag......
...sol leva ao aumento da liberação de ACTH, com conseqüente superprodução de andrógenos que posteriormente podem ser aromatizados, causando ginecomastia. Drogas Diversas drogas estão implicadas na patogênese da ginecomastia pelos seguintes mecanismos: ação similar aos estrogênios; aumento da produção endógena de estrógeno, bem como dos precursores do estrógeno, que posteriormente sã......
...ica e colestase, câncer de endométrio em mulheres com útero intacto, câncer de mama, demência. • Cautela quando houver hemangiomas hepáticos, endometriose, metástases ósseas, tumor de mama, melanoma, diabetes melito, obesidade, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipotiroidismo, enxaqueca, epilepsia, porfiria, disfunção renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias), lúpus eritematos......
...itando a descamação irregular (spotting), e potencializar a ação do progestogênio, por meio do aumento dos receptores intracelulares para esse hormônio. Assim, apenas uma mínima dose de estrogênio é necessária para manter a eficácia da pílula combinada. Como o efeito progestacional é predominante nas pílulas combinadas, o endométrio, o muco cervical e a função tubária refletem esse estímu......
...ssociada com menor incidência de doença cardiovascular. Vale lembrar, entretanto, que a ingestão excessiva de álcool é um importante fator de risco para morbimortalidade em todo o mundo, além de ser fator de risco para acidente vascular cerebral, fibrilação atrial e insuficiência cardíaca, de forma que o consumo de álcool não deve ser estimulado de forma generalizada. Para pacientes que optem por ......
...stre, primíparas e gestações múltiplas; placas e pápulas edematosas iniciando no abdome e seguindo as estrias; pode disseminar e poupa umbigo AP e IF diferenciam da HG; tratamento: sintomático Sem risco PG Mais precoce; múltiplas pápulas escoriadas disseminadas; pode recorrer em gestações futuras Exames laboratoriais normais, AP inespecífico e IF negativa; tratamento: sintomático ......
...cluindo a fotopletismografia vaginal,66 a ultrassonografia com Doppler,67 a aplicação de eletrodos de oxigênio para medição da tensão de oxigênio,68 e a obtenção de imagens de ressonância magnética.69 Entretanto, este equipamento é caro, e sua utilidade primária é a pesquisa. É possível avaliar a sensibilidade por meio de um toque leve, usando um aplicador com algodão na ponta.61 Neste teste, a pa......
...xantema. t Efeito irritativo local. t Dor abdominal, estomatite, diarreia, anorexia, náuseas, vômitos, esofagite, úlcera. t Toxicidade ocular. t Mais raramente pode ocorrer: irritação ocular, lacrimejamento excessivo acidente vascular cerebral, doença desmielinizante do sistema nervoso central, encefalopatia, cognição prejudicada, neurotoxicidade, neuropatia periférica, palmar-plantar (síndrom......
...inuição de glóbulos vermelhos ou brancos. Dermatológico: reações de hipersensibilidade como coceiras e erupção na pele. Sistema nervoso central: vertigem ou tontura. Atenção ao utilizar outros produtos A Ipriflavona •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral (controlar os parâmetros de coagulação). Outras considerações importantes •nos tratamentos a longo prazo, realizar exames de ......
...HEAS e androstenediona) que podem ser convertidos, na periferia, à testosterona, além de precursores esteróides (17a-OHP e 11-deoxicortisol), cortisol e, eventualmente, estradiol. O Algoritmo 3 ilustra a investigação dos tumores virilizantes. Algoritmo 3: Investigação dos tumores virilizantes Hipertecose Ovariana No período pós-menopausa, os ovários são glândulas ativas, secretando andró......
...,1% na coluna lombar e 2,6% no colo do fêmur, com ganho menor do que é obtido com os bifosfonados e os estrogênios, também o efeito nos marcadores de reabsorção óssea é menor do que os obtidos com bifosfonados e estrogênios. O uso a longo prazo do raloxifeno diminui risco de câncer de mama entre as mulheres de alto risco e aumenta o risco de tromboembolismo. Uma nova droga classe MERS, o bazedoxi......
...e, entre 8:00 e 9:00. Níveis de FS inferiores a 1,8mg/dL tornam o diagnóstico de síndrome de Cushing pouco provável, com sensibilidade de 98% e especificidade entre 85-90%. A FS à meia-noite também é útil, pois uma das manifestações mais precoces de alterações do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal é a perda do ritmo circadiano de secreção do cortisol. Indivíduos normais apresentam diminuição da secr......
.... • Informar que a combinação injetável induz sangramento similar ao menstrual, regularmente, a cada 3 semanas após a injeção (22º dia). ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total dest......
...elicobacter pylori (Esquema Tríplice) • Amoxicilina: 2.000 mg, por via oral, duas vezes ao dia, por 7 dias. • Claritromicina: 500 mg, por via oral, duas vezes ao dia, por 7 dias. • Omeprazol: 20 mg, por via oral, duas vezes ao dia, por 14 dias. Crianças Micobacterioses Atípicas • Dar 7,5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, até 500 mg, duas vezes ao dia. ASPECTOS ......
...nsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estearato de Eritromicina Estearato de Eritromicina 5.1.6......
...feito de anastrozol: tamoxifeno, estrógenos. ORIENTAÇÕES À PACIENTE127 • Evitar ingestão próxima ou durante as refeições. • Suspender diante de suspeita de gravidez. • O tratamento não deve ser interrompido se surgirem, eventualmente, náuseas, vômitos e diarréia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3 • Armazenar em temperatura ambiente (15-30°C), protegendo de umidade. • Nã......
...eservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Amiodarona Cloridrato de Amiodarona 13.2 Medicamentos Antiarrítmicos 13 Medicamento......
...s digitálicos podem ter o efeito terapêutico diminuído pela levotiroxina. • Imatinibe, rifampicina, ritonavir, estrógenos e indutores enzimáticos, como carbamazepina, fenitoína e barbitúricos, podem diminuir a efetividade da levotiroxina e piorar o hipotiroidismo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,7,8 • Orientar para ingerir com 250 mL de água e com o estômago vazio, 30 minutos antes ou 2......
...DA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5,217,218 Adultos Aspergilose Invasiva • De 200 a 400 mg/dia, por via oral, fracionados em 2 vezes ao dia, por 3 meses. Cromomicose Cutânea • Dar 100 mg/dia, por via oral, em dose única, por 18 meses. Esporotricose Invasiva • Dar 300 mg/dose, por via oral, 2 vezes ao dia, por 6 meses; após, 200 mg/dia, a longo prazo. Histoplasm......
...Alguns estudos sugerem que a aspirina e os AINES sejam protetores apenas para os cânceres de mama com receptor de estrógeno positivo (ER+). Com base nestas considerações, os autores realizaram uma análise, utilizando os dados do Estudo das Enfermeiras (Nurses’ Health Study), para avaliar a associação entre o uso de aspirina, AINEs e paracetamol e o risco de câncer de mama. O Estudo ......
..., irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, insônia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia. • Hipertensão intracraniana. • Glaucoma, cataratas subcapsulares posteriores, papiloedema em crianças (normalmente após a retirada), afinamento da córnea ou da escle......
...s corticóides. • Infecções sistêmicas por fungos, bactérias e vírus não tratadas. • Vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES1,4,5,7,8 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade a e maior......
...ão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, herpes simples, osteoporose, perfuração da córnea, glaucoma, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade a e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em dose......
...ção do humor, estresse, e ansiedade. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar os frascos em temperatura de 20 a 25°C e protegidos da luz. • Após reconstituição, a solução permanece estável por até 24 horas em temperatura entre 20 a 25°C e por uma semana sob refrigeração (cerca de 4°C). • Soluções para infusão são preparadas preferencialmente com solução injetável de cloreto de s......
...aturas de vértebras e de ossos longos. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, hipertensão intracraniana com papiledema em crianças (normalmente após retirada), insônia, psicose e agravamento de esqui......
...S1,5,8 • Hipersensibilidade aos corticóides. • Infecções sistêmicas por fungos, bactérias e vírus não tratadas. • Vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES1,2,4,5,8 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática (ver apêndice C) e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidi......
... Pico sérico: 4-horas. • Níveis plasmáticos estáveis são atingidos em 2-10 dias. • Meia-vida de eliminação: 12 horas. • Excreção renal do metabólito (72%) e da forma ativa (menos de 3%). Parcialmente excretada nas fezes após administração oral (28%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,7,8 • Náuseas e vômitos (acima de 10%), diarréia (1 a 10%). • Sonolência, vertigens, cefal......
...as, por serem derivados de células hipofisárias produtoras de ACTH, possuem receptores de glicocorticoides e, assim, são susceptíveis à retroalimentação negativa por esses esteroides; a administração de dose alta de dexametasona deve, portanto, provocar redução da secreção de ACTH pelo tumor e, por conseguinte, redução da cortisolemia, o que não ocorreria em tumores extra-hipofisários, como os res......
...oporfobilinogênio;-formaçãodo uroporfirinogênio III;-formaçãodo coproporfirinogênio;-formaçãodo protoporfirinogênio IX (coproporfirinogênio oxidase);-formaçãoda protoporfirina IX;-formaçãodo heme. Tabela1: Classificação das porfirias Deficiência enzima Porfiria Sítio principal Transmissão ALA dehidrase Porfiria deficiente da ALA-dehidrase Fígado Recessiv......
...ramida, ampicilina ou tetraciclinas. Deve ser administrada com intervalo > 12h do tratamento com quinino; uso concomitante com drogas cardiotóxicas apenas sob supervisão médica; vacinas de bactérias vivas atenuadas (cólera, tifóide) devem ser administradas no mínimo 3 dias antes. Cloroquina** (150 mg de cloroquina base/cp) Dose adulto: 300 mg/semana ou 600 mg/semana divididas em 100 mg/......
...ia apresenta elevação isolada ou predominante da pressão sistólica, aumentando a pressão de pulso, que mostra forte relação com eventos cardiovasculares. Para o tratamento do idoso hipertenso, além da estratificação de risco, é fundamental a avaliação de comorbidades e do uso de medicamentos. O objetivo do tratamento é a redução gradual da pressão arterial para níveis abaixo de 140/90 mmHg. Em alg......
...rais. As bactérias produtoras da enzima uraase (p. ex., Proteus mirabilis) estão mais relacionadas à litíase por estruvita (cálculos coraliformes). Outras bactérias produtoras de urease são: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Serratia sp, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus epidermidis. Outros agentes, como fungos, leveduras e vírus, também podem causar in......
... com graves problemas psíquicos. Muitas vezes, a agitação da criança é resultado de um ambiente familiar muito adverso, de forma que a família também deve ser encaminhada para tratamento. TÓPICOS IMPORTANTES · A agitação psicomotora consiste na emergência mais comum em psiquiatria, presente em uma ampla faixa de transtornos mentais. · Verificar rapidamente se há uma eme......
...site, polimiosite. O paciente no caso fez uso de estatina o que justifica a lesão muscular. Outro aspecto interessante é notar que o paciente ainda apresentava quadro de fraqueza, apatia, freqüência cardíaca diminuída, pele seca e um pouco amarelada, como o que ocorre em pacientes com hipotireoidismo, que além de poder causar lesão muscular é também uma causa de dislipidemia com au......
...1999. p. 1969-75. Jabbour SA. Cutaneous manifestations of endocrine disorders: a guide for dermatologists. Am J Clin Dermatol. 2003;4(5):315-31. Kalus AA, Chien AJ, Olerud JE. Diabetes mellitus and other endocrine diseases. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, editors. DJ Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p.146......
...; AINEs, salicilatos; penicilinas; rifampicina Aumentam o efeito dos betabloqueadores Bloqueadores de cálcio; contraceptivos; haloperidol; cimetidina (e, possivelmente, ranitidina); hidralazina, diuréticos de alça; fenotiazinas; quinidina, propafenona, flecainida; ciprofloxacino; hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Sulfonilureias Efeito aumentado p......
...gerido o uso rotineiro de antibióticos para a prevenção da bacteriúria ou para o tratamento de bacteriúria assintomática. Os antibióticos são reservados para infecção sintomática do trato urinário. Pacientes com urosepse também devem, invariavelmente, ser internados. A maioria dos pacientes com retenção urinária aguda pode receber alta com uma sonda vesical e aguardar uma nova intervenção cirúrgi......
...ápida através da barreira hematoencefálica. O início da ação após a ingestão oral é limitado mais pela taxa de absorção do trato gastrintestinal do que pela passagem relativamente rápida da corrente sanguínea para o cérebro. Com exceção de lorazepam e midazolam, a injeção intramuscular de benzodiazepínicos apresenta uma absorção imprevisível. A administração intravenosa de midazolam e lorazepam t......
...a, tremores). Quase todos os benzodiazepínicos entram no leite materno e, portanto, deve-se ter cuidado com as pacientes que amamentam. As interações medicamentosas com benzodiazepínicos ocorrem sobretudo com medicamentos que afetam a via do citocromo P450, especificamente o CYP3A4 e o CYP2C19. Por exemplo, fármacos como o cetoconazol ou a cimetidina são inibidores do CYP3A4; podem aumentar os ní......
... o heme ser produzido em todos os tecidos, os mais importantes são o fígado e a medula óssea. Cerca de 80% da produção de heme diária é realizada na medula óssea, e quase todo o heme produzido na medula óssea é utilizada como substrato para produção de hemoglobina, com o fígado sendo responsável pela maior parte do restante e, portanto responsável pela produção dos outros produtos derivados do he......
...X de abdome agudo. O raio X descartou a possibilidade de pneumoperitônio e evidenciou dois critérios de gravidade no escore de Ranson nas primeiras 48 horas, configurando um quadro de pancreatite aguda leve. A ultrassonografia abdominal confirmou a existência de cálculos no interior da vesícula biliar. Em relação ao tratamento, foi administrado analgesia com meperidina, reposição volêmica com cri......
...scrição ambulatorial para esta paciente poderia ser: Tabela 5: prescrição ambulatorial de osteoporose 1. Dieta rica em cálcio com carbonato de cálcio 500 mg antes do almoço e jantar A reposição de cálcio é recomendada com cerca de 1000-1500 mg ao dia, entre cálcio da dieta e reposição com comprimidos de cálcio, a quantidade de cálcio em diversas formulações está no comentário d......
...comparação com aqueles que nunca usaramestatinaspara cada um dos 13 tipos diferentes de câncer.Essasrecomendações diferem das recomendações do relatório do ACP III do ProgramaNacional de Educação em Colesterol de 2002 de várias maneiras importantes.Anteriormente, o número de fatores de risco presentes era determinado e usadoem conjunto com o risco calculado para identificar objetivos terapêuticose......
...cirrose alcoólica. Outras etiologias de cirrose micronodular incluem hemocromatose, colestase e obstrução ao fluxo venoso. Posteriormente, a cirrose micronodular se transforma em macronodular na doença hepática alcoólica. A cirrose macronodular cursa na sua apresentação com nódulos de regeneração maiores, de até 0,5cm. Também é denominada de pós-necrótica, irregular e pós-colapso, sendo associad......
... de resposta terapêutica, entre outros motivos. Por outro lado, também não está claro até o momento se a adesão do paciente ao tratamento profilático deve-se à resposta clínica ou vice-versa. Depressão recorrente O lítio é significativamente mais eficaz que placebo e antidepressivos na prevenção de recidivas depressivas em unipolares.17 Uma metanálise recente demonstrou que usuários de lítio ......
...aciente em particular, considerando todos os achados, não consideramos necessário realizar biópsia hepática, levando-se em conta a alta probabilidade de esteatose não alcoólica, mas poderíamos realizar sorologia para hepatite B e C, que, neste caso, será considerada negativa. As mudanças de estilo de vida já citadas também são aplicáveis na esteatose hepática. Entretanto, vale lembrar que a veloc......
.... Outros autores referem que, após dose inicial em bolus para tratar o coma mixedematoso, não existe necessidade de doses complementares de hormônio tireoidiano por 1semana. Doses semelhantes podem ser usadas via sonda nasogástrica; o paciente deve iniciar o uso da medicação via oral assim que suas condições permitirem, tipicamente na dose de reposição oral é de 100 a 170 mcg/dia. A literatura nã......