...ação (complexo protrombínico parcialmente ativado) (ver monografias, páginas 691 e 692). Fator IX de coagulação (concentrado) permite o tratamento da deficiência deste fator, reduzindo risco de sangramento subsequente a trauma ou cirurgia. Pacientes com hemofilia B sem inibidores devem ser tratados com reposição de fator IX30. Este complexo tem sido usado para reverter o efeito da varfarina, mas ......
...onta características do tipo de serviço que atende aos pacientes (ver monografia, página 684). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante......
...eta e permitir sua realização sem anestesia geral. Como desvantagens, temos: equipamento caro, necessitando de profissional muito experiente e treinado, também apresenta riscos de perfuração, infecção e sangramento. Avaliação Específica na Pós-menopausa Condutas de investigação individualizadas devem ser realizadas nas pacientes com sangramento vaginal pós-menopausa, pelo risco de carcinoma d......
...s (Warfarina) ou Necessidade de Reversão Urgente da Anticoagulação Sangramento relacionado à ação excessiva da Warfarina, evidenciada por alargamento do TP padronizado pelo INR (International Normalized Ratio) pode ser corrigido por uma série de medidas como a suspensão do anticoagulante, administração oral ou parenteral da vitamina K e transfusão de PFC ou de Complexo Protrombínico (Concentrado ......
...la de terapia de anticoagulação, glicocorticoides eimunoglobulina intravenosa ou plasmaférese ou ambos citados anteriormente temmelhores resultados. A ciclofosfamida é recomendada para pacientes com SAFcatastrófica e com características inflamatórias de LES ou AAFL e altostítulos. O rituximab pode ser útil em casos refratários ou recidivantes da SAFcatastrófica. Bibliografia 1-Rand JH, Wolgast L. ......
...de apoio.15 Poucos fármacos e venenos atendem a estes critérios [Tabela 9]. Alguns fármacos que são muito ligados às proteínas nas concentrações séricas (p. ex., ácido valproico e salicilatos) podem ser facilmente dializáveis nas dosagens excessivas devido à saturação dos locais de ligação nas proteínas e ao aumento dramático na concentração sérica da substância livre. Tabela 9. Métodos e indi......
... em geral mais branda do que na pólio e transiente; com outras manifestações de infecção enteroviral comuns A paralisia permanente residual ocorre na poliomielite paralítica, contudo é rara após a infecção por enterovírus não relacionados à pólio Morte: em menos de 10% dos pacientes com poliomielite, sobretudo entre pacientes com envolvimento bulbar; é incomum haver envolvimento bulbar......
...icada. O inchaço do pescoço e a subsequente obstrução das vias aéreas foram descritos em crianças.159 A morte, ainda que rara, é uma complicação comprovada. Tratamento O tratamento pré-hospitalar deve incluir suporte vital básico ou avançado, compressas frias e imobilização do membro. No momento em que o paciente chega ao serviço de emergência, é necessário obter uma história completa e reali......
...te, troca de plasma [Tabela 2]. A plasmaférese é indicada para os pacientes com MAT ou hemorragia pulmonar concomitante. Neste caso, o regime consiste na realização a cada 2 dias da troca de 1 a 1,5 volume de plasma, até serem realizados 3 a 6 procedimentos no total. Há um número crescente de dados sobre a eficácia do micofenolato de mofetil VO (500 a 2.000 mg/dia, por até 2 anos) como terapia pri......
...os, alterações de equilíbrio, confusão mental e crises convulsivas podem ocorrer. Diagnóstico O diagnóstico precoce é fundamental, pois a mortalidade é de cerca de 100% em pacientes não tratados e de 5 a 30% nos tratados. A sobrevida melhora com a diminuição do intervalo entre a lesão e a intervenção cirúrgica nos pacientes que podem realizar tal procedimento. A TC é o exame escolhido, pois,......
...editor. Principles and practice of mechanical ventilation. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2006. 38.Tang BM, Craig JC, Eslick GD, Seppelt I, McLean AS. Use of corticosteroids in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med.2009;37(5):1594-603. 39.Peter JV, John P, Graham PL, Moran JL, George IA, Bersten A. Corticosteroids in the p......
...za clínica em relação ao modo como tratar os homens de idade avançada que apresentam STUI incômodos. Os mecanismos fisiopatológicos subjacentes ao desenvolvimento e progressão da HBP também não são totalmente conhecidos. O envelhecimento e a presença de testículos funcionais ao longo da puberdade e na idade adulta são requerimentos absolutos. Nitidamente, a HBP envolve a exposição prolongada da ......
... 14. Spitzer RL, Yanovski S, Wadden T et al. Binge eating disorder: its further validation in a multisite study. Int J Eat Disord 1993;13(2):137-53. 15. Wadden TA, Sarwer DB, Womble LG et al. Psychosocial aspects of obesity and obesity surgery. Surg Clin North Am 2001;81(5):1001-24. 16. Youth Risk Behavior Surveillance, 2001. Disponível em: <http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5104a1.......
... associação com efeitos específicos sobre o sistema hemostático de determinados medicamentos, determinam o maior risco trombótico. Síndrome Nefrótica A trombose, principalmente venosa, constitui a principal causa de morbidade em portadores de síndrome nefrótica, que é clinicamente caracterizada por edema, proteinúria, hipoalbuminemia e dislipidemia. As veias renais são acometidas em torno de......
...e acidente vascular cerebral), distúrbios de coagulação, tremores e febre. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta rep......
...r medidas gerais, como restrição de sal, uso ponderado de diuréticos e, em casos selecionados, administração de inibidores da enzima conversora ou bloqueadores do receptor da angiotensina. Concomitantemente ou após a resolução do quadro inicial, tem-se como objetivo o diagnóstico etiológico da doença, podendo ser de causa primária ou secundária. Em casos de glomerulopatias primárias e algumas form......
...alta de saturação arterial de oxigênio (97 a 100%) comparados àqueles manejados com uma meta menor (94 a 98%). Resultados semelhantes foram relatados em um estudo de Asfar e colaboradores, em que uma FiO2 de 100% (hiperóxia) foi associada a uma maior mortalidade em comparação com uma FiO2, visando a uma saturação de oxigênio de 88 a 95% (normoxia). As vias de coagulação têm sido objeto de pesquis......
... gliburida, bromocriptina, octreotida. Outras classes - Teofilina, danazol, talidomida, imatinibe, erva de São João, suco de toranja, suco de romã. HCV: vírus da hepatite C; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida. Os efeitos adversos mais comuns incluem náusea e leucopenia, ao passo que a pancreatite e a hepatoxicidade são ocorrências raras. A maior parte dos centros interr......
...filaxia) ou plasma fresco nos casos mais urgentes. O uso de vitamina K parenteral em altas doses pode tornar o paciente resistente aos AVKs por até duas semanas. Novos anticoagulantes orais O etexilato de dabigatrana é um novo anticoagulante que inibe reversivelmente o sítio ativo da trombina. Essa classe farmacológica apresenta duas vantagens inquestionáveis em substituição ao complexo antit......
...a doença parece estar diminuindo. Entre os distúrbios gastrointestinais, as hemorroidas são diagnosticadas em pacientes ambulatoriais com tanta frequência como doença diverticular e somente com menos frequência do que a doença do refluxo gastroesofágico, hérnias de parede abdominal e distúrbios gástricos funcionais como a dispepsia e síndrome do intestino irritável. As complicações mais comuns d......
...to na pressão arterial. • Rash cutâneo, com ou sem prurido, melasma ou cloasma e perda de pêlos. • Porfiria aguda, intermitente. • Galactorréia, sensibilidade e plenitude mamária. • Elevação nos níveis de glicose sangüínea. • Edema conseqüente a retenção líquida, ganho ou perda de peso. • Alterações na concentração plasmática lipídica. • Náusea, alterações......
... • Hipersensibilidade ao fator VIII de von Willebrand ou qualquer outro componente. PRECAUÇÕES5,6 • Altos níveis se associam a trombose, sobretudo em mulheres. • O produto proveniente de plasma humano pode conter agentes infecciosos, incluindo vírus. • Em gestantes e pacientes imunocomprometidos, há maior risco de transmissão de infecção por parvovírus B19. • Lacta......
...alta pureza; AE superior a 50 UI/mg). INDICAÇÕES1,2,13 • Tratamento e profilaxia de hemorragia em deficiência congênita de fator IX. • Tratamento de hemofilia B. CONTRA-INDICAÇÕES2,5 • Coagulação intravascular disseminada. • Hipersensibilidade a proteínas murinas. PRECAUÇÕES2,4-6,13 • Coagulação intravascular disseminada, fibrinólise, doença hepática, neon......
..., Oron Y, Eisenstein BI, et al. Growth advantage and enhanced toxicity of Escherichia coli adherent to tissue culture cells due to restricted diffusion of products secreted by the cells. J Clin Invest 1987;79:1210. 6. DuPont HL, Ericsson CD. Prevention and treatment of traveler’s diarrhea. N Engl J Med 1993;328:1821. 7. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, et al. Practice guidelines ......
...anormalidade qualitativa de vWF; e o tipo 3 é uma deficiência quantitativa severa e quase total de vWF [Tabela 1].5 Tabela 1. Classificação e diferenciação da vWD Tipo 1 Tipo 2A Tipo 2B Tipo 2M Tipo 2N Tipo 3 vWD do tipo plaquetária Herança Autossômica dominante Autossômica dominante Autossômica dominante Autossômica dominante Autossômica ......
...rimary liver cancer in genetic hemochromatosis: a clinical, pathological, and pathogenetic study of 54 cases. Gastroenterology 1993;104:228–34. 162.El-Serag HB, Hampel H, Javadi F. The association between diabetes and hepatocellular carcinoma: a systematic review of epidemiologic evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:369–80. 163.Hassan MM, Hwang LY, Hatten CJ, et al. Risk factors for ......
...logy 2008;134:929–36. 145. D’Haens G, Baert F, van Assche G, et al. Early combined immunosuppression or conventional management in patients with newly diagnosed Crohn’s disease: an open randomised trial. Lancet 2008;371:660–7. 146. Colombel JF, Rutgeerts P, Reinisch W, et al. SONIC: a randomized double-blind, cnotrolled trial comparing infliximab and infliximab plus azathioprine to azath......
...: idade avançada, sexo feminino, condição pós-menopáusica, raça branca ou asiática, história familiar ou pessoal de fratura por fragilidade e baixo peso corporal.29,30 Estes fatores de risco são úteis para identificar pacientes que apresentam risco aumentado de sofrerem perda óssea e consequente fratura. Tais pacientes requerem a adoção de medidas profiláticas que ajudem a manter a massa óssea e p......
... por traços de heparina usados nos jatos de heparina de linhas intravasculares. Mesmo que o paciente tenha apenas uma trombocitopenia leve, sem evidências de trombose, é recomendável suspender o uso de heparina e tratar a condição hipercoagulável subjacente com um anticoagulante alternativo. Esta abordagem agressiva é sustentada por um estudo de coorte retrospectivo, em que houve desenvolvimento d......
...746. 10. Soules MR, Bremmer WJ. The menopause and climacteric: endocrinologic basis and associated symptomatology. J Am Geriatr Soc 1982;30:547. 11. Mitchell ES, Woods NF, Mariella A. Three stages of the menopausal transition from the Seattle Midlife Women’s Health Study: toward a more precise defi nition. Menopause 2000;7:334. 12. Snieder H, MacGregor AJ, Spector TD. Genes contro......
...tes com ATR de tipo 1. Estes distúrbios geralmente podem ser distinguidos pelo pH da urina. A urina tende a ser acidificada (pH < 5,3) em pacientes com diarreia, e tende a ser alcalinizada (pH > 5,3) em pacientes com ATR de tipo 1. Entretanto, em alguns pacientes com diarreia a urina pode ser alcalina, provavelmente porque a produção de amônia (induzida pela hipocalemia) aumenta de tal modo ......
...amente o nível de ácido úrico e diminuindo o risco de incidência de uropatia obstrutiva causada pelo ácido úrico em pacientes com a síndrome da lise tumoral.39 O alopurinol é comercializado para aplicação intravenosa em pacientes que não conseguem ingerir medicações orais.40 Embora baixe efetivamente os níveis de ácido úrico, o alopurinol não reduz os níveis de ácido úrico previamente produzidos e......
...rt-PA, como, por exemplo, nos casos de cirurgia recente.32 Casos de respostas extraordinárias aos agentes trombolíticos foram relatados em pacientes com oclusão basilar, mesmo depois de 6 horas. Entretanto, sua natureza técnica restringe sua aplicação nos centros de AVC com capacidades angiográficas e com intervencionistas endovasculares experientes. Taxas variáveis de recanalização e de melhora......
... vez de doses repetidasde cristaloide. Caso a paciente esteja sangrando ou apresente instabilidadehemodinâmica após administração de 2L de cristaloide intravenoso, deve-seadministrar concentrado de hemácias. Unidades de sangue O negativo podem ser necessáriasinicialmente, seguidas por sangue específico do grupo apropriado da paciente. Ouso de plasma fresco congelado (PFC), plaquetas e crioprecipit......
... encontrado na MF é significativo e depende da fase em que se encontra a doença. Nos estágios iniciais, nos quais predomina o componente proliferativo sobre o fibrótico, costuma haver aumento nas contagens de leucócitos e plaquetas, sendo menos frequente o aumento do hematócrito. Nas fases mais avançadas da doença, predominam a fibrose medular, a leucopenia e a trombocitopenia. A anemia dos pacie......
...erineal é detectado em 50 a 80% dos pacientes, e as fístulas arteriovenosas, em até 15% deles. Esses casos são, em geral, assintomáticos e não necessitam de intervenção. A hematúria macroscópica ocorre em até 8% dos indivíduos acometidos pela doença, mas raramente resulta em obstrução por sangramento de bexiga, que requer transfusão, intervenção cirúrgica ou nefrectomia – o que ocorre em menos de ......
...duzir a migração de podócitos, porém seu benefício ainda não foi comprovado. Em outro estudo recente, tentou-se o tratamento com adalimumabe na glomerulosclerose segmentar focal, mas os resultados foram inconclusivos. Glomerulonefrite membranoproliferativa A GNMP é um padrão morfológico de lesões, e não uma doença propriamente dita. Com efeito, a existência de uma GNMP idiopática tipo I te......
.... Pacientes mais idosos costumam apresentar doença mais branda; em indivíduos mais jovens, os desfechos dependem da positividade de anticorpos anti-MBG do colágeno IV. No entanto, 5% dos pacientes não apresentam anticorpos circulantes, mas têm a deposição de IgG linear ao longo da MBG. Os anticorpos podem ocorrer em conjunto com a glomerulonefrite membranosa, caso em que as manifestações renais te......
...perda auditiva são as predominantes, seguidas de incontinência urinária, distúrbios visuais e amnésia. Complicações geniturinárias são relatadas em 2 a 20%, sendo a orquiepididimite a mais comum. Qualquer paciente com dor e edema escrotal e com artrite e artralgia coexistentes pode ter brucelose. A doença pode simular lesões testiculares como tumores ou tuberculose, podendo ainda ocorrer prostati......
... podem ser idênticos na colite amébica e na colite ulcerativa. É essencial distinguir estas 2 condições, pois a terapia com corticosteroides possivelmente indicada para a colite ulcerativa agravaria a colite amébica. Desta forma, os exames de sorologia amebiana e os exames de fezes e lesões mucosas para pesquisa de amebas são de importância cardinal. Uma avaliação terapêutica com metronidazol não ......
...olvimento da linhagem mieloide, isto é, aqueles que originam os elementos eritroides, granulocíticos e megacariocíticos (ver Capítulo Síndromes mielodisplásicas). A LMA é caracterizada por uma proliferação clonal de precursores mieloides com uma reduzida capacidade de diferenciação em elementos celulares mais maduros, resultando em um acúmulo de blastos leucêmicos ou formas imaturas na medula óss......
...mente estão associadas a uma hiper-hemólise severa, com envolvimento de hemácias autólogas e também de hemácias alogênicas. Estes episódios podem ser prejudiciais à vida. Embora sua causa seja desconhecida, tais episódios foram atribuídos à conhecida hemólise bystander, que está associada à função anormal do CD59 (inibidor de membrana de lise reativa [MIRL – em inglês, membrane inhibitor of reacti......
...ar sepse e coagulação intravascular disseminada (0,1-1%), pneumonia, hematoma esplênico e sangramento gastrintestinal. • Angina (0,1%), bradiarritmia (1%), edema (1%), coronariopatia isquêmica, infarto agudo do miocárdio, taquicardia supraventricular (0,1%), vômito (1%), sangramento (acima de 2%), fibrinólise e redução do TP (1%), epistaxe (0,1%), púrpura (1%), tromboflebite, ataxia (0,05%),......
...er Lisboa Na Rename 2006: item 14.4 APRESENTAÇÕES • Pó para solução injetável 500 UI (concentrado; AE superior a 1 UI/mg). • Pó para solução injetável 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE superior a 2.000 UI/mg). • Pó para solução injetável 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE igual ou superior a 1 UI). INDICAÇÕES1,2,5,6,13 • Profilaxia e c......
...evelar aumento de sinal no nervo mediano e na bainha do tendão flexor. O aumento de sinal no nervo mediano na seqüência T2 é um bom preditor para o sucesso da cirurgia. Em uma fase avançada, pode ser evidenciado aumento do sinal na musculatura tenar. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Síndrome da Dupla-Compressão (Double-crush syndrome) A hipótese da dupla-compressão foi postulada por Up......
... a serviço da vida etc.). Os métodos são limitados, os pacientes apresentam biotipos diferentes, alguns estão incapacitados e não podem colaborar com o exame etc. Fazer diagnóstico de apendicite com exame ultrassonográfico, com quadro instalado há 48 horas em paciente magro, é relativamente fácil. Fazer o mesmo diagnóstico num paciente de 150 kg, com dor na fossa ilíaca há 30 minutos, quando, às......
...trocardiograma e TC de crânio. · A TC de crânio é o exame de imagem mais utilizado na avaliação aguda do paciente com suspeita de AVC agudo. Em casos selecionados pode ser utilizada a RM. · Outros exames que podem ser utilizados na investigação do mecanismo envolvido no AVC são ecocardiograma (transtorácico ou transesofágico), Holter de 24 horas, US Doppler de vasos cervicais, an......
...o paciente ambulatorial, diversas outras formas de medida de FG mais acuradas estão disponíveis, como a depuração de creatinina ou uréia endógenas ou mesmo fórmulas que estimam a FG por meio da creatinina sérica, mas que consideram outras variáveis como sexo, idade, raça, peso corpóreo e albumina sérica (por exemplo, equação de Cockcroft-Gault, tabela 1). Tabela 1: Equação de Cockcroft-Gault ......
... demedicamentos, entre os quais lítio e pamidronato, bem como drogas ilícitas,como heroína, foram associadas com GESF. Massa renal reduzida secundária a ablaçãocirúrgica ou trauma, nefropatia de refluxo e baixo peso ao nascer podem levar auma resposta adaptativa que resulta em GESF. Por fim, aGESF secundária pode ocorrer em pacientes com massa renal normal, mas que têmobesidade, anemia falciforme ......
...ção das chamadas placas fibrolipídicas, quesão formações elevadas na superfície da camada íntima da artéria que podem seassociar com complicações como fissuras, trombose e roturas, calcificação enecrose, podendo ser estáveis ou instáveis.As lesõesateroscleróticas precoces crescem pelo acúmulo de colesterol, infiltração decélulas inflamatórias e ativação, proliferação e morte das célulasinflamatóri......