... escores médios foram de 55,8 ± 53,8 e de 37,0 ± 30,7, respectivamente(diferença média entre grupos, 18,8 pontos; intervalo de confiança de 95%, 5,0a 32,6), achado favorável à fisioterapia. As mudanças nos resultadossecundários foram na mesma direção que as do resultado primário. Um pacientedesmaiou ao receber uma injeção de glicocorticoide. Aplicação Prática Este é um interessante estudo com uma ......
...enção e de 6,9 ??± 0,2 no grupo de controle (diferençamédia entre os grupos, 1,5; IC 95%, 0,9 a 2,0; P < 0,001). Aos 6 meses, astaxas de reinternação por qualquer causa foram de 1,18 no grupo de intervençãoe de 1,28 no grupo de controle (razão de taxas, 0,93; IC 95%, 0,66 a 1,19).Houve 21 mortes (15 de causas cardiovasculares) no grupo de intervenção e 16mortes (8 de causas cardiovasculares) no......
...rapia pré-operatória (n = 222), com duração de 30 minutos em que o fisioterapeuta detalhadamente explicava os mecanismos de suscetibilidade a complicações pós-operatórias, fazia uma avaliação de risco individualizada e treinava os pacientes sobre os exercícios respiratórios contidos no livreto. No período pós-operatório, todos os pacientes receberam sessões diárias de fisioterapia motora padrão p......
...l alta, a incidência de tais complicações pode variar de 10 a 50% de acordo com a metodologia e a definição de complicação pulmonar pós-operatória utilizada. Já se sabe que a mobilização precoce pós-operatória do paciente é uma das principais chaves para prevenção de complicações não só pulmonares, mas também do risco de tromboembolismo venoso, íleo metabólico e mesmo delirium; todavia, até o mom......
... diretrizes nacionais têm diferenças entre si. Dada a literatura mais recentemente publicada sobre o tratamento da dor lombo-pélvica em gestantes, é necessário atualizar e padronizar as orientações para fisioterapeutas com o objetivo de chegar a um consenso. O Estudo Essa é uma revisão sistemática com metanálise feita com busca em diversas bases de dados como o PubMed, entre outros, incluindo......
...Nesta aula, o dr. Guilherme Novita aborda o tema da reabilitação da paciente no pós-operatório de câncer de mama.......
...om 50 anos ou mais, para serem alocados em tratamento cirúrgico ou não (fazer fisioterapia). O desfecho primário avaliado foi escore de função física (Short Form-36 Health Survey) em dois anos avaliado por pesquisadores cegados. O estudo foi realizado de novembro de 2000 a setembro de 2007. Um total de 169 participantes foram aleatoriamente designados e estratificados por sexo, e cirurgião (87 fo......
...o civismo e das leis em vigor, preservando a honra, o prestígio e as tradições de suas profissões; [...] IV - utilizar todos os conhecimentos técnicos e científicos a seu alcance para prevenir ou minorar o sofrimento do ser humano e evitar o seu extermínio; [...] VI - respeitar o direito do cliente de decidir sobre sua pessoa e seu bem estar; [...] Art. 8º. É proibido ao fisioterapeuta e ao ter......
...rvadas características de bexiga hiperativa e também de incontinência de esforço? Isto sugere um caso de incontinência mista. · Há sensação de dor associada à repleção ou ao esvaziamento da bexiga? Isto é sugestivo da síndrome da bexiga dolorosa. · Ocorre noctúria incômoda? Se a resposta for afirmativa, as possíveis causas são apneia do sono obstrutiva, doença cardiovascular (p. ex.,......
...men: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289:2509. 5. White P, Lewith G, Prescott P, et al. Acupuncture versus placebo for the treatment of chronic mechanical neck pain: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2004;141: 911. 6. Chiu TT, Lam TH, Hedley AJ. A randomized controlled trial on the effi cacy of exercise for patients with chronic neck pain. Spine 2005;30:E......
...os Cada causa deve ser pesquisada separadamente Divertículo uretral Instabilidade uretral Corpo estranho Tumor Trauma Incontinência urinária da atleta Gestação Incontinência urinária transitória Medicações Extrauretrais Queixa clínica e extravasamento urinário durante a fase de enchimento vesical na ausência de Valsalva ou contração do detrusor, por qualquer orifício qu......
...spie LD. Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people: systematic review. BMJ 2006;332:571. 86. Lin JT, Lane JM. Rehabilitation of the older adult with an osteoporosis-related fracture. Clin Geriatr Med 2006;22:435. 87. de Jong Z, Vlieland TP. Safety of exercise in patients with rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol 2005;17:177. 88. DeFrances CJ, Po......
...exploradora Tamponamento cardíaco Pericardiocentese e/ou drenagem pericárdica Pneumotórax simples Drenagem pleural Hemotórax Drenagem pleural Contusão pulmonar Analgesia vigorosa e fisioterapia respiratória; quando necessário, restrição hídrica e assistência ventilatória Laceração traqueobrônquica Permeabilização da via aérea e cirurgia, se necessário T......
... Oxibutinina 1 A Propiverina 1 A Diciclomina 3 C Flavoxato 2 NR Antidepressivos Duloxetina 2 B Imipramina 3 C Antagonistas dos receptores a-adrenérgicos Alfuzosina 3 C Doxazosina 3 C Prazosina 3 C Terazosina 3 C Tansulosina 3 C Antagonistas do......
...bém não está caracterizada. Alguns acreditam que a presença de grave incapacidade funcional e, principalmente, idade superior a 60 anos na apresentação, constituem fatores de pobre prognóstico (Lees; Turner, 1963; Malcolm, 2002). Também o gênero feminino e graus maiores de mobilidade cervical parecem ser fatores de risco para a piora neurológica (Barnes; Saunders, 1984). A compressão medular em ma......
...ambientais, do desenvolvimento e socioculturais) consistem em experiências influenciadas pela vida e pela cultura, que exercem impacto sobre o curso da fadiga e da dor crônica, como as experiências psicossociais adversas durante a infância, suporte familiar, ambiente de trabalho, satisfação profissional e fatores etnológicos. Variáveis biológicas Genética O progresso ocorrido nesta área re......
...síndrome de Guillain-Barré, PIDC, intoxicação por organofosforados, distrofia muscular, doenças da tireoide. Tratamento O tratamento pode ser realizado com a administração de anticolinesterásicos, corticosteroides, imunossupressores, imunoglobulina e com plasmaférese e timectomia. Pacientes com crise miastênica (agravamento da mistenia em geral por infecção, drogas ou tratamento inadequado) ......
...uptura dos processos de transporte axonal através do acúmulo de agregados de neurofilamentos intracelulares. A degeneração dos neurônios motores, por sua vez ocorre através da ativação de vias enzimáticas dependentes de cálcio. O cigarro pode ter ainda um efeito dependente da dose sobre o desenvolvimento subsequente de ELA. O mecanismo pelo qual a excitotoxicidade induzida por glutamato modula a......
...bradicinesia, tornando o paciente mais dinâmico e evitando complicações como quedas. Fonoaudiologia A disartria parkinsoniana também é outro sintoma bastante debilitante da DP e mostra melhoras muito satisfatórias com o emprego de técnicas fonoaudiológicas, como a de Lee Silverman. Terapia Ocupacional Desenvolve habilidades motoras, com melhora da bradicinesia e m......
...roalbuminúria sem outra causa aparente, iniciar a terapia com inibidores da ECA (Recomendação Moderada, evidência de qualidade moderada). Para adultos com proteinúria sem outra causa aparente, iniciar a terapia com inibidores da ECA (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Para as crianças com microalbuminúria ou proteinúria, consultar um nefrologista (Consenso de Especialistas).......
... queda não associada à síncope. Entretanto, na avaliação emergencial de um idoso vítima de queda, uma história de traumatismo na cabeça ou o achado de déficits neurológicos focais sustentam a necessidade de um procedimento de neuroimagem, como uma tomografia de crânio, para excluir a possibilidade de lesão estrutural e hematoma subdural. Alguns exames laboratoriais úteis são o hemograma (para excl......
...erapia F enxertos F transfusões de sangue SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para......
...típaras. Ocorre devido ao remodelamento ósseo que ocorre no local durante a gravidez e o parto. Existem outras teorias que relacionam as infecções do trato urinário ou artrites inflamatórias. A condição é benigna e na maioria das vezes assintomática ou oligossintomática, exceto em momentos de expansão da lesão. A avaliação clínica e radiológica simples é prejudicada pela localização pro......
...tração exercida por estes músculos.11 Diagnóstico Manifestações clínicas. As remadoras com fraturas por estresse de costela apresentam dor no peito ou na região torácica posterior, a qual aumenta de intensidade durante a prática de remo ou com o levantamento de peso. Tosse e às vezes inspiração profunda produzem dor. Achados do exame físico. As pacientes apresentam sensibilidade à apalpação......
...ificam em intrínsecos (específicos dos pacientes) ou extrínsecos (ambientais). Entre os fatores intrínsecos para a ocorrência de quedas, estão:49 · idade avançada, com declínios concomitantes em diversos sistemas fisiológicos que acompanham o processo normal de envelhecimento; · aumento na incidência de condições crônicas; · gênero feminino; · estado funcional precário; · ......
...tomas incluem tosse, que pode ser seca ou produtiva (abundante em escarro com odor pútrido), infecção recorrente do trato respiratório inferior e hemoptise. Em casos raros, a bronquiectasia pode manifestar-se como dor torácica pleurítica. Em casos avançados, a fibrose pode levar ao desenvolvimento de cor pulmonale e insuficiência respiratória. A radiografia torácica pode mostrar a existência de ma......
... bilateral (Fig. 121.2). Não há necessidade de realizar tomografia ou RM por ser um diagnóstico tardio. A PCR evidencia resultado elevado; o VSG, normal; o HLA-B27, positivo; o fator reumatoide, negativo. Indicam-se o uso de AINEs e a realização de fisioterapia motora com foco em exercícios de extensão para coluna. Devido à falta de resposta clínica, BASDAI de 8 pontos e o resultado de PCR elevado......
...irurgia produz alívio da dor mais rápido eacelera a melhora na mobilidade, mas que o adiamento da cirurgia paradeterminar se a dor vai diminuir é apropriado. Não se sabe se protelar acirurgia em pessoas com fraqueza em membros é adequado, pois isso pode reduzira chance de recuperação completa.A cirurgia tem sido recomendada em casos degrandes rupturas de discos no canal espinhal que comprimem a ca......
... Rupturas agudas do manguito rotador Descompressão subacromial artroscópica Síndrome do impacto subacromial Descompressão do túnel do carpo Síndrome do túnel do carpo Descompressão da coluna lombar Estenose do canal espinal Artrodese da coluna lombar Doença degenerativa do disco Artroplastia total do quadril Osteoartrite em estágio f......
...estigação de fibrose cística. Definição A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva causada por mutações em um gene localizado no braço longo do cromossomo 7, que é responsável pela codificação da proteína reguladora da condutância transmembrana da FC (cystic fibrosis transmembrane condutance regulator [CFTR]). Essa proteína constitui-se em um canal de cloretos na membr......
...ido e acelera a melhora na mobilidade, mas que o adiamento da cirurgia para determinar se a dor vai diminuir é apropriado. Não se sabe se protelar a cirurgia em pessoas com fraqueza em membros é adequado, pois pode reduzir a chance de recuperação completa ou permite com o tempo que o deficit se resolva a fraqueza. A cirurgia tem sido recomendada em casos de grandes rupturas de discos no canal es......
...iadas a complicações mecânicos e às consequências do processo inflamatório. Complicações mecânicas ocorrem mais frequentemente, incluem iatrogenia na passagem de tubo endotraqueal ou traqueostomia, caso a cartilagem traqueal seja danificada pode ocorrer traqueomalacia posteriormente. As lesões do epitélio traqueal podem resultar em fibrose e estenose traqueal. Deve-se prestar atenção à fixação do ......
...oro e isocianato, provocam lesões em vias aéreas superiores e inferiores. Fosgênio, óxido de nitrogênio e aldeído são lipofílicos e causam lesões difusas no parênquima pulmonar. As queimaduras químicas O efeito prejudicial depende não só da hidrossolubilidade e tamanho de cada partícula, mas também sobre o estado ácido-base das substâncias inaladas. O amoníaco provoca uma lesão alcalina, em ......
.... Entretanto, como a mutação ocorre nos oócitos, as irmãs da mulher que tenha a mutação podem não ter herdado as mutações de seus pais e não precisam ser examinadas como potenciais portadoras.4-7 A manifestação da DMD em indivíduos heterozigotos do sexo feminino ocorre quando o cromossomo X paterno normal, que abriga o gene da distrofina normal, é inativado em uma ampla proporção de células embrio......
...apropriado do hipo ou hipertireoidismo previne sintomas musculoesqueléticos, bem como as alterações ósseas que podem tornar-se irreversíveis. HIPERPARATIREOIDISMO Introdução e Definição A apresentação clínica é variável, sendo que 50 a 80% dos pacientes são assintomáticos. O diagnóstico laboratorial baseia-se na elevação do paratormônio (PTH) e do cálcio sérico (> 10,4 mg/dL). Etiolog......
...n DF, Landrigan CP, Horn SD, Smout RJ. Complications in infants hospitalized for bronchiolitis or respiratory syncytial virus pneumonia. J Pediatr 2003; 143:S142. 12. Hall CB, Kopelman AE, Douglas Jr. RG, et al. Neonatal respiratory syncytial virus infection. N Engl J Med 1979; 300:393. 13. Kneyber MC, Brandenburg AH, de Groot R, et al. Risk factors for respiratory syncytial virus associated apn......
...s osteometabólicas (osteoporose e hiperparatiroidismo) que normalmente são dolorosas por acometerem estruturas intra ou extrarraquidianas adjacentes, ou por levarem a fraturas. Causas Psicogênicas ou Psicossomáticas e Dores Referidas 1. Causas psicogênicas e psicossomáticas A dor é percebida no córtex cerebral, sem estar associada à alteração anatômica local ou sistêmica, geralmente de ca......
...inas devem ser utilizadas como terceira opção, após ausência de resposta à combinação de agonista beta-adrenérgico e anticolinérigco, pois têm efeito brondilatador inferior e maior potencial de toxicidade. Deve-se monitorar seu nível sérico e a ocorrência de efeitos adversos. Tabela 5: Principais apresentações de broncodilatadores disponíves Droga Dispositivo inalatório (mcg) So......
...dade da tíbia. Achados Clínicos A dor retropatelar ou peripatelar lateral piora com flexão completa do joelho, como permanecer sentado por período prolongado, e também ao descer e subir escadas. Ao exame, observa-se dor à pressão patelar e à hipermobilização lateral da patela, e crepitação femoropatelar na flexão do joelho ou à preensão patelar. Diagnóstico O diagnóstico é clínico, pod......
...a) Coletitíase Tumor retroperitoneal Herpes zóster Aneurismas abdominais Tabela 5: Testes diagnósticos mais indicados, de acordo com a doença de base Doença de base Teste diagnóstico Endometriose Ultrassonografia transvaginal, ressonância magnética, ecocolonoscopia, CA125 / proteína sérica amiloideA Malformações müllerianas Ultrassonografia, ressonâ......
...dos casos. A maior prevalência ocorre na faixa etária de 25 a 55 anos. É interessante notar que existe uma alta prevalência da condição entre os neurologistas (ao longo da vida, em 47% dos homens e em 63% das mulheres).12 A frequência da enxaqueca pode variar de 1 episódio em toda a vida a diariamente. A frequência dos ataques de enxaqueca é a seguinte: 1 a 12/ano em 38% dos casos; 1 a 3/mês em ......
...eyo RA, Singer DE. Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of sciatica secondary to a lumbar disc herniation: 10 year results from the Maine Lumbar Spine Study. Spine 2005; 30:927-35. 4. Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation. J Bone Joint Surg Am 1990; ......
...olvimento dessa condição.6 A obesidade apresenta mais destaque entre os fatores desencadeantes da enfermidade. Sabe-se a consequência do excesso de peso no desenvolvimento da OA de jolhos.7-10 No que diz respeito à enfermidade no quadril, também já se apontou associação positiva com sobrepeso, embora de maneira não tão evidente quanto a observada em relação aos joelhos.11 Há evidências de que o m......
...o fluxo aéreo isolada não forneça uma boa avaliação do risco de exacerbação. No estudo Eclipse, o melhor preditor de exacerbações foi uma história de exacerbações prévias, independentemente da gravidade da DPOC, com exacerbações frequentes sendo definidas como duas ou mais exacerbações ao ano. As diretrizes Gold sugerem o uso de uma combinação de VEF1 de um indivíduo, história de exacerbações, hi......
...ior parte das orientações não incentiva o uso de CCEs em mulheres com qualquer tipo de aura. Os contraceptivos contendo apenas progestina, assim como muitas outras opções contraceptivas, poderão ser considerados conforme a necessidade. O tabagismo deve ser fortemente desencorajado, tendo em vista que as mulheres com enxaqueca que fumam uma ou mais carteiras de cigarros por dia aumentam o risco de......
...splenomegalia. • Artralgia. • Proteinúria. • Leucocitose. • Linfoadenopatia. • Hemorragias retinianas, uveíte, queratite punctata. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Soluções alcalinas aumentam o efeito/toxicidade de dietilcarbamazina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para ingerir o medicamento logo após as refeições. • Prevenção secundária ......
...alizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta ob......
...forilase ou doença de McArdle) e o tipo 7 (deficiência de fosfofrutoquinase ou doença de Tartui). A deficiência de carnitina palmitoiltransferase é causada por um defeito no metabolismo lipídico. Como exemplos de miopatias mitocondriais, temos a deficiência do complexo IV e a deficiência de coenzima Q10. Finalmente, a deficiência de mioadenilato deaminase (MAD) é um defeito no metabolismo do nucle......
...s musculares não necróticas b. Fibras musculares vacuolizadas c. Qualquer um dos seguintes achados: (i) Depósitos de amiloide intracelulares ou (ii) Tubulofilamentos de 15 a 18 nm visualizados por microscopia eletrônica 3. A eletromiografia exibe aspectos de miopatia inflamatória, mas pode apresentar potenciais de longa duração C. História familiar: em raros casos, ......
... limitada, demência avançada ou descompensação clínica impeditiva. Estratégias diversas são possíveis e incluem a utilização de parafuso dinâmico condilar e de quadril (dynamic hip screw/dynamic condilar screw - DHS/DCS), artroplastia parcial ou total de quadril conforme o tipo de fratura e a condição clínica do paciente. Pacientes em uso de antiagregantes ou anticoagulantes, com antecedente de s......