... uma fluoroquinolona,'' ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam, aztreonam, uma aminoglicosídeo Enterobacter Um carbapenêmico§ Uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração,†‡ uma fluoroquinolona,'' ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam, aztreonam, uma aminoglicosídeo Escherichia coli Infecção grave Uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração†‡ Um carbape......
...tência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.7 Fluoroquinolonas Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Fluoroquinolonas são ativas contra bacilos e cocos gram-negativos aeróbios, incluindo Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae e Pseudomonas aeruginosa. Apresentam atividade ......
...ouco ativas contra anaeróbios2, 3. Em bacilos gram-negativos, podem induzir resistência a antimicrobianos de outras classes, como cefalosporinas, aminoglicosídeos e carbapenêmicos3. Apresentam efeito pós-antibiótico prolongado e meias-vidas relativamente longas, permitindo intervalos de dose de 12 a 24 horas e favorecendo a adesão ao tratamento. Essas vantagens farmacocinéticas não devem apoiar o ......
...rug-resistant bacteria after introduction of an alcohol-based handrub. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26:650–3. 61. Davey P, Brown E, Fenelon L, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst Rev 2005;(4):CD003543. 62. Pillai A, Nelson R. Probiotics for treatment of Clostridium diffi cile-associated colitis in adults. Cochra......
...a erradicação dos focos prostáticos. Muitos agentes antimicrobianos não se difundem bem através do epitélio da próstata para o líquido prostático, onde a infecção está localizada. A próstata pode conter cálculos que bloqueiam a drenagem de partes da glândula prostática ou atuam como corpos estranhos onde a infecção persistente pode residir. Uma glândula prostática aumentada (e inflamada) pode acar......
...oprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) é recomendado como tratamento de 1ª escolha.35,36 Entretanto, a resistência dos uropatógenos ao TMP-SMX está aumentando e hoje se aproxima de 15 a 20% em algumas comunidades.37,38 Como a resistência in vitro ao TMP-SMX foi correlacionada à falha clínica e bacteriológica da terapia com TMP-SMX, outros fatores além da prevalência esperada de resistência a este medicame......
...de tuberculose, como também contribuir para o desenvolvimento de crescente resistência do M. tuberculosis. • Cautela em paciente com história de distúrbios psiquiátricos, idosos, insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Eficácia e segurança não estão estabelecidas para menores de 18 anos de idade. • Uso prolongado pode induzir colite pseudomembranosa c......
...na (especialmente as Tabelas 3 e 4). ‡Os custos foram derivados de fontes farmacêuticas on-line e pretendem indicar os custos relativos das terapias disponíveis. IV = via endovenosa; VO = via oral. Em todos os casos, a terapia antibiótica deve ser ajustada de acordo com os resultados da cultura e dos testes de sensibilidade, resposta clínica e ocorrência de efeitos colaterais. Muitos pacient......
...ilaxia contra gram-positivos junto com a fluorquinolona não é recomendado (A-I). Antibioticoprofilaxia não é recomendada de rotina para pacientes de baixo risco que se espera que permaneçam neutropênicos por < 7 dias (A-III). Bibliografia 1. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutrope......
...001 Feb 15;32(4):587-94. Epub 2001 Feb 7. 67. Winston DJ, Emmanouilides C, Kroeber A, Hindler J, Bruckner DA, Territo MC, et al. Quinupristin/Dalfopristin therapy for infections due to vancomycin-resistant Enterococcus faecium. Clin Infect Dis. 2000 May;30(5):790-7. Epub 2000 May 18. 68. Tenorio AR, Badri SM, Sahgal NB, Hota B, Matushek M, Hayden MK,et al. Effectiveness of gloves in th......
...icos não devem ser administrados por via oral para o tratamento da osteomielite por causa de sua baixa biodisponibilidade. A recomendação para pacientes com culturas negativas é tratamento com vancomicina (15-20 mg/Kg a cada 8 ou 12 horas) associado a cefalosporina como ceftriaxone (2 g EV dia), cefotaxima (2 g a cada 6 horas) ou ceftazidima ( 2 g a cada 8 ou 12 horas) ou ciprofloxacina (400 mg E......
...bem o citocromo P-450, potencializando a toxicidade de outros fármacos. O itraconazol está associado a raros casos de hepatotoxicidade fulminante, inclusive em pacientes sem comorbidades ou disfunção hepática prévia. A função hepática deve ser monitorizada antes do início do tratamento e durante todo o período de uso da medicação. Outros efeitos relatados são náuseas, vômitos, diarreia, rash cutâ......
...disco e perda de fenda intranuclear. As placas terminais vertebrais são rapidamente destruídas, e hipersinal e edema podem ser visualizados. A cintilografia com radioisótopos como índio e com leucócitos radiomarcados raramente acrescenta muitas informações em relação à RNM, pois seus achados são inespecíficos. O exame pode avaliar o espaço discal para verificar a infecção. Um diagnóstico difícil ......
...rência pela prática nos Estados Unidos para a febre tifoide em crianças inclui um dos seguintes regimes de tratamento: -ceftriaxona 100mg/kg por dia via intravenosa uma vez por dia, no máximo de 4g por dia durante 10 a 14 dias. -cefotaxima 150 a 200mg/kg por dia via intravenosa em três a quatro doses igualmente divididas, máximo de 12g por dia durante 10 a 14 dias. -cefixima por via oral de......
... cisura (pneumonia de Friedländer). Na prática, as infecções pulmonares causadas por Klebsiella são difíceis de distinguir com base nos aspectos clínicos das infecções causadas por outros organismos.61 A maioria das infecções produzidas por Klebsiella ocorre em hospitais, onde estas bactérias causam ITU, pneumonia, infecções de feridas, infecções biliares e bacteremia primária.62 Como causa de bac......
...ravelas apresentam distribuição ampla, mas são prevalentes nas águas tropicais e semitropicais da costa Sudeste dos Estados Unidos e no golfo do México. A ferroada da caravela produz uma dor intensa, que irradia até o membro envolvido e é acompanhada do desenvolvimento de erupções lineares, edematosas, eritematosas e cutâneas. Pode haver envolvimento sistêmico, com múltiplos sistemas orgânicos afe......
...ocasionalmente Propionibacterium; algumas culturas são negativas Pode requerer drenagem cirúrgica e desbridamento; os antibióticos podem ser suficientes, se não houver osso morto Aguda ou crônica Foco contíguo Esternotomia agravante Drenagem da ferida, infecção da ferida, sepse, mediastinite; na infecção crônica, seio(s) drenante(s) e debilidade S. aureus incluindo SARM, B......
... recebendo TMP-SMX que tinham um uropatógeno resistente. Agentes beta-lactâmicos orais não são recomendados para o tratamento de pielonefrite dado taxas de eficácia inferiores. Em mulheres que estão sendo admitidas para terapia IV, um agente de amplo espectro deve ser dado até o antibiograma do organismo ser conhecido. Os analgésicos para cistite aguda são adequados em determinadas situações par......
...dose de ceftriaxona 1 g EV (B-II) ou uma dose de 24 horas de um aminoglicosídeo EV (B-III). 5. Agentes betalactâmicos orais são menos eficientes para o tratamento de pielonefrites (B-III). 6. Mulheres com pielonefrite que precisarem de hospitalização devem receber um tratamento endovenoso com uma fluoroquinolona, ou um aminoglicosídeo associado ou não a ampicilina, ou uma cefalosporina......
...Precauções t Uso hospitalar. t Usar com cuidado no caso de diabete melito e hiperglicemia (pode ser necessário aumentar a dose de insulina). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Neonatos e lactentes Reposição hídrica t As condições clínicas do paciente devem ser avaliadas para estabelecer volume e velocidade de reposição. Hipoglicemia t 250 a 500 mg......
...e corpos estranhos na córnea. t Auxílio no diagnóstico em angiografia oftálmica. t Auxílio no ajuste de lentes de contato duras. t Teste de potência lacrimal. t Tonometria (combinado com lidocaína). Contraindicações t Hipersensibilidade à fluoresceína ou a outro componente da formulação. t Uso concomitante com lentes de contato moles. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: –......
...tes com febre inexplicável, recomenda-se que o regime inicial seja continuado até que haja sinais claros de recuperação da medula; o objetivo tradicional é uma contagem de neutrófilos superior a 500 células / mm3. Alternativamente, se o tratamento adequado for concluído e todos os sinais e sintomas de uma infecção se resolvido, pacientes neutropênicos podem permanecer com fluoroquinolona oral em p......
...qualquer outro medicamento analgésico. A desmopressina age rapidamente, não tem nenhum efeito adverso aparente, reduz a necessidade de medicamentos analgésicos e pode ser utilizada como a única terapia imediata em pacientes com cólica nefrética. Está disponível como spray nasal (dose habitual de 40 mcg, com 10 mcg por spray) e como uma injeção intravenosa (4 mcg/mL, com 1 mL a dose habitual). Gera......
... Bacilos gram-negativos Cefotaxima, 2g, EV, 6/6h Imipeném, 0,5g, EV 6/6h O teste de suscetibilidade antibiótica é obrigatório; as fluoroquinolonas podem ser úteis. Nenhum organismo Paciente jovem e saudável Ceftriaxona, 2g, EV, 24h Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina se houver suspeita de cepas resistentes a meticilina Provável doença gonocócica; porém, a terapia inic......
...ução devem ser desprezadas devido à ausência de conservantes. • Ver demais aspectos farmacêuticos na monografia do cloridrato de lidocaína. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Med......
...• Cápsula ou comprimido de 250 mg. INDICAÇÕES5,7 • Micobacterioses atípicas. • Erradicação de Helicobacter pylori. CONTRA-INDICAÇÕES5,7 • Hipersensibilidade à claritromicina, eritromicina ou qualquer antibiótico macrolídeo. PRECAUÇÕES2,4,5,7 • Reajustar doses em insuficiência renal grave (ver apêndice D). • Foi relatado prolongamento de intervalo QT n......
...na, salmeterol, clozapina, buspirona. • Aumento de efeito de eritromicina: ritonavir, delavirdina, itraconazol, indinavir, lopinavir/ritonavir. • Diminuição de efeito de eritromicina: rifabutina, nevirapina. • Eritromicina pode diminuir a eficácia do zafirlucaste. • Eritromicina pode diminuir a depuração de alfentanila. • Uso concomitante de eritromicina pode aumentar......
...S MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de betametasona (por redução do metabolismo) pode ocorrer por: eritromicina, diltiazem, itraconazol, cetoconazol, quinidina, verapamil. • Pode haver redução de efeito de betametasona por: fenobarbital, fenitoína, primidona, rifampicina. • Betametasona diminui a eficácia de salicilatos. • Betametasona aumenta o risco de ruptura de tendõe......
...rome tipo dissulfiram (rara). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,7 • Orientar para a necessidade de administrar o medicamento com a primeira refeição do dia. • Orientar para o caso de esquecimento de uma dose: ingerir assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Alertar para não duplicar a dose. • Ensinar a reconhecer sinais de hipoglicemia (palpitaçõe......
..., fraqueza. t Erupções cutâneas. t Colite associada ao uso de antibiótico, hipomagnesemia na terapia prolongada. t Eosinofilia. Interações de medicamentos t Bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes: podem resultar em aumento ou prolongamento do bloqueio neuromuscular, podendo acarretar depressão respiratória e paralisia. Evitar o uso concomitante, se possível; se o mesmo for necess......
...incipalmente roedores, porcos e pássaros; os seres humanos são hospedeiros acidentais. Todavia, a espécie Yersinia pestis deixou sua marca na história da humanidade como agente causador de peste – levando-se em consideração que no passado foi conhecida por peste bubônica, peste negra e Morte Negra. A peste foi descrita pela primeira vez nos tempos bíblicos; estima-se que na Idade Média a peste bub......
... Van den Berghe G., et al.: Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 345(19): 1359–1367, 2001. 28. Providence Health System: Portland Protocol. www.providence.org/Oregon/programs_and_services/heart/portlandprotocol/default.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 29. Kurz A., Sessler D.I., Lenhardt R.: Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-......
...minating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. Crit Care Med 10:2014–2020, Oct. 2004. [*] N. de R. T.: No Brasil, a concentração comercializada varia conforme a marca do produto. Controle de infecções relacionadas à assistência à saúde Controle de infecções relacionadas à assistência à saúde Parte 1 – Práticas de prevenção e controle de infecções no âmbito h......
...icamente evidentes são incomuns na pneumonia por Mycoplasma, contudo as vistas em decúbito lateral revelam que até 20% dos pacientes apresentam efusões pleurais. Exames laboratoriais específicos O diagnóstico laboratorial de uma infecção aguda por M. pneumoniae pode ser estabelecido (1) pelo isolamento de M. pneumoniae a partir de secreções do trato respiratório (orofaríngea, nasofaríngea......
...nal antibody TGN1412. N Engl J Med 355:1018, 2006 23. Faist E, Kim C: Therapeutic immunomodulatory approaches in the treatment of systemic inflammatory response syndrome and the prevention of sepsis. New Horiz 6:97, 1998 24. van Deventer SJH, Buller HR, ten Cate JW, et al: Experimental endotoxemia in humans: analysis of cytokine release and coagulation, fibrinolytic and comp......
...sível observar uma circulação venosa colateral no abdome. Os pacientes com EH apresentam alteração da condição mental, diminuição da consciência e asterix (flapping) Outros sinais típicos da cirrose incluem o desgaste muscular, eritema palmar, aranhas vasculares (teleangectasias ou “spiders”), ginecomastia, perda de pelos axilares, atrofia testicular e hálito hepático. Em pacientes alcoólicos, é p......
...mia, depressão do sistema nervoso central e vertigem. Os níveis sanguíneos de glicose devem ser monitorados quando um inibidor da MAO for adicionado ou retirado da terapia. Pode ser necessária a redução da dose de metformina. • Cefalexina e cimetidina podem elevar as concentrações plasmáticas de metformina • pela inibição de sua secreção tubular. Pacientes devem ser monitorados quanto ......
...ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Notificar se não houver melhora. ASPECTOS FARMACÊUTICOS7 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que......
...IENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,140 • Orientar para a importância de informar sobre o aparecimento de qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar que pode ser tomado com ou sem alimento. • Recomendar o uso de protetor solar continuamente, devido ao risco de fotossensibilidade. • Reforçar a importância de notificar a ocorrência de halo visual e visão borrada. ASPECTOS FARMAC......
...ilidade, inclusive anafiláticas. • Suspender o tratamento se ocorrerem reações psiquiátricas, neurológicas ou de hipersensibilidade. • O medicamento altera resultados de testes de função hepática. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,7 Adultos Infecções Sensíveis • Dar 500 mg, por via oral, a ca......
...ar com quantidade significativa de leite ou derivados. • Orientar para o prazo máximo de duas semanas de utilização e notificar se houver recorrência da condição. • Alertar para efeito laxativo se uso freqüente ou em doses altas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar a temperatura ambiente, entre 15 e 30°C. Proteger da luz. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUME......
...ternal e as inserções das regiões distais dos dedos dos pés e das mãos. DOENÇAS DAS ÊNTESES Com o envelhecimento e a perda da massa muscular pela idade, há a presença de locais de hipersolicitação tendínea ligamentar, causando um aumento da prevalência de entesopatia radiológica assintomática, o que deve ser avaliado na investigação de doenças específicas das ênteses. Ao mesmo tempo, ativid......
...livação excessiva e laringoespasmos, não deve ser utilizado como agente único nas intervenções cirúrgicas ou diagnósticas da faringe, laringe ou árvore brônquica. • Agente anticolinérgico pode ser utilizado para reduzir salivação. • Categoria de risco na gravidez (ADEC): A (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-5,9 Adulto Indução da Anestesia • De 1 a 4,5 mg/k......
...iva. • Miopatia proximal, osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de vértebras e de ossos longos, ruptura de tendão. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, insônia, psicose e agrava......
...muscular: 0,5 a 24 mg/dia. • Via intra-articular: 0,4 a 4 mg, conforme tamanho da articulação, repetidas em intervalos de 30 a 120 dias. • Infiltração nos tecidos moles: 2 a 6 mg. Edema Cerebral Associado com Malignidade • Iniciar com 10 mg, por via intravenosa, seguidos de 4 mg, por via intramuscular, a cada 6 horas, por 2 a 4 dias; após, reduzir dose gradualmente e interrom......
...o ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em doses diárias, pela indução de supressão adrenal. • Em corticoterapia prolongada ou doses elevadas a retirada deve ser feita em 9 a 12 meses. • Confirmar o entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos. • Ca......
... Úlcera péptica, náusea. • Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo). • Hipopotassemia. • Pancreatite. • Necrose asséptica óssea, osteoporose. • Miopatia proximal. • Menstruação irregular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de metilprednisolona: antifúngicos azól......
...nea durante tratamento prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,7,8 Adultos Processos Inflamatórios e Alérgicos • Iniciar com 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 doses (tratamentos até 7 dias). Imunossupressão em Doenças da Imunidade • Dar 1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única m......
...00 a 500 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, em 30 segundos a 10 minutos, a cada 8 horas. Asma Aguda • De 100 a 200 mg, por via intravenosa, a cada 4 a 6 horas. Crianças Processos Inflamatórios • Dar 1 a 5 mg/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 12 a 24 horas. Alergias e Adjuvante da Anafilaxia • De 1 mês a 1 ano: 25 mg, por vias intravenosa o......
...iluído para 2,5 mg/mL), a intervalos de 4 horas. Anafilaxia • Dar 25 mg, por via intramuscular ou intravenosa, a intervalos de 2 horas. Idosos Ambas as Indicações • De 6,25 a 12,5 mg, por via intravenosa, iniciar pela dose mais baixa que produza efeito desejado. Crianças Ambas as Indicações • De 5 a 10 anos: 6,25 a 12,5 mg, por injeção intramuscular profunda, inicia......