...ginas 691 e 692). Fator IX de coagulação (concentrado) permite o tratamento da deficiência deste fator, reduzindo risco de sangramento subsequente a trauma ou cirurgia. Pacientes com hemofilia B sem inibidores devem ser tratados com reposição de fator IX30. Este complexo tem sido usado para reverter o efeito da varfarina, mas recomenda-se que seja acrescentado plasma congelado para reforçar o efe......
...erapêutica na hemofilia B, que pode também ser utilizado no tratamento ou na profilaxia das deficiências dos fatores II, VII ou X e no tratamento de hemartrose em pacientes com inibidores de fator VIII. Nesses casos, também podem ser utilizados os fatores de coagulação II, VIIa, IX, X em combinação (complexo protrombínico parcialmente ativado) (ver monografias, páginas 691 e 692). Fator IX de coa......
...ndicações de tratamento clínico ou ausência de melhora ele. Entre os tratamentos cirúrgicos temos: · dilatação e curetagem: leva à redução temporária do sangramento, pode ser utilizada como método diagnóstico e terapêutico ao mesmo tempo, indicado principalmente em situação de emergência; · destruição endometrial via histeroscópica: pode ser realizada por meio de fotocoagulação, ele......
...rese em pacientes com PTT, em detrimento do PFC. No entanto, não há evidências que comprovem melhores resultados do que com o uso do PFC. O P24h, por sua vez, apesar de apresentar uma diminuição dos níveis de fatores da coagulação pode ser usado nas mesmas situações clínicas com indicação para reposição destes fatores. O uso inadequado deste componente relacionado a indicações incorretas e imprec......
... na sífilis e nãoassociados a SAF, estes são os anticorpos anticoagulantes lúpico (aAL). Osseguintes testes podem ser solicitados:-aCL IgG eIgM pelo método ELISA;-anti-ß2GPI pelo método ELISA. A dosagemdos aAL necessita de três passos, que incluem: -demonstração de um teste de hemostasiadependente de fosfolípides como o TTPA prolongado; -misturar o plasma do paciente com plasmanormal não corrige a......
...apêutico. A venlafaxina também está associada com convulsões em dosagem excessiva. O citalopram é o ISRS mais comumente associado com convulsões em doses excessivas Cocaína e anfetaminas As convulsões geralmente são breves e com frequência, precedidas de tremores, agitação, alucinações ou taquicardia. Mensurar a temperatura corporal e tratar agressivamente a hipertermia Teofilina ......
...(EV 70) Dor ocular aguda, fotofobia, inchaço das pálpebras, hemorragias subconjuntivais; possibilidade de envolvimento transiente da córnea A recuperação completa ocorre em menos de 10 dias; foi descrita uma paralisia pólio-símile permanente, que tem início em algumas semanas após o surgimento da doença causada pelo EV 70 Doenças respiratórias + (Coxs A21, A24) + (Coxs B2......
...ente do veneno da viúva-negra, o veneno da aranha-marrom não produz efeitos neurotóxicos comprovados. Manifestações clínicas. O veneno da aranha-marrom produz sintomas localizados e sistêmicos. Estes sintomas são referidos como sendo cutâneos e viscerocutâneos.134 O loxoscelismo cutâneo manifesta-se inicialmente como uma dor na área da picada, mas esta dor a princípio pode estar ausente e somente......
...in non-SLE disorders: prevalence and clinical significance. Ann Intern Med 112:682, 1990 86. Alarcon-Segovia D, Perez-Vazquez ME, Villa AR, et al: Preliminary classification criteria for the antiphospholipid syndrome within systemic lupus erythematosus. Semin Arthritis Rheum 21:275, 1992 87. Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC, et al: Estimates of the prevalence of arthritis and s......
..., a terapia antifibrinolítica pode ser utilizada apenas durante um curto período antes do tratamento do aneurisma. · Medidas profiláticas para trombose venosa profunda: podem ser usadas meias elásticas e/ou pneumáticas e, depois do tratamento do aneurisma, pode-se administrar heparina SC. · Há dois tipos de tratamento para pacientes com aneurismas: clipagem neurocirúrgica e coili......
... mais comum de LPA no mundo. Os microrganismos são variados: bactérias gram-negativas ou gram-positivas, vírus (como influenza H1N1, em 2009), bactérias do gênero leptospira (leptospirose), micobactérias e protozoários parasitas do gênero plasmodium (malária). Apesar de haver ampla variedade de estímulos, a resposta pulmonar é monótona, tanto do ponto de vista clínico quanto do patológico e fisiop......
...o na presença de obstrução. Por todos estes motivos, a urofluxometria é considerada um teste opcional. A medida simultânea da pressão na bexiga e do fluxo urinário é considerada o padrão-ouro do diagnóstico da obstrução do fluxo de saída da bexiga.31 Existem alguns critérios para considerar positivo um exame de pressão-fluxo, e todos estes critérios são baseados de vários modos na comprovação de......
...a magreza não é desejada. · A decisão de hospitalização na anorexia está geralmente indicada em pacientes com declínio rápido ou persistente da ingestão alimentar, nos pacientes não aderentes ou refratários ao tratamento ou quando houver alterações clínicas importantes levando a risco de vida. · A realimentação em pacientes com desnutrição severa deve ser realizada com cuidado e ......
...frequentes de trombose, sendo que as mutações Arg506Gln no gene do fator V (fator V Leiden) e a G20210A no gene da protrombina correspondem, juntas, a 50 a 60% dos casos. Deficiências de proteína C, S e antitrombina são menos comuns e as desfibrinogenemias são formas ainda mais raras de trombofilia hereditária. Níveis plasmáticos aumentados de homocisteína estão relacionados a tromboses venosas e ......
...onsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fator II de Coagulação Fator II de Coagulação 14.4 Fator......
...tio a reliable estimator of 24-hour proteinuria in patients with glomerulonephritis and different levels of renal function? J Nephrol.2004;17(5):666-72. 10.Antunes VVH, Veronese FJV, Morales JV. Diagnostic accuracy of the protein/creatinine ratio in urine samples to estimate 24-h proteinúria in patients with primary glomerulopathies: a longitudinal study. Nephrol Dial Transplant. 2008;23(7):2242-......
...istema nervoso central. A sepse pode surgir devido a muitos insultos infecciosos diferentes. Uma diretriz de 1992 propôs o termo sepse grave para se referir à sepse complicada por disfunção aguda de órgãos, e o termo choque séptico para sepse associado à hiperlactatemia ou hipotensão refratária à ressuscitação volêmica. Os novos critérios de definição da sepse objetivam identificar disfunções......
... Gastrintestinais: hemorragia, constipação, diarreia, náusea, vômito; · Hematológicos: leucopenia, neutropenia; · Imunológicos: infecção grave (p. ex., meningite, TB), distúrbio linfoproliferativo após o transplante; · Pulmonares: tosse, dispneia, pneumonite, fibrose. IV Mesma dosagem que a por via oral (conversão 1:1)......
...Algumas vezes, o quadro modifica-se rapidamente (p. ex., o paciente relata episódio de dispneia na madrugada, mas acorda bem pela manhã), o que pode ocorrer por liberação e rápida metabolização de substâncias vasoativas, imediata ação dos mecanismos de reperfusão constituídos por acomodação vascular, mobilização do trombo, fibrinólise e fragmentação do trombo.11 Tardiamente, a reperfusão completa-......
...s de pessoas nos Estados Unidos são acometidas anualmente; no entanto, o número de pacientes com esta doença parece estar diminuindo. Entre os distúrbios gastrointestinais, as hemorroidas são diagnosticadas em pacientes ambulatoriais com tanta frequência como doença diverticular e somente com menos frequência do que a doença do refluxo gastroesofágico, hérnias de parede abdominal e distúrbios gá......
...te e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Noretisterona Noretisterona (Livre) 17.4.4 Contraceptivos Hormonais Orais 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas ......
...ERSOS5,6 • Semelhantes aos do Fator VIII. • Raramente: reações de hipersensibilidade. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE5 • Alertar sobre importância de avisar sobre surgimento de reações alérgicas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Dissolver o concentrado liofilizado, agitando suavemente o frasco, sem sacudi-lo. • Antes da reconstituição, deixar o frasco à temperatura ambiente.......
... O complexo fator IX é um concentrado estéril e congelado dos fatores da coagulação II, VII, IX e X, proveniente de plasma venoso fresco. Há preparação de alta pureza de fator IX, sem quantidades eficazes dos outros fatores, bem como preparação de fator IX recombinante. • Armazenar o pó a 2-8°C. Não congelar o diluente. Antes da reconstituição, colocar o frasco do fator IX liofilizado à te......
...arreia. A ST consiste em um pequeno peptídeo rico em ligações dissulfeto, que se parece com o hormônio guanilina endógeno. Assim como seu homólogo, a ST provoca aumentos dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), que também levam ao efluxo de eletrólitos e líquidos via regulador de condutância transmembrana da fibrose cística. Para que estas toxinas alcancem seus alvos em quantidade su......
...ximadamente o mesmo grau de diminuição. Tipo 2. A vWD de tipo 2 é caracterizada por anormalidades qualitativas de vWF e uma diminuição variável dos níveis de antígeno de vWF, fator VIII e cofator de ristocetina. No tipo 2ª, os multímeros maiores estão ausentes. No tipo 2B, os multímeros ligam-se excessivamente às plaquetas, em decorrência de uma mutação promotora de ganho de função. No tipo 2M, o......
...es de risco continuam sendo discutíveis.173 A American Association for the Study of Liver Disease recomenda a realização de rastreamento para CHC, ao contrário do National Cancer Institute, indicando a falta de consenso quanto à relação custo-benefício desta abordagem. Embora haja evidências sustentando o uso da avaliação em populações que apresentam alto risco de CHC,174 nenhum estudo randomizado......
...neares ou estreladas; íleo terminal inflamado apresentando úlceras aftosas ou lineares Radiologia Ulceração superficial contínua difusa; cólon sem haustração (cano de chumbo); ileíte por contracorrente Ulceração transmural, assimétrica e focal; estreitamentos, massas inflamatórias, fístulas; doença no intestino delgado Histologia Inflamação superficial, contínua e difusa; def......
...apia antirreabsortiva. A osteoporose é mais frequentemente tratada com agentes antirreabsortivos. Dentre os agentes antirreabsortivos aprovados pelo FDA para uso no tratamento da osteoporose estabelecida estão os bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato, ácido zoledrônico), moduladores seletivos de receptor de estrogênio (MSRE) (p. ex., raloxifeno), calcitonina,29 e estrogênio.45-48 To......
...ções da INR do paciente. Um especialista sugeriu que uma alternativa seria um curso de warfarina de baixa intensidade (INR-alvo de 1,5 a 1,9), que permite diminuir a frequência de monitoramento da INR (a cada 2 meses).177 Assim, apesar do consenso geral de que o tratamento inicial deva ser de 3 a 6 meses de anticoagulação com varfarina, a tomada de decisão terapêutica subsequente (isto é, anticoag......
... lateral da sobrancelha, fase de relaxamento tardia durante os reflexos de tendões profundos, e mixedema), insuficiência adrenal (procurar por hiperpigmentação e hipotensão ortostática), e lúpus eritematoso sistêmico (procurar por sinovite ou erupções malares). A ocorrência de galactorreia sugere níveis elevados de prolactina, mais comumente associados à presença de um prolactinoma [ver Diagnóstic......
...o. Desequilíbrio de potássio na acidose metabólica A hipercalemia pode ser observada em pacientes com acidose metabólica com hiato aniônico normal. Na acidose respiratória, há um menor deslocamento de potássio a partir das células para o plasma. Uma queda na [HCO3–] plasmática leva à troca de íons hidrogênio extracelulares por íons potássio intracelulares. Este mecanismo de defesa permite o t......
...usada rotineiramente. O ibandronato, um bifosfonado bastante eficaz, não é utilizado com muita frequência nos Estados Unidos.22,23 A calcitonina é uma opção válida nos casos em que for necessária uma redução rápida nos níveis de cálcio, embora os efeitos redutores sejam modestos, com o provável desenvolvimento de taquifilaxia dentro de alguns dias, o que torna esse medicamento inadequado para o c......
...he performance of intracranial endovascular neurointerventional procedures: a scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, Stroke Council, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Circulation 200......
...ma genital como causa de sangramento contínuo. Deve-se pinçar vasosarteriais óbvios e reparar lacerações. Transferência para uma sala cirúrgica podeser necessária para permitir inspeção completa da vagina, do colo do útero e doútero e realizar os reparos necessários. Deve-se suspeitar de ruptura uterinaem uma paciente com forte dor abdominal.No exame,o útero é palpável como uma massa macia. O trat......
...e ser administrado se a contagem de plaquetas cair para menos de 50.000 céls./mm3. Em 2019, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o fedratinib para adultos com MF primária ou secundária de risco intermediário ou alto. A hidroxiureia é um agente comumente usado para pacientes com grandes hipercelularidades, seja leucocitose, seja plaquetose. A hidroxiureia pode diminuir o tamanho do baço e......
...sendo, muitas vezes, descoberta por acaso. Remissões espontâneas podem ocorrer, e é considerada uma doença autoimune, mediada com deposição de subgalactosilados, dimérica, ou IgA polimérica no mesângio glomerular seguido pelo aparecimento de anticorpos IgG ou IgA. A glomerulonefrite mesangioproliferativa tem autoanticorpos contra a IgA-galactosiladas, podendo também contribuir para o desenvolvime......
...losclerose segmentar e focal equivale às formas secundárias, em que ocorre hiperfiltração e hipertrofia glomerular, como a obesidade, a massa reduzida de glomérulos, como em pacientes que nasceram prematuros, ou após a nefrectomia parcial. Variantes de risco renais em APOL1 contribuem para a progressão da glomerulosclerose segmentar focal em pacientes de raça negra, independentemente de apresentar......
...amento seja limitado a medidas de suporte por 3-6 meses antes de se considerarem os corticosteroides em pacientes com proteinúria persistentes >1g/dia e TFG >50mL/min. Um estudo mostrou que apenas os pacientes que mantiveram proteinúria >0,75g/dia após uma otimização abrangente do tratamento de suporte foram randomizados para receber imunossupressão adicional ou para continuar cuidados de......
...elose com a síndrome de Guillain-Barré em áreas endêmicas. O comprometimento de nervos cranianos, sobretudo o sexto e o oitavo pares, complica alguns casos. Além disso, são relatadas polineuropatia e radiculopatia, depressão, paraplegia, acidente vascular cerebral e formação de abscessos. A mortalidade é menor que 1% com antibióticos adequados, embora uma porcentagem de pacientes tratados experim......
... As infecções causadas por E. bieneusi são menos responsivas, embora os pacientes possam apresentar melhora sintomática sem erradicação da infecção.95,96 O albendazol oral também é usado no tratamento das infecções sistêmicas produzidas por E. hellum, E. cuniculi, E. intestinalis, Pleistophora, Trachipleistophora e Brachiola vesicularum.11 A administração oral de fumagilina (60 mg/dia por 14 dias)......
...axas de cura de 60 a 70%. Leucemia Mieloide Crônica Definição A LMC é classificada como um dos distúrbios mieloproliferativos, junto com PV, TE e MP. Esse grupo de doenças apresenta diversas características distintas: •São distúrbios clonais da hematopoiese que surgem na célula-tronco hematopoiética ou no progenitor precoce. •Caracterizam-se pela produção desregulada de uma linhage......
... declínio precipitado da contagem de plaquetas e defeitos hemostáticos adicionais e em casos de pacientes submetidos a procedimentos invasivos.49 Disfunção plaquetária A função plaquetária é o 2º critério considerado para a realização da transfusão de plaquetas. A transfusão é indicada para o paciente com sangramento, cujas plaquetas estejam em concentração adequada e, todavia, funcionalmente......
...ento de Episódios de Sangramento em Pacientes com Hemofilia Adquirida • 35-120 microgramas/kg, por via intravenosa, a cada 2-3 horas até obtenção de hemostasia. Com menores doses, a terapia pode ser continuada a intervalos de 3-6 horas. O intervalo pode ser ajustado de acordo com a gravidade e o tipo de sangramento e com a resposta hemostática. Terapia de Substituição em Pacientes com De......
...ra aumentar o fator VII plasmático em 30-50%. • Hemorragia grave: 40-50 UI/kg, por injeção ou infusão intravenosa lenta, seguidas de 20-25 UI/ kg a cada 8-12 horas, suficiente para aumentar o fator VII plasmático em 60-100%. Observações • Cálculo da dose necessária: Unidades = peso (kg) x 0,5 x% do aumento desejado (em relação ao normal). • Velocidade de administração: consid......
... Bilateral carpal tunnel release at one operation: report of 228 patients. Neurosurgery 1992;31(6):1030-3. Piazzini DB, Aprile I, Ferrara PE, Bertolini C, Tonali P, Maggi L et al. A systematic review of conservative treatment of carpal tunnel syndrome. Clin Rehabil 2007;21(4):299-314. Priganc VW, Henry SM. The relationship among five common carpal tunnel syndrome tests and the severity of carpal......
... .7549 – Outros .755 – Bronquite crônica .756 – Bolha única ou múltiplas .759 – Outros Exclui: bronquiolite (.2191) e pneumatocele (.3122) .76 – DERRAME PLEURAL, EMPIEMA E ESPESSAMENTO PLEURAL Codifique também (.73) se houver pneumotórax associado Para o 4º número use os mesmos indicados após (.769) ......
...três mecanismos diferentes: a trombose, a embolia e a diminuição da perfusão cerebral. Trombose A trombose refere-se à obstrução do fluxo sangüíneo devido a um processo oclusivo localizado em uma ou mais artérias. A obstrução parcial ou total do vaso pode ocorrer pela doença do vaso ou pela formação de um coágulo na parede do vaso doente. A principal causa de doença vascular rela......
...em alguns centros, não é recomendado. Diversos estudos provaram que seu uso não reduz a morbidade ou mortalidade nesses pacientes, e alguns mostraram que até pode aumentá-las. · O uso de diuréticos na conversão de IRA oligúrica para não-oligúrica é controverso. Não há evidências de que eles diminuam a mortalidade ou morbidade pela IRA, embora facilitem o manuseio volêmico desses pacie......
...ntes com base genética paraGESF. A GESFsecundária representa uma resposta inespecífica a lesões de podócitos e podesurgir em uma variedade de patologias. Entre essas doenças estão infecções poragentes virais, o que inclui HIV e parvovírus B19. Uma variedade demedicamentos, entre os quais lítio e pamidronato, bem como drogas ilícitas,como heroína, foram associadas com GESF. Massa renal reduzida sec......
...e um estudo sugeriu redução de mortalidadecardiovascular relativa entre 20 e 25% com a atividade física regular. O usomoderado de álcool tem efeito discretamente protetor para doença cardiovascular.Considerando os outros efeitos deletérios do álcool e a possibilidade adição,não é recomendado seu consumo para proteção cardiovascular. A manutenção dopeso ideal também é recomendada como fator proteto......