...da Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 2 Confirmação Diagnóstica O diagnóstico laboratorial da doença falciforme é realizado pela detecção da Hb S e da sua associação com outras frações. Assim, a técnica mais eficaz é a eletroforese de hemoglobina em acetato de celulose ou em agarose, em pH alcalino (pH variável de 8 a 9). A eletroforese em pH alc......
...04 a 23/04 3ª H1N1 (2009) População > 60 anos 24/04 a 07/05 4ª H1N1 (2009) e Sazonal Desta forma, facilitará as estratégias de armazenamento e distribuição da vacina, bem como a organização dos serviços para que toda a população não procure a vacina nas primeiras semanas, independentemente da sua situação de risco, não sobrecarregando o trabalho das equipes de saúde.......
... ZITROMAX; G Suspensão oral (pó) 1500 mg AZI; ASTRO O que é Antibacteriano [macrolídeo; azalídeo]. Para que serve Bronquite bacteriana; cervicite por Chlamydia; faringite; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção orofacial por anaeróbicos; infecção orofacial por cocos Gram-positivos; pneumonia ; gonorreia; cancroide; uretrite por Chlamydia. Como age Liga-se aos ribossomos......
...(Injetável) Marcas comerciais: Fluarix (GlaxoSmithKline); Vacina Contra Gripe (Cristália); Vacina Contra Gripe (Solvay Farma); Vacina Contra Gripe (Abbott Saúde); Vacina Contra Gripe (Sanofi Aventis); Vacina Influenza (Meizler); Vacina Influenza (Novartis); Vacina Influenza (Sanofi-Aventis); Vacina Contra Gripe (GlaxoSmithKline); Vaxigrip (Sanofi-Pasteur) Uso injetável Injetável seringa com ......
...cação. • A vacina deverá ser administrada 1 vez por ano, antes do começo da temporada ou conforme exigido pela situação epidemiológica. • A vacina é especialmente recomendada para: indivíduos acima de 60 anos de idade; indivíduos com doenças do sistema cardiovascular, doenças metabólicas (diabetes), fibrose cística, doenças respiratórias crônicas e insuficiência renal crônica; indivídu......
...redução de TEV em pacientes clínicos em uso de heparina de baixo peso molecular pode advir apenas da redução de tromboses que não evoluem para embolias pulmonares e morte, algo diferente do que ocorre em pacientes cirúrgicos. Por ora, a profilaxia farmacológica em pacientes clínicos com perfil semelhante ao deste estudo é recomendada para a prevenção de TEV e suas possíveis consequências (uso de ......
...e apenas 20% da população têm rinite alérgica.8 O teste específico para IgE é mais importante nos casos em que a imunoterapia é indicada para o tratamento. A rinite alérgica poderá resultar em fadiga e incapacidade significativas. Nos casos de pacientes sintomáticos, esse tipo de doença tem grande impacto na qualidade de vida, assim como na produtividade no trabalho e na escola. Exame físico ......
...por meio da infiltração tecidual com amiloides, triglicérides e ferro, respectivamente.65 Os sintomas de sicca também são comuns entre indivíduos com diabetes melito. Gerenciamento A meta do tratamento consiste basicamente em aliviar os sintomas e prevenir as complicações da doença no longo prazo. A Figura 4 apresenta uma abordagem por etapas ao gerenciamento dos sintomas. Há uma miríade d......
...duzem significativamente a concentração plasmática do fármaco. Efeitos adversos Mais comuns: t Garganta inflamada. t Febre. t Sinais de diabetes melito, hiperglicemia ou hipoglicemia. t Hipotensão aguda. t Exantema t Disfunção hepática t Nefrotoxicidade, oligúria t Perda de apetite, náusea Menos comuns: t Arritmias cardíacas, bradicardia e hipotensão. t Diarreia e vômito, al......
...ecialmente depois de infecções por rinovírus ou VSR, e este aumento de risco para a asma pode persistir na idade adulta. Uma questão não resolvida é se bronquiolite precoce resulta em lesão que altera o desenvolvimento pulmonar normal. Alguns dados apoiam a possibilidade de que a função pulmonar prévia pode ser anormal entre as crianças que têm bronquiolite grave no primeiro ano de vida. Estudos ......
...cientes apresentam-se com quadro de sintomas de pancreatite aguda recorrente. Ao longo de um intervalo de tempo variável (que varia de anos a décadas) mudanças progressivas aparecem no pâncreas. Eventualmente, os pacientes com pancreatite crónica desenvolver a tríade clínica de dor abdominal, insuficiência pancreática exócrina, e diabetes. A dor abdominal pode ser associada a insuficiência exócr......
...nfectious Diseases Journal 2003; 22:483:490. 6. Kim HW, Arrobio JO, Brandt DC. Epidemiology or respiratory syncytial virus infection in Washington, DC. Am J Epidemiol 1973; 98:216:225. 7. Camili AE, Holberg CJ, Wright AL. Parental childhood respiratory illness and respiratory illness in their infants. Pediatr Pulmonol 1993; 16:275-280. 8. Meissner HC. Selected populations at increased ......
...cosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). · Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. · Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou s......
...ça - Retorno da sensação de bem-estar: gradativamente, a icterícia regride e as fezes e urina voltam à coloração normal. Agente Etiológico Vírus da Hepatite A (HAV). Vírus RNA, família Picornaviridae. Reservatório O homem, principalmente. Também primatas, como chimpanzés e saguis. Modo de Transmissão Fecal-oral, veiculação hídrica, pessoa a pessoa (contato intrafamiliar e institucio......
... lentamente que de edema pulmonar. Figura 3: Radiografia de tórax evidenciando infiltrado alveolar predominante em lobo superior direito. Caso de hemoptise secundária a valvopatia mitral. Figura 4. TC de tórax evidenciando infiltrado alveolar difuso. Apesar de inespecífico, quando associado a hipoxemia, queda do Hb e dispneia, deve ser considerada a hipótese de hemorragia alveolar. ......
...idade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 h. refrigeração (2-8°C):24 h. Não congelar. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 h. refrigeração (2-8°C): 24 h. Não congelar. Tempo de infusão em adultos: 20 a 30 minutos. Tempo de infusão em crianças: doses de até 500 mg devem ser infundidas durante 15 - 30 minutos; dose......
...hematúria total, anormalidade na citologia urinária ou sintomas miccionais irritativos na ausência de infecção. Se nenhum destes for detectado dentro de 3 anos, o paciente não requer monitoração urológica adicional. Avaliação para doença de parênquima renal ou indicação para avaliação nefrológica dever ser considerada se a hematúria persiste e é acompanhada de hipertensão, proteinúria ou evidência......
...abilidade descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrigeração (2-8°C): 3 dias. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 50 – 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amare......
...ser liberado antes da administração do produto. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estér......
...ratado. • Realizar exames de: concentração do aminoglicosídeo (particularmente em recém-natos e idosos); audiograma; função vestibular; função renal; urina tipo I. Exames antes e durante o tratamento; se houver diminuição da função auditiva, vestibular ou renal, pode ser necessária a redução das doses ou descontinuação do tratamento. ATENÇÃO: a monitorização da tobramicina deve ser feita......
...ção de PTH (valores dependentes da fase da DRC – Tabela 4) deve ser tratada com pulso (oral ou endovenoso) de vitamina D ativa (calcitriol ou análogos sintéticos), desde que o produto cálcio-fósforo esteja controlado (a administração de vitamina D aumenta a reabsorção intestinal de cálcio e fósforo, podendo gerar valores proibitivos de fosforemia e calcemia). Se não houver resposta clínica, está i......
...: 1 hora (intramuscular), 15 a 30 minutos (intravenosa). • Meia-vida plasmática: 2 a 3 horas (adultos com função renal normal), 28 a 86 horas (insuficiência renal grave e anúria), 4 a 5 horas (neonatos a termo), 7 a 9 horas (neonatos de baixo peso). • Biotransformação: não há. • Excreção: renal (80%, em forma inalterada) nas primeiras 8 horas após injeção intramuscular; o restant......
... com até 1 semana de vida: 2,5 mg/kg, a cada 12 horas. • Neonato com mais de 1 semana a 5 anos: 2,5 mg/kg, a cada 8 horas. • Paciente em hemodiálise: 2,0 mg/kg, após cada sessão de diálise. 1. Ajuste de Dose • Em insuficiência renal crônica, manter a dose usual e aumentar o intervalo entre administrações, de acordo com a depuração de creatinina endógena (DCE). • DCE ......
...s provas de função pulmonar podem estar alteradas. A biópsia da cartilagem auricular pode confirmar o diagnóstico, sendo fundamental nos casos duvidosos. Tratamento da Policondrite Recidivante Nos casos de condrite ou artrite leves, pode-se utilizar antiinflamatórios não hormonais ou corticosteroides em baixas doses. Nos casos potencialmente graves, utiliza-se corticosteroides, p. ex., pred......
...ro: sarcoidose e pneumonite de hipersensibilidade). Testes de Difusão A redução na capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) é muito comum, embora não específico de DPI. Embora pareça mais lógico pensar que a redução da difusão se deva a “espessamento” do espaço entre o alvéolo e o capilar, o mais importante determinante da redução do DLCO é o desequilíbrio ventilação-perfusão (dis......
...s fármacos em conjunto com o tratamento padrão para a asma podem ser benéficos para o tratamento precoce de exacerbações agudas de asma em adultos e crianças, podendo ser tão efetivos para os asmáticos como os corticosteroides orais. Estudos estabeleceram que todos os CI exibem efeitos adversos sistêmicos relacionados à dose, embora estes sejam menores quando comparados as doses orais de corticost......
... Antiasmáticos A asma é uma enfermidade crônica das vias aéreas que se caracteriza por uma inflamação das mesmas, uma resposta exagerada a uma grande variedade de estímulos, e uma obstrução bronquial reversiva. A asma pode ter um curso assintomático durante longos períodos de tempo – até anos – ou ser sintomática, manifestando-se com sintomas episódicos de tosse, dispneia, sibilâncias ou opressão......
...ia a estes antibióticos nos EUA, porém, no Brasil, podem ser considerados como opção para pacientes alérgicos a betalactâmicos. 6. A duração da terapia nunca foi avaliada de forma adequada em estudos. Recomenda-se um mínimo de 10 dias (podendo chegar a 28 dias no total, conforme decisão médica). Uma estratégia para individualizar o tratamento é manter o antibiótico por 7 dias após resolução do......
...falopatia Bilirrubínica O risco de toxicidade pela bilirrubina em RNs a termo com doença hemolítica é reduzido se os níveis são mantidos < 20 mg/dL. Em RNs hígidos sem doença hemolítica, há pouca evidência de desfechos neurológicos com níveis abaixo de 25-30 mg/dL. Os pré-termos são mais suscetíveis à toxicidade com níveis menores, principalmente se associados à anoxia, sepse, hipercapnia e ou......
...corticoide é prednisona 0,5 mg/Kg de peso e a azatioprina em geral dose de 2mg/Kg de peso, em geral a terapia combinada é mantida por oito semanas quando depois o paciente é reavaliado. A colchicina era utilizada devido ao seu efeito antifibrótico, por diminuir o processamento intracelular de colágeno, aumento da expressão das enzimas degradadoras de colágeno e supressão da liberação pelos macróf......
...ntes e esteroides nasais. Na DRGE, o tratamento com inibidores da bomba de prótons e antagonistas dos receptores H2 pode ser benéfico. Em indivíduos com Ivas, a vitamina C e a equinácea não são eficazes na redução da gravidade da crise aguda de tosse após o seu desenvolvimento; de qualquer forma, a vitamina C (pelo menos, 1g/dia) pode prevenir maior estresse físico, com possível benefício com zin......
...entes. No longo prazo as sequelas da dissecção de linfonodos retroperitoneais incluem cicatriz na linha média, risco de 1% de obstrução no intestino delgado, e disfunção ejaculatória resultante de alguma lesão nas fibras simpáticas pós-ganglionais de T12 a L3 e no plexo hipogástrico. O desenvolvimento de técnicas que preservam os nervos, aplicáveis mais em DLNRP adjuvante depois de orquiectomia, d......
...rimetamina e sulfonamidas pode ser efetiva nestas infecções, as quais, quando não tratadas, costumam ser fatais. Toxoplasmose na SIDA A toxoplasmose é um problema particularmente grave entre os pacientes com Aids. Uma toxoplasmose clinicamente evidente desenvolve-se em 3 a 40% destes indivíduos.32 Embora quaisquer manifestações de toxoplasmose disseminada possam ocorrer em pacientes com SIDA,......
...linfadenopatia axial abdominalou torácica. Em alguns casos, a LAM é restrita ao retroperitônio, ao abdome ou àpelve e está associada a parênquima pulmonar normal ou apenas a poucos cistospulmonares. A indução da linfangiogênese parece desempenhar um papel importantenesse processo. Drogas quecontêm estrogênio têm sido implicadas no agravamento da LAM. O estrogênioregula a transcrição de muitos gene......
...rem em 68 a 72%dos casos, e sensação de zumbido, que pode ocorrer em 50 a 60% dos pacientes.Fotopsia ocorre em cerca de 50% dos casos; dor retrobulbar (44% dos casos) ediplopia, em cerca de 20 a 40% dos casos; e perda visual permanente, em 30% dospacientes. Outros sintomas da intoxicação maciça por vitamina A incluemhipercalcemia e insuficiência hepática fulminante.Ahipervitaminose A em sua forma ......
... Refer to hepatologist or medical oncologist = CHC · Verificar se há doença hepática subjacente; · Verificar VHB e VHC · Obter estudos de imagens com TC de 4 fases ou IRNM com contraste; · Encaminhar para um hepatologista ou oncologista médico. Metastatic cancer Consider if history or risk of malignancy: · Breast · Colon · ......
...nca ter sido notada. Outra causa seria o trauma da bolsa escrotal. Deve-se ressaltar que algumas doenças estão mais associadas com a hérnia inguinal, seja por aumento da pressão abdominal, alteração do colágeno ou pela própria embriogênese; são elas: criptorquidia, fibrose cística, pacientes com derivação ventriculoperitoneal, malformações pélvicas (extrofias), síndrome de Hunter, síndrome de Ehl......
...os sucessivos auxilia a identificar um acidente de punção, porque o líquido vai ficando mais claro nesses casos.1,3 Figura 110.1 Radiografia de tórax com pneumotórax à esquerda (setas identificando a linha pleural). Figura 110.2 Quantificação do pneumotórax segundo Light. DP, diâmetro do pulmão; DH, diâmetro do hemitórax. Tratamento Deve-se realizar oxigenoterapia em t......
... periódica hipocalêmica: condição, também, associada com transferência de potássio para meio intracelular, ocorre por defeito canais iónicos musculares, em muitos casos é associada com hipertireoidismo que por si só pode causar este shift pelo aumento do tônus catecolaminérgico. Durante ataques os níveis de potássio sérico podem ficar em torno de 1,5-2,0 meq/l e os ataques podem ser precipitados p......
...da principalmente às infecções no trato respiratório. No início, acreditava-se que as cepas de C. pneumoniae fossem variantes do organismo C. psittaci, porém alguns estudos subsequentes demonstraram que a C. pneumoniae é uma espécie distinta com base em diferenças na sequência de pequenas subunidades de rRNA, na morfologia e nas propriedades antigênicas.70 Os organismos são fastidiosos e é muito d......
...ecanismo etiológico e fisiopatológico próprio. Entretanto, existem algumas características comuns entre eles. O interstício pulmonar representa o tecido de sustentação dos pulmões. Pode ser dividido didaticamente em três componentes: axial (peribroncovascular), subpleural (periférico) e “verdadeiro” (septal ou alveolar). O interstício “verdadeiro” é o espaço confinado entre a membrana basal e o e......
...os agudos envolvendo o mediastino médio são graves e frequentemente ameaçam a vida. Podem surgir como infecções de cabeça e pescoço e, então, descer para dentro do mediastino. Como alternativa, podem resultar da perfuração de uma estrutura em localização normal, como o esôfago [Figura 14]. O tratamento da mediastinite aguda requer uma ampla drenagem cirúrgica, antibióticos e tratamento do problema......
...policitemia vera, trombocitopenia essencial e mielofibrose primária. O aumento no número de basófilos pode ser observado em diversos subtipos de leucemia mieloide aguda. A contagem de basófilos também é elevada em pacientes com distúrbios crônicos de hipersensibilidade, colite ulcerativa ou infecções virais, incluindo varicela. Mastocitose Este distúrbio de acúmulo anormal de mastócitos nos t......
... 130/80 mmHg.40 No caso de pacientes com mais de 1 g de proteína, seria buscado um valor-alvo de pressão arterial da ordem de 125/75 mmHg. Um grupo de consenso patrocinado pela National Kidney Foundation sugeriu que o valor-alvo de pressão arterial para adultos hipertensos e diabéticos deveria ser 130/80 mmHg.41 Na maioria dos casos, estas metas de pressão arterial mais baixas podem ser alcançadas......
... cursam com outros comemorativos que podem ajudar a alcançar o diagnóstico. Existe ainda a possibilidade de se tratar de uma criança portadora de imunodeficiência. Nesse caso, também é comum observar padrões de crescimento e desenvolvimento insatisfatórios e, ao exame físico, algum sinal de comprometimento imunológico pode sobressair, como a ausência de amígdalas ou linfonodos no comprometimento ......
...a, a excreção urinária é de 25- a 30 mEq ao dia; perdas diárias acima disso indicam pelo menos uma contribuição da perda urinária no aparecimento da hipocalemia. A mínima concentração urinária que se consegue obter é 5 a 15 mEq aodia; valores neste nível confirmam que a causa da hipocalemia não é por perda urinária. A relação do potássio urinário com a creatinina também pode ser avaliada e, em ger......
... em pessoas infectadas pelo HIV. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assina......
...to de escova dental e laminas de barbear), acidentes perfurocortantes, compartilhamento de seringas e de material para a realização de tatuagens e piercings. Período de Incubação De 30 a 180 dias (em média, de 60 a 90 dias). Período de Transmissibilidade De 2 a 3 semanas antes dos primeiros sintomas, mantendo-se durante a evolução clínica da doença. O portador crônico pode transmitir por......
...lmente do pequeno calibre das vias aéreas. Mais de 1% das infecções por vírus influenza em crianças menores de 1 ano de idade resultam em hospitalização, e a maioria destas ocorre em crianças de com menos de 6 meses de idade ou nos portadores de doenças crônicas. A mortalidade varia de 1 a 8%. Sintomas gastrintestinais podem ocorrer, incluindo vômitos, dor abdominal e diarreia. A frequência é mai......
...aver: edema doloroso e deformidades em metatarsos, tarsos, joelhos, ombros, quadris e coluna vertebral. Devido às deformidades, há risco aumentado de ulcerações e infecções. Radiologicamente, verifica-se subluxações, fragmentações ósseas, fraturas e destruição articular. Tratamento: tem resposta precária, sendo que o diagnóstico precoce pode evitar a progressão, utilizando-se medidas de proteção......