...ções de vigilância e controle. Para o país como um todo, os níveis de incidência estão abaixo do preconizado pela OMS, porém há municípios que ainda estão aquém desta meta. Casos confirmados de tétano neonatal. Brasil, 1982-2003. Fonte: Cover/CGDT/Devep/SVS/MS Fatores de Risco para o Tétano Neonatal • Baixas coberturas vacinais com a vacina dT em mulheres em idade fértil. • ......
...r exclusivamente sobre as miopatias hereditárias. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA (Tabela 2) Miopatias Metabólicas As miopatias metabólicas primárias são doenças raras, causadas por defeito bioquímico dos sistemas energéticos musculares, os quais podem envolver o metabolismo de carboidratos (glicogenoses), lipídios (lipidoses), reações na mitocôndria ou no ciclo do nucleotídeo purina. Há cerca de......
...ral, uso de medicamentos ou substâncias ou luto. Adaptado de Sadock BJ, Sadock VA, 2000, p. 1.341 Subtipos Depressivos Existem vários subtipos depressivos, classificados de acordo com a sintomatologia clínica (melancólica, psicótica, atípica), polaridade (unipolar, bipolar), intensidade (distimia), curso (breve, recorrente, persistente), fatores desencadeantes (sazonal, puerperal) e gravidad......
... imunossupressão podem levar a manifestações do sistema nervoso (por exemplo, meningite bacteriana, acidente vascular cerebral [AVC] ou mesmo tuberculose). · Do ponto de vista sindrômico, pacientes infectados pelo HIV podem apresentar uma síndrome meníngea, um déficit neurológico difuso, focal, medular ou sinais e sintomas de comprometimento de nervos periféricos. Essa abordagem facilita ......
... visão foi transitória, deve-se lembrar de uma entidade chamada amaurose fugaz que é causada por um êmbolo na circulação retiniana, originária da carótida ipsilateral doente. É importante observar se este foi o primeiro episódio de perda visual transitório ou se já houve outros. Nos antecedentes pessoais, deve-se observar 2 doenças: hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, pois ambas ......
...história pregressa da moléstia atual (Tabela 2). Tabela 2: Principais perguntas sobra a história do paciente A baixa de visão é uni ou bilateral? Quando a baixa visão é unilateral, direciona para problemas nos olhos; já doenças bilaterais podem indicar principalmente doenças neurológicas sistêmicas. Teve dor ou não? Quando o paciente sente dor durante a perda de visão em ge......
... Envelhecimento cronológico, envelhecimento patológico, fotoenvelhecimento Filtros solares, emolientes, tretinoína 0,025 a -0,05%, hidroxiácidos, laser-resurfacing-CO2 pulsado, antioxidantes (vitamina E, C, A, betacaroteno, flavonoides, selênio), dermoabrasão, cirurgia plástica Prurido senil Escabiose, prurido autotóxico (diabetes, doença renal, linfomas, policitemia, neoplasias), er......
...ntão, o acometimento pulmonar difuso com vidro fosco, extremamente sugestivo de pneumocistose (Figura 5). Figura 5: Tomografia computadorizada – Paciente com HIV e CD4 50 cel.mm-3, com padrão difuso de vidro fosco, decorrente de pneumocistose. Dentre as patologias intersticiais, a TC de alta resolução constitui o exame de imagem de escolha, pois pode confirmar suspeitas clínicas na ausên......
...o com lesão esfinctérica uretral ou incontinência urinária de esforço tipo III: se VLPP < que 60 cmH2O; incontinência urinária de esforço com VLPP entre 60 e 90 cmH2O: deve se correlacionar com a queixa clínica da paciente. Hiperatividade do detrusor Queixa clínica + achado urodinâmico de perda involuntária de urina durante a fase de enchimento vesical secundária à contração do músculo......
... o laboratório. A roupa de proteção deve ser descartável, ou, em caso de roupa reutilizável, esta deve ser deixada em recipiente adequado para transporte para a lavanderia do hospital. Os funcionários não devem levar essa roupa para lavar em casa. · Usar equipamentos de proteção. Os equipamentos, como CSBs, devem ser usados sempre que houver risco de respingos, pulverização ou gotículas gera......
...risco baixo a moderado é realizada nessas cabines. 2. As CSBs classe II fornecem proteção contra contaminação externa dos materiais manuseados usando o fluxo laminar vertical filtrado com HEPA. Esse tipo de CSB é usado para procedimentos microbiológicos que exigem BSL-2 ou BSL-3. 3. As CSBs classe III fornecem o maior nível possível de proteção. São totalmente fechadas com construção restr......
...lastos (como o sistema do IGF – fator de crescimento insulina-like – e o ativador de plasminogênio/plasmina) é cada vez mais significativo. Na OA, a IL-1ß e o TNF-a , bem como as MMPs, desempenham função fundamental na intermediação dos seus mecanismos fisiopatogênicos e têm sido alvo do desenvolvimento de moléculas que possam bloqueá-las, particularmente as últimas; no entanto, até o momento, os......
...ógicas) e mortalidade de 20 e 12%, respectivamente, sendo que 20% dos tumores recidivam. Essas lesões podem ser abordadas por via transesfenoidal (tumores pequenos), subfrontal, pterional ou transcalosa. A via preferida pela maioria dos neurocirurgiões é a pterional/subfrontal. A petrosectomia pode ser indicada para aqueles tumores ditos retroquiasmáticos, visando à preservação dos vasos hipotalâm......
...uidado com a associação com essas medicações. A combinação de fentermina e topiramato como uma formulação de liberação prolongada utiliza doses mais baixas de ambos os fármacos (7,5 mg de fentermina e 46 mg de topiramato ) do que normalmente são prescritas quando uma ou outra droga é usada isoladamente. Esse medicamento está associado com maior perda de peso média do que outros medicamentos dispo......
...00 g (300 mL) com 700 mL de água ou cloreto de sódio 0,9%. A solução diluída deve ser administrada por meio de sonda retal e retida por 30 a 60 minutos, a cada 4 a 6 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pouco absorvido (menos que 3% da dose). t Tempo para início de ação: 24-48 horas. t Lactulose não absorvida é metabolizada pelas bactérias do cólon, formando ácido lát......
...34–41. 81. Gladstone JP, Dodick DW. Migraine and cerebral white matter lesions: when to suspect cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL). Neurologist 2005;11:19–29. 82. Pantoni L, Pescini F, Nannucci S, et al. Comparison of clinical, familial, and MRI features of CADASIL and NOTCH3-negative patients. Neurology 2010;74:57–63. Escl......
...que sofreu colapso pode acarretar edema pulmonar ipsilateral ou, ocasionalmente, bilateral.72 A incidência de edema pulmonar por reexpansão (EPR) é considerada baixíssima. O risco de EPR após a drenagem de um pneumotórax ou derrame pleural está relacionada à quantidade de ar ou líquido no espaço pleural, à duração do colapso, à rapidez a reexpansão e às pressões negativas necessárias à reexpansão......
...s, com ramificações em ângulos agudos. O crescimento das hifas nas lesões cutâneas provavelmente resulte na formação de granulomas subcutâneos. Após a penetração da infecção no lúmen dos vasos sanguíneos, as hifas se disseminam pelo corpo e produzem infecções embólicas, cuja marca registrada é a formação de lesões cutâneas necróticas e, com menor frequência, endoftalmite ou abscessos cerebrais.101......
... onda da PIC, medida com um monitor de PIC, reflete o ciclo cardíaco. Os três componentes da forma de onda da PIC são uma onda percussiva (P1), que representa a pressão do pulso arterial transmitida para o LCE, uma onda “de maré” (P2) representando uma onda de rebote e a complacência cerebral, assim como um degrau dicromático a partir do fechamento da válvula atrioventricular (P3). A proporção da ......
...rite periférica é a manifestação extraintestinal mais comum de DII, com uma prevalência total 17 a 39%.43 Observa-se uma incidência semelhante de artrite entre pacientes com colite ulcerativa e doença de Crohn. Normalmente, a artrite periférica se compara com a atividade subjacente; por conseguinte, sempre que um paciente apresentar uma “manifestação súbita” de DII, terá também uma “manifestação s......
...horas, a hiperventilação perde a efetividade. Os esteroides e agentes osmóticos também podem controlar o edema cerebral. Os benefícios proporcionados por um curso rápido de esteroides, em casos de edema cerebral e herniação iminente, provavelmente superam o baixo risco de potencialização da infecção por HSV. A dexametasona é administrada a uma dose inicial de 10 mg por via IV, que é reduzida para ......
...andomised trial. Lancet. 2002 Apr 13;359(9314):1283-90. 33. Erkinjuntti T, Román G, Gauthier S. Treatment of vasculardementia—evidence from clinical trials with cholinesterase inhibitors. J Neurol Sci. 2004 Nov 15;226(1-2):63-6. 34. Ertekin-Taner N. Genetics of Alzheimer’s disease: a centennial review. Neurol Clin. 2007 Aug;25(3):611-67. 35. Farrer LA, Cupples LA, Haines......
...l 1988;18:1307. 79. Sigurdsson V, Steegmans PH, van Vloten WA. The incidence of erythroderma: a survey among all dermatologists in the Netherlands. J Am Acad Dermatol 2001;45:675. 80. Akhyani M, Ghodsi ZS, Toosi S, et al. Erythroderma: a clinical study of 97 cases. BMC Dermatol 2005;5:5. Distúrbios papuloescamosos – Elizabeth A. Abel, MD Distúrbios papuloescamosos – Elizabeth A. Ab......
...er aditivo em termos de informação diagnóstica geral. As erupções lúpicas são frequentemente confundidas com rosáceas (embora estas sejam mais oleosas e papulares), erupções polimórficas leves e reações alérgicas. As úlceras nasais crônicas e as úlceras bucais indolores recorrentes [Figura 5] (em particular junto ao palato duro, mas também nas gengivas e mucosa bucal) são características da doen......
...ática de insulina, que pode se manter por períodos variáveis. Esta hiperinsulinemia compensatória evita a hiperglicemia e o aumento dos níveis de ácidos graxos. Porém, alguns indivíduos não conseguem manter a hiperinsulinemia compensatória e evoluem para falência pancreática com consequente hiperglicemia. Diversos mecanismos estão envolvidos na falência da célula beta, alguns geneticamente determi......
...pós a cirurgia bariátrica. A passagem de alimentos com alto teor osmótico (como doces) do estômago para o intestino delgado causa um influxo de fluidos do vaso para a luz intestinal. Consequentemente, há ativação de um reflexo vagal que causa hipotensão, sudorese e sensação de fraqueza. Liberação de peptídios e outras substâncias vasoativas pelas células endócrinas do intestino também participam d......
...a Infiltrado pulmonar não fixo à radiografia simples de tórax Anormalidade dos seios da face à radiografia simples Biópsia mostrando infiltrado eosinofílico extravascular Classificação de Poliangiíte Microscópica Poliangiíte microscópica é caracterizada pela presença de: Hemorragia alveolar e/ou glomerulonefrite rapidamente progressiva Demonstração histológic......
...as para deter e resistir ao uso abusivo por meio da adoção de barreiras médicas ou farmacológicas à diversão e euforia estão em estágio avançado de desenvolvimento clínico. A tolerância e a escalada da dose não são universais nem sinalizam o vício. A tolerância é definida por uma escalada substancial da dose sem que haja melhora concomitante da dor e da função. Também pode haver desenvo......
...mplitude (> 12%) do PAM. A EMG de fibra única mostra uma maior instabilidade de sinal e bloqueio em mais de 90% dos pacientes. Em raras circunstâncias e na maioria das vezes em casos pediátricos, realiza-se um teste com edrofônio ou neostigmina. Estes fármacos inibem a AChE e assim permitem que a ACh interaja repetidamente com os AChRs remanescentes. Como resultado, a força muscular melhora. É ......
...cessed September 15, 2012). 3. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, et al. Heart disease and stroke statistics – 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2012;125:e2–220. 4. Prevalence of stroke—United States, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007;56:469. 5. Howard VJ, McClure LA, Meschia JF, et al. High prevalence of stroke symptom......
... back pain: frequency, clinical presentation, and diagnostic strategies.J. Gen. Intern. Med., v.3, p.230-238, 1988. 21. DEYO, R.A.; TSUI-WU, Y.J. Descriptive epidemiology of lowback pain and its related medical care in the United States. Spine, v.12, p.264-268, 1987. 22. DEYO, R.A.; RAINVILLE, J.; KENT, D.L. What can the history and physical examination tell us about low back pai......
...de ativação de macrófagos exigem a participação de um hematologista. Prognóstico O prognóstico para a doença de Still em adultos (DSA) depende em grande parte da gravidade da artrite. Os pacientes com padrões monofásicos ou intermitentes apresentam os melhores prognósticos. Os pacientes com o padrão crônico têm o risco das limitações funcionais secundárias a algum dano articular. Assim como e......
...o da outra, interceptando-a no lado do olho afetado. A torsão cíclica também pode ser avaliada com o bastão de Maddox duplo, que refrata a fonte de luz em uma linha vermelha (vista pelo olho direito) e em uma linha branca (vista pelo olho esquerdo). O grau de torsão cíclica relativo é medido com a rotação dos filtros até o indivíduo relatar que as linhas estão paralelas. Por fim, a torsão cíclica ......