...comendações aqui mencionadas são de caráter geral; os dados de suscetibilidade devem ser utilizados para guiar a terapia. A terapia empírica deve ser baseada no conhecimento sobre os padrões de suscetibilidade locais, sempre que possível. *Para as infecções severas causadas por S. aureus suscetíveis à meticilina, são preferíveis a oxacilina ou a nafcilina parenteral. Para as infecções brandas, p......
.... [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 2.ORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Model Formulary, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf> 3.MACHADO, A. R. L. Fluorquinolonas. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C.; (Ed......
... MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.7 Fluoroquinolonas Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Fluoroquinolonas são ativas contra bacilos e cocos gram-negativos aeróbios, incluindo Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrh......
...m antibiótico beta-lactâmico como a ampicilina ou com uma terceira geração de cefalosporinas. Recomenda-se fazer o acompanhamento das culturas de sangue após o tratamento com antibióticos para confirmar a eliminação. Um período de 7 a 14 dias de terapia intravenosa é suficiente nos casos de bacteremia de baixo grau. As infecções endovasculares possivelmente exijam intervenção cirúrgica. A terapia ......
...atamento da cistite em mulheres com idade igual ou superior a 65 anos foi equivalente a um curso de 7 dias de ciprofloxacina, além de estar associado a menos efeitos adversos.49 A principal diferença do tratamento de mulheres de idade avançada com ITU é o reconhecimento de que a reposição tópica de estrogênio, em forma de creme vaginal à base de estriol, pode diminuir a incidência de ITU recorrent......
...rnam sintomáticos, a menos que a sonda vesical fique obstruída ou sofra erosão através da mucosa da bexiga. Nos pacientes que se tornam sintomáticos, devem ser administrados antibióticos apropriados e a sonda vesical deve ser trocada. A terapia para pacientes com sonda vesical assintomáticos acarreta a seleção de bactérias cada vez mais antibiótico-resistentes.67,68,71 Por este motivo, embora o ca......
...rmaco são removidas por hemodiálise ou diálise peritonial. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Taquicardia, hipotensão transitória, síncope. • Tontura, ansiedade, reações psicóticas, neuropatia. • Rash (raramente eritema multiforme e necrólise tóxica epidérmica), prurido, vasculite, eritema nodoso, petéquias. • Insuficiência renal, nefrite instersticial. • Disfunção hepática ......
...nto clínico no tratamento dos pacientes com suspeita de pneumonia.15,32 A tomografia computadorizada (TC) de torax pode ser útil no diagnóstico de infecções complexas, mas é desnecessária na maioria dos casos. Embora o exame do escarro seja tradicionalmente o ponto-chave do diagnóstico etiológico da pneumonia, o alto índice de sucesso da terapia empírica para pacientes com pneumonia adquirida na......
...Tabela 1. Tabela 1. Categoria das evidências Força de recomendação A Uma boa evidência suporta a recomendação B Uma evidência moderada suporta a recomendação C Uma evidência ruim suporta a recomendação Qualidade da evidência I Evidência de = 1 ensaio clínico randomizado controlado II Evidência de = 1 ensaio clínico bem desenhado sem randomi......
...e mupirocina pode reduzir a incidência do estado de portador do SARM,86 mas como a recolonização é comum, a mupirocina não é recomendada para uso prolongado nas instituições de longa permanência. Recentemente, foram descritas infecções nosocomiais causadas pela cepa de SARM adquirida tradicionalmente nas comunidades (USA 300).87 A virulência e as manifestações clínicas das infecções causadas pelo......
...culturas negativas é tratamento com vancomicina (15-20 mg/Kg a cada 8 ou 12 horas) associado a cefalosporina como ceftriaxone (2 g EV dia), cefotaxima (2 g a cada 6 horas) ou ceftazidima ( 2 g a cada 8 ou 12 horas) ou ciprofloxacina (400 mg EV a cada 12 horas), se anaeróbios podem ser uma causa considerar o uso de ticarcilina-tazobactan ou acrescentar metronidazol ao regime terapêutico, se o pacie......
...m ocorrer. A anemia hemolítica com Coombs positivo também é descrita. Grandes doses de penicilinas ou cefalosporinas podem produzir convulsões pela inibição do ácido ?-aminobutírico, e as convulsões são administradas pela administração de benzodiazepínicos ou barbitúricos. Convulsões resultantes de doses intratecais de penicilinas ou cefalosporinas podem requerer troca cerebral de fluido espinal ......
...dição do paciente está clinicamente estável, uma biópsia deve ser adiada por, pelo menos, 48 horas após a dose de antibiótico mais recente ser administrada, a fim de aumentar o rendimento; um intervalo livre de antibiótico de 1 a 2 semanas permitiria um rendimento mais elevado, mas, por razões de segurança, geralmente não é aconselhável nos casos de osteomielite aguda. Em pacientes com doenças car......
...s resultados positivos foram relatados em 46-94% dos casos. Os exames sorológicos mais recentes utilizando o ensaio imunoabsorvente ligado à enzima (ELISA) têm uma alta sensibilidade, que se aproxima de 100%, mas a especificidade é menor. Um novo exame ELISA dirigido para anticorpos contra o antígeno polissacárideo capsular Vi é útil para a detecção de portadores, mas não para o diagnóstico de do......
...o de E. coli que causa uma determinada síndrome clínica em particular por meio de um mecanismo patogênico reconhecido pode ser referido como sendo um patotipo [Tabela 1]. O advento do sequenciamento genômico permitiu evidenciar que diferentes cepas de E. coli – que são tão parecidas quanto à maioria das características que poderiam ser facilmente consideradas idênticas em laboratórios de microbiol......
...s da madeira, diamondblack do ocidente, de Mojave e do Pacífico do Sul podem apresentar fasciculações no tronco, face e orofaringe, além de outros efeitos sistêmicos. Estas ocorrências podem estar associadas ao risco de rabdomiólise. Nestes casos, a soro anti-veneno aparentemente não alivia tais sintomas. Os benzodiazepínicos, a paralisia muscular e o controle das vias aéreas são importantes para ......
... é positivo. Exames laboratoriais Exames de sangue Apenas alguns exames de sangue são úteis para estabelecer o diagnóstico da osteomielite. A contagem de leucócitos sanguíneos está elevada na maioria dos pacientes com infecção aguda, e apenas em uma minoria daqueles com infecção crônica. Os níveis de marcadores inflamatórios séricos, como, por exemplo, a velocidade de sedimentação eritrocit......
...infecção em 40% dos casos, embora a troca da sonda vesical resolva a infecção em menos de 20% dos pacientes. Muitas vezes é difícil diferenciar quadros de infecções urinárias de colonização e em pacientes sondados a piúria não é um parâmetro fidedigno para o diagnóstico de ITU. Exames Complementares e Microbiologia A urocultura é geralmente desnecessária em casos suspeitos de cistite aguda nã......
...tibiotic treatment of urinary tract infection in women: an avoidable waste of money. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2004;29:59-63. 4. Kallen AJ, Welch HG, Sirovich BE. Current antibiotic therapy for isolated urinary tract infections in women. Archives of Internal Medicine 2006;166:635-9. 5. O'Connor PJ, Solberg LI, Christianson J, Amundson G, Mosser G. Mechanism of action ......
...egurança e eficácia não foram estabelecidas em indivíduos com menos de 18 anos de idade. t Evitar o uso na preparação pré-operatória da pele da cabeça e face t Evitar contato com meninges, cérebro, olhos e ouvidos. t Evitar contato da solução degermante com a boca e mucosas. t Não aplicar a solução degermante nas cavidades do corpo. t Seringas e agulhas que foram imersas em soluções de clorex......
...IX em 0,8%. Fórmula para cálculo da dose: número de fator IX necessário = peso corpóreo x aumento desejado do fator IX (% do normal) x 1,2 Efeitos adversos t Muito raramente náusea, eventos tromboembólicos (enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral), distúrbios de coagulação, tremores e febre, dor, reações alérgicas, inclusive exantema. Orientações ao paciente t Alertar sobre a ......
...ção de tratamento. A maioria das neutropenias ocasionada por agentes normalmente reverte com a descontinuação desses e na maioria das vezes são leves, exceto se ocorre aplasia medular secundária. A evolução de pacientes com contagem de neutrófilos abaixo de 500 mm3 e com aplasia de medula óssea ou leucemia apresenta risco de infecção e evolução letal semelhante e deve ser abordada em termos de an......
...Meperidina 1 mg/kg IM cada 4 horas. Aplicar metade da dose se via endovenosa Comuns: vertigem, tontura, sedação, náuseas, vômitos, disforia, boca seca, retenção urinária, hipotensão, agitação, desorientação, constipação Raros: depressão respiratória, convulsão, arritmia, choque Absolutas: hipersensibilidade, uso de iMAO dentro de 14 dias Relativas: idade avançada, depressão respiratóri......
...o de emergência (DE) com quadro de pneumonia. No sexto dia de internação, ainda no DE, evoluiu com quadro de edema em membro inferior direito, sendo mais pronunciado em região de joelho. As Figuras 1 e 2 mostram a tomografia computadorizada (TC) de tórax com consolidação e hepatização do pulmão direito, e a Figura 3, o edema mais pronunciado em joelho D. TC: tomografia computadorizada. Fig......
... Crianças pesando mais de 15 kg: 1,5 mg/kg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Início de efeito: 45 a 90 segundos (intravenosa). • Pico de concentração plasmática: 10-30 minutos (intravenosa), 30 minutos a 2 horas (intramuscular). • Duração de efeito: 10 a 20 minutos (intravenoso), 100 minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75-135 min......
...icina e efavirenz pode aumentar o risco de erupções cutâneas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que não há restrições quanto ao uso juntamente com alimentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Armazenar entre 20 e 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que c......
...AÇÕES1,2,5,7,8 • Hipersensibilidade a eritromicina e outros macrolídeos. PRECAUÇÕES1,2,4-7 • Insuficiência renal grave (ver apêndice D) e insuficiência hepática (ver apêndice C). • Foi relatado prolongamento de intervalo QT no eletrocardiograma em associação ao uso de eritromicina. • Pode levar ao desenvolvimento de superinfecção. • Categoria de risco na gravidez ......
... não tratadas. • Pode suprimir o sistema imunitário, predispondo a infecções. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Gestantes • Administrar 2 doses de 12 mg de betametasona (acetato + fosfato dissódico) por via intramuscular a cada 24 horas (1 curso), entre a 24ª e a 34ª semanas da gravidez. O efeito ótimo ocorre em 24 horas e permanece por 7 ......
...m pacientes idosos, distúrbios gastrintestinais. • Menos freqüentes: distúrbios hepáticos e reações de hipersensibilidade podem ocorrer nas seis primeiras semanas de tratamento, reações cutâneas como rash e prurido. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Aumento do efeito hipoglicemiante de gliclazida por: esteróides anabolizantes, inibidores da ECA, antiácidos, salicilatos e sulfonamidas.......
...ticrotálico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 1,5 mg/mL. t Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 1,5 mg do veneno referência de Crotalus durissus terrificus. Indicação t Tratamento de envenenamento por picada de serpente do gênero Crotalus (ex.: cascavel). Precauções t Insuficiência renal aguda é complicação grave em acidente cro......
...Na população urbana de sem tetos esse tipo de síndrome é produzida por bacteremia causada pela espécie B. quintana e, com frequência, está associada à endocardite com cultura aparentemente negativa.54,56,64-68 Na população de indivíduos infectados pelo vírus HIV, a bacteremia possivelmente seja causada pelas espécies B. quintana ou henselae, com presença concomitante de angiomatose bacilar (ver ab......
...didas preventivas de infecções ventilatórias. Além do “bundle” de ventiladores do IHI, os hospitais também podem implantar as seguintes estratégias adicionais para prevenir a PVM:14,16,17 · Promover o uso de ventilação não invasiva. A PVM pode ser evitada se o paciente não for colocado em ventilação mecânica. Quando for possível do ponto de vista médico, usar alternativas para ventila......
...logia de vigilância e critérios reconhecidos para monitorar MULTIRs, como os da National Healthcare Safety Network (NHSN), os do Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICRAC) do CDC e os da Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA).31,40-44 Por exemplo, os hospitais podem usar a metodologia de vigilância discutida no Módulo de Doença Associada à Clostridium diffic......
...gicas dos micoplasmas, incluindo a resistência aos antibióticos betalactâmicos e o acentuado pleiomorfismo existente entre as células individuais. Os micoplasmas são organismos procariotos da classe dos Mollicutes. Os genomas integrais de muitas espécies de Mycoplasma foram sequenciados e estão entre os menores genomas procarióticos. A caracterização de M. genitalium, com apenas 580.070 pares de......
...Proteínas inibidoras da apoptose induzida por TNF Inflamação CytoFab Fragmentos Fab de anticorpo anti-TNF policlonal ovino; liga-se e neutraliza o TNF Inibidores inter-alfa Inibidor de protease do tipo Kunitz, que inibe a expressão de citocina induzida por LPS, além de inibir tripsina, elastase leucocitária humana, plasmina e catepsina Etilpiruvato Inibe a sinalização......
...s 2 fatores ativam as células estreladas. Nos distúrbios colestáticos crônicos, como a CBP, linfócitos T e citocinas mediam o dano persistente ao ducto colédoco. As células epiteliais biliares secretam mediadores fibrogênicos, ativando os mieloblastos porta adjacentes que, então, secretam MEC. Eventualmente, as células estreladas perissinusoidais tornam-se ativadas e há desenvolvimento de estrias ......
...cemia. • Substituir por insulina durante infecções, cirurgias ou traumas. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos • Dose inicial: 500 mg, por via oral, duas vezes ao dia, ao desjejum e ao jantar, ou 850 mg, uma vez ao dia. Se necessário, elevar a dose semanalmente, com adição de uma dose, até que se obtenha controle......
...rações. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Início da ação: 30 minutos. • Meia-vida: 5 a 10 horas. • Pico de ação: 2 a 3 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mais freqüentes: hipoglicemia, particularmente em pacientes idosos, distúrbios gastrintestinais, cefaléia e reações cutâneas, como eritema multiforme, dermatite esfoliativa, prurido e urticária. ......
... Orientar para a importância de informar sobre o aparecimento de qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar que pode ser tomado com ou sem alimento. • Recomendar o uso de protetor solar continuamente, devido ao risco de fotossensibilidade. • Reforçar a importância de notificar a ocorrência de halo visual e visão borrada. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Comprimidos de......
...e fotossensibilidade. • Possibilidade de desenvolver colite pseudomembranosa (superinfecção) em uso prolongado. • Potencial de desenvolver graves reações de hipersensibilidade, inclusive anafiláticas. • Suspender o tratamento se ocorrerem reações psiquiátricas, neurológicas ou de hipersensibilidade. • O medicamento altera resultados de testes de função hepática. • Lac......
...uinidina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,3-6,13 • Orientar para respeitar intervalo de 2 a 4 horas antes ou após a administração do antiácido. • Orientar para mastigar os comprimidos antes de engolir, para obter efeito mais rápido e eficácia máxima. • Orientar para ingerir 250 mL de água depois da ingestão do antiácido (comprimido ou gel), para reduzir risco de constipação. • ......
...s das mãos e pés e vários ligamentos da coluna vertebral. As ênteses fibrocartilaginosas são avasculares, geralmente alimentadas por artérias da medula óssea, da região fibrosa do tendão ou de pequenos vasos perfurantes derivados das artérias periostais. As ênteses são estruturas que apresentam grande inervação. AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS ÊNTESES Nas espondiloartopatias, a prevalência de entesite......
...comotora. • Se receber alta dentro do período de 24 horas após o procedimento, deve ser acompanhado até a casa, não deve dirigir, operar máquinas ou praticar qualquer atividade perigosa que necessitar atenção. • Orientar para evitar o uso de bebida alcoólica e de outros depressores do SNC no período de 24 horas. • Notificar imediatamente se ocorrerem sintomas alérgicos (coceira, ......
...uimioterapia Antineoplásica • De 10 a 20 mg, por via oral, 15 a 30 minutos previamente à quimioterapia, em associação com antiemético. Crianças Tratamento de Distúrbios Inflamatórios, Alérgicos e Autoimunes • De 0,08 a 0,3 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 a 12 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Pico de efeito: 60 a 120 minutos (eli......
...SPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-7 • Início de efeito: imediato. • Pico de concentração: 1 a 2 horas (via intramuscular). • Duração de efeito: 4 dias. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e biliar (pouca). • Meia-vida de eliminação: 190 minutos. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Glaucoma, catarata, papiloedema. • Hiperglicemia. • ......
...doenças da imunidade. • Asma brônquica persistente grave e asma aguda. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,5,7 • Hipersensibilidade a corticóides. • Infecções sistêmicas não-tratadas. • Vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES2-5,7 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática (ver apêndice C) e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca con......
...mos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Succinato Sódico de Metilprednisolona José Gilberto Pereira Na Rename 2006: itens 3.2 e 6.3 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÕES2,4-6,117-120 • Processos inflamatórios e alérgicos agudos. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5 • Hipersensibilidade aos corticóides. • Infecções sistêmicas por fungos, bactér......
...ica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infe......
...smo e idosos. • Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3-6,8 • A dose deve ser individualizada com base na natureza e gravidade da doença. Para infusão intravenosa, diluir em glicose 5% ou clo......
... péptica estenosante, obstrução piloroduodenal. • Cautela em pacientes com convulsões, depressão da medula óssea, disfunção hepática (ver apêndice C) e renal, doença cardiovascular. • Crianças e idosos apresentam maior susceptibilidade aos efeitos anticolinérgicos e sobre o sistema nervoso central, podendo ocorrer reação paradoxal. • A pressão arterial dos pacientes deve ser moni......