...is, entre outros. O diagnóstico clínico com ou sem radiografias simples foi relativamente sensível para condições de urgência (88, 95% de intervalo de confiança 86% a 91%), mas com especificidade limitada (41, 36 a 46%). O ultrassom ou a TC isoladamente não afetaram a sensibilidade, mas melhoraram bastante a especificidade do diagnóstico. A única estratégia de imagem mais sensível do que o exame ......
...a diarreia infecciosa com uma quinolona ou tratamento empírico de giardíase e amebíase são medidas custo-eficazes, deve-se lembrar de que qualquer teste terapêutico deve ter objetivos específicos para não atrasar avaliações posteriores. O uso de quelantes biliares para diarreias com má-absorção de sais biliares também é uma estratégia diagnóstica validada. D-Avaliação das fezes dos pacientes ......
...erão ser afetadas. A atrofia muscular é proeminente; a presença de convulsões e de retardo mental é comum, porém não ocorre em todos os casos. Características adicionais incluem opacidade na córnea, macroglossia, ginecomastia, hepatoesplenomegalia e baixa estatura. Testes Laboratoriais Exames de sangue. Os indivíduos afetados apresentam anemia macrocítica, alta velocidade de hemossedimentação......
...ductais para o canal pancreático, de onde são secretados para o intestino delgado para iniciar o processo de digestão . O pâncreas secreta cerca de 1500 a 300 ml de salina isotônica e alcalina (PH de 8,0). Neste líquido chamado de suco pancreático temos as enzimas pancreáticas. Estas mesmas enzimas quando ativadas podem causar um processo inflamatório denominado de pancreatite. Definição e fi......
...rescentem às hipóteses diagnósticas pensadas. · Inspeção – procuram-se alguns sinais característicos de determinadas patologias. Cicatrizes prévias sugerem maior risco de quadros associados a aderências ou hérnias incisionais; sinais de distensão abdominal sugerem quadros obstrutivos; presença de equimoses sugerem hemoperitônio; presença de circulação colateral venosa sugere hepatopatia c......
...e: redução do efeito natriurético, possível hipopotassemia e depleção de volume. glibenclamida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose. gliclazida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose. haloperidol e decanoato de haloperidol Evitar na insuficiência hepática grave. Pode precipitar coma. hep......
... reduzir dose para um terço e administrar uma vez ao dia. midazolam ou cloridrato de midazolam Pode precipitar coma. Em cirrose, diminui a depuração do fármaco, prolongando sua meia-vida de eliminação. Reduzir dose em 50%. nevirapina Evitar em insuficiência hepática grave. Monitorar função hepática nas primeiras 18 semanas. Suspender se houver indício de hepatotoxicidade. ni......
... comparada à reabsorção do L-lactato. Cetoacidose. A cetoacidose causada pela produção excessiva de cetoácidos (ácido acetoacético e ácido beta-hidroxibutírico) ocorre quando a deficiência de insulina, jejum ou resistência à insulina comprometem o uso de glicose. Nestes contextos, os corpos cetônicos são produzidos em excesso (uma condição denominada cetose) e servem de fonte alternativa de energ......
... Figura 20.3 Alterações no metabolismo em estado de jejum absoluto. Fonte: Adaptada de Le e colaboradores.³ As complicações não vasculares incluem gastroparesia, infecções e alterações cutâneas. Muitos pacientes apresentam essas complicações já no diagnóstico, em virtude do longo período de hiperglicemia em que permaneceram assintomáticos. Outros problemas evidenciados nesses pacientes s......
...mg de hidrocortisona por via IV imediatamente e a cada 4 horas até a administração do contraste, e de 50 mg de difenidramina por via intramuscular 1 hora antes do contraste – foi relatado como sendo benéfico.47 Tratamento Tratamento das reações agudas O tratamento das reações imunofarmacológicas adversas agudas inclui a descontinuação de todos os fármacos não essenciais suspeitos, e,......
...para respirar mesmo andando devagar ou ando mais devagar que pessoas da minha idade por causa da falta de ar. Preciso parar algumas vezes para respirar quando ando menos de 100 metros ou após poucos minutos de caminhada no plano. Sinto tanta falta de ar que não saio mais de casa ou preciso de ajuda para me vestir ou tomar banho sozinho por causa da falta de ar. Fonte: Adaptado de Kov......
...m estudo multicêntrico de fase II, cujos resultados ainda não foram publicados (http://clinicaltrials.gov, #NCT00109681). O uso aberto de sildenafil durante 3 meses foi associado à obtenção de melhoras em termos de distância percorrida na caminhada de 6 minutos.122 Dois estudos distintos estão sendo conduzidos, com o objetivo de avaliar o efeito do sildenafil sobre a capacidade de exercício de ......
...cordo com diretrizes rigorosas. Elas devem passar por avaliação médica e exames de sangue para identificar a presença de infecções como HIV, hepatites B e C e sífilis.20 Antes de aceitar o leite, a HMBANA exige uma declaração de saúde escrita pelos médicos da doadora e do bebê.20 Além disso, as mães devem preencher um questionário e ser entrevistadas. A educação para as doadoras que podem produzir......
...os, pois o tecido ou o pelo hospedam bactérias ou outros patógenos, além de serem de difícil limpeza. Uma exceção são as bonecas terapêuticas, que podem ser de pano ou de pelúcia, mas devem ser de uso individual.1 Da mesma forma, não devem ser permitidos brinquedos de difícil limpeza e secagem nos quartos de jogos ou em áreas comuns. Os brinquedos aceitáveis não devem ser porosos e devem suportar ......
...a otite média, porém os vírus do trato respiratório também estão presentes em 41% das crianças com otite bacteriana aguda. O vírus sincicial respiratório é o organismo causal mais comum, seguido dos vírus parainfluenza e influenza.32 A otite nosocomial purulenta é incomum e ocorre em apenas 4% dos pacientes submetidos à intubação endotraqueal. Neste contexto, os bacilos gram-negativos são os agent......
...dade. Apresentações dramáticas como essas, desde aquele tempo, vêm permeando a literatura médica em relatos esporádicos. Por isso, por diversas maneiras, temse, ao longo do tempo, tentado uma classificação anatômica e prognóstica mais fiel à realidade. Atualmente, classificam-se as malformações esternais em: ectopia cordis torácica, ectopia cordis cervical, ectopia cordis toracoabdominal e fenda e......
... cirurgia na genitália antes dos 18 meses, por haver menos ansiedade de separação e medos de castração. Quando o testículo for palpável, estará indicada a orquidopexia realizada por meio de exploração inguinal. Além da fixação do testículo na bolsa escrotal, é importante corrigir a persistência do conduto peritoneovaginal. Nos meninos com testículo impalpável, está indicada a laparoscopia. Dela ......
...etidos ou em pacientes dentro de um período de 15 a 30 dias após um episódio de quase afogamento.35,39,40 A localização é variável. As descobertas clínicas incluem convulsões, consciência alterada, cefaleia, irritação meníngea, deficits neurológicos focais, comportamento anormal e afasia. Em pacientes com toxoplasmose no SNC, a apresentação clínica varia de acordo com o grupo de risco: de início ......
...arance of hemorrhage in the brain. Radiology 1993; 189: 15–26. 177. Brisman JL, Song JK, Newell DW. Cerebral aneurysms. N Engl J Med 2006; 355:928–39. 178. Rosen DS, Macdonald RL. Subarachnoid hemorrhage grading scales: a systematic review. Neurocrit Care 2005; 2: 110–8. 179. Rhoton AL Jr. Aneurysms. Neurosurgery 2002; 51 Suppl 4: S121–58. 180. Ducruet AF, Hickman ZL, Zacharia......