...o destes pacientes incluem urina tipo I, proteinúria de 24 horas, perfil lipídico, dosagem de ureia, creatinina, hemograma e eletrólitos. Após a confirmação do diagnóstico de síndrome nefrótica, deve-se pesquisar causas secundárias dessa síndrome, portanto, serão úteis exames como glicemia, fator antinuclear (FAN) e dosagem do complemento sérico. Deve-se avaliar caso individualmente, bem como a ne......
...ações clínicas. Podem ser usados para o tratamento da HAS como monoterapia ou associados a outras drogas, particularmente os diuréticos tiazídicos. São menos efetivos em idosos, negros e pacientes com hipertensão sistólica isolada, entretanto, esta menor efetividade em tais subgrupos desaparece quando associados a tiazídicos. Estão indicados no tratamento de diabéticos com nefropatia diabética (pa......
...ame bacteriológico: – direto – cultura – tipificação – exame histopatológico – exame radiológico Anti-pólio oral Poliomielite associada à vacina Vacinado: 4-40 dias Comunicante de vacinado: 4-85 dias após a vacinação Todas as doses Vacinados: 1 caso/4,4 a 6,7 milhões de doses administradas Comunicantes: 1 caso/6,7 a 15,5 milhões de doses administradas Na 1ª dose V......
... e sepse). Neutralização da toxina, realizada através do: • soro antitetânico heterólogo (SAT) – realizar previamente teste intradérmico para verificar a hipersensibilidade. Caso seja negativo, administrar dose de 10 mil a 20 mil Unidades Internacionais (UI), por via endovenosa diluída em soro glicosado a 5%, em gotejamento lento. Sua vida média é inferior a duas semanas; • imunog......
... elas está a escala numérica, que habitualmente abrange os valores de 0 a 10 para que o paciente selecione qual é a sua intensidade de dor. Os pacientes são instruídos que o zero representa “sem dor” e 10 é o valor máximo da escala, “dor mais intensa que você pode imaginar” ou “pior dor possível”. A escala numérica é sensível às variações de curto período associadas ao tratamento de emergência, se......
...s fármacos associados a terapia com ritonavir. Sinais e sintomas de toxicidade: fentanila pode levar a depressão do sistema nervoso central e respiratória; claritromicina tem como sintomas de toxicidade náuseas, diarreia. disppsia e toxicidade renal; anfetaminas causam agitação, taquicardia, dispneia, hipertensão. t Antagonistas dos canais de cálcio (anlodipino, diltiazem, verapamil): aumento da ......
...) therapy in refractory acute renal allograft rejection. A report of the Tacrolimus Kidney Transplantation Rescue Study Group. Transplantation 1996;62:594–9. 86. Lorenz M, Regele H, Schillinger M, et al. Risk factors for capillary C4d deposition in kidney allografts: evaluation of a large study cohort. Transplantation 2004;78:447–52. 87. Truong LD, Barrios R, Adrogue HE, Gaber LW. Acute an......
...uito incomum no Brasil, é necessário comentar sobre o Diphylobothrium latum (tênia do peixe, aumentando a incidência por causa do aumento do consumo de peixe cru) que pode causar anemia megaloblástica ao interferir na absorção de vitamina B12. Não se deve esquecer a infecção produzida pela tênia do peixe, cujas larvas encontram-se nos músculos dos peixes de água doce. A transmissão ao homem ocorre......
...ivamente na população. Além disso, esses pacientes possivelmente tenham poucas características clássicas da síndrome de Cushing e têm mais chances de se apresentar com características da síndrome metabólica.24 Como resultado, há uma grande controvérsia em relação aos melhores testes para estabelecer o diagnóstico de síndrome de Cushing (ou “diagnóstico subclínico”, isto é, síndrome de Cushing lev......
...s, com sintomas psicóticos, é necessário o emprego de medicações antipsicóticas, especialmente se ocorrerem delírios e/ou alucinações, ou simplesmente como adjuvantes para controle de crises com sintomatologia importante (agressividade, inadequação). Atualmente, também têm evidência de promoverem estabilização do humor, sendo utilizados, também, com esse propósito. Nesses casos, pode ser necessári......
...to período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via, de imediato os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. 1. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo 250 mL). O tempo mín......
...idez para evitar a fase com maior incidência de abortos espontâneos. vacina meningocócica AC (polissacarídica) Contraindicada, a não ser em emergência epidemiológica. vacina meningocócica BC (polissacarídica) Não deve ser administrada a mulheres grávidas, a menos que se considere justificado por elevado risco epidemiológico. vacina poliomielite tipos 1, 2 e 3 (atenuada) N......
...os. nicotina Contraindicada. nifedipino Pode inibir trabalho de parto. nitrofurantoína Terceiro trimestre: pode provocar hemólise neonatal se usada a termo. noretisterona Riscos claramente ultrapassam os benefícios. Contraindicada em mulheres que estão ou planejam engravidar. omeprazol e omeprazol sódico Evitar o uso, especialmente no primeiro trimestre de g......
...tes.100,101 As lesões têm características de alvo e, por vezes, são centralmente bolhosas [ver Figura 26]. Pode haver envolvimento de mucosa causando erosões.102 O valaciclovir e os esteroides tópicos são as terapias padrão. Os casos graves ou recorrentes podem necessitar de corticosteroides orais ou talidomida.42 Síndrome de Stevens-Johnson Por definição, esta síndrome envolve menos de 10......
... Fator IX P 60%-140% 0,6-1,4 Fator X P 60%-140% 0,6-1,4 Fator XI P 60%-140% 0,60-1,40 Fator XII P 60%-140% 0,60-1,40 Triagem para fator XIII P Nenhuma deficiência detectada Não se aplica Ensaio do fator inibidor P < 0,5 unidade de Bethesda < 0,5 unidade de Bethesda Ferritina S ......
...nitoração O uso de corticosteroides sistêmicos deve sempre ser por curto período. O médico deve ficar atento aos sintomas e sinais de complicações, como medida da pressão arterial, humor, arritmias etc. Deve-se monitorar o potássio e a glicemia, especialmente se houver história de diabetes ou uso de outras medicações potencializadoras de hipocalemia (diuréticos, ß2-agonistas). ......
...dometrial. t Hemorragias vaginais não diagnosticadas. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso prolongado de estriol ou qualquer estrógeno (aumenta o risco de desenvolvimento de tumores no endométrio; pacientes em uso prolongado de creme vaginal devem ser avaliadas quanto à......
...e a algum componente da formulação. t Hipoglicemia. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – diarreia, vômitos, hipotireoidismo, insuficiência renal grave (ver Apêndice D) e insuficiência hepática (ver Apêndice C) (reduzem a necessidade de insulina; reduzir as doses). – febre, hipertireoidismo, traumas, infecções e cirurgias (aumentam a necessidade de insulina; aumentar a......
... risco baseada no DTS24 Grupo de risco (DTS) Prevalência (%) Sobrevida de 4 anos (%) Mortalidade anual (%) Baixo risco (= +5) 62 99 0,25 Risco moderado (-10 a +4) 34 95 1,25 Alto risco (< -10) 4 79 5 DTS = escores de exercícios em esteira de Duke (Duke treadmill score). Exames de imagem de estresse Para o paciente com re......
...rem à recuperação funcional no período de 6-8 meses.104 Reação Tardia Atrasada. As reações tardias atrasadas se desenvolvem dentro de um período de tempo que poderá variar de alguns meses a alguns anos afetando mais a matéria branca do que a matéria cinzenta. Embora a etiologia seja desconhecida, as hipóteses incluem: (1) lesões em vasos pequenos e médios e necrose tecidual causada por isquemi......
...per e reavaliar o uso de aminoácidos). – neonatos, sobretudo com baixo peso (empregar formulação específica). t Uso hospitalar e restrito para prescrição apenas por especialista. t Administração sem carboidratos pode causar cetonemia. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Lactentes (0 a 1 ano) Condição clínica / Dose Sem estresse / 1,6 a 2......
...s. t Excreção: renal Efeitos adversos t Candidíase orofaringeana; tosse e rouquidão (usualmente em altas doses). t Supressão suprarrenal (com uso de altas doses). t Broncoespasmo paradoxal com uso inalante (pode requerer interrupção e terapia alternativa) (raro). t Urticária, erupções cutâneas, angioedema, exantema, reação anafilática e anafilactoide. t Ansiedade, distúrbios do sono, ......
...vulsivantes, pode ser necessário medir o T4 livre por diálise de equilíbrio e realizar exames de imagem da pituitária para diagnosticar ou excluir o hipotireoidismo central. Diagnóstico diferencial Como as manifestações clínicas do hipotireoidismo são bastante inespecíficas e podem ser causadas por várias outras condições clínicas e circunstâncias da vida, a chave para o diagnósti......
... Autologous stem cell transplant after heart transplant for light chain (AL) amyloid cardiomyopathy. J Heart Lung Transplant 2008;27:823–9. 28. Dey BR, Chung SS, Spitzer TR, et al. Cardiac transplantation followed by dose-intensive melphalan and autologous stem-cell transplantation for light chain amyloidosis and heart failure. Transplantation 2010;90:905–11. 29. Melenovsky......