...O PROLONGADA 0,5 mg: FRONTAL XR COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 1 mg: FRONTAL XR COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 2 mg: FRONTAL XR O QUE É tranquilizante; ansiolitico [benzodiazepina]. PARA QUE SERVE ansiedade; síndrome do pânico. COMO AGE age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (acido gama-aminobutiric......
... Meclizina Escopolamina Fármacos cardiovasculares Antiarrítmicos (p. ex., amiodarona, digital, procainamida) Captopril Agonistas da dopamina Amantadina Agonistas do receptor de dopamina D2 (p. ex., bromocriptina, pergolida) Levodopa Fármacos endócrinos Estrogênios, testosterona Glicocorticoides e hormônio adrenoc......
...rescrever amoxicilina-clavulanato por 7 a 14 dias. Não há papel para a radiografia de seios da face em seu diagnóstico, devendo-se reservar a realização de tomografia computadorizada ou RNM de seios paranasais com contraste se houver suspeita de complicação. As complicações da rinossinusite podem ser divididas em orbitárias (celulite pré-septal, celulite orbitária, abscesso subperiosteal e absces......
...sificam como automatismo oroalimentar, automatismo ambulatório ou automatismo gestural/manual. Os automatismos manuais se caracterizam por movimentos desajeitados, como tentar apanhar qualquer objeto que estiver ao alcance (ver o Vídeo 2 [disponível on-line ou em CD]). Nos casos de CPC, que se originam nas regiões mesial-frontal ou órbito-frontal, observam-se movimentos de pedaladas ou quaisquer ......
...rem recaída em casos de cefaleia diária e de CME. Alguns pacientes apresentam uma forma de CDC incurável que é resistente a todos os tratamentos. Cefaleias por medicação excessiva (CME) Os indivíduos que sofrem de enxaqueca são particularmente suscetíveis às CME ou cefaleias de rebote, que podem ocorrer com o uso frequente de medicações sintomáticas, incluindo acetaminofeno, aspirina, cafeín......
...icácia do clonazepam, gabapentina, fenitoína, tizanidina, capsaicina tópica e valproato. As medicações poderão ser usadas isoladamente ou em combinação. Por exemplo, se um paciente falhar ou apresentar resposta incompleta à carbamazepina ou à oxcarbazepina, é necessário encontrar alguma evidência que dê suporte à administração de uma terapia adicional à base de lamotrigina ou à mudança para baclo......
...icas com os transtornos do espectro da esquizofrenia. Embora a ligação entre esses transtornos do Grupo A e esquizofrenia seja mais forte nos casos de transtorno de personalidade esquizotípica (TPE), alguns estudos de associação, mas não todos eles, indicam que há taxas mais elevadas de TP paranoide em parentes de primeiro grau de pessoas com esquizofrenia.26,27 Ainda que haja uma grande variação......
...flammation. Radiol Clin North Am 2011; 49:47–62. 106. Tan CS, Koralnik IJ. Progressive multifocal leukoencephalopathy and other disorders caused by JC virus: clinical features and pathogenesis. Lancet Neurol 2010; 9:425–37. 107. Macfarlane RG, Wroe SJ, Collinge J, et al. Neuroimaging findings in human prion disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78:664–70. 108. Zivadinov R, B......
...que surgem de modo predominante a partir do sono de ondas lentas, mas também de outros estágios do sono NREM e, ocasionalmente, do sono REM. Catatrenia (gemidos expiratórios) Esta parassônia é caracterizada por episódios recorrentes de gemidos expiratórios (sons altos, fortes ou estrondosos) e que ocorrem de modo agrupado, predominantemente durante o sono REM, mas também durante o sono NREM.......
...e/ou dor, e ambos podem ser severos. A formação de crosta, inflamação e secreção dentro do canal constituem achados típicos. A dor resultante da movimentação da orelha externa ajuda a distinguir a otite externa da otite média. A otite externa pode ser causada por uma ampla gama de organismos, incluindo os cocos gram-positivos, bacilos gram-negativos e fungos. Resultados excelentes são produzidos p......
...rdica) ou na superfície do coração (derivação epicárdica). Derivações unipolares e bipolares: uma derivação é dita unipolar quando um eletrodo explorador faz o registro da atividade elétrica cardíaca (ex : V1 a V6 e aVR, aVL, aVF). As derivações aVR, aVL e aVF são denominadas derivações unipolares aumentadas dos membros. Derivação bipolar é aquela onde o registro se faz através de doi......
...anstorno bipolar. Patogênese A etiologia do transtorno bipolar ainda é pouco conhecida. Os estados maníacos, contudo, foram diretamente associados a certo número de agentes causativos. Algumas das medicações implicadas na indução da mania são a levodopa, corticosteroides, esteroides anabólicos, psicoestimulantes, antidepressivos e tiroxina.85 A deprivação do sono observada após certo estágio......
...25–39. 50. Sakakibara R, Panicker J, Finazzi-Agro E, et al, Parkinson’s Disease Subcommittee, The Neurourology Promotion Committee in The In-ternational Continence Society. A guideline for the management of bladder dysfunction in Parkinson’s disease and other gait disorders. Neurourol Urodyn 2015 Mar 25. DOI: 10.1002/nau.22764. 51. Slow EJ, Postuma RB, Lang AE. Implications of......
...ns dias (usualmente após a inoculação hematógena), ou o curso poderá ser mais crônico, ou seja, de semanas a meses (geralmente em associação com osteomielite vertebral ou algum outro foco contíguo de infecção).132,142,147-156 De maneira geral, a apresentação progride através dos seguintes estágios: dor lombar e dor vertebral focal, com sensibilidade no exame; dor nas raízes nervosas, que se manife......
... plano frontal.: 80% · Freqüente bloqueio AV de primeiro grau por prolongamento do HV (Hisiano) · S profunda nas precordiais. · Padrão de SVD: presente em 57% dos casos, · Padrão de SVE: 24%, · Padrão de BCRD: 9%, · Bradicardia sinusal: 5% Eletrocardiograma 49 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 49 Eletroca......
... Corticóides tópicos ou intralesionais Mucinose folicular Placas de alopecia cicatricial com eritema Exame histopatológico. Pode representar alterações do linfoma cutâneo de células T Sem tratamento efetivo Alopecia frontal fibrosante Recuo da linha de implante dos cabelos na região frontotemporal e perda das sobrancelhas em mulheres no período pós-menopausa Exame histo......
...sença de mitoses, proliferação vascular, necrose e pela determinação do antígeno nuclear Ki-67. · Déficit neurológico com evolução abrupta é sugestivo de doença cerebrovascular e evolução insidiosa é sugestiva de processo tumoral. Sangramentos tumorais também podem gerar déficit com instalação mais abrupta. · Os estudos de neuroimagem ajudam a diferenciar doença cerebrovascular de processo tum......
...ros, a doença também pode ser contraída por ingestão de alimento contaminado (carne de animais infectados) ou por inalação dos esporos. Outra forma de se adquirir a doença é pela picada de insetos hematófagos, comuns em regiões endêmicas. É bem pouco provável ocorrer a transmissão direta da doença de um indivíduo infectado para um sadio. Período de Incubação Varia de um a sete dias, sendo em ......
...tidos a procedimentos neurocirúrgicos ou com trauma craniano comfratura de crânio consiste de vancomicina mais cefalosporina de terceira ouquarta geração com cobertura para pseudomonas, como ceftazidima ou cefepime. Algunsautores recomendam a associação de metronidazol ou a utilização de meropenemcomo alternativa às cefalosporinas. Para pacientes com disseminação contígua deum foco parameníngeo de......
...lógicos podem ser úteis, mas normalmente são realizados em ambiente ambulatorial. Referências 1-Huff JS. Ataxia and gait disturbances in Tintinallis Emergency Medicine 2016 2-Thakkar K, Maricich SM, Alper G. Acute Ataxia in Childhood: 11-Year Experience at a Major Pediatric Neurology Referral Center. J Child Neurol 2016; 31:1156. 3- Timmann D, Diener HC. Coordination and ataxia. In: T......
...relaxamento dos esfíncteres interno e externo, respectivamente, sendo que a atividade parassimpática estimula a contração do detrusor, permitindo o esvaziamento vesical efetivo. O fluxo externo parassimpático sacral gera as principais entradas excitatórias para a bexiga urinária. Os neurônios pré-gangliônicos se localizam na região dos segmentos S2-4 da medula espinal sacral e, após a penetração ......
...incomum em pacientes com abscesso cerebral e encefalite. Tratamento A terapia mais importante consiste na remoção do pus subdural mediante uso de múltiplos buracos com broca ou craniotomia. Não está claro qual método é melhor, sendo que a escolha pode depender da localização da infecção e da condição neurológica do paciente. Seja qual for o procedimento, mas, em especial com a abertura de ......
...vancomicina. Um dilema surge quando apenas um único agente patogênico é identificado em hemocultura, pois cerca de 27% dos abscessos cerebrais são polimicrobianos, necessitando de antimicrobianos de amplo espectro. A terapia combinada é usualmente recomendada até que os resultados da cultura do próprio abcesso sejam conhecidos ou até repetidas as culturas aeróbicas e anaeróbicas de sangue ou de ......
...r como agressividade física, agitação verbal perturbadora ou alucinações provocadoras de medo e ansiedade – geralmente requer antipsicóticos, mas há bastante controvérsia quanto ao uso destes agentes.57 A quetiapina proporciona a vantagem significativa de ser bem menos propensa a induzir sinais extrapiramidais, em comparação tanto aos agentes modernos como aos agentes antigos. Um dos desafios impo......
...u controlar o uso da substância 5. Gastar tempo demais dedicando-se a atividades necessárias à obtenção da substância (p. ex., visitando múltiplos médicos ou dirigindo a longas distâncias), uso da substância (p. ex., fumando continuamente) ou recuperação dos efeitos da substância 6. Desistir ou descontinuar atividades recreativas, ocupacionais ou sociais importantes, em decorrência do uso de s......
...DW. Clinical practice. Chronic daily headache. N Engl J Med. 2006;354(2):158-65. Fumal A, Schoenen J. Tension-type headache: current research and clinical management. Lancet Neurol. 2008;7(1):70-83. Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine: current understanding and treatment. N Engl J Med. 2002;346(4):257-70. Lipton RB, Bigal ME, Steiner TJ, Silberstein SD, Olesen J. Classification of prima......
...pre devem ser investigadas. A cefaleia tipo tensional (anteriormente denominada cefaleia tensional, cefaleia por contração muscular, cefaleia psicogênica e cefaleia essencial) é o tipo mais frequente de cefaleia primária em adultos. Embora inicialmente considerada como uma cefaleia de origem psicogênica, estudos recentes sugerem uma base neurobiológica para esses quadros, particularmente aqueles ......
...m a utilização do termo demência curável e demência reversível para a síndrome, pois, apesar de haver grande melhora do quadro com o tratamento, quase sempre déficits cognitivos permanecem. Etiologia Sabe-se de uma causa para essa condição na metade dos casos: hemorragia meníngea, meningite ou intervenção cirúrgica que comprometeu a permeabilidade meníngea. Na outra metade dos casos, ainda nã......
...obstrutiva ou não comunicante, naqual há um bloqueio estrutural da circulação do líquido cerebrospinal (LCS) nosistema ventricular (p. ex., estenose do aqueduto de Sylvius).A HPNestá associada a uma tríade clássica de demência, distúrbio da marcha eincontinência urinária. Como essa síndrome clínica é potencialmente reversívelpela colocação de uma derivação ventriculoperitoneal (DVP), é importanter......
...ando o aspecto de “coluna em bambu”. O diagnóstico no caso é de espondilite anquilosante. Outras manifestações da doença incluem sacroileíte e sinovite periférica, além de manifestações oculares e alterações miocárdicas. Os critérios diagnósticos da doença são especificados na tabela abaixo: Diagnóstico Critério clínico - Dor lombar com rigidez por mais de 3 meses, que melhora com ......
...as Eletrocardiograma e teste ergométrico do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação ECG de repouso · Ritmo sinusal · PR-0,16ms · Eixo -10° · QRS <120 ms · Alterações inespecíficas de repolarização ventricular com ......
...mplantação de um sistema para atendimento ao trauma na cidade de Quebec, no Canadá, diminuiu a mortalidade em 50%. Sistema semelhante reduziu em 20% a mortalidade de pacientes com TCE em Oregon, nos Estados Unidos. A extensão e o tipo da lesão primária cerebral decorrente do TCE depende dos mecanismos físicos e biomecânicos envolvidos. Os componentes incluem a natureza da força (impac......
...o da secreção de gonadotrofina. O dano hipofisário pode ser causado diretamente por traumatismo acidental ou neurocirúrgico; neoplasias hipofisárias ou hipotalâmicas (incluindo os adenomas hipofisários, craniofaringioma, cistos de Rathke, cordomas ou depósitos metastáticos); doença inflamatória (como a hipofisite linfocítica); ou irradiação da hipófise. A tuberculose, as infecções fúngicas oportun......
...odo semelhante, é difícil estabelecer o diagnóstico de osteomielite em casos de pacientes com infecção sobrejacente do tecido mole. Os pacientes podem queixar-se de uma ferida drenando secreção purulenta, os quais podem ser intermitentes ou podem não estar evidentes no momento da apresentação. Os pacientes com infecção aguda ou crônica podem ter história de traumatismo cego ou perfurante na área......
...um usar antipiréticos, comoo paracetamol. Alguns autores sugerem que a osmolalidade sérica deve sermantida na faixa normal alta.Oscorticosteroides são agentes efetivos para o manejo inicial do aumento da PICcausada pelo edema vasogênico por neoplasia. Nenhum benefício foi demonstradode forma convincente para o edema citotóxico de acidente vascular cerebralisquêmico agudo, hemorragia intracraniana ......
...% dos pacientes com transtorno de ansiedade generalizada, não se sabe a melhor forma de tratar os pacientes que não têm nenhuma resposta ou apenas uma resposta parcial a essas terapias. Além disso, embora a maioria dos especialistas sugira que pacientes com transtorno de ansiedade generalizada que estão em tratamento medicamentoso devem continuar a receber medicação por pelo menos um ano, a duraç......
...rose. Geralmente decorre da administração contínua de mais de 100.000 UI/dia na forma de suplementos vitamínicos. Deficiência de Vitaminas do Complexo B É raro encontrar a deficiência isolada de uma das vitaminas pertencente ao complexo B. Esse quadro ocorre frequentemente por ingestão inadequada de proteínas ou outros elementos essenciais (zinco, ácidos graxos essenciais). O com......
...itus, anemia perniciosa, doença de Addison e síndrome endócrina múltipla. Em 7% dos pacientes com vitiligo ocorre uveíte subclínica com subsequente lesão da mácula. O diagnóstico é clínico e auxiliado pela luz de Wood, que torna as lesões mais evidentes (branco-nacarado). Biópsia de pele é reservada aos casos duvidosos. Investigação laboratorial consiste em afastar associação com outras doenças ......
...íase alba Nevo halo Leucodermia solar Hipomelanose macular progressiva do tronco Hipomelanoses pós-inflamatórias Hipomelanoses por noxas físicas ou químicas Efélides sardas Lentigo Síndrome de Peutz-Jeghers Incontinência pigmentar (síndrome de Bloch-Sulzberger) Mancha mongólica Nevo de Ota e Nevo de Ito Melanose periocular (olheiras) Hiperpigmentação em negros Melanose solar Melasma Hipermelanose ......
...r em miocardiopatia grave (alternância elétrica real), pneumotórax hipertensivo e, mais raramente, na pericardite crônica constritiva. Não confundir alternância elétrica com outras alterações como: · bloqueios de ramo intermitente · bigeminismo (extra-sístoles) · pré-excitação intermitente Quadro clínico de tamponamento cardíaco: · Aumento do pressão ven......
...al dos exantemas de outras etiologias com as farmacodermias. 9. Em relação ao exame físico, o médico deve avaliar a distribuição, a configuração e o arranjo das lesões. É importante também a avaliação dos sinais vitais e do estado geral. Devem ser pesquisados sinais de toxemia, adenopatia, lesões orais e conjuntivais, hepatoesplenomegalia, alterações na ausculta pulmonar e cardíaca, evidência ......
...untivite, edema de mãos e pés com posterior descamação, adenopatia cervical e, em 25% dos casos, vasculite de artérias coronárias, às vezes com formação de aneurisma. Não há teste confirmatório específico para esta doença. O diagnóstico deve ser feito com base em critérios clínicos. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais devem ser solicitados de acordo com a suspe......
..., descrita em atletas em atividade, traduzindo adaptações fisiológicas ao treinamento físico prolongado. Corresponde a adaptações cardiovasculares induzidas por uma interação de fatores centrais e periféricos, agindo em níveis estruturais, metabólicos, neurais e hormonais em substrato genético. As modificações atribuídas ao Coração do Atleta são fisiológicas, não causando danos. No entanto, pod......
...te de inteligência, maior MD foi associado com inteligência inferior. Foi também confirmada uma associação entre a quantidade de VG e diminuição da inteligência verbal em ambas as análises transversais e longitudinais. Aplicações Práticas Em conclusão, maior uso de VG é diretamente ou indiretamente associado com desenvolvimento retardado da microestrutura em várias regiões do cérebro. Do pon......
... < 40a) Hexosaminidase-A para excluir Doença de Tay Saches de início adulto Masculino, atrofia testicular, infertilidade e Ginecomastia ENMG com alteração sensitiva sugere Doença de Kennedy Pesquisa da mutação do receptor de andrógeno História familiar pesquisa da mutação para SOD1 Biópsia muscular não tem indicação na maioria dos casos Alguns diagnósticos di......
...autores devem ser congratulados. De acordo com o estudo realizado em um centro único, o ETCD para o tratamento da depressão não mostrou não inferioridade ao escitalopram ao longo de um período de 10 semanas e foi associado a mais eventos adversos. Portanto, ainda não se pode considerar essa uma alternativa viável de tratamento. Bibliografia Brunoni AR et al. Trial of Electrical Direc......
...nta edema perilesional, determinando efeito de massa com apagamento de cisternas e sulcos corticais adjacentes. Comprime o corno anterior do ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de estruturas da linha mediana”. Uma vez que a paciente é portadora de AIDS em uso irregular de medicações, apresentando-se com cefaleia e confusão mental, esta imagem prontamente levou à hipótese diagnóstic......
...onvulsões, sintomas associados a acidente vascular cerebral, sintomas de AIT, vertigem e incontinência; Infartos lacunares e lesões de substância branca em lobo parieto-occipital se associaram a maior frequência de AIT, convulsões e incontinência; Infartos lacunares e lesões de substância branca em núcleos da base se associaram a apraxia de marcha, vertigem e incontinência. Bibliografia Ok......
...estações clínicas Embora a existência desses três sintomas seja típica da síndrome, sintomas isolados também podem ser observados. Tipicamente ocorre, em um primeiro momento, alteração na marcha, caracterizada como uma apraxia de movimentos. Os pacientes apresentam dificuldades em iniciar a passada ou mudar de direção (“pés magnéticos”) e a marcha é lenta, com passos curtos. Se não for tratada, s......
...a, dor e pressão facial, desconforto, dor em arcada dentária, rinorréia purulenta, gotejamento pós-nasal, congestão nasal e obstrução, olfato e febre. Melhora geral foi descrita por 72% dos pacientes e efeitos colaterais ocorreram em 11% dos pacientes. Entretanto, há necessidade de mais estudos controlados randomizados em rinossinusite crônica com e sem pólipos nasais para confirmar seus benefício......