...ativação de protrombina e pode ser acelerada por plaquetas in vivo. A ativação do fator XII não é indispensável para a hemostasia, uma vez que pacientes com deficiência de fator XII ou cininogênio de alto peso molecular não apresentam sangramento anormal, mesmo se houver prolongamento dos valores de tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA). A deficiência de fator XI está associada a diversos......
...o tratamento da hemofilia A e contém fator VIII de Von Willebrand (FvW), e pode ser empregado isoladamente no tratamento desta doença. Preparações altamente purificadas, incluindo o fator VIII recombinante, são também indicadas no tratamento da hemofilia A, mas não fornecem o fator de von Willebrand em quantidade suficiente para o tratamento da doença de von Willebrand. Estudo (série de casos) sob......
...dometrial normal: 5 mm sem TRH e 8 mm com TRH) Biópsia: através de sonda intrauterina às cegas, histeroscopia, dilatação e curetagem, histerectomia Distúrbios de coagulação Sangramento vaginal acíclico, de grande quantidade, repetitivo, associado a hematomas e petéquias, sangramento excessivo ante pequenos procedimentos cirúrgicos e lesões, AF + para distúrbios de coagulação Hemogr......
...triagem laboratorial para anticorpos anti-HLA ou antineutrófilo em receptores, seleção de doadores com HLA idêntico ao receptor e pela realização de prova de compatibilidade pré-transfusional entre os leucócitos do doador e o soro do receptor. Se o paciente não é aloimunizado contra antígenos do sistema HLA, a coleta de granulócitos é usualmente feita de doadores relacionados; deve-se, entret......
...ependentes de fosfolípides, esses testes são denominam anticoagulanteslúpicos e anticorpos reconhecem fosfolípides diretamente como na sífilis e nãoassociados a SAF, estes são os anticorpos anticoagulantes lúpico (aAL). Osseguintes testes podem ser solicitados:-aCL IgG eIgM pelo método ELISA;-anti-ß2GPI pelo método ELISA. A dosagemdos aAL necessita de três passos, que incluem: -demonstração de um ......
... são gradualmente biotransformados a ácidos orgânicos altamente tóxicos que podem ter efeitos desastrosos [Tabela 14]. Após um retardo de até algumas horas, o paciente desenvolve grave acidose metabólica e evidências de lesões em órgãos alvo pelo acúmulo dos metabólitos ácidos tóxicos. O diagnóstico do envenenamento com metanol ou etilenoglicol é baseado na anamnese da exposição e presença de acid......
...equente sorotipagem tem sido tradicionalmente o padrão-ouro do diagnóstico laboratorial das infecções por enterovírus. A maioria dos enterovírus pode crescer em linhagens de células suscetíveis, sendo identificada pela observação de um efeito citopático característico. No entanto, a identificação de quase todos os vírus Coxsackie do grupo A requer a inoculação em camundongos lactentes. O uso de di......
...a pode liberar 25 a 75% de seu veneno ao picar um ser humano. Os dentes inoculadores podem ser vazados ou sulcados. As cobras jovens também são venenosas, e seu veneno chega a ser 12 vezes mais forte do que o veneno das cobras adultas. Envenenamento Toxicologia O veneno de cobra possui propriedades neurotóxicas e hematotóxicas. Um veneno consiste em uma mistura complexa de hidrolases, polip......
...oença da infância, cuja ocorrência atinge o pico aos 5 anos de idade. O envolvimento renal tende a ocorrer em crianças maiores e adultos. A PHS que ocorre em adultos costuma ser mais severa do que a forma infantil. Existe uma forte predileção da PHS por europeus e asiáticos, em comparação aos demais grupos étnicos, e a frequência da doença pode ser discretamente maior entre os homens do que nas mu......
...rama, glicemia, coagulograma, ureia, creatinina e gasometria arterial · Eletrocardiograma · Raio X de tórax Orientações (ver também Tab. 98.4): · Manter a cabeceira da cama elevada a 30º. Figura 98.3 Fluxograma de manejo dos casos suspeitos de HSA. · Anticonvulsivantes: iniciar a administração de anti-convulsivantes na admissão do paciente,......
...ra diminuir a pressão de platô e o volume corrente (grau de recomendação A).29 Métodos alternativos de suporte ventilatório. Há três métodos principais de suporte ventilatório não convencional, que são a VM em posição prona, a VM de alta frequência e a ventilação parcial líquida. Posição prona. Considerando que as unidades alveolares colapsadas ocorrem principalmente nas porções pendentes ......
... destes conhecidos derivados de PSA foi desapontador. Exemplificando, a medida da proporção de PSA total que circula na forma livre foi proposta para homens com níveis de PSA total na faixa de 4,1 a 10 ng/mL e resultados de EDR negativos, considerando-se que uma proporção acima de 25% seria confirmadora da ausência de câncer. Entretanto, somente cerca de 20% dos homens com níveis de PSA total nest......
...s características de impulsividade e maior tendência de induzir o vômito e abusar de laxante na tentativa de perder peso. São mais impulsivos, com freqüência apresentam problemas com álcool e drogas, dificuldade para aceitar regras (furtos e transgressões) e mais freqüentemente se automutilam ou tentam suicídio. Comumente apresentam alterações de personalidade borderline, narcisista e anti-social,......
.... Thrombophilia genetics. In: Colman RW, Clowes AW, Goldhaber SZ, Marder VJ, George JN, eds. Hemostasis and thrombosis. basic principles and clinical practice. 5. ed. Philadelphia: Lippincott; 2006. 18. Heit J. Thrombophilia: common questions on laboratory assessment and management. American Society of Hematology Educ Program. Hematology. 2007:127-135. 19. Battaglioli T, Martinelli I. Hormone t......
...nte vascular cerebral), distúrbios de coagulação, tremores e febre. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução......
...quetas, provas de coagulação, creatinina, glicose, exame comum de urina, anti-HIV, HBsAg, anti-HCV, VDRL, fator antinuclear, anti-DNAds, complementos (C3 e C4), crioglobulinas, eletroforese de proteínas no sangue e na urina, relação kappa/lambda no sangue e na urina. A investigação das neoplasias mais prevalentes inclui raio X de tórax, ultrassonografia abdominal total (eventualmente tomografia co......
...ermanece controverso. No estudo de Annane, em 2003, a hidrocortisona em dose de 50mg, EV, de 6 em 6 horas, pareceu ter um benefício, mas isso não foi replicado no estudo CORTICUS. Revisões sistemáticas e orientações da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva e da Sociedade de Medicina Intensiva sugerem algum benefício do uso de corticosteroides na sepse apenas se houver choque. Existem algumas e......
...sômica.36 Doenças Sistêmicas Associadas à Cardiomiopatia e IC em Estado Avançado Os pacientes com escleroderma, lúpus eritematoso sistêmico ou sarcoidose com envolvimento multissistêmico, incluindo cardiomiopatia, geralmente não são bons candidatos para transplante de coração. A abordagem à amiloidose primária ou de cadeia alta varia entre as instituições.27 Os dados iniciais mostraram que......
...omplicações graves do tratamento anticoagulante que impeçam o seu uso.47 A indicação é relativa nos casos de pacientes com alto risco de TEV e baixa reserva cardiovascular ou para aqueles com grandes trombos iliofemorais livres, em que o risco de embolia é maior do que 80%.2 O uso terapêutico rotineiro de FVC não é indicado, pois, embora nos ensaios clínicos reduza a recorrência da TEP, aumenta a ......
... no vaso sanitário), necessidade de manipulação digital do tecido prolapso, e se há uma história de incontinência fecal. Outros processos de doença devem ser considerados, dor substancial é rara em pacientes sem complicações. A presença de dor severa levanta a possibilidade de outras condições, incluindo fissura anal, abscesso, infecção perivaginal e outros processos, embora a dor severa possa oc......
...inados, antes de cirurgia eletiva, antes de todas as cirurgias nas pernas ou daquelas que exigem imobilização prolongada dos membros inferiores. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
... • Hipersensibilidade ao fator VIII de von Willebrand ou qualquer outro componente. PRECAUÇÕES5,6 • Altos níveis se associam a trombose, sobretudo em mulheres. • O produto proveniente de plasma humano pode conter agentes infecciosos, incluindo vírus. • Em gestantes e pacientes imunocomprometidos, há maior risco de transmissão de infecção por parvovírus B19. • Lacta......
... murinas. PRECAUÇÕES2,4-6,13 • Coagulação intravascular disseminada, fibrinólise, doença hepática, neonatos e pós-operatório predispõem a complicações tromboembólicas (alterações na pressão arterial ou freqüência de pulso, distúrbio respiratório, dor peitoral, tosse), menos freqüentes nas preparações mais purificadas. • Desenvolvimento de inibidores de fator IX; risco aumentado de ......
...ndem criticamente de um diagnóstico e de um relato feitos no momento certo. As cepas de EHEC do sorotipo O157:H7 podem ser detectadas em placas de ágar sorbitol MacConkey. A infecção com esta e outras cepas de E. coli produtoras de toxina Shiga pode ser diagnosticada por ensaio imunossorvente ligado à enzima utilizando amostra de fezes para detecção das toxinas Shiga. Tratamento. O tratamento......
...mieloma, IgG e IgA, podem prolongar os TT ao interferirem no processo de polimerização da fibrina. Menos comumente, estas proteínas podem interagir com fatores de coagulação específicos. O tratamento é direcionado para a doença primária. Em geral, estas paraproteínas não causam sangramentos de importância clínica. Quando há sangramento, a plasmaférese corrige rapidamente os defeitos ao promover a ......
...o à falta de adesão celular característica desta doença), que resulta em uma aparência de linite plástica e espalhamento contíguo para o peritônio. Os pacientes que apresentam predisposição genética são mais propensos a desenvolverem o tipo difuso de câncer gástrico. A associação existente entre a infecção por H. pylori e o câncer gástrico de tipo difuso é menos nítida do que a associação entre es......
...nts with infliximab: analysis of spontaneously reported adverse events. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:729–35. 148. Reddy JG, Loftus EV Jr. Safety of inf iximab and other biologic agents in the inflammatory bowel diseases. Gastroenterol Clin North Am 2006;35:837–55. 149. Rosh JR, Oliva-Hemker M. Infliximab use and hepatosplenic T cell lymphoma: questions to be asked and lessons l......
...cessária. Contudo, é razoável realizar exames de bioquímica do sangue de rotina, incluindo a medida dos níveis séricos de cálcio e fósforo, creatinina sérica e fosfatase alcalina, além da obtenção de um hemograma completo. A eletroforese de proteínas com imunofixação também pode ser realizada para excluir a possibilidade de mieloma em estágio inicial. A hipótese de hipertireoidismo subclínico deve......
...um fenótipo endotelial antitrombótico. Nas áreas de fluxo interrompido, como ao nível das bifurcações ou estenoses vasculares, o endotélio pode ficar exposto às alterações significativas dos gradientes de cisalhamento, enquanto as células podem ser ativadas e tornarem-se pró-trombóticas. O desequilíbrio entre os fatores pró-coagulantes e anticoagulantes pode ser hereditário ou adquirido [Tabela ......
...a transição para menopausa (depois de devidamente avaliado) pode ser tratado com doses baixas de anticoncepcionais orais combinados (contendo 20 mcg de etinil estradiol), anticoncepcionais orais contendo apenas progestina ou um dispositivo intrauterino contendo progestina. Todas as formas de tratamento conferem proteção contra a gestação e diminuem a perda de sangue na menstruação. Estima-se que o......
...quentemente são precipitados pelo repouso subsequente ao exercício, estresse ou ingesta de uma refeição contendo carboidratos – eventos que muitas vezes estão associados ao aumento da liberação de adrenalina ou insulina. Os ataques tendem a durar 6 a 24 horas, mas podem ser mais longos. O distúrbio pode ser familiar, e o gene anormal, na maioria dos pacientes, parece codificar a parte dos canais......
... PTH-rp in patients with hypercalcemia of malignancy treated with bisphosphonate. Cancer 1994;73:2223–30. 16. Pecherstorfer M, Schilling T, Blind E, et al. Parathyroid hormone-related protein and life expectancy in hypercalcemic cancer patients. J Clin Endocrinol Metab 1994;78:1268–70. 17. Gurney H, Grill V, Martin TJ. Parathyroid hormone-related protein and respons......
...apacitação e a quarta causa de morte nos EUA,2 cuja incidência é de 795 mil casos por ano.3 A prevalência ajustada pela idade varia quase três vezes entre os estados norte-americanos considerados individualmente, desde o nível de 1,5% no estado de Connecticut até 4,3% no Estado de Mississipi.4 A prevalência nacional é de 3.0%,3 embora esse valor provavelmente tenha sido subestimado considerando qu......
... Cristaloides e sangue Cristaloides e sangue Manejo Aprevenção é essencial, tentando-se identificar os pacientes de risco. O uso demedicações que aumentam o tônus uterino, como a ocitocina, junto com o manejoativo do terceiro estágio do parto, é importante. Essas medidas reduzem aincidência de HPP em 30 a 40%. O uso de misoprostol associado a ocitocina nomomento do parto também pode dimi......
...nto de megacariócitos neoplásicos e dismórficos na medula. A medula, mesmo densamente fibrótica, com pouca granulopoiese residual ou eritropoiese, geralmente tem numerosos megacariócitos espalhados pelas áreas fibróticas. A hemopoiese extramedular está quase sempre presente no fígado e no baço, contribuindo para o aumento do órgão. A liberação de células progenitoras da medula e seu transporte par......
...de permeabilidade de circulação. Dentro do grupo da glomerulosclerose segmentar focal, um subgrupo refere-se a fatores circulantes indutores de permeabilidade ou mutações de proteínas de podócitos, e ambos levam à síndrome nefrótica, sobretudo em crianças ou jovens adultos. Outro grupo de glomerulosclerose segmentar e focal equivale às formas secundárias, em que ocorre hiperfiltração e hipertrofi......
...rmacos). - paciente com proteinúria >8,0g/dia: · fazer uso de inibidores da ECA mantendo PA<=125/75mmHg e restrição protéica; · iniciar, de forma imediata, o uso de imunossupresores (opções incluem clorambucila ou ciclofosfamida, dosadas conforme as indicações nos comentários específicos sobre os fármacos). Em pacientes de alto risco, a combinação de predni......
...ientes. Quadro 1 FORMAS DE APRESENTAÇÃO CLÍNICA DAS GLOMERULONEFRITES PRIMÁRIAS · síndrome nefrótica · síndrome nefrítica · doença clínica prévia ou concomitante ao acometimento renal · lesão crônica e irreversível, necessitando de diálise · alteração de exames complementares, sem sintoma......
...de 5 a 15%, dependendo do regime terapêutico utilizado; ocorre normalmente dentro de 6 meses e costuma ser mais leve que no quadro inicial. Complicações O envolvimento osteoarticular é a complicação mais comum, sendo observada em até metade dos casos de brucelose. A sacroileíte, a espondilodiscite e a artrite periférica são os tipos mais comuns de lesões osteoarticulares. As vértebras lomb......
...amento for precária e o paciente for soronegativo ou pertencer a um dos grupos populacionais de risco de tuberculose (p. ex., haitianos, africanos ou usuários de drogas IV), a obtenção de uma biópsia deve ser fortemente considerada.38 Toxoplasmose congênita A toxoplasmose congênita surge quase exclusivamente quando a mãe desenvolve uma infecção primária durante a gestação.39 A infecção cong......
...ente, devido ao significativo efeito dos inibidores ABL1 quinase na sobrevida. Patogênese A LMC está associada à fusão de dois genes: bcr (no cromossomo 22) e abl1 (no cromossomo 9), resultando no gene de fusão bcr/abl1. Essa fusão anormal é causada tipicamente pela translocação recíproca entre os braços longos do cromossomo 9 e 22, que origina um cromossomo 22 anormal denominado cromossomo F......
... dias causam significativamente menos reações transfusionais febris do que as plaquetas utilizadas após o armazenamento por períodos prolongados.89 Infelizmente, o teste de detecção de doenças infecciosas muitas vezes demora 2 a 3 dias para ser concluído, e durante este período o produto não pode ser utilizado. Portanto, é inviável contar com produtos mais novos para diminuir a ocorrência de reaçõ......
...tica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fator VIIa de Coagulação Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.4 SINONÍMIA5 • Fator VII recombinante ativado. APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 60.000 UI, 120.000 UI e 240.000 UI (concentrado de fator VII recombinante ativado). INDICAÇÕES2,6,13 • Profilaxia de sangramento em pac......
... Pó para solução injetável 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE igual ou superior a 1 UI). INDICAÇÕES1,2,5,6,13 • Profilaxia e controle de hemorragia na hemofilia A (deficiência do fator de coagulação VIII). • Profilaxia pré-cirúrgica de hemorragia em hemofilia A. PRECAUÇÕES1,2,13 • Anemia progressiva e hemólise intravascular após doses altas ou repetidas em......
...t Reconstr Surg 2001;107(7):1830-43. Violante FS, Armstrong TJ, Fiorentini C et al. Carpal tunnel syndrome and manual work: a longitudinal study. J Occup Environ Med 2007;49(11):1189-96. Ziswiler HR, Reichenbach S, Vögelin E, Bachmann LM, Villiger PM, Jüni P. Diagnostic value of sonography in patients with suspected carpal tunnel syndrome: a prospective study. Arthritis Rheum 2005;52(1):304-11. ......
...esidência. O “vestibular” para a residência é muito mais difícil do que o realizado para a entrada na faculdade de medicina (não se esqueça de estudar medicina preventiva). Considerando o corpo humano como um todo, quanto maior for o conhecimento global de medicina, melhor será seu desempenho como médico, independentemente da especialidade escolhida. É um erro pensar que, se optar pela especiali......
...s fisiopatológicos envolvidos são semelhantes aos do AVC isquêmico, entretanto não ocorre dano neurológico definitivo em virtude dos mecanismos compensatórios ou recanalização precoce. Apesar da definição presente, sabe-se que grande parte dos déficits neurológicos que duram mais de 1 hora e melhoram completamente apresentam lesões isquêmicas definitivas na ressonância magnética (RM) de encéfalo. ......
...ultra-som abdominal. O eco-Doppler de artérias renais, ressonância magnética nuclear ou arteriografia são necessários para o diagnóstico de obstrução arterial renal. Biópsia Renal A biópsia renal está indicada em casos de IRA de etiologia incerta, suspeita de glomerulonefrites, nefrite intersticial e em casos de IRA prolongada (definida como a não-recuperação da função renal dent......
...nânciade neutrófilos, e cultura de líquido ascítico positiva. As causas mais comunsde peritonite em pacientes com síndrome nefrótica são Streptococcuspneumoniae, Escherichia coli e uma variedade de bastões gram-negativos.A exclusão de diagnósticos intra-abdominais alternativos é fundamental, pois umapêndice rompido, por exemplo, também pode apresentar dor abdominal, hipersensibilidadee defesa abdo......
...verso. Adecisão sobre seu uso nessas situações deve ser individualizada, e a doserecomendada é de 75 a 100 mg de aspirina ao dia. A American Heart Associationrecomenda considerar o uso de aspirina em pacientes de 40 a 70 anos de idadecom risco cardiovascular considerado alto, mas evitá-lo em pacientes com altorisco de sangramento. A US Preventive Task Force considera o uso em pacientesentre 50 e 5......