...for women: overcoming cultural and educational limits and gender biases. J Endocrinol Invest 2003;26:139. 2. Nour NM. Female circumcision and genital mutilation: a practical and sensitive approach. Contemp Obstet Gynecol 2000;45:50. 3. Stevenson RW. Sexual medicine: why psychiatrists must talk to their patients about sex. Can J Psychiatry 2004;49: 673. 4. Nicolosi A, Lauman......
...ar a associação de hipoglicemia e sua severidade com mortalidade intra-hospitalar, tempo de permanência e mortalidade em um ano. Resultados Episódios de hipoglicemia foram documentados em 7,7% dos pacientes, sendo que o valor médio da glicemia desses episódios foi de 41mg/dL (3,9% dos pacientes tiveram tanto picos de hiperglicemia - > 300mg/dL – quanto episódios de hipoglicemi......
...s com hipoglicemia (P= 0,009). A mortalidade após 1 ano da alta foi de 33,3% para quem teve mais de 2 episódios de hipoglicemia, 27,8% para quem teve pelo menos 1 episódio de hipoglicemia, e 14,1% para aqueles que não tiveram (P < 0,001). Quanto mais episódios hipoglicêmicos tanto maiores foram os tempos de internação, a mortalidade intra-hospitalar e a mortalidade em um ano após a alta. ......
...cia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ácido Acetilsalicílico Aline Lins Camargo Na Rename 2006: itens 2.1, 2.3, 3.1, 13.3 e 14.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 100 mg e 500 mg. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Dor leve a moderada. • Enxaqueca e outros tipos de cefaléia. • Febre. • ......
...sco. A alta gestão antecipa que a equipe irá inevitavelmente cometer erros, e os treina para detectá-los e se recuperar deles. Altos gestores, tanto clínicos e não-clínicos, são verdadeiramente comprometidos com as metas de segurança do paciente e proporcionam os recursos necessários para servir a esse fim. As questões relacionadas à segu......
... atuação: Medicina de Urgência Especialidade: Neurologia, Medicina de Urgência, Medicina Intensiva Resumo O acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) é a principal condição que leva à incapacidade funcional no mundo. A trombólise com rt-PA em até 3 horas do início dos sintomas associa-se a uma redução da mortalidade e da dependência funcional nestes pacientes. Entretanto, seu uso em ......
.... Nicolle MW, Barron JR, Watson BV, et al. Wartenberg’s migrant sensory neuritis. Muscle Nerve 2001;243:438–43. 34. Sghirlanzoni A, Pareyson D, Lauria G. Sensory neuron diseases. Lancet Neurol 2005;46:349–61. 35. Voermans NC, Drost G, van Kampen A, et al. Recurrent neuropathy associated with Ehlers-Danlos syndrome. J Neurol 2006;2535:670–1. 36. Kurth, T, Pamminger, JC, Hennings D, e......
...ão com a população em geral, como neoplasias de pâncreas, pulmão, rim ereto, embora outros fatores de confusão tenham aparecido nesses estudos, comomaior incidência de tabagismo na coorte de infectados pelo VHC. Dados de umestudo populacional francês mostraram apenas aumento de malignidadeshematológicas e câncer de cavidade oral. Em pacientes com cirrose, ocorre maiorincidência de neoplasias não h......
...omo da quantidade de exsudado. Os dispositivos redutores de pressão na superfície (como, por exemplo, colchões de ar fluido e camas de ar de baixa perda) estão associados a melhoras das taxas de cura. O tratamento da ferida depende do estágio da lesão, conforme sumarizado no Quadro 3. Quadro 3 TRATAMENTO DE LESÕES CAUSADAS POR ÚLCERAS DE PRESSÃO Estágio I e lesão tecidual profun......
...sexos sem predominância de um gênero em relação ao outro. Fisiopatologia A fisiopatologia da doença permanece em sua maior parte desconhecida. Alterações da autoimunidade ocorrem sendo que anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são presentes em 40-60% dos casos, em particular contra a mieloperoxidade, ou seja, Anca-p, não se sabe se os autoanticorpos têm um papel patogênico direto ou se são......
... plasmática: 6 a 24 horas. t Meia-vida: 1533 dias. t Excreção: principalmente pelas fezes, mas mefloquina inalterada (9%) é também encontrada na urina. t O medicamento leva em média cerca de uma hora para início de sua ação farmacológica. Efeitos adversos t Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, anorexia. t Sonolência, insônia, sonhos anormais, dispneia, alucinação visual t Fraqueza ......
...o por um farmacêutico ou mesmo por alguém da enfermagem, porém o erro que surge na administração é particularmente difícil de ser evitado. Sendo o paciente o último elo de todo processo relacionado às medicações, pois é quem está recebendo a medicação na fase de administração, é a pessoa mais indicada para evitar a administração incorreta de medicações. Por outro lado é surpreendente como o envolv......
..., pois são eles que convivem diariamente com os processos, e portanto, são as melhores pessoas para enxergar possíveis melhorias. Deve-se tratar a todos com dignidade e respeito, deve-se fornecer educação, treinamento, ferramentas e encorajamento, e mais importante, deve-se reconhecer e valorizar o que cada um faz. 5. Reforma da Educação Médica: a educação médica deve ser reformulada para ......
...ses medicamentos, quando eles ocorrem, o impacto no paciente pode ser bem significativo. A Joint Comission (empresa acreditadora de Hospitais dos EUA) descreve os medicamentos de alto-risco como aqueles “que têm o maior risco de causar danos quando utilizados de maneira incorreta”. · NÚMERO DE EVENTOS: O Comitê do Institute of Medicine dos EUA (IOM) em Identificação e Prevenção de Err......
...ibuintes para dois eventos adversos comuns foram overdose de varfarina e monitoramento inapropriado resultando em hemorragia, e overdose de opióides ou uso de baixas dosagens associados respectivamente com depressão respiratória ou controle ruim da dor (Kanjanarat P, Winterstein AG, John TE, et al. Nature of preventable adverse drug events in hospitals: A literature review. Am J Health-Syst Pharm.......
...ina anti-sarampo a partir dos 9 meses, dose adicional a partir dos 12 meses (preferencialmente aos 15 meses, junto com o reforço da tríplice bacteriana (DTP) e da Sabin ou com a tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), também aos 15 meses. Em situação com alto risco de infecção (suspeita de surtos ou contatos intrafamiliares com caso suspeito), a vacina deverá ser administrada em todas as faixa......
... autores: por falta de pessoas para desenvolver essa função, poucos dos casos elegíveis foram de fato usados, sendo que em feriados e finais-de-semana não houve como aproveitar casos. Pode ser difícil generalizar os resultados sendo que pacientes de casas de repouso e clínicas eram excluídos de participar do estudo. Poderia ficar uma dúvida: novas atividades foram incorporadas por enf......
... 163 (55) 197 (65) 0, 013 Entendeu seu diagnóstico na alta 167 (57) 198 (66) 0, 014 Entendeu como tomar suas medicações 233 (83) 264 (89) 0, 049 Desfechos Econômicos Custo de P.S US$ 21.389,00 US$ 11.285,00 - Custo Hospitalar total pós-alta US$ 412.544,00 US$ 268.942,00 - *IRR = Razão da Taxa de Incidência Aplicação para a ......
...cura um pronto-socorro (PS) por dor torácica. É realizado um diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) de parede anterior. Ainda no PS a paciente começa a apresentar uma pressão arterial sistólica de 60 mmHg e evolui com parada cárdio-respiratória (PCR) em fibrilação ventricular (FV). Ela é ressuscitada com sucesso e enviada rapidamente para realização de cateterismo cardíaco. No exame é co......
... sendo desmamada de sedação instituída por conta de ventilação mecânica pode ter mais de uma evolução (figura 1). A mais simples ocorre nos casos em que a medida que a sedação vai sendo diminuída, o paciente gradativamente vai despertando e atinge nível de consciência satisfatório sem intercorrências (linha A). Mas o que ocorre mais vezes na prática com sedação de longa duração é o fenômeno rebote......
...From the ICU to the ward: cross-checking of the physician's transfer report by intensive care nurses. Intensive Care Med 2008 Nov;34(11):2054-61. [Link para o Abstract] Fator de Impacto (Intensive Care Medicine): 4,623 Contexto Clínico Os eventos que levam o paciente a ter piora do seu quadro clínico durante uma internação estão associados a três tipos de causas: erros no planej......
...rio. Quanto aos erros de prescrição de medicação, 40% dos erros críticos ou graves foram relacionados à omissão de antibióticos, analgésicos, drogas cardiovasculares e anticoagulantes. A análise multivariada mostrou que um maior número de relatos de possíveis danos ao paciente foram relacionados ao uso de 8 ou mais medicações (OR 4,33, IC95%: 1,76-10,68). Tabela 1: Erros nas altas da UTI ......
...l (IC bilateral de 90%, -2,7 a 2,2), resultado que atendeu aos critérios de não inferioridade. Os eventos consistiram em anormalidades estruturais ou funcionais em 8 pacientes e anormalidades biológicas em 23 pacientes com 25 eventos. Os eventos foram mais frequentes em pacientes com níveis séricos de tireoglobulina no pós-operatório de mais de 1 ng por mililitro durante o tratamento com hormônio ......
...nte as taxas de insucesso do tratamento em pacientes hospitalizados com exacerbações de DPOC e previne recidivas em pacientes ambulatoriais com uma exacerbação. Um estudo randomizado cursa com tratamento de cinco dias com 40 mg de prednisona ao dia não foi inferior a um tratamento por 14 dias. Os pacientes tratados com cinco dias de prednisona tinham taxas similares de nova exacerbação em seis mes......
...a 646). Ibuprofeno serve como substituto do paracetamol e do ácido acetilsalicílico no manejo de dores leves a moderadas, em númerosas situações clínicas. Entre os anti-inflamatórios não-esteroides, ibuprofeno apresenta o menor risco gastrintestinal e é recomendado como representante de primeira escolha1,7. Meta-análise de casos e controles e estudos de coorte mostrou claras diferenças quanto a r......
...olvendo 9.337 pacientes, 96 (1%) apresentaram alanina aminotransferase sérica que excedeu o limite superior da normalidade, 1 (0,01%) foi submetido a transplante hepático e 6 (0,06%) morreram. Alguns desses estudos continham informações sugerindo que pacientes ingeriram doses excessivamente altas de paracetamol, apesar da história de uso de doses terapêuticas. As doses terapêuticas de paracetamol......
...so externo, antiséptico ou não, destinado ao asseio ou à desinfecção corporal, compreendendo os sabonetes, xampus, dentifrícios, enxaguatórios bucais, antiperspirantes, desodorantes, produtos para barbear e após o barbear, estípticos e outros; XIX - rastreabilidade: capacidade de traçar o histórico, a aplicação ou a localização de um item por meio de informações previamente registradas; XX - san......
...ndrome é observada apenas comaltas doses (excedendo 3 a 5 mcg/kg de fentanil, 130 mcg/kg de alfentanil e >1 mcg/kg de remifentanil), particularmente se administradas por injeção IV rápida.Para evitar essa complicação, deve-se tentar usar os opioides sintéticos emdoses baixas, com uma injeção IV lenta. Se ocorrer rigidez da parede torácica,deve-se interromper a administração. O uso concomitante ......
...eitos adversos incluem hipoglicemia e hipocalemia. O potássio sérico deve ser monitorado, e a substituição suplementar é administrada se o nível está abaixo de 2,8mEq/L. Um aumento da taxa de infusão de dextrose necessária para manter a glicemia entre 100 e 200 miligramas/dL, juntamente com sinais de melhora clínica, pode ser uma indicação de que o estado metabólico está se normalizando, ou seja,......
...contínua, começando com um bolo IV de 50 microgramas/kg, seguido de uma infusão IV de 0,375 a 0,75 microgramas/kg/min. Outra opção é a terapia com insulina em alta dose, com objetivo de manter um ambiente de hiperinsulinemia com euglicemia. A insulina atua como inotrópico, facilitando a utilização de glicose pelo miocárdio, como substrato energético durante o estresse; a dose necessária é, normal......
...ar comprometida. A progressão da sedação mínima para a anestesia geral é um contínuo dinâmico sem separação distinta entre os estágios. A transição de um nível de sedação para o próximo é muitas vezes difícil de prever e varia de paciente para paciente. O contínuo de sedação não é específico para o fármaco, e os níveis desde a sedação leve até a anestesia geral podem ser alcançados com praticamen......
... ou como agente para erradicação dos estágios intra-hepáticos residuais de P. vivax e P. ovale. Com esta última finalidade, a primaquina é administrada durante as últimas semanas ou logo após um curso profilático de cloroquina ou mefloquina. Quando usada como profilaxia terminal, a primaquina pode ser administrada a uma dose de 30 mg de base/dia, durante 14 dias. Esta profilaxia terminal costuma s......
... pós-viral). Essa condição pode melhorar ao longo do tempo em alguns pacientes. Os médicos devem inquirir sobre a presença de uma doença aguda antes sugestiva de uma infecção viral. Níveis de glicemia marcadamente descontrolados (> 200 mg / dl) podem agravar os sintomas de gastroparesia e retardar o esvaziamento gástrico. Otimização do controle glicêmico deve ser um alvo para terapia; isso pode......
...micos orais podem suprimir TV que se repete apesar do tratamento com sotalol ou amiodarona com betabloqueadores. A mexiletina é um bloqueador de canal de sódio que neutraliza o canal de sódio. A quinidina tem um perfil de efeito colateral significativo mas pode ser particularmente eficaz na síndrome de Brugada. Flecainida, por sua vez, é um bloqueador do canal de sódio da classe 1C e é associad......
...l Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. Endocr Pract 2010; 16 Suppl 3:1. http://www.aace.com/pub/pdf/guidelines/OsteoGuidelines2010.pdf U.S. Preventive Services Task Force. Screening for osteoporosis: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 2011; 154:356. Osteoporose Par......
...l secundária à doença de Chagas afeta predominantemente esófago, cólon, ou ambos, e resulta de danos neuronais intramurais. As manifestações de doença esofágica incluem distúrbios da motilidade assintomáticos desde acalasia leve até megaesôfago grave, com sintomas incluindo disfagia, odinofagia, refluxo esofágico, perda de peso, aspiração, tosse e regurgitação. As manifestações se iniciam com dis......
...értil e pode comprometer de forma significativa a qualidade de vida dessas pacientes. · A síndrome tem como principais sintomas: hirsutismo, irregularidade menstrual e infertilidade (anovulação crônica). · Grande parcela das pacientes com SOP não é obesa. · Para o diagnóstico da síndrome, é obrigatória a exclusão de determinadas condições, como hiperplasia congênita de adrenal, d......
...ventos adversos graves; as interações moderadas podem resultar em exacerbação das condições clínicas do paciente e/ou requerer alteração na terapia. Nesta edição do FTN foram também incluídas recomendações de conduta para a prevenção e resolução de problemas com as interações listadas. Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Formulário terapêutico nacional 2008. Brasília: Ministério da Saú......
...DICAMENTOS, 2, 2007, Florianópolis. Os Centros de Informação sobre Medicamentos e os Centros de Informação e Assistência Toxicológica como estratégias para o uso racional de medicamentos: desafios para a informação confiável e independente. Oficina PréCongresso. Anais eletrônicos.. [CD-ROM]. Florianópolis: Ministério da Saúde/Anvisa/OPS-OMS/UFSC, 2007. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO ......
.... Trata-se de uma condição bastante prevalente na prática médica, já que aproximadamente 10% da população apresenta insônia crônica e este percentil atinge cerca de 35% nas formas agudas e transitórias. Os fatores de risco para insônia incluem sexo feminino, envelhecimento, presença de condições clínicas e psiquiátricas diversas, aposentadoria, ciclo sono-vigília irregular e trabalho em turnos......
... em adultos suscetíveis. Observação: Não utilizar salicilatos durante 6 semanas apos à vacinação, por terem sido temporalmente associados à ocorrência de síndrome de Reye. O risco de Herpes Zoster e mais baixo apos a vacinação do que apos a doença natural. · Imunoglobulina humana antivaricela-zóster (IGHAV) - Deve ser utilizada em, no máximo, até 96 horas apos ter ocorrido o contato, o ma......
...ta disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE), de acordo com as recomendações a seguir: · Menores de 6 meses de idade (em situação de surto); · Crianças e adultos imunocomprometidos em qualquer idade; · Gestantes; · Recém-nascidos de mães nas quais a varicela surgiu nos últimos 5 dias de gestação ou nos 2 primeiros dias apos o parto; · Recé......
...ível sensitivo Sinais de irritação meníngea Geralmente presentes Geralmente ausentes Ausentes Comprometimento de nervos cranianos Somente nas formas bulbares Pode estar presente Ausente Insuficiência respiratória Somente nas formas bulbares Em casos graves, exarcebada por pneumonia bacteriana Em geral torácica, com nível sensorial Líquido cefalorraqui......
... Agradecer a todos que participaram do processo · Tornar claras as expectativas dos PASs na redução das infecções Fonte: Adaptada de Arias K.M., Soule B.M. (eds.): The APIC/JCR Infection Prevention and Control Workbook, 2ª ed. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2010. Desenvolvimento de um plano de vigilância de prevenção e controle de infecções Após os líderes e os PIs do ......
... o suficiente para fornecer uma estimativa precisa da taxa real. · Todos os participantes usam um método de ajuste de risco padronizado. · Todos os profissionais responsáveis pela coleta de dados recebem treinamento sobre como coletar dados e usar um formulário padronizado · A instituição e a população a serem comparadas são semelhantes aos tipos de instituições e populações do b......
...et al. Guidelines for the management of atrial ?brillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2010;31:2369–429. 28. Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial ?brillation – executive summary: a report of the American College of Cardiology/American......
...ncias 1. Bower J., Segarra-Newnham M., Tice A.,: Selecting change implementation strategies. In Mayhall C.G. (ed.): Hospital Epidemiology and Infection Control, 3rd ed. Lippincott-Williams & Wilkins, Philadelphia: 2004, pp. 162-163. Ferramentas e recursos As ferramentas e os recursos mencionados a seguir mostram exemplos úteis sobre como avaliar a eficiência de programas de ......
...ormalidades moleculares citogenéticas confirmatórias Leucemia neutrofílica crônica Leucocitose que consiste em neutrófilos maduros Sem basofilia Leucemia mielomonocítica crônica Aumento das contagens absoluta e relativa de monócitos Possíveis alterações displásicas associadas Sem basofilia LMC juvenil Doença em crianças com idade < 4 anos Hepatomegalia e es......
...--Meza A, Luciano JV, Mendive JM, et al. Recognition of anxiety disorders by the general practitioner: results from the DASMAP study. Gen Hosp Psychiatry. 2012;34(3):227-33. 26. Joesch JM, Sherbourne CD, Sullivan G, Stein MB, Craske MG, Roy-Byrne P. Incremental benefits and cost of coordinated anxiety learning and management for anxiety treatment in primary care. Psychol Med. 2011:1-12. 27. Rose......
... que contou com o apoio do Centro Nacional de Investigações Científicas de Cuba, o qual disponibilizou uma magnífica infra-estrutura, assim como excelentes profissionais, que foram previamente treinados nos laboratórios de Colônia, Barcelona, Madri e Montreal e chefiados pelo Dr. Ramón Gonzáles, prestigiado cientista cubano. Inicialmente o objetivo era adquirir uma tecnologia própria, porém, post......